应用栓塞微粒球行功能性血流脾动脉栓塞术的临床研究与护理干预

功能性血流脾动脉栓塞术（FSE）是我院2009年9月以来新开展的治疗方法。该方法微创小、费用低、痛苦小。肝炎肝硬化脾功能亢进是肝硬化最常见的并发症,部分性脾动脉栓塞（PSE）是治疗脾功能亢进的主要手段之一,国内外已有较多报道,疗效肯定,但存在PSE所用栓塞剂种类繁多,既往多使用明胶海绵,存在颗粒大小、栓塞体积不易精确控制,并发症严重等缺点,这些严重并发症限制了该技术的临床应用。

聚乙烯醇泡沫栓塞微粒与聚乙烯醇栓塞微球在介入栓塞治疗大咯血患者中的临床效果比较

目的比较聚乙烯醇泡沫栓塞微粒与聚乙烯醇栓塞微球在介入栓塞治疗大咯血患者中的临床效果。方法选取2017年8月~2019年2月我院经内科保守治疗无效需行介入栓塞治疗的86例大咯血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各43例。研究组采用聚乙烯醇栓塞微球进行介入栓塞治疗,对照组采用聚乙烯醇泡沫栓塞微粒进行介入栓塞治疗。比较两组患者术后的近期疗效、中远期疗效及并发症发生情况。结果两组患者术后7 d的总有效率、术后1、12个月的咯血控制成功率、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论聚乙烯醇栓塞微球应用于介入栓塞治疗大咯血患者的临床效果与聚乙烯醇泡沫栓塞微粒相近,且安全性较高,值得临床推广应用。

用栓塞微粒PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例分析

目的探讨用栓塞微粒PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的治疗效果。方法所有患者均采用改良Seldinger's法,经皮股动脉穿刺置入5F动脉鞘管或4F眼镜蛇导管,选择适当栓塞材料PVA颗粒与造影剂混合后进行周围性栓塞畸形血管床和供养动脉,在透视监视下进行低压流控性推注,并做到间歇性重复栓塞。结果所有病例治疗后即刻止血。随访14例无复发,2例复发。行第2次介入栓塞后1例无再咯血,1例矽肺合并支扩患者多次PVA栓塞后仍有咯血,但咯血量和次数较前明显减少。结论用PVA行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血近期疗效显著,复发率低,是治疗大咯血首选栓塞剂。

栓塞微粒球动脉栓塞治疗子宫腺肌病疗效分析

目的：探讨新型栓塞材料Embosphere栓塞微粒球混合平阳霉素超选择子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：对34例子宫腺肌病患者行超选择性子宫动脉造影证实后,用栓塞微粒球和平阳霉素混合液联合明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后随访1~2年观察疗效。结果：本组治疗34例子宫腺肌病患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,术后随访12～24个月,34例中有28例（82.4%）术后月经恢复正常,有25例（73.5%）痛经完全消失,有31例（91.2%）子宫体积缩小;有3例在术后12~24个月正常怀孕并分娩健康婴儿。结论：栓塞微粒球混合平阳霉素超选择子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病,是一种安全、创伤小、疗效显著的方法。

栓塞微粒球在子宫肌瘤介入治疗中的应用

目的评价子宫肌瘤介入治疗中栓塞微粒球临床效果。方法对15例子宫肌瘤患者均采用Seldinger技术穿刺、插管,超选至双侧子宫动脉远端,用栓塞微粒球栓塞治疗。结果所有病例经术后3、6个月随访,临床症状都有明显改善,复查B超或CT,术后3个月肌瘤体积较术前缩小23%-71%。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中使用栓塞微粒球可减轻术后不良反应,显著缩小肌瘤体积,是一种安全、有效的治疗方法。

Embosphere栓塞微粒球在部分性脾动脉栓塞术中的应用

目的 探讨应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术的体会.方法 选择2011年8月-2012年8月我院收治并明确诊断的脾功能亢进21例,应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术.结果 术后21例血细胞数量均有不同程度回升,血白细胞在术后3d均升至正常数值的1.5 ～2倍,2周后逐渐恢复正常；红细胞、血小板在手术2周后缓慢回升,3个月后复查红细胞恢复正常18例,血小板恢复正常20例.21例临床症状均有不同程度改善,术后2周、3个月CT和（或）超声检查脾脏均小于15 cm×8 cm.术后21例均出现轻中度发热,体温37.8 ～ 39.2℃,持续5～7d即自行消退；脾区轻微疼痛15例,中度疼痛6例.所有患者均未出现恶心、呕吐及胸腔积液、腹腔积液,随访3个月未出现肺不张、胰腺炎及脾脓肿等.结论 脾功能亢进者应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术效果好,安全可行.

栓塞微粒球联合TACE治疗原发性肝癌的效果及对生活质量影响的研究

目的探讨栓塞微粒球联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期原发性肝癌患者的临床疗效及其对生活质量的影响研究。方法回顾性分析我院收治的68例晚期原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方式不同,分为对照组和观察组,各34例。对照组给予表柔比星和适量超液化碘油的混悬液进行TACE治疗,而观察组则给予加载表柔比星的栓塞微粒球进行TACE治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应、生活质量评分以及6、12个月的生存率,同时检测治疗前后血清血胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果观察组患者的临床获益率为76.47%,显著高于对照组的52.94%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清AFP和VEGF水平分别为(412.38±11.48)和(365.83±61.28),显著低于对照组的(484.25±12.96)和(424.62±70.54),两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月的生存率为91.18%,高于对照组的82.35%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后12个月的生存率为85.29%,显著高于对照组的61.76%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能等方面的评分均显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的转氨酶升高、栓塞综合征、恶心呕吐、过敏反应等不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论栓塞微粒球联合TACE治疗晚期原发性肝癌可显著提高患者的生活质量,延长生存时间,且能降低血清AFP、VEGF的水平,疗效确切,值得临床推广应用。

栓塞微粒球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤疗效分析

目的探讨以栓塞微粒球作为栓塞剂行子宫动脉栓塞术对治疗子宫肌瘤的临床价值及有效性。方法采用Seldinger法对18例子宫肌瘤患者行超选择性双侧子宫动脉栓基术，并对接受治疗的患者进行临床观察及术后3～12个月的随访，评价该法的安全性及有效性。结果18例子宫肌瘤患者介入治疗后肌瘤均有不同程度的缩小，临床症状治愈率达94．4％，仅1例介入治疗6个月后行手术治疗。结论对于想保留子宫的年轻女性，或不愿接受手术治疗的子宫肌瘤患者以栓塞微粒球作为栓塞剂行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效确切，痛苦小，创伤小，是治疗子宫肌瘤的一种有效方法，值得推广。

肝癌介入治疗用微粒型栓塞剂的研究进展

近年来,多项临床随机对照研究表明与保守治疗相比经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌(HCC)取得了良好的临床疗效。随着栓塞材料的发展,新型微粒栓塞剂因具有生物相容性、药物缓释作用等优点而成为临床研究的热点,有望进一步提升TACE治疗肝癌的临床疗效。目前国内外已有多种微粒型栓塞剂应用于临床,现将其生物特性及临床疗效做如下综述。

Embosphere微粒球栓塞治疗子宫肌瘤28例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁妇女。随着健康体检的普及,无症状子宫肌瘤检出率明显增多,呈进行性增大或者首次发现即较大者（〉3cm）大多都有要求临床干预。症状性子宫肌瘤更是不同程度影响患者日常生活、工作。子宫肌瘤的传统治疗方法为外科切除子宫,不仅创伤大,对女性的生理功能影响久远。

经动脉导管磁性微粒栓塞肝癌临床应用研究

目的 :探讨用磁性微粒 (Fe3O4 )经动脉导管栓塞肝癌临床应用价值。方法 :临床 66例次患者 ,采用Seldinger技术插管 ,置导管端于靶血管内 ,在电视监测下 ,用Fe3O4 微粒或Fe3O4 化疗药物混悬液栓塞。结果 :多数患者栓后 1月CT、USG或DSA复查 ,肿瘤明显缩小。 8例肝癌栓塞后手术切除 ,病理检查 :癌组织坏死 1 0 0 %。血生化检查 :肝肾功能有轻度变化 ,经一般临床处理可接近栓塞前正常水平或优于术前水平。原发性肝癌栓塞后血清AFP多数有明显下降 ,血清铁浓度栓塞前后变化显示 :Fe3O4 微粒栓塞治疗有助于血清铁浓度指标正常值的维持。临床观察栓后综合症明显下降。结论 :通过 66例次患者临床栓塞治疗 ,认为Fe3O4 微粒是一种理想永久性颗粒栓塞剂 ,值得临床推广应用。

栓塞微粒球联合CT引导下射频消融治疗肝癌的疗效观察

目的探讨肝癌患者采用栓塞微粒球联合CT引导下射频消融治疗的临床疗效。方法选取2014年1月至2019年12月间黄梅县人民医院收治的200例肝癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者采用栓塞微粒球联合CT引导下射频消融治疗,对照组患者采用栓塞微粒球治疗,比较两组患者诊疗前后的肝功能改善情况和诊疗疗效。结果诊疗后,观察组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甲胎蛋白和总胆红素均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者总有效率为85.0%,高于对照组的73.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论栓塞微粒球联合CT引导下射频消融治疗肝癌患者,可减少肿瘤体积,缓解恶心呕吐等临床症状,提升临床疗效,值得临床推广应用。

微粒-TACE同步部分脾栓塞治疗伴脾功能亢进肝癌安全性及初步临床疗效

目的评价应用明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术(GSMs-TACE)同步部分脾栓塞术(PSE)治疗肝癌(HCC)合并脾功能亢进(脾亢)患者的安全性及临床疗效。方法收集2013年1月—2017年12月大连大学附属中山医院及北京清华长庚医院符合入组标准64例HCC合并脾亢患者为研究对象。其中GSMs-TACE联合PSE患者34例,同期单纯行GSMs-TACE患者30例。观察术后4 d、1个月AFP、血常规、肝功能等指标变化及不良反应发生率。同时评估术后1个月肿瘤客观反应率。结果 GSMs-TACE联合PSE组术后1个月患者外周血WBC、PLT与术前比较均升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯GSMs-TACE组术1个月患者外周血WBC、PLT、RBC与术前比较变化不明显,与术前差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月肝功能与术前比较无明显差异,但术后4 d胆碱酯酶(CHE)水平较术前降低,与术前差异均有统计学意义(P<0.05),术后1个月CHE恢复至术前正常水平。两组患者术后4 d及术后1个月AFP值均较术前降低。GSMs-TACE联合PSE组和单纯GSMs-TACE组患者1个月ORR分别为85.3%和83.3%。术后两组患者不良反应以发热、腹痛、胃区不适、恶心呕吐及胸腹腔积液为主,无其他严重并发症发生。结论 GSMs-TACE联合PSE同步治疗合并脾亢原发性肝细胞癌,具有良好的安全性和近期疗效。

磁微粒栓塞法突发性聋动物模型建立

目的应用磁微粒栓塞法建立豚鼠耳蜗缺血/再灌注模型,观察听功能变化是否符合突发性聋的临床表现。方法健康成年豚鼠78只随机分为3组:基础值组、对照组和磁微栓组。采用磁微粒栓塞法制备内耳缺血/再灌注模型。基础值组在0d取30只动物;对照组和磁微栓组在0、1、3、7d4个时间点各取6只动物,测试各频率(0.25、0.5、1、2、4、8、16kHz)的复合动作电位(compound action potential,CAP)阈值。结果磁微栓组在造模后1、3、7d各频率CAP阈值均明显提高,1d时达最大值,与0d相比差异有统计学意义(P<0.05),3、7d时阈值有所恢复,7d时CAP阈值仍未恢复至栓塞前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁微粒栓塞法动物模型的听功能变化特点可以较好复制突发性聋的临床表现。

中晚期中央型肺癌微球超选择动脉栓塞疗效分析

目的:探讨栓塞微粒球动脉栓塞治疗中晚期中央型肺癌的疗效。方法:对62例中晚期中央型肺癌患者行选择性供血动脉造影,确定为富血供肿瘤后行超选择性动脉灌注栓塞术,先行联合化疗药物灌注,再用栓塞微粒球经微导管超选择性栓塞病灶供血动脉。结果:62例患者中供血以支气管动脉为主者54例,以其它动脉为主者8例。治疗后临床症状改善率100%,无严重并发症,有效率为82.3%(51/62)。结论:栓塞微粒球超选择性动脉栓塞治疗中晚期中央型支气管肺癌具有较好的临床疗效,安全性高且并发症少,是一种安全、疗效显著的治疗方法。

原发性肝癌经导管肝功脉化疗栓塞治疗的进展

原发性肝癌在世界范围内发病率居第6位，病死率居第3位［1］，目前手术切除仍是常用治疗方法，然而能实施外科切除者不足20％［2］，不能切除者的自然生存期仅3～6个月，经导管肝功脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization ， TACE）是目前公认的首选非手术技术方法。但TACE技术存在肿瘤坏死不完全、需多次治疗等缺陷；同时其对播散卫星灶和门静脉癌栓的治疗效果欠佳，且难于控制病灶的远处转移，这些都成为限制T ACE进一步发展的障碍。近年来随着技术的改进及新栓塞材料的应用，TACE治疗原发性肝癌在抑制肿瘤生长及提高患者生存率方面明显改善，现就 T ACE的进展进行综述。

两种不同栓塞剂超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤的疗效比较

目的探讨平阳霉素碘化油乳剂和栓塞微粒球两种不同栓塞剂超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效差异。方法回顾性分析91例经两种栓塞剂超选择动脉栓塞治疗的肝血管瘤患者的临床资料,其中采用平阳霉素碘化油乳剂作为栓塞剂(甲组)51例,采用栓塞微粒球作为栓塞剂(乙组)40例,依据RECIST疗效评估标准评估两组治疗效果,同时观察患者不良反应及并发症情况。结果两组肝血管瘤患者在性别、年龄、肿瘤大小和个数方面差异无统计学意义(P>0.05)。患者栓塞治疗后6个月复查肝脏彩超或CT,两组总有效率为82.4%,甲组的有效率优于乙组(P<0.05)。两组栓塞后综合征多见但比较轻,经对症处理后均很快缓解,术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝脓肿等严重并发症。结论两种栓塞剂超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤均为安全、有效的选择,而平阳霉素碘化油乳剂较栓塞微粒球超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤的近期疗效更确切。