以电解可脱性弹簧圈急诊栓塞破裂动脉瘤

目的 :总结 2 7例以电解可脱性弹簧圈 (GDC)急诊栓塞破裂动脉瘤的体会。 方法 :自发性蛛网膜下腔出血患者 2 7例。女 17例 ,男 10例 ,年龄 40～ 85岁。 2 5例在急性 SAH发病 12 h内行 GDC动脉瘤栓塞。动脉瘤的大小为 3～ 2 2 m m。 6例动脉瘤颈较宽的患者行瘤颈成形术。术后常规给予低分子肝素 7d。 7名患者 GDC栓塞后鞘内给予 t- PA.结果 :动脉瘤栓塞后随访 3个月到 1年 ,无 1例发生再出血。恢复良好 17例 ,中等 5例 ,2例恢复差 ,3例死亡。有 6例发生血管痉挛。结论 :用GDC急诊栓塞为治疗破裂动脉瘤开拓了新途径。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后并发症的防治(附208例临床观察)

随着神经科介入治疗的飞速发展,颅内动脉瘤栓塞术在世界范围内得到推广。由于颅内动脉瘤栓塞术的开展,大大的降低了蛛网膜下腔出血的死亡率[1],再加上其痛苦小、创伤小,被很多患者及家属所接受。但是为保证患者的良好预后,其术后的并发症不容忽视。

替罗非班在支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤术中应用的临床研究

目的总结替罗非班在支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤手术期间的应用方法以及应用价值。方法选取我院收治的颅内动脉瘤择期接受支架辅助栓塞治疗患者100例作为研究对象。根据随机法,将所选患者进行分组。研究组在手术期间即刻应用替罗非班治疗,对照组不采取替罗非班治疗,比较两组患者手术之后的抗血小板计数、部分活化凝血酶原时间以及产生脑栓塞与脑出血的几率,将所得各项数值进行统计学计算。结果研究组患者手术期间出现急性血栓的几率为6.0%,低于对照组的10.0%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的脑出血出现几率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血小板计数、部分活化凝血酶原时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤手术期间预防性应用替罗非班安全可靠,能够减少手术期间出现脑栓塞的几率。

破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛的预见性护理

目的总结破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛的预见性护理经验。方法对48例破裂动脉瘤栓塞术后患者实施尼莫同扩张血管,腰池置管持续引流血性脑脊液及三高疗法,同时有效地运用包括心理护理、药物护理及相关护理措施干预。结果48例患者出现症状性脑血管痉挛6例,5例经用药治疗及对症护理后,意识障碍及肢体功能、语言功能恢复良好;自动出院1例。结论严密观察破裂动脉瘤栓塞术后患者病情,并做好相应护理,可防止脑血管痉挛发生,减少致残率,提高患者生活质量。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后腰大池引流术治疗体会

目的分析将腰大池引流术应用在颅内破裂动脉瘤栓塞术后的治疗效果。方法选取2017年1月-2019年12月在我院进行颅内破裂动脉瘤栓塞术的患者,共50例,根据入院时间分为S组和D组,D组实施常规腰穿术放脑脊液,S组实施腰大池引流术放脑脊液,对比两组患者的各项临床指标评分和平均引流时间以及出现并发症的情况。结果S组患者的各项临床指标评分优于D组患者的各项临床指标评分(P<0.05);S组患者的平均引流时间(8.53±1.22)低于D组患者的平均引流时间(10.06±2.05)(P<0.05);S组患出现并发症发生率低于D组患者的(P<0.05)。结论对实施颅内破裂动脉瘤栓塞术的患者予以持续腰大池引流术可以有效减少患者的平均引流时间,并降低患者出现并发症发生率。

川芎嗪联合尼莫地平防治破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床研究

目的探讨川芎嗪联合尼莫地平防治破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法回顾2011-01—2015-12间入院治疗的50例颅内动脉瘤破裂介入栓塞术患者的临床资料。按照患者术后治疗药物的不同分为观察组25例与对照组25例,对照组患者术后应尼莫地平治疗,观察组患者术后应用川芎嗪联合尼莫地平治疗。比较两组患者的术后血管痉挛、迟发脑梗死发生率及临床预后。结果观察组患者的术后血管痉挛及迟发脑梗死发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床预后显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在颅内动脉瘤栓塞术后应用川芎嗪联合尼莫地平治疗,可显著降低血管痉挛、迟发脑梗死发生率,改善患者预后,值得临床广泛推广应用。

探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素及患者的预后分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素,并观察患者的预后情况。方法选择2015年4月—2018年4月本院收治的43例颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的颅内动脉瘤患者为观察组,另选择42例同期颅内破裂动脉瘤栓塞术中未发生再破裂的颅内动脉瘤患者为对照组。针对患者年龄、性别、疾病史、手术时机、病情、动脉瘤分布情况、动脉瘤形态和大小、术中动脉痉挛等方面因素分析,并观察两组患者死亡、生活不能自理等预后不良事件发生情况。结果两组在年龄、性别、手术时机、高血压病史、糖尿病史、疾病分级、栓塞程度、动脉瘤分布等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组颅内动脉粥样硬化、动脉瘤形状不规则、动脉瘤直径<5 mm、术中载瘤动脉痉挛等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); logistic回归分析显示,颅内动脉粥样硬化、动脉瘤形状不规则、动脉瘤直径<5 mm、术中载瘤动脉痉挛等是颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素;经随访,观察组中死亡、生活不能自理等预后不良事件总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉粥样硬化、动脉瘤形状不规则、动脉瘤直径较小、术中载瘤动脉痉挛等是颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素,且严重影响预后,易增加颅内动脉瘤患者病残率。

法舒地尔联合快速康复外科护理对破裂颅内动脉瘤栓塞术后患者的疗效观察

目的探讨法舒地尔联合快速康复外科护理对破裂颅内动脉瘤栓塞术后患者血流灌注的影响与安全性。方法选取南通市肿瘤医院2020年1月至2021年1月收治的68例破裂颅内动脉瘤栓塞术后患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组34例。两组患者均行破裂颅内动脉瘤栓塞术,术后对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片治疗,试验组患者在对照组的基础上联合盐酸法舒地尔注射液治疗,两组患者均于围手术期实施快速康复外科护理,周期为2周。比较两组患者治疗前、治疗2周后的血流灌注情况与临床评分,治疗期间的不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗2周后两组患者大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的血流速度及格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthel指数评分均显著升高,且试验组均显著高于对照组(均P<0.05),治疗期间,试验组患者不良反应总发生率(8.82%)低于对照组(14.71%),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论法舒地尔联合快速康复外科护理可明显改善破裂颅内动脉瘤栓塞术后患者血流灌注情况,有利于促进患者预后恢复,提高其生活质量,且不会增加患者不良反应,具有良好的安全性。

1例蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞术后合并吉兰-巴雷综合征的临床资料分析

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)动脉瘤栓塞术后合并吉兰-巴雷综合征(GBS)发病的可能机制。方法:分析1例蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞术后合并GBS患者的综合资料并复习相关文献。结果:本例患者确诊为前交通动脉瘤破裂出血,行针对性动脉瘤栓塞术,术后第10天出现右侧肢体活动力弱,术后第16天出现四肢无力,确诊为GBS。给予对症药物治疗(甲强龙冲击和丙种球蛋白),早期康复干预治疗后患者症状逐步改善。结论:SAH合并GBS临床较为少见,其发病机制推测可能与SAH颅内压增高有关,同时血性脑脊液中红细胞崩解释放各种物质,激活免疫应答,机体免疫系统误攻击了周围的正常神经组织,最终导致了周围神经脱髓鞘。也可能SAH血性脑脊液,产生炎性反应,氧化应激反应,产生炎性细胞因子,损害周围神经。

脑动脉瘤破裂栓塞术后随访发生脑卒中的危险因素分析

本研究旨在分析脑动脉瘤破裂栓塞术后随访发生脑卒中的相关危险因素,为此类患者脑卒中预防提供参考。方法 选择了2000年至2023年期间在粤北人民医院行脑动脉瘤栓塞的患者作为研究对象,通过分层抽样的统计学方法,从1317名患者中抽取病历122例,其中栓塞术后随访发生卒中12例,使用多单因素和多重Logistic回归分析来分析脑动脉瘤破裂栓塞术后脑卒中发病的相关风险因素。结果 在统计分析中,性别因素对结果没有显著影响(P>0.05),而年龄、病程、动脉瘤直径、动脉瘤栓塞程度和术后抗聚等因素对结果具有显著影响(P<0.05)。高血压的暴露率为70.49%,高脂血症为63.93%,糖尿病为46.72%,卒中家族史为40.98%,心血管病史为31.15%,饮酒史为22.12%,超重或肥胖为21.31%,吸烟史为19.67%。结论 临床上影响颅内动脉瘤栓塞术后随访发生脑卒中的危险因素较多,主要为高血压、高脂血症、糖尿病,控制相关危险因素,可减少脑动脉瘤破裂栓塞术后脑卒中发生。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后远期随访脑血管变化

回顾分析颅内动脉瘤破裂行血管内栓塞治疗后远期随访脑血管的变化情况。方法 以10年前(2000.8- 2012.8)在粤北医院行栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者作为研究对象,病例总数120例,术后随访时间为10年。回顾弹簧圈裸栓(单纯栓塞)与利用支架辅助栓塞两种栓塞方法的术后造影表现、两种栓塞方法中动脉瘤瘤体大小的分布情况、远期随访结果、单因素分析导致颅内动脉瘤复发的危险因素、多因素分析其复发的独立危险因素。结果 139个动脉瘤中,单纯栓塞85个,支架辅助栓塞54个。两种栓塞术后的造影结果相比较,无明显差异(P<0.05);单纯栓塞小动脉瘤占比高于支架辅助栓塞(P<0.05);所有患者随访均以最后一次随访为随访结果,随访结果显示:MRS评分为0分、1分、2分、3分的患者分别为87例、26例、3例、4例,临床预后的良好率高达94.2%(113/120)。CTA/MRA/DSA随访的139个动脉瘤中,复发了36个,复发率为25.9%(36/139);120例患者中,脑血管狭窄5例,狭窄率为4.16%;脑动脉瘤栓塞术后复发的危险因素包括动脉瘤瘤体的大小、瘤颈宽窄、术中栓塞致密程度(P<0.05),其中,动脉瘤复发的独立危险因素为动脉瘤瘤体的大小(P<0.05),这些危险因素均会导致脑动脉瘤的复发。结论 无论采用裸栓或支架辅助栓塞,颅内破裂动脉瘤栓塞术后仍有复发可能,动脉瘤大小是影响动脉瘤复发的独立危险因素,同时脑动脉瘤还有再生长,脑血管也有狭窄可能,远期随访能及时发现脑血管变化,及时评估、及时治疗,可尽量避免脑血管意外恶性事件的发生。

综合护理干预对颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流并发症的预防效果

目的探讨综合护理干预对颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流并发症的预防效果。方法选取本院重症医学科收治的颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流患者66例。按照随机均等原则分为研究组(综合护理)与对照组(常规护理)。对比两组术后并发症发生率及引流时间。结果研究组并发症少于对照组,平均引流时间短于对照组,结果有统计学意义(P <0.05)。结论颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流中实施综合护理,能减少并发症的发生,缩短引流时间,值得推广应用。

45例颅内动脉瘤破裂栓塞术后应用尼莫同防治脑血管痉挛的护理体会

目的总结尼莫同防治颅内动脉瘤破裂栓塞术后并发脑血管痉挛的护理经验.方法：对45 例颅内动脉瘤破裂栓塞术后患者实施尼莫同持续泵入,并同时有效运用心理护理、药物护理、血管的选择和保护、生活护理、饮食护理和功能锻炼相关护理措施.结果：45 例患者中有8 例出现症状性脑血管痉挛,6 例经过药物治疗和对症护理后,意识障碍、肢体功能和语言功能恢复较好;2 例意识障碍加重,继发大面积脑梗塞后死亡.结论：严密观察颅内动脉瘤破裂栓塞术后患者的病情变化,并做好对症和预见性护理,可有效防治脑血管痉挛的发生,减少死亡率,提高生活质量.