术前隧道标记法在经黏膜下隧道内镜切除术中的应用

目的探讨术前隧道标记法缩短经黏膜下隧道内镜切除术(STER)手术时间的临床效果。方法回顾性分析自2018年1月—12月医院消化内科收治的食管中下段及贲门固有肌层良性肿瘤患者40例临床资料,所有患者均行黏膜下隧道内镜切除术治疗。将术前行隧道黏膜下注射标记后再行黏膜下隧道内镜发现瘤体的20例患者作为A组,将常规经黏膜下隧道内镜发现瘤体的20例患者作为B组。比较A、B组从发现病灶、建立隧道至找瘤体时间,全程手术时间,手术瘤体大小以及距门齿平均距离;比较术后住院天数,术后有无感染、穿孔、出血等并发症,以及术后1、3、6月随访情况等指标。结果A组患者寻找瘤体时间、全程手术时间、并发症总发生率明显低于B组,且差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后1、3、6个月肿瘤残留或复发情况与B组相比,无统计学差异(P>0.05)。结论术前隧道标记法作为改良的经黏膜下隧道内镜切除术在缩短食管胃黏膜下肿瘤手术时间有一定优势,有助于减少发现瘤体时间,从而减少手术时间,减少术后并发症。

基于隐式安全标记的IPsec研究

针对传统IPsec无法解决多级安全网络环境下的通信问题,提出一种基于隐式安全标记的IPsec方案。通过引入隐式安全标记,改进IKE、ESP协议处理流程,将IPsec SA与隐式安全标记有效绑定,并依据所保护数据信息的重要程度,协商标记SA时选取强度不同的算法及密钥,动态构建多密级标记保护隧道,实现不同密级数据流的逻辑隔离及安全通信。