超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法的选择

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法。方法:选择我院收治的肾动脉出血患者26例,经超选择性肾动脉栓塞后,分析手术结果、病理学结果和术后并发症发生情况。结果:26例患者中,25例1次栓塞成功,其成功率96.2%;1例患者术后48h后,出现血尿,进行二次栓塞后彻底止血;术后第1天血细胞比容和血红蛋白较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);第3天血细胞比容和血红蛋白较第1天明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);26例患者术后均出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后均好转。结论:超选择性肾动脉栓塞治疗肾动脉出血具有创伤小、疗效好,其个性化的栓塞治疗可提高一次止血成功率和尽可能保护患者肾功能。

肝血管瘤治疗中不同介入栓塞方法的应用及效果对照分析

目的分析肝血管瘤治疗中不同介入栓塞方法的应用及效果对照。方法方便收集山东省菏泽市立医院介入科2015年5月—2017年1月收治的90例肝血管瘤患者并随机分组。单纯栓塞组用平阳霉素碘化乳剂栓塞,联合栓塞组在单纯栓塞组基础上进行明胶海绵颗粒栓塞。比较两组患者肝血管瘤疗效;介入栓塞并发症发生率;治疗前和治疗后患者总胆汁酸情况的差异。结果联合栓塞组患者肝血管瘤疗效95.56%高于单纯栓塞组82.22%(P<0.05)。联合栓塞组介入栓塞并发症发生率33.33%低于单纯栓塞组40.00%,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组总胆汁酸情况比较数据接近(P>0.05);治疗后联合栓塞组总胆汁酸降低显著优于单纯栓塞组(P<0.05)。结论肝血管瘤治疗中在平阳霉素碘化乳剂栓塞基础上进行明胶海绵颗粒栓塞的应用及效果优于单纯采用平阳霉素碘化乳剂栓塞,可提高治疗效果,降低总胆汁酸水平,值得推广。

两种支气管动脉栓塞方法治疗不同类型肺结核咯血的疗效分析

目的分析两种支气管动脉栓塞（BAE）方法与肺结核咯血类型及疗效之间的关系，探讨其最佳栓塞方法。方法收集2012年5月至2014年5月经支气管动脉栓塞治疗的50例继发性肺结核咯血患者，其中采用聚乙烯醇（PVA）颗粒加弹簧圈双重栓塞28例，PVA颗粒单独栓塞22例。双重栓塞和单独栓塞的咯血类型分别是慢性纤维空洞性15例和12例，浸润性13例和10例；复治性21例和14例，初治性7例和8例；单肺多支责任血管性（≥2支）18例和14例，单肺单支责任血管性lO例和8例。全部随访1—3年。分析两种栓塞方法之间、栓塞方法和咯血类型之间与疗效的关系。结果即刻止血50例，即刻止血率100．0％（50／50），总有效率（治愈＋有效）78．0％（39／50），复发率22．0％（11／50）。其中PVA颗粒加弹簧圈双重栓塞总有效率92．9％（26／28），PVA颗粒单独栓塞59．1％（13／22）。双重栓塞与单独栓塞之间疗效差异具有统计学意义f92．9％VS．59．1％，P〈0．05）。双重栓塞治疗慢性纤维空洞性、复治性、单肺多支责任血管性咯血疗效明显优于单独栓塞（P〈0．05），与浸润性、初治性、单肺单支责任血管性咯血之间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BAE治疗肺结核咯血具有快捷有效、微创安全、适应证广等优点，已广泛应用于临床。根据咯血类型合理选择栓塞材料和栓塞方法，能进一步提高疗效。

原发性肝癌栓塞方法与疗效的探讨

目的：通过评价和比较分析三明治式栓塞法（Ａ组）与化疗＋化疗药碘油乳剂栓塞法（Ｂ组）对原发性肝癌的疗效。面总结出栓塞方法与疗效的关系。材料和方法：本文对３８例资料齐全的原发性肝癌患者共进行了１０７次介入治疗，其中Ａ组５４次，Ｂ组５３次，并从肿瘤大小变化，患者生存时间及ＡＦＰ值变化进行了比较分析。结果：Ａ组瘤体缩小１２例占６３％，增大２例占１０％，一年或以上生存率５３％，ＡＦＰ下降１４例占阳性的８３％

骨肿瘤外科术前灌注化疗和栓塞治疗的临床研究

目的 探讨骨肿瘤术前灌注化疗和栓塞治疗的价值。方法 对 3 1例血供丰富的骨肿瘤患者进行术前灌注化疗和栓塞治疗 ,3～ 7天后手术切除肿瘤 (简称治疗组 ) ,并与 3 1例单纯外科手术治疗的骨肿瘤患者作对照 (简称对照组 ) ,就灌注化疗和栓塞治疗的近期疗效、术中出血、肢体保全情况等作前瞻性回顾分析。结果 介入治疗后肿块均有不同程度缩小 ,疼痛减轻或消失 ;术中出血量明显减少 (P <0 0 5 ) ;肢体保全率明显提高 ,治疗组肢体保全 12 /15 ,对照组 3 /16(P <0 0 1)。结论 骨肿瘤术前灌注化疗和栓塞治疗可以改善临床症状、减少术中出血、提高肢体保全率。

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞后的临床与病理观察

对行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗并手术切除癌瘤的７２例肝癌患者进行临床与病理分析。结果：①ＴＡＣＥ可使肝癌患者腹痛消失、腹胀缓解、体重增加，无严重并发症。②ＴＡＣＥ可使９６．２％的ＡＦＰ阳性肝癌患者ＡＦＰ降低，转阴者占２８．３％。③ＴＡＣＥ后Ｂ超示肿瘤均缩小。④ＴＡＣＥ能促进肝癌坏死和包膜形成。提示ＴＡＣＥ治疗肝癌疗效较好。

脑动静脉畸形治疗方法的选择

脑动静脉畸形治疗方法的选择刘泉开（江西医学院南昌３３０００６）随着医学诊断方法的进步，对脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）的诊断已变得容易与安全。脑ＡＶＭｓ的诊断项目包括大小、部位、供血动脉、引流静脉的数目及流向、ＡＶＭｓ与周围组织的关系及影响等。今天利用ＣＴ...

肾与肾上腺肿瘤术前栓塞的临床价值

肾与肾上腺肿瘤外科手术为首选治疗方法,但对于肿瘤较大血供丰富与周围组织界限不清者,手术难度较大。笔者收集15例肾及肾上腺肿瘤行术前栓塞,结合手术及病理所见,探讨术前栓塞方法及对外科手术治疗的影响。

子宫动脉介入栓塞术在中孕前置胎盘状态大出血患者抢救中的应用

胎盘正常附着于子宫体部的前壁、后壁和侧壁,位置高于胎先露部。孕28周后如果胎盘附着于子宫下端,位置低于胎先露部,称为前置胎盘,上述情况如果发生在孕28周前,称为胎盘前置状态[1]。妊娠20～26周B超诊断为胎盘前置状态,若出现出血,目前处理多为卧床休息、输血、止血治疗,如发生难以控制的大出血,只能行剖宫取胎术,不但对子宫是一种伤害,而且手术风险很高。

子宫动脉介入化疗栓塞术治疗宫颈癌42例

目的：探讨子宫动脉介入化疗栓塞术在晚期宫颈癌治疗中的作用及意义。方法：42例宫颈癌患者行子宫动脉造影，确定肿瘤区位置，分别于双侧子宫动脉灌注化疗药物，共用顺铂60mg （用生理盐水60ml溶解），化疗后栓塞，术后1-2周评价效果，确定进一步治疗方案。结果：42例宫颈癌患者经介入治疗后，2例（ⅡB期）行放疗；34例行广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术，手术均顺利。结论：子宫动脉性介入化疗栓塞术治疗宫颈局部中晚期浸润癌可使局部病灶缩小明显，增加晚期宫颈癌手术机会、延缓肿瘤进展、提高患者生活质量。

子宫动脉介入栓塞后清宫术与氨甲蝶呤病灶介入术治疗剖宫产子宫切口妊娠疗效比较

目的:探讨剖宫产子宫切口妊娠的子宫动脉介入栓塞后清宫术的疗效。方法:收集剖宫产子宫切口妊娠患者74例,将其分成子宫动脉介入栓塞后清宫术组(研究组)39例和氨甲蝶呤病灶介入治疗术组(对照组)35例。分别对其血清人绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)下降至正常的时间、总出血量、副作用、重复治疗、治疗时间、治疗失败手术率等情况做以对比。结果:子宫动脉介入栓塞后清宫术组在血β-HCG下降至正常时间、总出血量、副作用、重复治疗率、治疗时间方面明显优于氨甲蝶呤病灶介入治疗术组,差异具有显著性。在治疗失败手术率方面两组比较差异无统计学意义。结论:子宫动脉介入栓塞后清宫术具有高效、可靠、副作用少等优越性,是目前治疗剖宫产子宫切口妊娠有效的方法,值得临床广泛应用。

肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓66例疗效评价

目的:研究肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及安全性。方法:收集行TACE治疗的HCC伴PVTT患者66例,观察患者生存期及治疗相关不良事件的发生情况,并使用多因素Cox回归分析评估与患者生存期相关的预后因素。结果:66例患者均为巴塞罗那临床肝癌C期,59例(89.4%)为乙型肝炎病毒感染者,46例(69.7%)和20例(30.3%)分别为Child-Pugh A和B级,30(45.5%)例为Ⅰ型门脉癌栓,36例(54.5)为门脉Ⅱ型癌栓;16例(24.2%)有肝外转移。手术相关不良反应的发生率为81.8%,无手术相关死亡事件。所有患者中位总生存期为6.2个月。多因素Cox回归分析中,门静脉癌栓的类型(风险比HR=3.279)、肿瘤病灶数目(HR=3.345)及Child-Pugh分级(HR=3.244)是生存的独立预测因子。结论:TACE可以作为晚期HCC伴PVTT患者的安全有效的治疗方法。术前门静脉癌栓类型、肿瘤病变大小及Child-Pugh分级可以作为独立预测因子评估患者的预后。

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术介入治疗中栓塞剂临床应用对照研究

目的:比较研究黄体酮-平阳霉素乳剂、聚乙烯醇微粒和超液态碘化油-明胶海绵在子宫肌瘤介入治疗中的临床疗效及副反应。方法:随机将78例子宫肌瘤患者分为黄体酮-平阳霉素乳剂、聚乙烯醇微粒和超液态碘化油-明胶海绵栓塞三组。采用Seldinger技术,经皮穿刺行双侧子宫动脉栓塞术。治疗前后均用B超测量子宫肌瘤体积,并观察术后各种反应和月经量变化。结果:三组患者月经量恢复正常和明显减少总有效率为94.87%;术后3个月和6个月肌瘤体积较治疗前缩小46.11%和51.93%。与治疗前比较有显著差异。三组在月经量改变和子宫肌瘤体积变化上比较无显著差异。术后缺血性盆腔疼痛及发热为主要副反应,无子宫坏死等严重并发症。结论:三种栓塞剂在栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤中治疗效果好,三者间无显著差异。

子宫动脉栓塞联合局部MTX化疗治疗宫颈妊娠的疗效观察

目的:观察子宫动脉栓塞术联合局部甲氨蝶呤(MTX)化疗治疗宫颈妊娠的安全性及有效性。方法:40例宫颈妊娠患者给予子宫动脉栓塞及子宫动脉灌注MTX 50mg化疗,以30例给予局部肌注MTX 50mg的患者作为对照组。观察术后1周β-HCG水平变化及以及清宫术时的出血量。结果:观察组患者术前和术后血清β-HCG水平变化与对照组无明显差异(P>0.05);但清宫术中出血量平均为50±17ml,显著低于对照组的300±70ml(P<0.05)。结论:子宫动脉局部灌注和MTX肌注对于宫颈妊娠患者血清β-HCG的影响无差异,但子宫动脉栓塞术后患者的平均阴道出血量明显小于对照组患者,故子宫动脉栓塞术对于减少术后出血量具有重要作用。

脊柱肿瘤术前行选择性动脉栓塞的临床研究——附12例报告

探讨脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞的安全性、疗效评价标准及临床价值。对术前采用选择性动脉栓塞,术后病理证实的12例资料完整的椎体肿瘤进行回顾性分析。采用Seldinger技术,将导管超选择性地插入所需栓塞的肿瘤动脉,以明胶海绵颗粒为栓塞材料进行选择性动脉栓塞。结果显示栓塞后肿瘤供血动脉大部分阻断,肿瘤染色较栓塞前减少>75%,术中出血量为510～2200ml,平均820ml,手术切除顺利;术后标本病检肿瘤细胞坏死率为91%～95%;疼痛症状缓解率为95%～100%。本组均未发生严重并发症。表明脊柱肿瘤行术前选择性动脉栓塞,操作简便,安全可靠,能够有效减少术中出血量,提高手术治疗成功率,是外科手术切除前行之有效的辅助治疗方法。