神经介入动脉取栓治疗急性脑梗塞患者的应用价值评估

观察神经介入动脉取栓治疗急性脑梗塞患者的应用疗效。方法:选取我院2020年05月~2023年05月50例急性脑梗塞患者,按照是否采取神经介入动脉取栓治疗均分为A组(行神经介入动脉取栓治疗)与B组(行动脉溶栓治疗),比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,A组炎症因子、氧化因子、血流流变学指标均优于B组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及不良反应发生率(12.00%)均低于B组,组间差异显著(P<0.05)。结论:急性脑梗塞患者神经介入动脉取栓治疗效果优于动脉溶栓治疗效果。

肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中行介入取栓治疗2例并文献回顾

肺叶楔形切除术后围手术期并发急性缺血性卒中的发生率虽然不高,但严重者可导致终身残疾甚至死亡,影响患者预后,其发病机制目前仍不明确。本文报道了2例肺癌手术后并发急性缺血性卒中经介入取栓治疗的病例,病例1行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术后当天,左侧大脑中动脉急性栓塞导致左侧大脑半球大面积梗死,经介入取栓治疗血管再通[脑梗死溶栓分级(TICI 3级)后,患者预后良好(NIHSS评分4分)。病例2行胸腔镜下右下肺楔形切除术后当天,基底动脉闭塞导致小脑大面积梗死,经介入取栓治疗后血管再通良好(TICI 3级),但患者术后脑水肿严重,最终放弃治疗。本文通过总结诊疗经验并回顾相关文献,分析肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中的可能机制,以供临床参考。

大血管闭塞性急性缺血性脑卒中病人血管介入机械取栓治疗预后的影响因素

目的:探讨大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)病人血管介入机械取栓治疗后90 d预后影响因素。方法:选取2020年1月—2022年7月于贵州医科大学附属金阳医院行血管介入机械取栓治疗的132例大血管闭塞性AIS病人作为研究对象,其中住院期间死亡8例,失访2例,血管未通3例,对最后纳入统计分析的共119例病人进行随访,根据病人预后情况分为预后良好组与预后不良组。采用多因素Logistic回归分析大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析出院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分对大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗预后的预测价值。结果:119例病人中预后良好56例(47.1%),预后不良63例(52.9%)。经单因素分析显示,两组入院时NIHSS评分、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后NIHSS评分、梗死体积、三酰甘油、血尿酸、随机血糖、脑卒中相关肺炎、脑疝形成、出血转化、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、出院时NIHSS评分进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出院时NIHSS评分、出血转化、低血尿酸水平、脑卒中相关肺炎是大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,出院时NIHSS评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.925,敏感度为0.794,特异度为0.946。结论:出院时NIHSS评分、出血转化、低血尿酸水平是大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗后90 d预后不良的影响因素。出院时NIHSS评分可有效预测大血管闭塞性AIS病人血管介入机械取栓治疗的预后情况。

院前院内一体化救治模式对急性脑梗死介入取栓治疗患者的干预效果分析

目的:分析院前院内一体化救治模式对急性脑梗死介入取栓治疗患者的干预效果。方法:回顾性分析2022年10月至2023年9月北京丰台右安门医院收治的急性脑梗死患者,按照救治模式的不同分为对照组和观察组,各27例。进行常规急救的为对照组,进行院前院内一体化救治的为观察组,分析对比两组的介入取栓时间、救治效果、并发症发生率。结果:观察组介入取栓时间短于对照组,差异显著(P<0.05);观察组临床救治总有效率96.29%、并发症发生率3.70%,对照组则分别为77.78%、25.92%,差异显著(P<0.05)。结论:对于急性脑梗死患者,介入取栓治疗阶段采用院前院内一体化救治模式,可提高患者的救治效果,缩短患者的救治时间,为患者争取治疗时间窗,降低并发症发生风险,效果显著。

机械取栓治疗对急性脑梗死患者颅内出血率及血管再通率的影响

分析机械取栓治疗对急性脑梗死患者颅内出血率及血管再通率的影响。方法 选取2022.3—2023.3月在我院收治的急性脑梗死患者46例,随机分为对照组(静脉溶栓治疗)和观察组(SolitaireAB支架机械取栓治疗);比较两组的神经功能和日常生活能力、血管再通情况、血液流变学、颅内出血率及死亡率。结果 观察组的NIHSS评分更低,Barthel指数更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的血管再通率更高(65.22%)(X2=12.974,P<0.05);观察组的血液流变学指标均低于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组的颅内出血率及死亡率均更低(P<0.05)。结论 在对急性脑梗死患者应用机械取栓治疗可有效降低血液流变学指标、颅内出血率和死亡率,改善神经功能及日常生活能力,提高血管再通率,值得推广与应用。

既往非瓣膜性心房颤动合并急性心肌梗死患者住院期间抗栓治疗研究

目的回顾性调查既往非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者抗栓治疗实际应用情况,并分析住院期间双抗治疗(阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛)基础上肠外抗凝的抗栓疗效。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月-2015年12月因AMI住院且出院诊断为AMI和NVAF患者143例,其中NVAF病程≥1个月,统计抗栓治疗实际应用情况,将住院期间使用双抗治疗和肠外抗凝联合双抗治疗患者分为双抗组(33例)和三抗组(102例),比较两组间出血性事件[采用出血学术研究会(Bleeding Academic Research Consortium,BARC)出血定义]和缺血性事件(缺血性卒中、急性冠脉综合征再发和外周动脉栓塞)发生。结果 1143例入选患者仅12.6%(18/143例)入院前使用华法林抗凝治疗。住院期间,71.3%(102/143例)患者使用肠外抗凝联合双抗,部分患者未使用任何抗凝治疗,双抗占23.1%(33/143例),单抗(阿司匹林或氯吡格雷或替格瑞洛)占2.1%(3/143例)。患者出院带药中,超过2/3患者使用双抗治疗,比例占76.9%(103/134例),华法林联合双抗比例仅占4.5%(6/134例)。2住院期间双抗组相较于三抗组总出血性事件(BARC 2~5)、重大出血事件(BARC 3,5)和轻微出血事件(BARC2)发生率低(3.0%vs 7.8%,0 vs 1.0%,3.0%vs 6.9%),而缺血性事件、缺血性卒中、外周动脉栓塞的发生率高(6.1%vs 3.9%,6.1%vs 1.0%,3.0%vs 0),但两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论本研究结果提示既往NVAF合并AMI患者住院期间部分患者未使用任何抗凝治疗,双抗基础上肠外抗凝治疗并未显著降低栓塞事件和增加出血事件,该类患者二级预防三重抗栓治疗比例很低。

血管内取栓治疗超时间窗缺血性卒中患者的临床疗效分析

目的探讨血管内取栓治疗超时间窗急性前循环大血管闭塞卒中患者的临床效果。方法回顾性连续纳入2014年1月至2018年9月柳州市人民医院神经内科经血管内取栓治疗的急性前循环大血管闭塞卒中患者182例,术前经CT血管成像或MR血管成像证实存在颈内动脉或大脑中动脉闭塞。根据症状开始至股动脉穿刺时间,将182例患者分为时间窗内(≤6h)组(156例)和超时间窗(>6h)组(26例)。收集并对比分析两组患者年龄、性别、脑血管病危险因素、急诊血糖、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中病因分型、Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分、美国介入治疗神经放射学协会/介入放射学协会(ASITN/SIR)分级、闭塞部位、静脉溶栓比例、影像学资料、手术时间节点、取栓次数、补救治疗、血管再通情况的差异,并评估两组患者的并发症及临床预后。改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b或3级为成功再通,90d改良Rankin量表(mRS)评分0~2分为预后良好,6分为死亡。结果(1)两组年龄、性别、高血压病、心房颤动、高脂血症、糖尿病、脑梗死病史、吸烟史、基线NIHSS评分、ASPECT评分、血糖水平、闭塞部位、ASITN/SIR0~1级的差异均无统计学意义(均P>0.05),时间窗内组患者静脉溶栓比例高于超时间窗组,组间差异有统计学意义[38.5%(60/156)比11.5%(3/26),χ^2=7.137,P=0.008]。(2)两组患者病因分型、股动脉穿刺至再通时间、取栓次数、mTICI2b^3级、补救治疗的差异均无统计学意义(均P>0.05);时间窗内组患者症状开始至影像学检查时间[146(110,229)min比307(234,349)min,Z=-5.182]、症状开始至股动脉穿刺时间[240(190,298)min比395(379,533)min,Z=-8.015]、症状开始至再通时间[329(281,388)min比492(442,567)min,Z=-6.648]均短于超时间窗组,组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)两组患者术后24h症状性颅内出血和非症状性颅内出血发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月随访,两组预后良好比例及病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对超时间窗急性前循环大血管闭塞卒中患者行血管内取栓治疗可获得与时间窗内患者相似的预后良好率,且未增加症状性颅内出血发生率及90d病死率。

CO_2激光联合奥平栓治疗尖锐湿疣临床观察

为评价CO2 激光联合奥平栓治疗尖锐湿疣的疗效。我们在CO2 激光切除疣体的基础上应用奥平栓治疗尖锐湿疣 4 0例。结果显示 ,激光切除疣体联合奥平栓治疗尖锐湿疣治愈率达 91 5 0 %、术后复发率为 8 5 0 %,显著高于单纯激光手术组的68 2 0 %(治愈率 )、3 1 80 %(复发率 ) ,且整个治疗过程中未发现明显毒副反应。认为激光手术气化疣体联合奥平栓是临床治疗尖锐湿疣较为安全有效的方法。

复方甲硝唑阴道栓治疗3种阴道炎的临床价值研究

目的探讨复方甲硝唑阴道栓对于阴道炎疾病的治疗效果。方法将我院在2012年1月至2014年1月治疗的100例阴道炎患者随机分为两组,即对照组和观察组。对照组患者在治疗过程中选用常规的达克宁栓与制霉菌素联合治疗方法,观察组患者则选用复方甲硝唑阴道栓治疗,治疗2周后,比较两组患者的病情好转情况,进而分析复方甲硝唑阴道栓对于阴道炎疾病的治疗效果。结果观察组患者经复方甲硝唑阴道栓治疗后的病情好转率明显高于对照组,差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。结论复方甲硝唑阴道栓可明显改善阴道炎患者的白带增多、外阴瘙痒,烧灼感、疼痛等症状,对于阴道炎疾病的治疗具有重要意义。

可回收支架机械取栓治疗前循环近端大血管闭塞急性缺血性卒中患者的疗效观察

大血管闭塞占缺血性卒中>28%,预后不佳,死亡率高。有研究表明,血管内溶栓治疗对前循环近端大血管闭塞治疗效果明显,但>60%的患者会在发病90 d内死亡或者重度残疾[1-3]。本研究选取喀什地区第一人民医院卒中中心前循环近端大血管闭塞急性缺血性卒中40例病例的临床资料进行回顾性研究分析。现报道如下。

静脉溶栓桥接支架取栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和血管再通率的影响分析

目的分析静脉溶栓桥接支架取栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和血管再通率的影响。方法选取本院2016年12月~2019年12月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组(采用静脉溶栓桥接支架取栓治疗)和对照组(采用rt-PA静脉溶栓治疗),每组各60例。比较两组患者治疗后血管再通率、神经功能恶化率、100d后病死率以及治疗后(24h、15d、20d)神经功能情况。结果观察组患者治疗后血管再通率为71.66%,明显高于对照组(35.00%)(P<0.05);两组患者神经功能恶化率和100d后病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24h两组患者NIHSS评分比较无差异(P>0.05),治疗15d、20d后两组患者NIHSS评分明显下降,且观察组患者NIHSS评分下降程度比对照组更明显(P<0.05)。结论静脉溶栓桥接支架取栓治疗可提高急性脑梗死患者血管再通率,有效改善患者神经功能,临床效果好。

急性肢体动脉栓塞30例的Fogarty球囊导管取栓治疗

目的探讨急性肢体动脉栓塞的治疗方法及体会。方法回顾总结30例急性肢体动脉栓塞患者的临床资料,30例30条肢体均采用Fogarty球囊导管取栓及抗凝等治疗。按Cooley标准判定疗效。结果痊愈20例(66.7%),良好8例(26.7%),一般2例(6.6%)。随访12个月,1例术后再发肢体动脉栓塞,再次球囊导管取栓成功。结论急性动脉栓塞治疗的关键在于早期诊断和早期治疗,采用Fogarty球囊导管取栓有效可行。

急性缺血性脑卒中行急诊介入取栓治疗的麻醉管理

目的分析急性缺血性脑卒中行急诊介入取栓治疗的麻醉管理。方法选取2019年1月-2020年2月保山市人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者28例进行分析,患者均在医院行急诊介入取栓治疗,根据随机分组原则分为观察组和对照组,各14例。观察组给予右美托咪定静脉镇静+股动脉穿刺局麻,对照组给予常规全麻插管,比较2组患者Ramsay评分、股动脉穿刺-血管再通(PRF)时间、神经功能缺损(NIHSS)评分、并发症发生率及术中血压、心率波动情况和血氧饱和度。结果观察组Ramsay评分高于对照组、PTR时间短于对照组、术后24 h NIHSS评分低于对照组(P均<0.01);观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组的42.56%(χ2=4.762,P=0.029);观察组术中血压波动> 30 mm Hg和心率波动> 30次/min患者数量占比均低于对照组(P <0.01),2组患者血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性缺血性脑卒中行急诊介入取栓治疗的麻醉管理中,给予右美托咪定静脉镇静,可合理维持镇静深度,减少神经功能损伤和降低并发症发生率,减轻血压、心率的波动,提高麻醉的安全性,值得推广应用。