通心络胶囊联合阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动患者脑栓塞的对照研究

目的 比较通心络胶囊联合阿司匹林、华法林和阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者脑栓塞的疗效和不良反应。方法 NVAF患者150例。其中通心络胶囊联合阿司匹林组50例，予通心络胶囊0．76g，3次／d，阿司匹林100mg／d；华法林组50例，予华法林1．25—5．0mg／d，维持国际标准化比值（INR）1．8～2．5；阿司匹林组50例，予阿司匹林100mg／d。所有患者均给予基础疾病治疗，随访2年，以脑栓塞发病率作为疗效判定依据。结果 脑栓塞年发病率通心络胶囊联合阿司匹林组（6．0％）与华法林组（3．0％）比较差异无显著意义（P〉0．05），阿司匹林组（15．0％）与通心络胶囊联合阿司匹林组比较差异有显著意义（P〈0．05），华法林组与阿司匹林组比较差异有非常显著意义（P〈0．01）。华法林组有1例出现脑出血，1例出现消化道出血；通心络胶囊联合阿司匹林组有6例出现上腹痛、恶心，2例出现牙龈肿痛；阿司匹林组有5例出现上腹痛、恶心。结论 通心络胶囊联合阿司匹林预防NVAF患者脑栓塞的效果和华法林比较差异无显著意义，优于单用阿司匹林，无严重不良反应发生，月不需检测凝血酶原时间（PT）和INR。不愿意接受华法林治疗的NVAF患者可给予通心络胶囊联合阿司兀棘而睛陆枪塞并发症。

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗肝癌45例

[目的]评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀治疗大肝癌的临床疗效。[方法]2000年4月到2003年12月,45例肝癌患者分为2组:单纯TACE组(A组)30例,TACE+伽玛刀组(B组)15例,比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及副反应。[结果]A、B组有效率分别为60.0%和80.0%,B组的临床获益疗效明显较A组高,A、B组1年生存率分别为63.3%及73.3%,而两组的副反应无明显差异。[结论]TACE+伽玛刀能提高大肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期。

急性肺栓塞溶栓治疗的远期随访观察

目的探讨肺栓塞溶栓及抗凝治疗后各个时期的血流恢复及血液动力学紊乱的改善程度。方法38例依据肺栓塞诊断的前瞻性研究(PIOPED)中肺灌注/通气扫描诊断标准确诊的肺栓塞患者,溶栓治疗28例,抗凝治疗10例。根据放射性分布缺损的肺段及放射稀疏程度相结合的半定量打分法对治疗前后进行评分。结果2组在治疗前缺损肺段计分差异无显著性(P>0.05),在治疗后7 d肺灌注缺损改善2组差异无显著性(P>0.05),30 d后差异有显著性(P<0.01),180 d时差异无显著性(P>0.05)。2组肺灌注缺损评分在治疗后7、30、180 d均较治疗前差异有显著性(P<0.01)。2组PaO2及PaCO2在治疗前差异无显著性(P>0.05),治疗后7、30、180 d均较治疗前差异有显著性(P<0.01)。结论肺灌注/通气扫描及血气分析可成为肺栓塞治疗后远期随访观察的最好监测手段。

肠系膜血管栓塞病24例分析及文献复习

目的:了解肠系膜血管栓塞病的病因、病理机制及治疗手段,降低此病的误诊率及死亡率。方法:对本市两所医院收治的24例病例进行回顾性分析。结果:肠系膜血管栓塞病死亡率高达40%,男女比例为2∶1,发病率年龄在50岁左右,且常伴有心血管疾患。结论:肠系膜血管栓塞病早期诊断,早期手术能降低死亡率。

螺旋CT可准确诊断肺栓塞

来自于荷兰的研究人员近日指出，螺旋CT(Helical Computed Tomography)可用以初步排除肺栓塞(PE)；尽管CT可诊断肺栓塞，但其在临床肺栓塞疑似患者处理中的作用尚未完全弄清。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的诊断与血管内治疗进展

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CDAVF)是发生在海绵窦壁及其周围硬脑膜的动静脉短路,血管内治疗具有较好疗效。本文对CDAVF血管内治疗的常用方法、适应证、并发症及术后评价的最新进展进行综述。

射频消融联合化疗治疗移植肾淋巴瘤1例

患者男,46岁．因慢性肾功能不全（尿毒症期）于2011年10月17日在外院接受亲属活体肾移植＋移植肾静脉右大隐静脉人工血管搭桥术；术后采用标准免疫抑制方案和抗凝治疗，门诊定期随访．移植肾功能良好。

小儿巨大肾母细胞瘤内破裂出血1例

患儿男，4岁，玩耍时摔倒后左上腹部疼痛不适，伴恶心、呕吐。专科检查：体温36℃，血压、脉搏无明显异常，左肾区叩击痛（＋），左输尿管走行区压痈（-）。

恶性肿瘤合并肺栓塞60例临床分析

目的提高对恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症（PTF）临床特点的认识。方法对2005年1月至2008年7月北京协和医院60例恶性肿瘤合并VIE患者进行回顾性临床分析。结果恶性肿瘤分布在呼吸系统（36．7％）、消化系统（26．7％）、泌尿生殖系统（10．0％）、血液系统（8．3％）和神经系统（5．0％）等，以肺（30．0％）、胃（8．3％）、胰腺（6．7％）、肝脏（5．0％）等脏器多见。18例肺癌中，12例（66．7％）为腺癌。47例（78．3％）为进展期肿瘤。30例（50．0％）合并深静脉血栓形成（DVT），其中上肢3例（10．0％），下肢24例（80．0％），其他部位5例（16．7％，有2例并存上下肢DVT）。有2例（3．3％）合并股动脉栓塞。PTE发生于肿瘤确诊前（平均5．5个月）5例（8．3％）。FTE发生于肿瘤围手术期22例，其中17例（77．3％）发生于术后2周。15例（25．0％）PTE患者无明显症状，49例（84．5％）患者动脉氧分雎降低。死亡13例（21．7％），其中6例猝死；恶化8例（13．3％）；好转39例（65．0％）。结论PTE是恶性肿瘤患者常见的并发症和致死原因之一，最常见于肺癌，尤其是肺腺癌。VIE常合并有DVT，以下肢多见。PTE好发于老年人、肿瘤进展期及围手术期，与长期卧床、化疗、中心静脉置管等因素相关。肿瘤患者术后2周内的PTE发生率高，临床表现可不典型。静脉血栓栓塞症（VTE）有可能为恶性肿瘤的首发信号，不明原因的PTE和（或）DVT应警惕潜在恶性肿瘤的可能。

超选择性供瘤血管栓塞后手术切除颈动脉体瘤的临床体会

目的探讨术前超选择性动脉栓塞在颈动脉体瘤切除术中的作用及颈动脉体瘤合适的治疗方式。方法33例直径〉3cm的颈动脉体瘤患者术前均行彩色多普勒检查，然后行超选择性供瘤血管动脉栓塞后再行手术切除。其中10例10侧于栓塞后第4天行手术治疗，23例24侧于术后第1灭行手术切除。术中5例行颈动脉重建术，其中1例行颈外动脉颈内动脉吻合，3例用大隐静脉移植行颈总动脉领内动脉吻合，术中常规行动脉转流术。另1例行颈内动脉修补术，未行动脉转流。结果全部瘤体均一期切除。1例剥离瘤体时颈内动脉撕裂行修补术，术后当天发生2次对侧肢体偏瘫，第2灭肢体活动恢复正常，但讲话不清，舌头偏瘫。MRI检查提示脑栓塞。3个月后恢复。其余病例术后无啮缺血及不叮逆的颅神经损伤。结论术前超选择性供瘤动脉栓塞后手术切除是治疗颈动脉体瘤合理的手术方式，可以减少术中出血，减少颅神经损伤。

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石（Percutaneous nephrostolithotomy，PC-NL）术后肾脏大出血的应用价值。方法采用超选择性肾动脉栓塞术治疗5例PCNL术后。肾脏大出血患者，所有病例在栓塞前都经肾动脉造影证实诊断，超选择插管至肾段动脉或分支出血处，以明胶海绵颗粒条和金属钢圈为材料进行栓塞。结果所有患者术后临床症状如肉眼血尿很快缓解，止血成功率达100％。术后平均随访11个月，无再发肾脏出血，血压及肾功能均正常。结论超选择性肾动脉栓塞术微创、疗效好、并发症少，能最大限度地保留肾功能，是治疗PCNL术后大出血最安全有效的方法。

脑出血患者静脉血栓栓塞机械预防的证据总结

目的检索、评价和整合脑出血患者静脉血栓栓塞机械预防的相关证据,为降低脑出血患者静脉血栓栓塞的发生率提供参考。方法应用循证护理的方法,针对脑出血患者静脉血栓栓塞的机械预防提出问题、检索相关文献、采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果从机械装置选择、机械预防方法、机械预防时间、机械预防禁忌证和病情观察要点等方面共总结出16条最佳证据。结论脑出血患者静脉血栓栓塞机械预防的证据总结过程科学,总结的证据实用性强,临床护士可以通过应用最佳证据预防静脉血栓栓塞,提升护理质量。