三维动脉自旋标记成像序列与弥散加权成像在急性脑梗死鉴别诊断中的价值研究

目的研究在急性脑梗死鉴别诊断中三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)序列与弥散加权成像(DWI)的应用价值。方法选定本院2020年11月至2023年12月收治的108例高度疑似急性脑梗死患者,所有入院患者均接受磁共振成像(MRI)扫描,分析患者的3D-ASL、DWI图像表现,以临床综合诊断为金标准,评估3D-ASL序列与DWI的诊断效能。结果108例疑似患者临床综合诊断,确诊阳性100例,而3D-ASL序列确诊急性脑梗死者97例,DWI确诊急性脑梗死者78例,诊断符合率、灵敏度、特异度3D-ASL高于DWI(P<0.05);3D-ASL、DWI成像参数值对比,病灶侧局部脑血流量(rCBF)、表观弥散系数(ADC值)低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);急性期、亚急性期、慢性期患者三维D-ASL、DWI成像参数值对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死鉴别诊断中,3D-ASL诊断符合率与灵敏度要高于DWI,可为临床提供一定的参考依据,有重要的参考价值。

磁共振动脉自旋标记及磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑卒中患者中的应用进展

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种高病死率的脑血管疾病,对人类的健康影响极其深远。目前,磁共振动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)及磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)逐步投入实践之中,在诊断AIS方面已发挥了一定的作用。本文将综述3D-ASL、DWI技术在临床诊治AIS中的应用情况,为接下来的研究提供依据。

三维动脉自旋标记及磁共振血管造影弥散加权成像技术在诊断急性脑梗死缺血半暗带的价值研究

目的 探究三维动脉自旋标记(3D-ASL)及磁共振血管造影(MRA)、弥散加权成像(DWI)技术在急性脑梗死缺血半暗带(IP)中的诊断价值。方法 选择我院2020年6月至2022年8月收治的急性脑梗死患者100例,均行3D-ASL、MRA、DWI技术检查。分析ASL与DWI检出率、ASL与MRA检出率及MRA检出血管狭窄程度。结果 参与本次研究的100例急性脑梗死患者中,行DWI检查均可见弥散受限高信号,检出率可达100%,其中73例患者为大面积脑梗死,行ASL检查时可见灌注异常;另27例患者均为小面积脑梗死,ASL检查可见11例脑部灌注显示。大面积脑梗死ASL>DWI组患者检出IP概率高于小面积脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);ASL<DWI组及ASL≈DWI组患者在不同梗死情况中IP检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。发生小面积脑梗死的27例患者中经MRA检出2级狭窄5例,3级狭窄6例,行ASL检查时可见病灶区域均呈低灌注表现,16例患者在ASL检查中均未见明显异常。而发生大面积脑梗死的73例患者中经MRA检出0~2级狭窄56例,行ASL检查可见高低不等灌注及高灌注各2例,52例患者均表现为低灌注。经MRA检查检出3级狭窄17例,行ASL检查可见内低周高灌注及高灌注各2例,其余13例均表现为低灌注。ASL<DWI组MRA狭窄中以4级为主,ASL≈DWI组MRA狭窄以2~3级为主,ASL>DWI组狭窄以0~1级为主。结论3D-ASL、MRA、DWI在IP诊断中能够及时明确病灶灌注情况及病灶位置,同时还可明确责任血管情况,对判断IP病情提供可靠的诊断依据,值得推广应用。

双参数三维动脉自旋标记联合弥散加权成像诊断急性脑梗死的效能及影像学特点

目的:探讨双参数三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死患者中的诊断效果及影像学特点。方法:选取2020年7月—2023年8月潍坊市第二人民医院收治的疑似急性脑梗死患者132例为对象,采用1.5T MRI进行头颅轴位平扫MRI、3D-ASL成及DWI检查,以血管造影结果为“金标准”,分析3D-ASL、DWI及二者联合检查在急性脑梗死患者中的诊断效能,并对其影像学特点进行分析。结果:132例入组病例经“金标准”检查确诊74例,确诊率为56.06%;DWI检出阳性病例63例,3D-ASL检出阳性病例65例,3D-ASL联合DWI检出阳性病例71例;金标准下阳性患者DWI参数中ADC值和DCavg值均低于阴性患者(P<0.05);3D-ASL联合DWI检查用于急性脑梗死患者中检查准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单一影像检查(P<0.05);74例金标准确诊的病例中,51例病例经DWI检查可见弥散受限并呈高信号,23例患者未见异常;63例3D-ASL成像可见病灶部位为低灌注,11例患者未见异常,高信号患者CBF绝对值降低。结论:3D-ASL成像及DWI用于急性脑梗死患者中具有较高检出率,且二者联合检查能提高诊断灵敏度和特异度,具有典型的影像学特点。

基于动脉自旋标记与弥散加权成像的ASPECTS评分不匹配可以指导醒后卒中患者的机械取栓治疗（英文）

目的快速可靠地评估弥散加权成像(DWI)和动脉自旋标记(ASL)的不匹配对于临床取栓决策至关重要。醒后卒中患者中仅有极少数可进行取栓治疗,本研究回顾性地分析了大血管闭塞的醒后卒中患者的预后,依据入院磁共振ASL及DWI序列ASPECTS不匹配选择患者进行干预。方法回顾性分析连续12例前循环大动脉闭塞性醒后卒中患者,接受治疗前均进行了磁共振(ASL与DWI)检查。不匹配ASPECTS定义为ASL-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差异(分数越高,差别越大)。结果所有患者取栓治疗后均成功再灌注(脑梗死溶栓分级TICI 2b-3)。11名(91.7%)患者出院时国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,8名(66.7%)患者90 d改良Rankin量表(m RS)评分≤2分。结论基于ASL和DWI的ASPECTS不匹配可用于快速筛选患者,指导动脉取栓治疗。

MR三维动脉自旋标记、双指数模型弥散加权成像评估急性前循环大血管闭塞患者再通后再灌注损伤风险

目的探讨MR三维动脉自旋标记(3D-ASL)、双指数模型弥散加权成像(DWI)对急性前循环大血管闭塞脑梗死患者血管再通治疗后再灌注损伤风险的评估作用。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受取栓治疗的36例脑梗死患者。根据术后临床和功能MRI表现,将患者分为高灌注组和无高灌注组。比较不同灌注患者临床特征、脑血流量(CBF)、表观弥散系数(ADC)等参数差异。结果36例患者中无高灌注组22例(61.1%),高灌注组14例(38.9%)。单因素分析显示,无高灌注组患者年龄、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后绝对CBF、相对CBF(rCBF)、ADC_(fast)、ADC_(slow)均低于高灌注组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CBF与ADC_(fast)呈显著正相关(r=0.697,P<0.01)。二元logistic回归分析显示ADC_(fast)是预测患者术后高灌注的独立危险因素(P<0.05),受试者工作特征曲线(ROC)分析显示最佳阈值为51.2×10^(-4)mm^(2)/s。结论MR 3D-ASL、双指数DWI技术可较好地评估急性脑梗死患者血管再通术后再灌注损伤风险。

肺癌脑转移瘤DSC-PWI:ASL最佳标记延迟时间分析

目的:通过与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)进行对比,探讨动脉自旋标记灌注成像(ASL-PWI)在评估肺癌脑转移时的最佳标记后延迟时间(PLD)。方法:前瞻性将在本院确诊为肺癌脑转移的33例患者纳入本研究。其中,肺腺癌18例,肺鳞癌15例。所有患者行DSC-PWI和不同PLD(1.0、1.5、2.0和2.5 s)3D-ASL-PWI扫描。由两位医师对4组(不同PLD)ASL-PWI伪彩图进行图像质量评分,并采用Kappa检验进行一致性评估。基于DSC-PWI的诊断结果,比较不同PLD的ASL-PWI对脑转移瘤的检出效能。测量ASL-PWI和DSC-PWI图像上肿瘤内异常灌注区和对侧镜像区的灌注参数值,并对脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)进行标准化,获得不同PLD ASL-PWI的rCBF及DSC-PWI的rCBF、rCBV、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。不同PLD ASL-PWI的图像质量主观评分、肿瘤显示情况评级和rCBF值的比较采用Friedman秩和检验。ASL-rCBF与DSC-rCBF的比较采用Wilcoxon检验。采用Spearman检验分析ASL-PWI参数(rCBF)与DSC-PWI参数(rCBF、rCBV、MTT、TTP)的相关性。结果:不同PLD的ASL-PWI图像质量主观评分的差异有统计学意义(P<0.05),1.5 s PLD时图像质量主观评分最高,中位数为4.0(4.0,4.0)分。在1.5 s PLD时,ASL-PWI对肺腺癌和肺鳞癌脑转移瘤的显示能力评级最高,中位数均为2.0(1.0,2.0)级;检出率分别为100%和93.33%。随着PLD的增加,两种病理类型脑转移瘤的rCBF均逐渐增加(P<0.05);在PLD为1.5和2.0 s时,两者的ASL-rCBF与DSC-rCBF之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同PLD时肺腺癌脑转移瘤的ASL-rCBF与DSC-rCBF和DSC-rCBV均具有相关性(P<0.05),以PLD为1.5 s时的相关性最高(r=0.910、0.794)。肺鳞癌脑转移瘤的ASL-rCBF在不同PLD时与DSC-rCBF均具有相关性(P<0.05),以PLD为1.5 s时的相关性最大(r=0.925),其与rCBV、MTT及TTP均无显著相关性(P>0.05)。结论:PLD为1.5 s时,ASL-PWI对肺癌(腺癌和鳞癌)脑转移的诊断效能最高,获得的rCBF值与DSC-PWI结果相近。

单指数、双指数、拉伸指数弥散加权成像及三维动脉自旋标记成像在肝性脑病的应用

目的探讨多模型弥散加权成像和三维动脉自旋标记成像在肝性脑病的应用价值。方法回顾性分析60例肝性脑病患者和60例同期体检中心健康受试者的弥散加权成像和三维动脉自旋标记成像脑功能磁共振图像,利用GE AW 4.6 Function tool后处理软件测量23个感兴趣区单指数模型的表观扩散系数值、双阶单指数模型的弥散系数值、假性弥散系数值、灌注分数值、拉伸指数模型的分布扩散系数值、扩散异质性指数值以及三维动脉自旋标记成像脑血流量,并分析肝性脑病组与对照组间各参数值的差异。结果选取的23个感兴趣区中,有18个区域的分布扩散系数参数降低差异有统计学意义(P<0.05)。在体素内不相干运动成像多模型参数(除外灌注分数值)差异有统计学意义(P<0.05)的10个感兴趣区(双侧顶叶、枕叶、颞叶、额叶及后扣带回)中,只有双侧后扣带回的脑血流量升高。结论弥散加权成像不同模型为肝性脑病增加了影像学信息。双侧后扣带回灌注和代谢的变化与肝性脑病患者肝功能分级有关。

磁共振弥散加权成像联合动脉自旋标记成像对急性脑梗死的评估价值

目的分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合动脉自旋标记成像(ASL)对急性脑梗死的评估价值。方法选取2019年1月至2022年5月福建中医药大学附属第二人民医院收治的60例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者的检查异常信号反馈面积大小将其分为大面积梗死组(40例)与小面积梗死组(20例)。所有患者均接受MRI-DWI联合ASL检查,比较两组病灶侧MRI相关参数[表观弥散系数(ADC)、相对脑血流量(rCBF)],并评估MRI-DWI联合ASL诊断急性脑梗死的效能。结果小面积梗死组病灶侧ADC低于大面积梗死组,rCBF高于大面积梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,ADC诊断急性脑梗死的ROC曲线下面积为0.691,rCBF诊断急性脑梗死的ROC曲线下面积为0.801,ADC联合rCBF诊断急性脑梗死的ROC曲线下面积为0.845,联合诊断的效能最高。结论相较于单一诊断,MRI-DWI联合ASL对急性脑梗死的病情评估价值更高。

三维动脉自旋标记联合弥散加权成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值

目的:研究三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)在脑胶质瘤(BG)术前分级诊断中的应用价值。方法:回顾性分析BG患者142例,根据患者病情分为低级别BG组和高级别BG组。对所有BG患者均进行DWI和3D-ASL扫描。对两组的DWI参数(ADC、rADC)、3D-ASL参数(TBF、rTBF)进行比较。使用受试者工作(ROC)曲线,分别对DWI、3D-ASL以及DWI联合3D-ASL对BG术前分级的诊断价值进行分析。结果:高级别BG组患者的ADC和rADC明显低于低级别BG组(P<0.05);高级别BG组患者的TBF和rTBF均明显高于低级别BG组(P<0.05);ROC曲线分析可得AUCrADC+rTBF>AUCrTBF>AUCTBF>AUCrADC>AUCADC+TBF>AUCADC。rADC+rTBF的AUC为0.934,截断值下的灵敏度为92.30%,特异度为96.90%,优于其他参数。结论:DWI和3D-ASL均可作为BG术前分级诊断中的重要无创检测手段,与DWI相比,3D-ASL在BG术前分级中的诊断价值更高,联合应用DWI和3D-ASL下,能够实现两种诊断方法的优势互补,使诊断价值进一步提高。

磁共振弥散加权成像联合3D动脉自动自旋标记技术对急性缺血性脑卒中的诊断分析

目的:探究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合3D动脉自动自旋标记技术(3-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的诊断价值。方法:选取福建医科大学附属福州市第一医院2018年8月-2020年8月收治的48例急性缺血性脑卒中(发病<3 d)患者作为研究对象,同时选取48例健康人群作为对照组。采用DWI联合3D ASL技术测量脑梗死区、缺血半暗带及其镜面区的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和脑血流量(cerebral blood flow,CBF)绝对值和相对值,计算相对CBF(rCBF)和相对ADC(rADC),比较DWI联合3D ASL对AIS的诊断价值。结果:ASI患者脑梗死病灶区rCBF为(26.16±8.23)ml/(min·100 g),缺血半暗带区的rCBF为(35.35±4.16)ml/(min·100 g),镜面区rCBF为(46.03±6.28)ml/(min·100 g),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ASI患者脑梗死病灶区的rADC为(0.46±0.16)μm^(2)/ms,缺血半暗带区的rADC为(0.65±0.14)μm^(2)/ms,镜面区rADC为(0.79±0.11)μm^(2)/ms,脑梗死病灶区、缺血半暗带rADC与对照组比较均显著较低(P<0.05)。DWI联合3D ASL检出ASI患者出血敏感度为87.50%,准确度为85.42%。结论:DWI联合3D-ASL检测有助于提高ASI诊断的准确性,对后续治疗及康复具有重要指导价值。

三维动脉自旋标记技术联合弥散加权成像检查在缺血性脑血管疾病中的应用

目的:探讨三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)检查在缺血性脑血管疾病(ICVD)中的应用价值。方法:选取104例疑似ICVD患者为研究对象,均接受DWI、3D-ASL检查。以数字减影造影(DSA)结果为金标准,分析3D-ASL、DWI单一与联合检查诊断ICVD价值以及与DSA检查的一致性。结果:104例疑似患者经DSA检查确诊为ICVD患者57例(54.81%);3D-ASL、DWI联合检查诊断ICVD的敏感度、特异度和准确度均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05);3D-ASL、DWI检查诊断ICVD敏感度、特异度和准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验显示:3D-ASL、DWI联合检查与DSA检查的一致性良好(kappa值=0.942,P=0.000);3D-ASL、DWI与DSA检查的一致性尚可(kappa值=0.689、0.556,P均=0.000)。结论:3D-ASL、DWI联合检查可提高ICVD诊断准确度,且特异度和敏感度较高,值得临床推广。

FLAIR血管高信号-弥散加权成像不匹配评估急性缺血性脑卒中侧支循环的临床价值

目的 评估液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)序列血管高信号(vascular hyperintensity,FVH)-弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)不匹配在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者侧支循环中的临床价值。材料与方法 回顾性分析37例AIS患者病例,收集FVH、DWI病变体积、FVH-DWI不匹配、动脉穿行伪影(arterial transit artifact,ATA)、动脉自旋标记脑血流量(arterial spin labeling-cerebral blood flow,ASL-CBF)异常灌注和90天临床结果等临床数据,分析其相关性。结果 与无FVH-DWI不匹配组相比,FVH-DWI不匹配患者具有较高的FVH分数(4.57±1.87 vs. 1.13±2.24,P<0.001)、较高的ATA分数(1.36±0.50 vs. 0.22±0.60,P<0.001)、较高的ASL灌注异常比例(P=0.001)。FVH与ASL-CBF灌注异常高度相关(r=0.837,P<0.0O1),且在大多数情况下,FVH的范围接近ASL-CBF的异常灌注区。在ATA与FVH、ATA与FVH-DWI不匹配的相关分析中,我们发现ATA与FVH-DWI不匹配的相关性优于ATA与FVH [(r=0.846,P<0.001) vs.(r=0.632,P<0.001)]。结论 FVH-DWI不匹配与ASL侧支循环指标ATA高度相关,有助于临床判断预后和指导治疗。

3D-ASL联合弥散加权成像、血管成像可准确评估急性缺血性脑梗死患者的缺血半暗带区域

目的探究三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)、血管成像(MRA)对急性缺血性脑梗死缺血半暗带区域(IP)的评估价值。方法选取2021年1月~2022年6月本院收治的急性缺血性脑梗死患者62例,所有患者均接受3D-ASL、DWI、MRA扫描,根据病灶最大层面DWI高信号面积、ASL异常灌注面积评估患者是否存在IP,根据患者发病至首次MRI检查时间(T)将患者分为超急性期(T<6 h)和急性期(6 h≤T≤24 h)。记录患者中心梗死区、IP区与IP对侧镜像区的表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)值,根据MRA图像对血管狭窄程度进行分级。结果急性缺血性脑梗死患者病灶DWI表现为斑点状或小片状高信号,48例患者3D-ASL异常灌注面积明显大于DWI异常高信号面积,显示存在IP区;MRA显示颅内某支主干动脉节段性狭窄,远端血管明显变细甚至消失,部分显示血管无明显异常。患者不同区域CBF、ADC值比较:中心梗死区<IP区<对侧镜像区(P<0.05);超急性期患者rCBF值、rADC值均大于急性期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。存在IP区的患者MRA血管狭窄程度以0级为主,非IP区患者MRA血管狭窄程度以3级为主;两组患者的MRA血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-ASL联合DWI、MRA检测可准确评估急性缺血性脑梗死患者IP区的存在和血管狭窄程度,有利于梗死临床精准化治疗方案的选择。

直肠癌弥散加权成像与病理预后因子的对照研究

目的:探讨表观弥散系数(ADC)与直肠癌患者病理预后因子的相关性。方法:回顾性收集49例未行新辅助治疗而直接手术治疗的直肠癌患者临床资料,内容包括分化程度、T分期、N分期、神经及脉管是否受侵及是否存在癌结节;免疫组化包括Ki-67、p53及p21的表达情况。测量49例直肠癌患者术前病灶ADC值(b=800 s/mm2)。对不同组别[包括不同分化程度、T1~2对T3~4,N0对N+、环周切缘(-)对(+)、神经侵犯(-)对(+)、脉管癌栓(-)对(+)及癌结节(-)对(+)]之间的ADC值进行比较;同时对不同p53及p21表达组之间的ADC值进行比较,计算Ki-67标记指数(LI)与ADC值的相关系数。结果:统计学分析显示,两名医师对ADC值测量具有很好的一致性(k=0.775)。本研究中,T1~2组ADC值显著高于T3~4组(P=0.001);N0组ADC值显著高于N+组(P=0.017)。ADC值与Ki-67 LI呈负相关(r=-0.318)且具有统计学意义(P=0.026)。ADC值在其他组别之间差异无统计学意义。结论:直肠癌ADC值与其病理预后因子相关,在一定程度上反映了其生物学特性,有望作为直肠癌非创伤性影像生物标记。

三维动脉自旋标记成像在缺血性脑梗死患者中的应用研究

目的分析磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在急性缺血性脑梗死患者中的应用价值。方法 22例缺血性脑梗死患者行常规MRI序列、DWI、MRA、3D-ASL检查。采集原始数据上传至ADW 4.2工作站,采用Func-tool软件处理,获取灌注参数的伪彩图。观察脑梗死患者的ASL-CBF、DWI图像并分别测量异常灌注面积及梗死面积,分别用Excel表格记录DWI及ASL所测数值,统计数值均以均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本t检验比较两者间的差异;观察MRA梗死区周围的脑血管有无狭窄及闭塞。结果 22例患者中19例ASL显示不同程度灌注异常,19例灌注异常患者的异常灌注部位均与DWI梗死灶一致,ASL-CBF图上灌注异常面积为(17.10±6.15)cm^2,DWI梗死面积为(13.54±4.97)cm^2,ASL-CBF图上灌注异常面积大于DWI图上梗死面积,且差异有统计学意义(P=0.029)。结论 3D-ASL在临床应用中能够较可靠地反映缺血性脑梗死患者的低灌注状态,结合MRA及DWI更有利于指导临床诊疗。

3D-ASL灌注联合MRA、DWI加权成像评价急性脑梗死缺血半暗带的临床价值研究

目的:探讨三维动脉自旋标记(three dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)灌注联合磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)评价急性脑梗死缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)的临床价值。方法:选择2019年3月—2021年3月惠州市第一人民医院收治的急性脑梗死患者96例。所有入选者均进行3D-ASL、MRA、DWI检查。统计DWI、MRA、ASL检出IP情况以及MRA血管狭窄情况。结果:96例患者经DWI检查均显示弥散受限高信号,检出率为100%,其中大面积脑梗死75例,ASL检查均显示灌注异常;小面积脑梗死21例,其中有8例ASL检查显示灌注异常。21例小面积脑梗死中,MRA检出2级狭窄、3级狭窄各4例,且ASL均呈低灌注表现,其他13例未见异常;75例大面积脑梗死中,MRA检出58例0~2级狭窄,ASL高灌注、高低不等灌注各1例,其他均为低灌注;MRA检出17例3级狭窄,ASL高灌注、内低周高灌注各1例,其他均为低灌注。ASL>DWI组MRA狭窄以0~1级为主,ASL≈DWI组以2~3级为主,ASL<DWI组以4级为主。结论:急性脑梗死患者经3D-ASL、MRA、DWI检查能够明确IP病灶位置、灌注情况,对责任血管进行明确,能够准确判断IP,为后续治疗提供更多参考依据。

全脑三维动脉自旋标记灌注成像技术在缺血性脑血管病中的临床应用

目的评价全脑三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)技术诊断急性缺血性脑血管病的临床应用价值。方法对28例急性脑缺血患者分别行常规MR FLAIR序列、DWI及3D-ASL扫描。对比观察急性脑梗死病灶3D-ASL与DWI影像表现,测量病灶及对侧镜像区域脑组织的脑血流量(CBF),计算相对脑血流值(r CBF)。结果 28例脑缺血患者临床证实脑梗死21例、短暂性脑缺血发作(TIA)7例。21例脑梗死患者中,小面积脑梗死13例,大面积脑梗死8例,DWI均表现为高信号,3例小面积脑梗死3D-ASL为阴性,18例3D-ASL表现为低灌注,CBF平均值为(23.00±5.70)m L/(min·100 g),对侧镜像区域脑组织CBF平均值为(40.50±11.20)m L/(min·100 g),平均r CBF值为(0.54±0.08)。7例TIA患者中,DWI均呈阴性,2例3D-ASL表现为阴性,5例3D-ASL表现为低灌注,CBF平均值为(32.60±4.40)m L/(min·100 g),对侧镜像区域脑组织CBF平均值为(42.80±10.60)m L/(min·100 g),平均r CBF值为(0.72±0.06)。3例脑梗死患者及2例TIA患者3D-ASL表现为阴性,双侧CBF值相近。结论 3D-ASL可定量分析全脑血流灌注情况,有助于检出DWI阴性的TIA。

动脉自旋标记灌注成像对缺血性脑病的诊断价值

目的评价动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像对缺血性脑病的诊断效果及价值。方法选择本院2015年10月至2016年8月收治的100例缺血性脑病患者为研究对象,均接受常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、ASL、动态磁敏感对比(dynamic susceptibility contrast,DSC)、弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,比较不同检查方法的缺血半暗带面积和阳性病灶检出率,记录ASL灌注成像下不同性别患者的双侧脑血流量。结果 ASL、DWI、DSC阳性病灶检出率均高于MRI(P<0.05),ASL阳性病灶检出率显著高于DSC(P<0.05),但ASL阳性病灶检出率与DWI相比无显著差异(P>0.05)。ASL缺血半暗带面积大于DSC(P<0.05);ASL灌注成像显示,男性与女性患者的患侧脑血流量无显著差异(P>0.05)。结论 ASL对缺血性脑病具有较高的诊断价值,可动态观察病情变化,值得临床推广。

标记后延迟时间对下肢骨骼肌动脉自旋标记成像的影响

针对骨骼肌肉系统设计3种标记后延迟时间(PLD),分别为1500、2000、2500ms。采集不同PLD三维连续动脉自旋标记(3DpCASL)的图像。由2名观察者独立评分观察评分一致性,分析不同PLD下图像质量之间的差异。从2名观察者独立测得的血流量(BF)值入手,分析观察者内及观察者间测得BF值的一致性,并进一步分析不同PLD下BF值差异。研究结果显示3DpCASL图像观察者间主观评分一致性较好,PLD=1500ms是下肢骨骼肌3DpCASL成像最佳参数。3种PLD下测得的BF值一致性均较好,3种PLD对BF值影响不大。