地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊AML患者的效果观察

目的:探讨地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对调节性T淋巴细胞(Treg)相对含量的影响。方法:收集2013年3月-2019年3月陕西省人民医院收治的102例初诊经首程标准诱导化疗未缓解的AML患者(除急性早幼粒细胞白血病)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同对患者进行分组,51例采用预激方案治疗为常规组,51例采用地西他滨联合预激方案治疗为联合组。比较两组疗效、毒副反应发生率、治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg)及3年总生存率。结果:联合组治疗总有效率为80.39%,显著高于常规组的62.75%(P<0.05);治疗后联合组QLQ-C30评分为60.27±6.96,较常规组65.73±7.96低(P<0.001);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较常规组高(均P<0.001),而Treg水平较常规组低(P<0.001);联合组3年总生存率为72.55%,高于常规组的52.94%(P<0.001)。结论:地西他滨联合预激方案治疗初诊首程标准诱导化疗未缓解AML患者效果显著,可通过调节Treg相对含量减少抗肿瘤免疫抑制,增强机体免疫功能,从而延长患者生存时间,提高生存质量,且未增加不良反应。

自体骨髓移植治疗复发／难治的急性白血病3例疗效观察

目的 探讨自体骨髓移植对复发／难治急性白血病的治疗效果。方法 选取3例患者作为研究对象，3例患者中，急性淋巴细胞白血病1例，急性髓细胞白血病2例，初治时均以标准诱导化疗方案化疗1疗程未达到完全缓解(CR)，第2疗程重复诱导化疗方案后达到完全缓解，巩固化疗过程中，患者于第6-8疗程复发(中位数第7疗程)，CR2至ABMT的中位时间为5月，预处理方案为CBV(即BCNU+CTX+VP-16)，采集骨髓悬液约250-880ml，中位数590ml，含单个核细胞数为1．54-2．3×10^8／kg，中位数1．94X10^8／kg，采集后4℃冰箱保存60小时。结果 患者通过0细胞期，白细胞升至0．5×10^9/L的中位数时间为27天，血小板计数上升至20×10^9/L的中位数时间为36天，骨髓恢复正常造血的中位数时间为33天。结论 自体骨髓移植是一种有价值的治疗方法。