无乳链球菌213株标本分布及耐药性分析

根据B-溶血性链球菌群特异性多糖抗原的不同，将B-溶血性链球菌分为A～T18个群．无乳链球菌被分为B群．是除A群溶血性链球菌外最常见的致病性链球菌。了解无乳链球菌的致病特点及耐药性．对临床合理应用抗生素、有效控制院内感染具有重要意义。

458株大肠埃希氏菌的标本分布及药敏实验

大肠埃希氏菌(大肠杆菌)是临床最常见的感染菌之一,尤其是引起尿路感染.为了给临床诊断和治疗本菌感染提供依据,现将我院1987年至1992年期间从11491个临床标本中检测出的458株大肠埃希氏菌的标本分布及其药敏试验报告如下.

我院2014～2015年大肠埃希菌的标本分布及耐药性分析

目的了解临床分离的大肠埃希菌的标本分布及常用18种抗菌药物的耐药性,为减少耐药性的发生提供依据,指导临床合理用药。方法收集2014年1月至2015年12月我院临床送检标本,对检出的1840株大肠埃希菌标本分布及细菌耐药性进行回顾性分析。结果临床分离到1840株大肠埃希菌,主要分离自清洁中段尿液63%(1 148/1822),伤口分泌物16.5%(300/1822),痰液11.7%(213/1822),血液4.5%(81/1822)。对氨苄西林耐药率达83.2%,对哌拉西林的耐药率78.4%,对头孢唑啉的耐药率68.5%,对环丙沙星、头孢呋辛钠、复方新诺明、头孢曲松和左氧氟沙星耐药率均大于50%,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素和头孢他啶的耐药率低于3%。结论大肠埃希菌是医院感染的首要病原菌,临床治疗大肠埃希菌引起的感染时应根据药敏结果合理选择抗菌药物。

我院2020年微生物标本分布及耐药分析

目的分析本院2020年微生物标本分布及耐药情况。方法402份微生物标本,分析标本的科室分布与来源、致病菌类型及主要致病菌的耐药情况。结果402份标本的科室分布中,六病区居多,送检量187份,其中非致病菌137份,致病菌50份;其他包括七病区、八病区、十四病区、十三病区、十二病区、十病区、十一病区。402份标本的来源中,痰液居多,送检量323份,其中非致病菌242份,致病菌81份;其他包括中段尿、脓液、分泌物、咽拭子、关节腔积液、体液、胸水、血液、粪便。402份标本共分离出126株致病菌,阳性检出率为31.34%,其中铜绿假单胞菌最多,阳性检出率为5.47%,构成比为17.46%,其后依次为洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌等。铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药性最高(90.91%);洋葱伯克霍尔德菌对法罗培南与环丙沙星的耐药性最高(84.62%);大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高(100.00%);白色念珠菌对15种抗菌药物均无耐药;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨曲南的耐药性最高(100.00%)。5种致病菌对阿莫西林/克拉维酸、苯唑西林、达托霉素、氟胞嘧啶、氟康唑、红霉素均无耐药。结论采集相应标本进行微生物检验,并分析其耐药性,可为临床诊治及控制医院感染提供重要参考依据。

肺炎克雷伯菌临床分布和耐药性检验分析

目的 探究肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性。方法 对1398株分离菌株进行研究,分析肺炎克雷伯菌的标本种类分布情况、科室分布情况、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出情况、肺炎克雷伯菌对常规抗菌药物的耐药性。结果 在获取的1398株菌株中,肺炎克雷伯菌共298株。标本种类分布中,肺炎克雷伯菌菌株数量最多的是呼吸道标本(126株),其次为痰液标本(70株)、尿液标本(60株),发现肺炎克雷伯菌数量最少的分别为胆汁标本(1株)、腹水标本(1注)、排水标本(1株)。科室分布中,肺炎克雷伯菌菌株数量最多的是内科标本(102株),其次是外科标本(62株),再其次是其他相关科室标本(48株),数量最少的是妇产科标本(1株)。在298株肺炎克雷伯菌中,共检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌6株,占2.01%。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因的耐药性均<10%,耐药性根据高低顺序排列依次是美罗培南<亚胺培南<厄他培南<阿米卡星<头孢哌酮/舒巴坦<哌拉西林/他唑巴坦<呋喃妥因。结论 肺炎克雷伯菌几乎是所有标本中占比最高的菌种,主要来源于呼吸道、痰液、尿液等,尤其在内科、感染科等分布最多。肺炎克雷伯菌对多种常规药物均有耐药性,在临床上应该进一步做好耐药性检测,并有针对性地选择药物,尽量降低耐药性,提升检验准确率,为临床治疗提供可靠依据。

2020年-2022年兴宾区人民医院近3年来感染铜绿假单胞菌的分布及耐药分析情况

分析2020年-2022年兴宾区人民医院近3年来感染铜绿假单胞菌的分布及耐药分析情况,为临床医生采取针对性治疗提供依据。方法 收集兴宾区人民医院2020年1月-2022年12月感染铜绿假单胞菌数据资料,应用Phoenix100全自动微生物分析系统细菌鉴定仪器以及配套试剂等对我院感染铜绿假单胞菌的菌株相关药敏试验,对其临床科室、标本分布情况以及耐药情况进行分析。结果 在2020-2022年共收治的393例铜绿假单胞菌感染患者中,男性共有271例,女性共有122例。从2020-2022年,主要从耳鼻咽喉科中检出铜绿假单胞菌;且每一年中铜绿假单胞菌在痰液中检出率均最高,其占比分别为38.46%、40.50%和44.52%;从各年龄段上来看,铜绿假单胞菌在<11岁、51-60岁、和61-70岁年龄段中检出率排列前三。从2020-2022年,铜绿假单胞菌对美洛培南耐药性逐渐下降,对亚胺培南的耐药性先降后升,且对阿卡米星的耐药性较低。同时,2020年,铜绿假单胞菌对耐青霉素烯类药物的耐药性较低,分别仅有11%和8.2%;2021年,121株铜绿假单胞菌中有18株为耐青霉素烯类铜绿假单胞菌;2022年,155株铜绿假单胞菌中有29株为耐青霉素烯类铜绿假单胞菌。结论 铜绿假单胞菌较常出现在耳鼻咽喉科疾病中,其对不同抗生素有不同的耐药性,故临床可根据实验室药敏试验结果及时调整用药方案,做好相关预防措施,提高患者的治疗效果。

196株铜绿假单胞菌的标本分布情况及耐药性分析

铜绿假单胞菌是临床重要的条件致病菌之一，近年来，随着抗菌药物在临床上的广泛应用，铜绿假单胞菌的耐药问题日益严重。本文就2009年1月至2010年12月我院临床检出的铜绿假单胞菌的标本分布与耐药性情况进行分析，旨在为临床合理选用抗菌药物提供参考。

244株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的对2006年1-12月分离出的铜绿假单胞菌分布及耐药性进行分析。方法收集临床分离的铜绿假单胞菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或微量稀释法(MIC),结果根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)相关文件判断。结果1年间分离出244株铜绿假单胞菌,对16种抗菌药物体外敏感试验结果显示,耐药率最高的是复方新诺明98.8%;其次是米诺环素、四环素、替卡西林/克拉维酸,分别为70.1%、58.6%、54.5%。结论加强对铜绿假单胞菌的耐药性连续监测,总结出医院各病区主要致病菌的耐药规律,减少耐药菌的产生有重要意义。

重症医学科肺炎克雷伯菌耐药率变迁及中外数据库对比

目的对比常州市第一人民医院重症医学科(简称CZFPH-ICU)和美国重症监护医疗信息库第Ⅳ版(MIMIC-Ⅳ)中肺炎克雷伯菌(KP)检出情况和耐药率,以及CZFPH-ICU中KP耐药率、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率的变迁。方法回顾性分析2017-2019年CZFPH-ICU与MIMIC-Ⅳ中检出KP的标本分布和耐药率差异,以及2017-2023年CZFPH-ICU KP标本分布、耐药率,不同标本来源的KP、CRKP检出率的变化趋势。结果2017-2019年CZFPH-ICU共检出KP 2434株,以痰标本为主;MIMIC-Ⅳ数据库中共检出KP 1137株,以尿标本为主。与MIMIC-Ⅳ相比,CZFPH-ICU中检出的KP对常用抗菌药物均呈现出更高的耐药率。2020-2023年CZFPH-ICU共检出KP 4874株,仍以痰标本为主,且痰、尿、引流液和胆汁标本中CRKP的检出分别从2017-2019年的17.77%、20.15%、24.22%、24.07%,下降至2020-2023年的12.99%、13.56%、13.63%、8.00%(均P<0.05)。2017-2023年CZFPH-ICU分离的KP对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等常用抗生素的耐药率变化趋势为2017-2019年呈现上升,2020-2022年出现下降,2023年略有回升。2023年CZFPH-ICU分离的KP对头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素B及替加环素的耐药率分别为21.28%、10.22%、7.03%。结论近7年CZFPH-ICU中KP耐药率存在缓慢下降趋势,但仍高于国外MIMIC-Ⅳ数据库中KP的耐药率。医院应加强各项感染防控措施,有效控制KP耐药和感染。

2010年多重耐药菌医院感染的分布及耐药性监测

目的回顾性分析2010年我院临床分离多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)的分布及耐药性,为临床控制MDRO医院感染提供有效依据。方法采用全自动微生物分析仪VITEK-2进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。采用WHONTE 5.4软件分析分离菌的分布、分离率及药敏结果。结果 3 737株分离菌中有2 255株为MDRO(60.3%),主要多重耐药菌为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(E.coli)和克雷伯菌(KNP)以及碳青霉烯耐药不动杆菌(CRABA)和铜绿假单胞菌(CRPAE)。革兰阳性MDRO仅对万古霉素和米诺环素比较敏感,MRSA对抗生素的耐药性较MRCNS更加严重,两者对环丙沙星、庆大霉素、克林霉素、米诺环素和左旋氧氟沙星的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05),革兰阴性肠杆菌科细菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁和β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类抗生素敏感,革兰阴性非发酵菌对多黏菌素和头孢哌酮-舒巴坦较感。结论细菌的多重耐药性在临床分离菌株中非常普遍,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁。合理选用抗菌药,及早检测MDRO,加强院内感染监测和采取有效的感染控制措施是控制感染播散的可行方法。

流感嗜血杆菌的耐药性分析及分布情况

目的探讨动态监测流感嗜血杆菌的耐药性及标本分布。方法收集2014年1月1日至12月31日该院临床分离的201株流感嗜血杆菌的耐药率及分布,采用头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶,同时使用纸片扩散法检测11种抗菌药物的敏感性。结果流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、四环素、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟、美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为16.9%(34/201)、25.9%(52/201)、27.3%(55/201)、68.1%(137/201)、80.0%(161/201)、83.6%(168/201)、96.0%(193/201)、97.5%(196/201)、99.0%(199/201)、100.0%(201/201)、100.0%(201/201)。β-内酰胺酶阳性菌株73.1%(147/201),氨苄西林耐药β-内酰胺酶阴性菌株1.0%(2/201)。痰液标本占99.0%(199/201),脑脊液标本占1.0%(2/201)。呼吸内科病房标本占26.4%(53/201),儿内科病房标本占22.3%(45/201)。结论流感嗜血杆菌主要引起呼吸道感染,对临床常用抗菌药物的耐药率相差较大,临床应了解其耐药性及特征,提高经验用药的准确率。

687株不动杆菌属细菌临床分布及耐药分析

目的了解不动杆菌在临床上的分布,预防和控制医院感染。方法对2010年1月～2011年12月临床各科送检的各种标本中分离出的不动杆菌进行临床分布及耐药性分析。结果鲍曼不动杆菌占不动杆菌属的77.3%,不动杆菌标本来源以呼吸道为主,占88.1%,其他依次为分泌物占5.8%、尿液占2%;不动杆菌对头孢西丁、氨曲南耐药率最高,耐药率分别为94.1%、93.3%,头孢菌素类抗菌药物如头孢呋辛、头孢曲松,氨基糖苷类抗菌药物如庆大霉素、复方新诺明和阿米卡星,喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星耐药率分别为86.5%、85.9%、72.4%、71.8%、54.1%、71.6%、40%。多粘菌素活性最高,敏感率达92.8%,其次为头孢哌酮舒巴坦,敏感率为78.3%。结论临床分离的不动杆菌中鲍曼杆菌分离率高,标本来源以呼吸道为主。应加强抗菌药物的合理应用督导,控制医院感染,保证医疗安全。

县级医院2016年至2018年大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的了解2016年至2018年临床分离的大肠埃希菌的标本分布及常用18种抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2016年至2018年临床分离的1171株大肠埃希菌的标本分布及耐药性。结果分离到的1171株大肠埃希菌,主要来源于尿液41.5%,痰液18.0%,分泌物16.5%。对氨苄西林耐药率最高(77.1%),对复方新诺明、头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率29.5%~44.3%,对阿米卡星、呋喃妥因、头孢替坦、妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(<7.0%),但亚胺培南出现6.2%的耐药菌株。结论2016年至2018年大肠埃希菌的耐药率总体比较稳定,耐药率较低。缩短住院治疗时间,减少侵入性检查、治疗操作和导管留置时间,加强细蔺培养和耐药监测,加强抗菌药物的应用管理,严格预防性用药,根据药敏结果针对性使用抗菌药物,防止抗菌药物的滥用,是预防和控制大肠埃希菌感染的主要措施。

肺炎克雷伯菌的耐药性分析及分布

目的及时了解院内分离肺炎克雷伯菌的耐药性及标本分布,为提高临床经验用药提供依据。方法用WHONET5.6对2015年1月1日-2015年3月31日间临床分离的136株肺炎克雷伯菌对临床常用的19种抗菌药物的耐药性及分布进行分析。结果分离的136株肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、复方新诺明、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、妥布霉素、环丙沙星、头孢西丁、左旋氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、厄他培南、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为41.9%(57/136)、39.7%(54/136)、36.0%(49/136)、31.6%(43/136)、27.9%(38/136)、26.5%(36/136)、24.3%(33/136)、21.3%(29/136)、18.4%(25/136)、18.4%(25/136)、17.6%(24/136)、16.2%(22/136)、12.5%(17/136)、9.6%(13/136)、7.4%(10/136)、3.7%(5/136)、2.9%(4/136)、2.9%(4/136)和2.9%(4/136)。70.6%(96/136)的标本来源于痰液,16.2%(22/136)的标本来源于尿液。20.6%(28/136)的标本分布在儿内科病房,11.8%(16/136)的标本分布在肿瘤微创科病房。结论院内分离的肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染,对临床常用的抗菌药物耐药率相差较大,临床应及时了解本院常见菌的耐药性及分布,以提高经验用药的准确率。

166株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解2006年1月至2008年12月本院铜绿假单胞菌的分布及对不同类型抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集临床送检分离的铜绿假单胞菌进行耐药性监测,采用纸片扩散法(K-B法)进行监测,结果根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)相关文件判断。结果铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟的耐药率均大于40%,对亚胺培南的耐药率最低,约为5%。结论铜绿假单胞菌仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,加强耐药性监测,合理应用抗菌药物是十分重要的。

2012至2016年新建大型综合民营医院细菌分布及耐药变迁

目的分析2012至2016年河南宏力医院临床细菌分布及耐药性变迁特征。方法收集2012至2016年细菌室临床各类标本分离的细菌,采用美国BD公司PhoenixTM100全自动细菌分析仪分析,试验结果以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2014年版为判断标准,分析采用WHONET 5.6软件进行回顾性数据分析。结果 2012至2016年标本数量变化逐年呈上升趋势,总量从5 210份上升到7 607份,其中主要痰液标本从43.5%下降到34.77%,血液从22.99%上升到32.02%,尿液从14.13%降到6.74%,其他标本类型数量基本持平。2012至2016年铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌和酵母样不同时间分布构成差异均有统计学意义(P<>0.05),肠杆菌属细菌产ESBLs细菌耐药率远高于非产ESBLs细菌,其中2015年产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别是3.05%、2%,产ESBLs肺炎克雷伯菌年对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别是27.27%和27%;非发酵菌属对多粘菌素处于低耐药水平,最高耐药率5.71%,对碳青霉烯类抗生素耐药率均在50%以下;葡萄球菌属,未发现针对万古霉素耐药的情况,其他耐药率替考拉宁为0~9.10%、利奈唑烷为0~9.30%和奎奴普丁/达福普丁为0~9.8%;肠球菌属对万古霉素未发现耐药情况,利奈唑烷和替考拉宁处于低耐药率水平,分别为0~12.83和0~14.29%,且呈现逐年升高的趋势。结论新建民营医院,在新的环境下,标本送检存在不合理现象,耐药情况也不容乐观,所以应加大病原学检查和加强细菌耐药性监测,及时掌握细菌分布和耐药性变迁动态,对指导临床合理使用抗生素和控制多重耐药菌院内感染有重要意义。

310株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的：了解2008年1月～12月医院分离的铜绿假单胞菌分布及其耐药情况，以指导临床合理用药。方法：收集临床分离的铜绿假单胞菌，利用MicSCAN-4半自动细菌鉴定和药敏系统分析仪及NC31G-鉴定板进行细菌鉴定及药敏试验，对临床常用15种抗菌药物的耐药性进行分析。结果：铜绿假单胞菌主要分离于痰液中以呼吸道感染为主，主要分布在重症监护室、呼吸科、肿瘤科，对头孢噻肟、头孢西丁、头孢唑啉3种药物的耐药率均大于50％，对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、耐药率均低于10％。结论：铜绿假单胞菌易产生多重耐药，加强耐药性监测，依据药敏结果合理选用有效的抗菌药物，控制院内感染，同时为临床提供最新的耐药性．资料。

多重耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因的研究

目的调查山东省潍坊市人民医院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因的流行情况,为院内感染控制提供依据。方法采用VITEK2全自动微生物仪对2013年11月26日至12月12日山东省潍坊市人民医院临床分离的9株多重耐药鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏试验,部分抗菌药物的敏感度检测采用纸片扩散法。聚合酶链反应检测氨基糖苷类耐药基因,对部分阳性基因进行测序。结果 9株多重耐药鲍曼不动杆菌中,2株aac(3)-Ⅰ基因阳性,3株ant(3″)-Ⅰ基因阳性,3株aac(6′)-Ⅰ基因阳性,9株armA基因阳性。所有菌株对氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素耐药。5株标本来源于重症监护病房,3株标本来源于神经外科病房。所有标本来源于痰液。结论该院这段时间分离的多重耐药鲍曼不动杆菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素同时耐药与携带armA氨基糖苷类耐药基因有关。院感部门应重点监测重症监护病房和神经外科病房多重耐药鲍曼不动杆菌引起的院内感染。

江西儿童患者704株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析江西地区儿童患者中临床分离的金黄色葡萄球菌标本分布率及对常用抗菌药物的耐药率,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法收集江西省儿童医院2014年1月-2017年12月各类临床标本中分离的704株金黄色葡萄球菌,利用WHONET5.6软件对常用抗菌药物的耐药情况及其在不同标本中的分布情况进行统计分析。结果2014-2017年,临床分离金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为41.8%、40.9%、43.4%、41.8%,未检出耐万古霉素、耐利奈唑胺、耐替考拉宁的菌株;704株金黄色葡萄球主要分离自脓液(61.7%)、血液(15.5%)、分泌物(15.3%)及痰液(7.5%)。结论江西地区儿童患者临床分离金黄色葡萄球菌中,MRSA的检出率较高且无明显下降趋势,应加强临床抗生素合理使用及院感管理,以防止出现多重耐药菌传播。

Effect of non-uniform stress characteristics on stress measurement in specimen

There is a remarkable difference in stress distribution between a specimen and a plate removed from the specimen.The plate presents a uniform stress distribution whereas the specimen presents a non-uniform stress distribution.Firstly,the real stress distributions in plates with thickness of 30,40 and 50 mm and then in the specimens were obtained through simulation and X-ray surface stress measurement.Secondly,in order to study the impact of specimens shapes and processing ways on the results accuracy,two irregular shapes (parallelogram and trapezoid) and two processing ways (saw and electron discharge machining (EDM)) were compared and analyzed by simulation and experiment using layer removal method,then the specimen effects on measurement results were evaluated.The results show that:1) the non-uniform stress distribution characteristics of the specimen near the surface of the cut is significant,the range of non-uniform stress distribution is approximately one-thickness distance away from the cut,and it decreases gradually along the depth;2) In order to ensure the stability in the results,it is suitable to take the specimen plane size 2-3 times of its thickness;3) Conventional processing methods have little effect on experimental results and the average deviation is less than 5%.