改良式腹腔镜鞘膜内子宫切除术

腹腔镜下子宫切除术是一项全新的手术,标准的腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CASH)由德国基尔大学妇女医院SEMM教授首创,其手术步骤由邵敬於教授详述,该术式既取腹镜手术创伤小,出血小,恢复快,感染少的优点,又取普通全子宫切除和次全子宫切除之优点,即达到防止子宫颈残端癌的发生又保持阴道完整性和部分子宫颈的目的.从而使子宫切除术后仍享有较高生存质量.是真正的保护器官功能、最少损伤的外科手术.因此CASH是子宫切除的一种理想术式.作者在140多CASH手术中,参照SEMM教授的术式,部分作了改进,以求手术操作更为简单、快捷1 改良式CASH手术步骤如下1.1 形成气腹,病人硬膜外麻醉成功后取膀胱截石位,气腹形成后经脐缘下插入腹腔镜,在左下腹穿刺15～20mm之小孔,右下腹、耻联上各穿刺5mm小孔.

阴式鞘膜内子宫切除术探讨

目的:探讨阴式鞘膜内子宫切除术的临床应用价值。方法:选择子宫肌瘤200例,随机分为阴式组100例,开腹组100例;阴式组:行阴式鞘膜内子官切除术,开腹组:行传统的开腹全子宫切除术,对两组在手术时间、术中出血、术后病率等方面进行比较。结果:阴式组:手术时间短、术中出血量少、术后病率低、恢复快,与开腹组比较有明显差异。结论:有指征地选择阴式鞘膜内子宫切除术,创伤最小,可明显降低术后病率。

鞘内注射硫酸镁对腹式全子宫切除术蛛网膜下腔麻醉效果的影响

目的:探讨鞘内注射硫酸镁对腹式全子宫切除术蛛网膜下腔麻醉效果的影响。方法:将64例择期行腹式全子宫切除术的患者随机分为两组,每组32例。对照组蛛网膜下腔给予2.5 m L(12.5 mg)布比卡因+0.5 m L(25 mg)芬太尼+0.5 m L生理盐水;治疗组给予2.5 m L(12.5 mg)布比卡因+0.5 m L(25 mg)芬太尼+0.5 m L(100 mg)硫酸镁。观察两组躯体感觉阻滞、运动阻滞开始时间及持续时间、镇痛的持续时间及不良反应发生情况。结果:治疗组感觉和运动阻滞开始时间及镇痛持续时间明显较对照组延长,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组的运动阻滞持续时间、副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:100 mg硫酸镁鞘内注射可以在不增加副反应发生率的情况下延长镇痛持续时间。同时,可以明显延长感觉和运动阻滞开始时间。

腹腔镜改良鞘膜内子宫切除术(附90例报告)

目的探讨腹腔镜切除子宫的术式。方法对90例需切除子宫的良性子宫病变患者行腹腔镜改良鞘膜内子宫切除术。结果手术均成功,无严重并发症发生,无1例中转开腹。平均手术时间(105±20)min,术后平均住院(5.0±1.2)d。结论腹腔镜改良鞘膜内子宫切除术可取代大部分经典的开腹手术,手术创伤小,出血少,恢复快,在治疗疾病的同时,因保留了器官功能,大大提高患者术后生存和生活质量。

标准鞘筋膜内Semm子宫切除72例临床分析

目的：对标准鞘筋膜内Semm子宫切除术(classical intrafascial semm hysterectomy，CISH)与全子宫切除术进行分析、比较。方法：回顾性分析比较72例良性子宫疾病患者施标准鞘筋膜内子宫切除术(N1组)和49例全子宫切除术(N2组)患者的手术情况、术后情况、远期疗效。结果：N1组平均年龄44．13±3．68岁，N2组平均年龄45．27±3．13岁，两组年龄无明显差别(P=1．78)，N1组平均手术时间82．24±24．06分钟，N2组平均手术时间104．00±17．39分钟，(P<0．05)，N1组术中出血86．88±26．36ml，N2组术中出血量155．98±34．76ml，(P<0．05)，N1组术后平均1．29±1.40天体温恢复正常，N2组术后平均2．76±1．20天体温恢复正常(P<0．05)，N1组术后住院天数为10．56±2．08天，N2组术后住院天数为12．37±1．72天(P<0．05)。两组术后对性生活的影响有显著差异。结论：标准鞘筋膜内子宫切除术安全且手术效果好，在适当的病例申可取代全子宫切除术。

鞘膜内子宫切除术20例临床体会

鞘膜内子宫切除术在国内逐渐推广.我院2000年12月至2001年8月采用了腹腔配套器械中的阴道旋切器行开腹手术的鞘膜内子宫切除术20例.取得了满意的临床效果,现将20例病例的手术体会介绍如下.

腹式鞘膜内全子宫切除31例临床分析

目的:探讨如何提高手术安全性和改善手术效果。方法:对鞘膜内全子宫切除和传统经腹子宫切除62例进行回顾性分析。结果:两组的术中出血量无显著差别,研究组的手术时间和术后排气时间明显短于对照组,两组有显著差异(P<0.05)。结论:腹式鞘膜内子宫切除术是全子宫切除较理想的术式。

腹腔镜改良式鞘膜内全子宫切除术80例临床分析

目的探讨腹腔镜鞘膜内全子宫切除术的实用价值.方法将2000年5月至2004年8月我院进行的腹腔镜鞘膜内全子宫切除(CISH)80例与同期术前临床状况相似的常规全子宫切除术(TAH)80例比较.结果 CISH组手术时间比TAH组稍长,但出血明显少于TAH组,术后并发症、平均术后住院日、1～6个月随访结果明显优于TAH组,CISH全过程在腹腔镜下完成,具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快、并保留器官功能的优点.结论 CISH是一种较理想的子宫切除术,值得临床推广应用.

阴式鞘膜内子宫切除术探讨

为探讨阴式鞘膜内子宫切除术与开腹子宫切除术的临床应用价值，本文对我院1997年7月～1999年8月期间所做的阴式鞘膜内子宫切除术及开腹子宫切除术两组共228例进行回顾性比较分析，现报道如下：

腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)阴式颈管鞘内子宫绞碎途径的方法、疗效及临床应用价值。方法 回顾性分析1998～2003年302例CISH手术,对其中42例(观察组)进行子宫绞碎途径的改良——阴式预管鞘内子宫绞碎方法,与260例(对照组)行常规腹式子宫绞碎方法比较。结果 观察组手术时间(97.65±23.86)min,对照组手术时间(88.69±27.76)min,两组手术时间差异无显著性(P>0.05)。观察组出血量(35.48±21.54)mL,对照组出血量(43.67±24.49)mL,两组出血量对比差异有显著性(P<0.05)术后3d体温,观察组(37.6±0.4)℃,对照组(37.5±0.3)℃,两组差异无显著性(P>0.05)。术后肛门排气时间,观察组(26.28±3.56)h,对照组(34.4±6.63)h,观察组的术后排气时间明显短于对照组(P<0.001)。术后并发皮下气肿,观察组2.38％(1/42),对照组8.85％(23/260),观察组的术后皮下气肿发生率明显低于对照组(P<0.01)。术后并发颈管残鞘出血,观察组4.76％(2/42),对照组12.69％(33/260),观察组的术后残端出血率明显低于对照组(P<0.01)。结论 采用改良的阴式颈管鞘内子宫绞碎方法行CISH术,具有腹壁创伤小、术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点,是一种较为理想的子宫绞碎方法。