脑动静脉畸形栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理。方法选取我院收治的21例脑AVM栓塞治疗术并发颅内出血患者,对其实施开颅血肿清除术或钻孔引流术治疗。分析患者的治疗效果。结果21例患者经开颅血肿清除术或钻孔引流术治疗,9例优,11例良,1例差,优良率为95.24%(20/21)。术后1周,患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05)。结论脑AVM栓塞治疗术并发颅内出血患者实施开颅血肿清除术或钻孔引流术治疗,可有效改善患者病情。

介入栓塞治疗术在消化道大出血当中的应用效果分析

目的:探究消化道大出血中应用介入栓塞治疗术的应用效果。 方法:选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月于我院接受治疗的消化道大出血患 者 86 例,依据治疗方法分为试验组 43 例与对照组 43 例,给予对照组患者 药物治疗,试验组在对照组基础上实施介入栓塞术治疗。对比两组患者临 床指标、止血有效率及不良反应发生情况。结果:试验组住院时间、隐血 转阴时间、止血成功时间低于对照组,两组比较,有统计学差异,P < 0.05;试验组止血有效率为 93.03%,对照组为 74.42%,试验组高于对照组,两 组比较,有统计学差异,P < 0.05;试验组不良反应发生率为 9.30%,对 照组为 16.28%,两组比较,无统计学差异,P > 0.05。结论:消化道大出 血患者在常规药物治疗基础上与介入栓塞治疗术治疗,可实现有效止血, 促进止血成功率提升,安全性高,具有较高的临床推广及应用价值。

雷替曲塞联合奥沙利铂及经导管动脉化疗栓塞术TACE治疗不可切除肝癌的疗效

目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂及经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的效果。方法142例不可切除肝癌患者以用药方案不同分为两组,对照组实施雷替曲塞治疗,观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂及TACE治疗,比较临床疗效、症状评分及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);干预前两组症状评分无明显差异(P>0.05),干预后,观察组疼痛、疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍等症状评分明显低于对照组(P<0.05);观察组发热、恶心呕吐、疼痛、白细胞减少与肝功能损伤等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗不可切除肝癌患者具有良好的临床疗效,可以改善患者疼痛、疲乏等各项症状指标,还可以降低不良反应发生率,对改善患者临床症状具有重要意义。

经肝动脉化疗栓塞联合仑伐替尼治疗晚期肝细胞癌效果分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合仑伐替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的安全性及效果。方法回顾性分析2019-01—2022-01郸城县人民医院介入血管外科收治的96例晚期HCC患者的临床资料,分为TACE联合仑伐替尼治疗组(A组)和单纯TACE治疗组(B组),各48例。比较2组患者治疗前后甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)肿瘤标志物水平和血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。统计不良反应发生率,评价疗效。结果治疗后A组患者的血清AFP、CEA、CA19-9水平,以及血清bFGF、PDGF、VEGF水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的疾病控制率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACE联合仑伐替尼治疗晚期HCC,可有效降低肿瘤标志物水平和血清bFGF、PDGF、VEGF水平,抑制血管新生,而且安全性高,效果显著。

盐酸羟考酮控释片治疗肝癌介入栓塞术后疼痛的疗效观察

目的:观察肝癌介入栓塞治疗术前和术后口服盐酸羟考酮控释片(奥施康定)疼痛治疗效果及其不良反应,探讨合理可行的介入栓塞治疗镇痛方法。方法:90例肝癌介入栓塞术患者,术前1h口服奥施康定10mg,术后口服奥施康定10mg q12h×3d,观察统计镇痛效果及相关副作用。结果:术后12h疼痛发生率为32.2%,24h为8.9%,术后48h后疼痛发生率稳定在3.3%,其中重度疼痛发生率为0。结论:口服奥施康定可有效控制肝癌介入栓塞治疗术中和术后的疼痛,不良反应轻,服用安全。

部分脾动脉栓塞术治疗骨髓增生异常综合征的临床应用

目的 观察部分脾动脉栓塞术治疗骨髓增生异常综合征对血小板、白细胞改善情况观察 ,以及探讨其实用性和栓塞优点。方法 10例 19～ 5 8岁骨髓增生异常综合征的患者 ,选择部分脾动脉栓塞术治疗。应用化验、B超、CT方法观察血像及脾栓塞术后效果。结果 10例患者均于术后 1～ 3周内血像恢复正常。B超及CT复查脾脏都有不同程度缩小。结论 脾脏损伤小、疗效明显、安全可靠、并发症少 ,是一种可行的保守治疗 。

子宫动脉灌注化学治疗栓塞术联合静脉化学疗法治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的探讨经子宫动脉灌注化学治疗栓塞术联合静脉化学疗法治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）的疗效。方法选择GTT患者29例，其中侵蚀性葡萄胎20例，绒毛膜癌9例。患者均采用子宫动脉灌注化学治疗栓塞术加静脉化学治疗，并定期复查及随访，观察患者的治疗效果及不良反应。结果29例患者超选择性动脉插管血管造影全部成功。1例合并大出血者因合并子宫穿孔行子宫动脉灌注化学治疗栓塞术后行子宫全切，其余28例经1～3次子宫动脉灌注化学治疗栓塞加静脉化学治疗后临床痊愈。子宫动脉灌注化学治疗栓塞术后8例患者出现轻中度恶心、呕吐，经补液、止吐、保护胃黏膜等对症处理后症状消失；3例出现不同程度的下腹部疼痛，经解痉治疗3d后好转。静脉化学治疗后20例患者出现中重度恶心、呕吐，经对症处理后好转；18例化学治疗3d后出现骨髓抑制现象，经升白细胞药物治疗后逐渐恢复正常；15例患者出现严重脱发；1例出现严重肝功能异常，停药保肝治疗1周后好转。无1例死亡。结论超选择性子宫动脉灌注化学治疗栓塞术联合静脉化学治疗GTT安全有效，不良反应少，尤其对子宫原发灶或阴道转移灶所致的出血和难治性病例的治疗有一定的优势，值得在临床上推广应用。

芬太尼缓释透皮贴剂治疗介入栓塞术后疼痛的疗效观察

目的观察介入治疗栓塞术后芬太尼缓释透皮贴剂(transdermalfentanyl,TDF,多瑞吉)镇痛的效果及副作用。方法介入治疗栓塞术病人34例,于术后即刻给予吗啡10mg肌注及使用TDF,剂型25μg/h和50μg/h二种,术后观察镇痛效果及相关的副作用。结果绝大多数病人均获得满意的镇痛效果,以50μg/h较25μg/h为优,但恶心、呕吐、头晕发生率以50μg/h多见,全组无呼吸抑制。结论TDF可有效的用于介入栓塞术后的镇痛。

肝动脉化学治疗栓塞术中实时多模影像融合和双期C臂锥形束CT对改善肝脏占位病灶检测能力的研究

目的对术前双期多模影像(增强CT和MRI)与实时双期C臂锥形束CT(DPCBCT)融合图像和单期单一影像技术的图像进行比较,评估多模融合影像对肝脏占位病灶检测能力的提高。方法选择肝脏占位病灶患者20例,其中男性19例,女性1例;年龄45~63岁,平均年龄54岁。经动脉化学治疗栓塞术(TACE)术前均接受肝脏增强CT或MRI扫描,得到双期图像。DPCBCT则在TACE术初期进行采集,完成采集后在控制室立即将动脉期和门静脉期图像与已有的双期图像分别进行融合,对融合后动脉期或门静脉期的肝脏占位病灶的多模图像并排显示,进行检测和评估。并分别计算单模影像和多模融合影像的检出率、漏诊率和误诊率。融合精度则在TACE术后进行回顾性评估。结果基于实时多模融合影像进行的病灶分析显示,确定116个动脉期和149个门静脉期病灶。术前单模影像(增强CT或MRI)的动脉期检出率、误诊率、漏诊率分别为87.9%、12.1%、0.0%,而DPCBCT则分别为95.7%、5.1%、0.9%;在门静脉期增强CT/MRI分别是77.2%、22.8%、0.0%,而门静脉期DPCBCT分别为97.3%、26.8%、0.0%。融合影像与单模影像相比具有更高的病灶检出率,尤其是较术前CT/MRI图像而言。DPCBCT对于病灶的检测更敏感,但相较增强CT/MRI具有更高的病灶误诊率。多模融合的精确度为95%。结论双期DPCBCT和增强CT/MRI多模融合是可行可靠的。该方法可以改善肝脏占位病灶的检测能力,以便更好地帮助施术者更精确地定位病灶,优化TACE治疗计划。

支气管动脉栓塞术治疗大咯血47例分析

目的进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展。方法47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗,其中支气管扩张29例,肺结核12例,肺癌2例,肺炎3例,肺隔离症1例,每日咯血>100ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后,经选择性支气管动脉造影发现出血灶,使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉,肋间动脉等。结果40例栓塞后立即止血,2例反复栓塞>2次后仍有咯血,3例随防1年,仍有间断少量咯血,1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功,1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法,有效率达85.1%,复发率约为14.8%,复发原因包括血供动静脉畸形,支气管动脉漏栓,栓塞物脱落,原发病进展,造影操作不仔细。而且在栓塞术中要做好抢救准备,特别是病因不明确的咯血要重视,建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段。我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞,术中适当灌注止血剂,是提高有效率的办法。

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血31例临床分析

目的 观察子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血患者的效果,评价子宫动脉栓塞术治疗的使用价值。方法 回顾性分析2017年9月至2021年8月在南通大学附属南通妇幼保健院重症医学科治疗的51例难治性产后出血患者的临床资料,根据止血方式不同分为栓塞组(n=31)和对照组(n=20),2组均采用保守治疗措施无法止血,栓塞组31例采用子宫动脉栓塞术止血治疗,对照组20例采用子宫切除术止血治疗,比较2组疗效。结果 栓塞组平均手术时间、平均术后首次下床活动时间和平均住院时间均短于对照组[(38.64±8.12)min vs(82.43±7.56)min、(6.24±1.26)h vs(7.62±1.73)h、(7.14±2.38)d vs(11.82±2.64)d,P<0.05];栓塞组产后平均出血量少于对照组[(1406±265)mL vs(2346±328)mL,P<0.05];2组均全部有效止血,总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但栓塞组显效率高于对照组(96.8%vs75%,P<0.05);栓塞组并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后平均动脉压、平均心率和平均血红蛋白(3 d后)较治疗前均有好转(P<0.05),治疗后栓塞组的平均动脉压、平均心率和平均血红蛋白(3 d后)均好于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血患者,可缩短手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间,出血量少,可以有效止血,显效快,治疗效果好,值得推广。

原发性肝癌患者的PEBP4和CD146表达与肝动脉化学治疗栓塞术疗效的关系及临床意义

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者的磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)和CD146表达与肝动脉化学治疗栓塞(TACE)术疗效的关系及临床意义。方法选择江苏大学附属武进人民医院接受TACE术治疗的80例PHC患者作为研究对象,采用免疫组织化学法检测肝癌组织中PEBP4、CD146的表达情况,并分析PHC患者的EBP4、CD146表达与其临床病理特征、预后及TACE术疗效之间的相关性。结果患者的PEBP4高表达率为32.50%(26/80),低表达率为67.50%(54/80);CD146高表达率为37.50%(30/80),低表达率为62.50%(50/80)。PEBP4高表达组更多见于低分化、浸润深度更深、Ⅲ~Ⅳ期的患者,更易发生淋巴结转移。CD146高表达组更多见于低分化、合并血管内癌栓、浸润深度更深的患者,更易发生淋巴结转移。PEBP4低表达组患者的2年生存率为53.70%(29/54),高于PEBP4高表达组[38.46%(10/26)],差异有统计学意义(χ^2=7.179,P=0.007)。CD146低表达组的2年生存率为62.00%(31/50),高于CD146高表达组[46.67%(14/30)],差异有统计学意义(χ^2=5.443,P=0.020)。单因素和多因素分析显示,PEBP4、CD146为影响PHC患者生存时间的独立因素(P<0.05)。PEBP4和CD146低表达组经TACE术治疗的临床有效率均显著高于高表达组(P均<0.05)。结论PHC患者的PEBP4、CD146表达状态与其临床病理特征具有相关性,且PEBP4、CD146是PHC患者预后的独立影响因素。PEBP4和CD146低表达的患者经TACE术治疗效果更好。

高强度聚焦超声联合经导管动脉化学治疗栓塞术治疗原发性肝癌的初步研究──附47例报告

目的:通过分析高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)联合经导管动脉化学治疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的疗效,探讨HIFU治疗肝癌的价值,探索HIFU联合TACE序贯治疗肝癌的新方法。方法:对47例接受HIFU联合TACE序贯治疗(联合组)和12例单纯行HIFU(单纯HIFU组)的肝癌病人的临床资料进行数理分析。结果:HIFU治疗前52例(联合组42例,单纯HIFU组10例)甲胎蛋白升高,治疗后甲胎蛋白呈不同程度下降,均为P<0.05。HIFU治疗后CT或磁共振复查59例治疗区域呈典型的凝固性坏死表现。联合组的有效率为60%(28/47),优于单纯HIFU组的25%(3/12),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TACE联合HIFU序贯治疗后碘化油沉积率超过50%者的有效率为67%(12/18),优于碘化油沉积等于或小于50%者的27%(4/15),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU联合TACE治疗肝癌具有协同作用。碘化油沉积多者其HIFU疗效好。HIFU联合TACE序贯治疗可望成为部分肝癌患者的新的治疗模式。

子宫肌瘤栓塞术后疼痛的治疗

子宫肌瘤是女性最常见的良性盆腔肿瘤,自法国学者Ravina等于1995年首次报道将子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization,UAE）用于治疗子宫肌瘤,取得了与手术切除相当的效果。下腹部疼痛是栓塞治疗术中术后最突出的反应，发生率90％-100％，严重影响手术的顺利进行，给患者造成了痛苦，其机理是栓塞后子宫的缺血、痉挛所致。我们应用消炎痛栓联合多瑞吉镇痛，取得了满意的疗效，报道如下。