校正体重与学龄期肥胖患儿全麻机械通气潮气量相关性研究

目的:探讨肥胖儿童患者全身麻醉机械通气时根据校正体重设置潮气量大小的可行性。方法:选择行四肢手术的8~12岁肥胖儿童患者150例,均为仰卧位手术,ASAⅠ~Ⅱ级;将其随机分成实际体重组(ABW)、理想体重组(IBW)和校正体重组(CBW)三组各50例,分别按10ml/kg设置三组潮气量大小,呼吸频率为16次/min;观察并记录机械通气25min后三组患儿潮气量、PETCO2、气道平台压、气道峰压等,并抽动脉血进行血气分析,比较PaCO2、PaO2、氧合指数,并对PaCO2<35mmHg或>45mmHg的肥胖儿童患者重新调整潮气量,记录每组需要调整潮气量的人数。结果:机械通气25min后,与校正体重组相比,实际体重组潮气量较大,理想体重组潮气量较小,两组比较有统计学差异(P<0.05);实际体重组PETCO2较校正体重组小,理想体重组PETCO2较校正组大,两组比较有统计学差异(P<0.05);与校正体重组相比,实际体重组气道平台压、气道峰压明显升高,两组比较有统计学差异(P<0.05);与校正体重组相比,实际体重组患者PaO2和氧合指数无统计学差异(P>0.05),均能提供良好的氧合,,差异无统计学意义;实际体重组和理想体重组需要调整潮气量大小的的患儿例数(44/50、42/50)与校正体重组(1/50)相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肺功能正常的学龄期肥胖儿童患者,将呼吸频率设为16次/min时,使用校正体重组以10ml/kg设置初始潮气量较为合适,能维持较好的氧合和CO2的排出,降低再次调整呼吸参数的比例。

根据校正体重测算消瘦患者全麻机械通气潮气量

目的:探讨低体重患者气管插管全身麻醉机械通气时根据校正体重设置潮气量的可行性。方法:择期行四肢手术的低体重患者60例,均为平卧位手术,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成3组,每组20例;分别按8 mL/kg实际体重(ABW组)、校正体重(CBW组)和理想体重(IBW组)设置初始潮气量,呼吸频率为12次/min;观察记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道阻力(Raw);于机械通气后30 min抽动脉血测血气分析,记录动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),并对PaCO_2>45 mmHg或<35 mmHg的患者重新调整潮气量;记录各组需要调整潮气量的例数、动脉血氧分压(PaO_2)并计算氧合指数,同时记录该时刻的动脉平均压和心率。结果:与CBW组相比,ABW组PaCO_2[(49.5±3.9)mmHg vs(40.0±2.5)mmHg]明显升高(P<0.01),IBW组PaCO_2[(31.5±3.9)mmHg vs(40.0±2.5)mmHg]明显降低(P<0.01);3组患者的PaO_2和OI比较差异无统计学意义(P>0.05);与CBW组(0例)相比,IBW组(14例)和ABW组(16例)调整呼吸参数的患者例数明显增加(P<0.01);与CBW组相比,IBW组Ppeak[(16.0±1.7)cm H_2O vs(14.7±1.7)cm H_2O]、Pplat[(12.4±1.6)cm H_2O vs(11.4±1.3)cm H_2O]、Raw[(16.9±2.9)cm H_2O·L^(-1)·S^(-1) vs(12.6±2.4)cm H_2O·L^(-1)·S^(-1)]明显升高(P<0.01)。结论:对于肺功能正常的低体重患者,当呼吸频率设为12次/min时,按8 mL/kg校正体重设置初始潮气量较为合适。

神经管缺陷产前筛查的AFP中位数倍数校正值的建立

目的探讨和构建北京人群神经管缺陷(neural tube defect,NTD)产前筛查的血清标志物甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)浓度中位数倍数(multiple of the median,MOM)的校正模型。方法选取5668例孕中期孕妇,通过分析其AFP浓度与孕周和体重之间的相关性,分别进行回归分析,根据统计量和校正决定系数选取最优模型,校正AFP。结果 35岁以下(<35y)组,分别用指数和幂回归模型进行孕周和孕妇体重的校正;35岁及以上(≥35y)组,分别用S和二次回归模型进行孕周和孕妇体重的校正。校正前,孕周与AFP MOM值呈显著正相关(<35y:r=0.412,P=0.000;≥35y:r=0.435,P=0.000),体重与AFP MOM值呈显著负相关(<35y:r=-0.232,P=0.000;≥35y:r=-0.228,P=0.000);校正后,AFPMOM值与孕周(<35y:r=0.446,P=0.911;≥35y;r=0.001,P=0.985)和体重(<35y:r=0.010,P=0.483;≥35y:r=0.008,P=0.887)均无相关性。结论基于北京人群孕中期妇女血清标志物AFP水平建立的MOM校正模型可以有效地消除孕周和体重的影响。

孕中期孕妇体重对血清指标MoM值和三联筛查结果的影响

目的验证复旦大学附属妇产科医院实验室对孕妇体重校正方法的有效性,并研究孕妇体重对孕中期三联筛查的影响。方法收集孕中期唐氏综合征筛查标本单妊娠28 577例,采用化学发光免疫分析技术检测血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-h CG)、和游离雌三醇(u E3)的浓度,通过回归体重校正参数,得到体重校正的Mo M值,计算唐氏综合征、爱德华氏征和神经管缺陷风险。结果最合适本实验室的体重校正模型是倒数模型,使用该校正模型,比不校正体重多检出2例21三体的检出率,检出率从65%提高到76%。结论通过体重校正消除体重对血清标志物含量的影响,进一步提高21三体检出率。各个实验室需要根据当地人群建立自己的体重公式,可以更准确报告唐氏综合征、爱德华氏征和神经管缺陷的风险度。

性别与大白猪测定期达100kg体重矫正日龄、体尺性状与背膘厚的相关性研究

本论文旨在探究性别对大白猪测定期达100kg体重矫正日龄、体尺性状与背膘厚的影响。本试验按照种猪测定规程(NY/T 822-2019)完成对502头大白母猪、131头大白公猪的测定,分析性别对达100kg体重校正日龄、背膘厚、体尺性状的影响,并进行性状间相关性分析,拟合回归公式。结果表明:大白公猪与大白母猪相比,达100kg体重校正日龄、背膘厚、体长、体高差异不显著(P>0.05),胸围差异显著(P<0.05)。大白公猪体重与体高回归关系极显著(P<0.01);大白母猪体重与体高回归关系显著(P<0.05)。

常见抗菌药物在肥胖人群中剂量换算及临床应用的研究进展

探讨肥胖特殊人群抗菌药物的合理使用。本文对临床常用的抗菌药物在肥胖人群中临床应用进行汇总,对肥胖的分类、常见的体重指标公式换算、抗菌药物的药动学等均有所涉及。肥胖患者的药动学参数发生改变,要达到目标治疗浓度需进行剂量的调整。肥胖患者在应用抗菌药物过程中,应结合抗菌药物的药动学特性,合理使用抗菌药物。

应用外国仪器产前筛查神经管缺陷假阳性偏高的问题及纠正

目的通过构建北京人群神经管缺陷（NTD）产前筛查的血清标志物甲胎蛋白（AFP）中位数倍数（MOM）的校正模型，探讨更适用于该地区人群的筛查模型替换现在应用的基于外国数据敏感度偏高的模型。方法选取5815例正常妊娠结局孕中期孕妇。年龄〈35岁者5557例，用指数模型构建AFP中位数浓度与孕龄的回归关系，用幂模型构建MOM与体重的回归关系；年龄335岁者258例，用S模型构建AFP中位数浓度与孕龄的回归关系，用二次模型构建MOM与体重的回归关系；两个年龄段患者都用百分位数法粗略估算正常参考值范围。结果通过回归分析得到用孕龄和体重校正后的AFPMOM值的均数水平（年龄〈35岁：1．001；年龄≥35岁：1．113）和中位数水平（年龄〈35岁：0．934；年龄I〉35岁：0．990）比计算机内嵌软件数据（均数：年龄〈35岁：1．164，年龄≥35岁：1．254；中位数：年龄〈35岁：1．093，年龄≥35岁：1．149）更接近于1．00。与计算机内嵌软件数据比较差异有统计学意义（年龄〈35岁：t=65．120，P：0．000；年龄≥35岁：江9．812，P=0．000）。结论＇基于北京人群建立的孕中期孕妇AFPMOM的校正模型更适合该地区人群的孕中期孕妇的产前筛查。