中西医结合治疗原发性肝癌栓塞灌注化疗术后综合征18例

目的:观察中西医结合治疗原发性肝癌栓塞灌注化疗术后综合征的疗效。方法:36例患者随机分成两组,对照组采用常规抗炎、止呕、保肝等治疗,治疗组在此基础上内服中药,观察两组患者经肝动脉栓塞灌注化疗(TACE)术后不良反应的程度及其持续时间和生活质量。结果:治疗组症状改善情况、症状持续时间、生活质量改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗原发性肝癌TACE术后综合征能减轻其程度并缩短其持续时间,同时改善生活质量,减轻患者的痛苦。

浅析大柴胡汤在肝癌经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征中的应用

经动脉化疗栓塞术是目前被公认为非手术治疗肝癌最常用的方法之一,栓塞综合征是原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后的常见并发症,主要表现为术后发热、肝区疼痛、恶心呕吐、便秘、肝功能损害等。目前西医尚无特效的治疗方法,多以对症支持治疗为主。天津中医药大学第一附属医院方文岩教授临证三十余年,尤擅中西医结合治疗晚期恶性肿瘤及其并发症,对于肝癌的介入治疗及经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征的临床处理颇有经验,深受患者好评。对肝癌患者的经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征进行治疗,因患者体质不同,证型不一,当遵“知犯何逆,随证治之”之原则,灵活辨证处方。方教授认为肝癌的发生是以肝郁气滞为核心的长期缓慢病理改变的最终结果,认为肝瘀气滞、湿热内阻证是肝癌患者经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征较为常见的证型之一。大柴胡汤出自《伤寒论》,有和解少阳、内泻热结之功,气血同治之妙。方教授认为肝癌以肝郁气滞为发病基础,患者常伴肝络瘀阻和神不内守的临床表现,病性总属本虚标实,运用大柴胡汤化裁治疗肝癌经动脉化疗栓塞术后并发肝瘀气滞、湿热内阻型的栓塞综合征效果显著。兹就方师临床应用思想试作浅析,并附验案一则,以期为经方在治疗恶性肿瘤方面的应用提供理论参考。

肝癌经皮动脉化疗灌注栓塞术后栓塞综合征危险因素分析及防治措施研究

目的:分析肝癌经皮动脉化疗灌注栓塞术(TACE)后发生栓塞综合征(PES)的危险因素,并探讨具体防治措施。方法:本文为回顾性研究,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年1月—2022年12月收治的101例原发性肝癌患者,所有患者均接受TACE术治疗,根据术后恢复情况,将术后发生PES的40例患者列为病例组,未发生PES的61例患者列为对照组,收集并比较2组患者一般资料、临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析影响患者TACE术后发生PES的危险因素,结合分析结果探讨具体防治措施。结果:单因素分析结果显示,女性、Child-Pugh分级B~C级、美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG-PS)≥2分、巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)B~C期、微球栓塞、谷草转氨酶(AST)≥60U/L、谷丙转氨酶(ALT)≥60 U/L、血清白蛋白(ALB)<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、中性粒细胞百分比(NE)≥60%、K^(+)≤4.0 mmol/L、Na^(+)≤135 mmol/L占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、术前ECOG-PS≥2分、术前BCLC分期B~C期、微球栓塞、ALT≥60 U/L、ALB<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、NE≥60%、Na^(+)≤135 mmol/L是影响患者TACE术后发生PES的危险因素。结论:女性、术前ECOG-PS≥2分、肝功能损伤、微球栓塞、ALT≥60 U/L、ALB<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、NE≥60%、Na^(+)≤135 mmol/L是影响患者TACE术后发生PES的危险因素。完善术前检查、改善肝功能、合理控制术中载药微球应用数量、密切监测术后血液指标,以及纠正电解质紊乱为防治TACE术后发生PES的重要举措。

经肝动脉灌注化疗或化疗栓塞术联合酪氨酸激酶抑制剂及卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝细胞癌的对比研究

目的探索经导管动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)及肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusionchemotherapy,HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)及免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法纳入2021年1月至2022年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院HCC患者101例,其中50例患者接受TACE+TKI+ICI治疗,51例患者接受HAIC+TKI+ICI治疗。比较两组的OS、PFS,并对不良事件进行分析以评估方案的安全性。结果TACE+TKI+ICI组中位PFS为12.0个月,HAIC+TKI+ICI组为11.0个月(P=0.030)。TACE+TKI+ICI组中位OS未达到,HAIC+TKI+ICI组为14.6个月(P=0.005)。TACE+TKI+ICI组最常见的不良反应是总胆红素升高(46.0%)及肝功能损伤(26.0%),HAIC+TKI+ICI组则为白蛋白降低(62.7%)、乏力(39.2%)及胃肠道反应(31.4%)。结论TACE+TKI+ICI方案有着更佳的远期生存获益,而HAIC+TKI+ICI方案能更好地维持患者的肝功能储备,两种方案均未出现意外的毒性反应,安全性较高。

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后发生栓塞综合征的影响因素

目的探讨肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后发生栓塞综合征(PES)的影响因素。方法将148例经TACE治疗的肝癌患者按是否发生PES分为PES组和NPES组,每组74例。对比两组患者的一般资料,分析PES发生的危险因素。结果NPES组与PES组患者性别、微球种类、微球个数、术前美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析显示,女性、术前ECOG PS评分较高、BCLC分期偏高、术中应用载药微球、微球个数较多均为肝癌患者TACE术后发生PES的危险因素(P﹤0.05)。结论女性、术前ECOG PS评分较高、微球种类为载药微球、微球个数较多、BCLC分期偏高均为肝癌患者TACE术后发生PES的危险因素,应于围手术期对具备上述危险因素的患者给予针对性干预,以提高介入治疗的安全性与患者预后。

支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC患者的临床效果

目的观察支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗体力状况评分(PS评分)≥2分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法选取2020年11月—2022年11月景德镇市第二人民医院收治的PS评分≥2分晚期NSCLC患者60例为研究对象,采用抽签法分为对照组和试验组,各30例。对照组患者接受全身静脉化疗;试验组患者接受支气管动脉灌注化疗联合栓塞术,化疗药物与对照组一致,2组21 d为1个化疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗后症状/体征评分、PS评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及用药不良反应。结果试验组疾病控制率(96.67%)高于对照组(73.33%)(χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗3个周期后,试验组咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张评分高于对照组(P<0.01);试验组PS评分为(1.08±0.42)分,低于对照组的(2.17±0.33)分(t=11.177,P<0.001);2组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC可有效控制疾病进展,显著改善患者的临床症状及体征,改善血气及肺功能,降低不良反应发生风险,安全性较高。

子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用分析

分析子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌治疗中作用。方法 采用随机数字表法将50例宫颈癌患者分为观察组和对照组,每组25名患者。观察组接受子宫动脉内顺铂(50mg/m2)灌注化疗并同步实施双侧子宫动脉栓塞术,术后即刻给予紫杉醇静脉化疗(135mg/m2)。对照组则接受顺铂(50mg/m2)与紫杉醇(175mg/m2)的常规静脉化疗。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的肿瘤体积均有减小,但观察组的缩减程度更大,并有显著性差异(P<0.05)。此外,观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌患者的治疗过程中可体现出显著疗效,在很大程度上帮助患者改善临床症状,缩小肿瘤体积,继而延长其生命,提高其生命值质量,值得临床推广应用。 。

基于机器学习的肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征预测模型构建和比较

目的探讨不同的机器学习技术在预测经肝动脉化疗栓塞术后发生栓塞综合征的效能。方法收集2020年1月至2021年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝动脉化疗栓塞术的453例患者临床资料。分别采取逻辑回归、支持向量机、随机森林、梯度提升决策树、极端梯度森林和Lightgbm等6种机器学习技术,构建术后发生栓塞综合征的预测模型。采取五折交叉验证的方式计算不同机器学习算法的准确率、精确率、召回率、F1值和曲线下面积(AUC)。结果经动脉化疗栓塞术后栓塞综合征的发生率为62.47%,基于随机森林算法的平均评估指标值为0.768,优于其他机器学习模型。结论基于随机森林方法建立经动脉化疗栓塞术后栓塞综合征发生的预测模型效能最佳。

常占杰教授诊治原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后综合征的经验

原发性肝癌是我国高发病率的恶性肿瘤,包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型等病理类型,其中HCC占85%~90%[1]。由于肝癌起病隐匿且进展迅速,大部分患者确诊时已是中晚期,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不能手术切除的肝癌患者以及术后复发者公认的首选疗法[2]。但术后约有80%的患者出现栓塞术后综合征(PES),临床表现为不同程度的腹痛、发热、乏力及胃肠道反应等[3,4]。

肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后栓塞后综合征的危险因素分析

目的研究肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)并发栓塞后综合征(PES)的危险因素。方法研究对象选取我院2018年10月到2022年2月间接受TACE治疗的HCC患者424例,根据术后有无出现PES将其分为PES组和非PES组,分别264例和160例。统计所有患者性别、年龄等个人资料,以及肿瘤病因、类型等疾病资料和疾病治疗数据,同时单因素和多因素Logistic回归分析HCC患者TACE治疗后PES发生的危险因素。结果单因素分析结果显示,PES组患者的白蛋白、AFP、ECOG评分、MELD评分、栓塞剂类型、载药种类、微球种类、微球最大直径比例和阿霉素载药剂量均明显高于非PES组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,白蛋白、ECOG评分、载药微球、栓塞剂类型(微球+混合)、药载剂量(阿霉素>75mg)均是TACE患者术后PES发生的独立危险因素(P<0.05)。结论HCC患者TACE术后PES发生受白蛋白、ECOG评分、栓塞剂类型、药载剂量等因素独立影响,加强患者营养支持,以及合理选择栓塞剂类型和控制载药剂量,对早期预防和治疗PES具有积极意义。

肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征管理的研究进展

栓塞综合征是肝动脉化疗栓塞术后患者最常见的不良反应,栓塞综合征带来的症状负担和导致的不良情绪严重影响患者的生活质量。文章从栓塞综合征的概念、评估方法及症状管理等方面进行综述,以期为栓塞综合征的管理及研究提供参考。

导管室行个性化护理在肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者中的应用价值

目的分析导管室行个性化护理在肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者中的应用价值。方法随机把2022年1月至2022年12月期间我院收治的100例肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者分为对照组和试验组,各为50例。两组患者在导管室分别行常规护理和个性化护理,对比两组护理效果。结果试验组干预后SAS评分、SDS评分比对照组低(P<0.05);试验组干预后生活质量评分均比对照组高(P<0.05);试验组满意度为94.00%,对照组满意度为80.00%,试验组满意度高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者在导管室加强个性化护理,可有效缓解患者心理负面情绪,减少患者并发症,取得更好的预后效果,有助于进一步改善患者生活质量,提高患者满意度。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融对大肝癌的疗效评估

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法选取2019年10月至2020年5月在我院接受治疗的大肝癌患者72例,将其随机分为观察组和对照组各36例。对照组采取肝动脉灌注化疗栓塞术,观察组则在此基础上联合微波消融治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、无进展生存期及不良事件发生率。结果观察组客观缓解率为66.67%,高于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫功能指标得到明显改善,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组三年无进展期存活率为30.56%,明显高于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融对于大肝癌具有明显治疗效果,且可以改善患者免疫功能,且安全性良好,值得临床推广应用。

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的效果分析

目的探讨原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术治疗的效果。方法88例原发性肝癌患者,使用随机数字表法分为观察组及对照组,每组44例。对照组予以肝动脉灌注化疗,观察组实施肝动脉化疗栓塞术治疗。比较两组患者手术治疗后1、2年内的复发情况;术后并发症发生情况;生活质量;治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎(乙肝)病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)]水平。结果两组手术治疗后1、2年内的复发率比较,观察组略低于对照组,但差异不具备统计学意义(P>0.05)。与对照组的18.18%比较,观察组术后并发症发生率4.55%显著较低,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能评分均升高,且观察组的社会功能评分(86.06±5.75)分、躯体功能评分(82.75±4.09)分、物质生活评分(81.64±5.43)分、心理功能评分(80.70±5.88)分均高于对照组的(72.42±6.91)、(69.06±6.97)、(68.76±6.75)、(68.86±6.48)分,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者ALT、TBIL、AST、HBV-DNA水平均下降,且观察组ALT(46.66±10.25)U/L、TBIL(17.55±2.74)μmol/L、AST(30.50±3.55)U/L、HBV-DNA(0.92±0.51)×10^(3)copies/ml均低于对照组的(57.68±10.44)U/L、(20.65±2.37)μmol/L、(36.72±3.11)U/L、(2.82±0.71)×10^(3)copies/ml,差异显著(P<0.05)。结论原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术治疗的临床效果显著,虽然术后2年内复发率和肝动脉灌注化疗差异不大,但是可减少术后并发症发生率,利于患者生活质量和肝功能的改善,建议临床推广应用。

一例肝动脉灌注化疗栓塞术患者并发急性肿瘤溶解综合征的护理

总结1例原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后急性肿瘤溶解综合征的护理。做好心理护理,发热与腹痛的护理,密切观察病情并动态监测电解质、肝肾功能及尿量变化,促进患者病情平稳好转出院。

中西医结合防治经动脉化疗栓塞术后综合征的研究

目的观察人参皂甙及小剂量糖皮质激素防治经动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)后综合征的效果。方法采用随机、双盲对照方法,将80例原发性肝癌患者分为4组,每组20例。A组用安慰剂,B组用地塞米松,C组用人参皂甙,D组用地塞米松加入参皂甙。观察TACE后临床症状、理化指标等变化。结果地塞米松加人参皂甙可显著降低恶心、呕吐、发热等症状的发生率及症状持续的中位时间,并具有缓解骨髓抑制的作用。结论地塞米松加人参皂甙可有效防治TACE栓塞后综合征。

益气活血中药防治肝癌介入化疗栓塞术后综合征临床研究

目的观察益气活血中药防治肝癌化疗栓塞(TACE)术后综合征的作用。方法将160例肝癌患者随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组在TACE前后服用益气活血中药并相关西药,对照组只用相关西药。采用吲哚淀青绿15min潴留率(ICGR15)测定肝脏储备功能,观察发热、腹痛、腹水、生活质量等情况。结果两组治疗后肝脏储备功能比较,以治疗组为优;治疗组发热、腹痛病例均少于对照组,其程度亦轻于对照组;两组生活质量评分比较,亦以治疗组为佳。结论益气活血中药防治TACE术后综合征有一定效果。

丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征的临床观察

【目的】观察丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后栓塞综合征的临床疗效。【方法】将80例中医辨证属于肝郁脾虚型,符合TACE治疗适应症的原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组患者均接受TACE治疗,对照组给予术后常规西医对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹栀逍遥散口服治疗。1周后观察2组患者的主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)评分及免疫功能指标[T淋巴细胞亚群CD4^(+)/CD8^(+)比值、自然杀伤(NK)细胞]和肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)]的变化情况,评估2组患者的中医证候疗效、生活质量疗效、栓塞综合征主要症状及心理痛苦程度,4周后评估2组患者的实体瘤疗效。【结果】(1)治疗后,治疗组的实体瘤疗效、中医证候疗效、生活质量疗效分别为70.0%(28/40)、90.0%(36/40)和75.0%(30/40),对照组分别为65.0%(26/40)、65.0%(26/40)和55.0%(22/40);组间比较,治疗组的中医证候疗效和生活质量疗效均明显优于对照组(P<0.05),而2组的实体瘤疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经TACE治疗1周后,治疗组的发热严重程度和腹痛严重程度均较对照组减轻(P<0.05),而2组的恶心呕吐严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗1周后,治疗组的PG-SGA评分对比治疗前无明显变化(P>0.05),而对照组的PG-SGA评分较治疗前明显升高(P<0.05);组间比较,治疗组的PG-SGA评分明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗1周后,对照组的CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组的CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均较治疗前明显升高(P<0.05);组间比较,治疗组的CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)TACE治疗1周后,治疗组的心理痛苦程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗前和治疗后,2组患者的ALT、TB等肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】加服丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌TACE术后栓塞综合征临床疗效确切,且安全性高。

八宝丹胶囊防治肝癌化疗栓塞术后综合征的研究

目的:研究八宝丹胶囊防治经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后综合征的效果。方法:选择120例原发性肝癌介入患者随机分为2组。对照组给予常规保肝、止吐、水化治疗,观察组在常规治疗基础上给予八宝丹胶囊(厦门中药厂)口服。观察TACE后栓塞综合征症状、化验指标变化。结果:观察组的恶心、呕吐、肝区疼痛、发热例数及持续时间均少于对照组(P<0.05),观察组术后第14 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)较术后第5 d显著改善(P<0.05),2周后2组对比肝功能有明显差异。结论:八宝丹胶囊可显著降低栓塞综合征症状的发生及持续时间,并具有改善肝功能的作用。

清热解毒方联合西医常规疗法防治中晚期原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后综合征的临床研究

目的观察清热解毒方联合西医常规疗法防治肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后综合征的临床疗效。方法将91例拟接受TACE术的中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(46例)和对照组(45例),治疗组于TACE前后在西医常规治疗基础上加用清热解毒方,对照组于TACE后接受西医常规治疗。观察两组患者栓塞综合征的发生和生活质量。结果治疗组发热、肝区疼痛的发生情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05),但恶心、呕吐的发生情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后AST、ALT、TBIL较术前差异均有统计学意义(P<0.05),组间术后AST、ALT、TBIL差异有统计学意义(P<0.05);两组发热、肝区疼痛及肝功能异常的持续时间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后卡氏评分较术前差异有统计学意义(P<0.05),较对照组术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热解毒方联合西医常规疗法对肝癌TACE后综合征具有良好的防治作用。