校正的管腔内密度变化对冠状动脉钙化斑块诊断价值的研究

目的:以冠状动脉造影(ICA)为参照,评价校正的冠状动脉管腔内密度变化(CCO)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)在诊断钙化斑块处管腔狭窄程度中的价值。方法:回顾性分析冠状动脉有钙化斑块的患者73例106支血管。以ICA为标准将冠状动脉狭窄程度分为轻度组(<50%)、中度组(50%~69%)和重度组(≥70%)。分析CCO在3组间的差异。计算CCO、CCTA和CCO+CCTA诊断管腔狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并对比受试者操作特征(ROC)曲线下面积。结果:总共106支有钙化斑块的冠状动脉,轻度组55支、中度组37支、重度组14支。3组的CCO(单位:HU)分别为0.054±0.090、0.079±0.116和0.247±0.150,重度组与轻度组、中度组间差异均有统计学意义(P<0.01),轻度组与中度组间差异无统计学意义(P=0.288)。CCO、CCTA和CCO+CCTA诊断狭窄≥50%的ROC曲线下面积分别为0.671、0.574和0.675,CCTA与CCO+CCTA间差异有统计学意义(P=0.0490),余组间差异无统计学意义;三者诊断狭窄≥70%的ROC曲线下面积分别为0.904、0.550和0.906,其中CCTA与CCO间、CCTA与CCO+CCTA间差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:冠状动脉钙化斑块处CCO随管腔狭窄程度增加而增高;联合CCO有助于提高CCTA对钙化斑块处狭窄程度的诊断准确度。

冠状动脉CTA腔内密度校正差诊断冠状动脉支架内再狭窄的应用价值

目的探讨冠状动脉电子计算机断层扫血管成像(CTA)腔内密度校正差(DCCO)诊断冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的临床价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年2月在新疆医科大学第一附属医院接受冠状动脉支架植入治疗的患者86例作为研究对象。均为术后出现疑似复发的冠状动脉疾病或支架内再狭窄症状,并在1个月内接受CTA与有创冠状动脉造影(ICA)检测。比较ISR与血管开放的DCCO值以及不同方法诊断ISR的结果。结果ICA检查结果显示,152支血管中通畅89支,ISR 63支;CTA检测为通畅82支,ISR 70支。CTA与ICA对ISR诊断的Kappa值为0.613,一致性一般。ISR组血管的DCCO值相比通畅组血管明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。DCCO结合CTA检测为通畅87支,ISR 75支。DCCO结合CTA与ICA对ISR诊断的Kappa值为0.838,一致性较高。DCCO结合CTA诊断ISR的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为92.06%、92.13%、89.39%、95.35%、92.76%,均明显高于单纯CTA(82.54%、79.78%、74.29%、86.59%、80.92%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉CTA腔内密度校正差,能够在一定水平上提升对ISR的检测精确度,可作为评价动脉狭窄程度的定量指标参数,具有较高的临床应用价值。

改良的校正性腔内密度衰减值与冠状动脉狭窄程度及不同性质斑块在CT血管成像中的初步研究

目的 探讨改良的校正性腔内对比剂密度(CCO)的差值与冠状动脉狭窄程度及不同性质斑块的相关性研究.方法 105例患者行回顾性冠状动脉CT血管成像检查,并在15 d内进行侵入性冠状动脉血管造影检查或经皮冠脉介入术;经图像后处理及统计,记录冠状动脉各节段狭窄程度、斑块类别以及狭窄病变长度(L,cm).测量冠状动脉各节段病变近侧、远侧端管腔内对比剂密度(即CT值)的变化,计算CCO差和改良CCO差(CCO差=冠状动脉狭窄近侧端腔内CT值/同层面降主动脉腔内CT值-冠状动脉狭窄远侧端腔内CT值/同层面降主动脉腔内CT值;改良CCO差=CCO差/L).以ICA评估结果为"金标准",先对各狭窄组中CCO差和病变长度进行相关性分析;再对各狭窄组的改良CCO差进行两两比较;在每个狭窄组中,对不同斑块性质的改良CCO差进行组间比较.结果 (1)各狭窄组中CCO差与相应狭窄病变长度具有良好的相关性(r=0.69-0.79,P<0.001).(2)改良CCO差随冠状动脉狭窄程度的增加而增加;狭窄1级和2级组其改良CCO差分别与余组进行比较,发现两两之间均有差异,且差异有统计学意义(P<0.001);4级组的改良CCO差明显大于3级组(P<0.001).(3)每个狭窄程度组中不同斑块性质对应的改良CCO差值均无明显差异(P>0.05).结论 (1)CCO差与病变长度有较好的相关性,为改良CCO差的提出提供依据;(2)随着狭窄程度的增加,改良CCO差均增大;但改良CCO差的测量均不受斑块性质影响,它可能成为一种新的无创的评价冠心病的指标.

校正的管腔内密度衰减梯度与桥前段冠状动脉粥样硬化的相关性

目的研究同一类型及不同类型心肌桥(MB)患者校正的管腔内密度衰减梯度(TAG-CCO)与桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性。方法回顾性分析经CT冠状动脉造影(CCTA)检查确诊为左前降支(LAD)单一MB且桥前段存在冠状动脉粥样硬化的200例患者的影像学资料,根据MB类型分为不完全型及完全型两组,分别比较两组桥前段冠状动脉同种程度狭窄(轻度、中度、重度)间TAG-CCO的差异;随后进一步比较同一类型MB患者桥前段冠状动脉不同程度狭窄(轻度、中度及重度)组间TAG-CCO的差异。结果84例完全型MB患者中,桥前段冠脉轻、中、重度狭窄分别为36、30、18例;116例不完全型MB患者中,桥前段冠脉轻、中、重度狭窄分别为45、42、29例。完全型MB患者轻、中、重度桥前段冠脉狭窄组的TAG-CCO分别为(-0.0086±0.0014)/10 mm、(-0.0170±0.0180)/10 mm、(-0.0230±0.0026)/10 mm,不同狭窄组间差异有统计学意义(F=404.728,P<0.001);不完全型MB患者的轻、中、重度桥前段冠脉狭窄组的TAG-CCO分别为(-0.0039±0.0011)/10 mm、(-0.0100±0.0140)/10 mm、(-0.0160±0.0020)/10 mm,不同狭窄组间差异也有统计学意义(F=17.756,P<0.001);完全型MB患者轻(t=16.519,P<0.001)、中(t=2.570,P=0.012)、重度桥前段冠脉狭窄组(t=10.714,P<0.001)的TAG-CCO均明显低于同程度狭窄的不完全型MB患者。结论TAG-CCO与MB类型及桥前段冠状动脉狭窄程度有相关性,TAG-CCO可作为MB患者桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄程度的预测指标。

冠状动脉CTA腔内密度校正差诊断冠脉支架后再狭窄的价值

目的:以有创冠状动脉造影(ICA)为金标准,评估冠状动脉CTA(CCTA)腔内密度校正差(DCCO)诊断冠状动脉支架后再狭窄(ISR)的价值。方法:回顾性分析于1个月内相继行CCTA及ICA检查并既往已行冠状动脉支架术患者的影像资料,测量CCTA支架近段和远段及对应同层面主动脉CT值,记为C1、C2、A1、A2,定义DCCO=C1/A1-C2/A2。以ICA为金标准,以冠状动脉支架后狭窄程度是否≥50%分为无再狭窄组和再狭窄组,评估CCTA、DCCO及二者联合分别诊断ISR的准确性和受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:共89例99支血管纳入分析,无冠状动脉ISR和发生冠状动脉ISR组的DCCO分别为0.10±0.06、0.19±0.08,无冠状动脉ISR组和发生冠状动脉ISR组DCCO联合CCTA分别为0.33±0.23、0.72±0.26,差异均有统计学意义(P<0.05)。DCCO单独诊断及DCCO联合CCTA诊断ISR的效能均高于CCTA,DCCO联合CCTA的AUC为0.86,均分别高于DCCO和CCTA的AUC(0.82和0.72,P均<0.05)。结论:冠状动脉CTA腔内密度校正差可一定程度提高CCTA诊断冠状动脉ISR的准确性。

心肌桥患者桥前段冠状动脉狭窄程度及其校正的管腔内密度衰减梯度情况

目的分析完全和不完全心肌桥(MB)患者桥前段冠状动脉狭窄程度分布情况,并比较两类MB患者桥前段冠状动脉校正的管腔内密度衰减梯度(TAG-CCO)的差异。方法收集2018年3月至2020年3月保定市第一医院收治的83例MB患者的临床资料,使用冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)检查,按照MB包绕情况分为完全组(n=31)和不完全组(n=52),比较不同MB类型桥前段冠状动脉狭窄程度,并计算桥前段冠状动脉在不同狭窄程度下的TAG-CCO值。结果两组患者的轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不完全组患者不同狭窄程度桥前段冠状动脉的TAG-CCO值均明显高于完全组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者不同狭窄程度桥前段冠状动脉的TAG-CCO值组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者桥前段冠状动脉的狭窄程度与TAG-CCO值均呈负相关(r=-0.887,P<0.05;r=-0.866,P<0.05)。结论完全和不完全MB患者CCTA检查桥前段冠状动脉TAG-CCO值在不同狭窄程度下差异显著,且桥前段冠状动脉TAG-CCO值与完全和不完全MB患者桥前段冠状动脉的狭窄程度均呈负相关。

基于冠状动脉CT血管造影的腔内校正密度参数与血流储备分数在判断冠心病短期预后不良中的价值

目的 研究基于冠状动脉CT血管造影(CTA)的腔内校正密度参数与血流储备分数(FFR_(CT))判断冠心病患者短期预后不良的价值,为临床提供参考。方法 选取2022年4月至2023年4月通用环球中铁西安医院收治的140例冠心病患者为研究对象进行回顾性分析,患者均接受规范治疗,根据随访3个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为预后不良组(发生MACE,18例)和预后良好组(未发生MACE,122例)。比较两组患者临床特征指标、血清指标、冠状动脉CTA检查相关参数,分析冠心病患者短期预后不良的影响因素,分析腔内校正密度参数与FFR_(CT)判断冠心病患者短期预后不良的临床价值。结果 预后不良组患者高血压发生率高于预后良好组,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级高于预后良好组,病变血管多于预后良好组(P<0.05)。预后不良组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组患者FFR_(CT)低于预后良好组,校正后密度差值(DCCO)和直接密度值比(R)高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、血清cTnI水平、DCCO及R升高是冠心病患者短期预后不良的独立危险因素,FFR_(CT)升高是保护因素(P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型Y=0.734×(X_(2))+0.962×(X_5)-0.298×(X_6)+0.622×(X_7)+0.768×(X_8),受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测模型判断冠心病患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.804(P<0.05)。结论 基于冠状动脉CTA的腔内校正密度参数与FFR_(CT)建立预测模型,可用于判断冠心病患者短期预后不良。

CTA腔内密度校正在评估冠脉狭窄程度中的意义探析

目的探讨冠状动脉CT成像(CTA)腔内密度校正在冠脉狭窄程度中的评估价值。方法回顾性分析100例疑似冠心病(CHD)患者的临床资料,以冠脉造影(CAG)结果为“金标准”,计算CTA检查的灵敏度、特异度和准确性,探析CTA腔内密度校正在冠脉狭窄程度中的评估价值。结果CTA检查对鉴别血管狭窄程度的准确率为80.00%,与CAG相比差异不显著(P>0.05);不同狭窄程度血管各腔内密度校正值比较差异显著,血管狭窄程度越严重,腔内密度校正值越高(P<0.05);CTA腔内密度校正值对诊断血管狭窄≥50%的灵敏度为95.77%、特异度为86.215、准确率为93.00%,与CAG比较一致性可靠(Kappa=0.828,P>0.05)。结论CTA腔内密度校正值可在一定程度上反映血管狭窄的程度,为诊断冠脉狭窄提供可靠依据,有较高的临床应用价值。

双源CT冠状动脉成像下DCCO在诊断冠心病患者介入治疗后支架内再狭窄中的应用价值

目的探究双源CT冠状动脉成像(CTA)下腔内密度校正差(DCCO)在诊断冠心病患者介入治疗后支架内再狭窄(ISR)中的应用价值。方法纳入2022年9月至2024年5月收治的接受介入治疗冠心病患者,以冠状动脉造影(ICA)为参照标准,评估各支血管是否发生ISR,分为阳性(支架内腔狭窄50%-99%,n=96)与阴性(支架内腔狭窄<50%,n=34)。评估冠脉CTA经验性诊断结果与ICA对ISR诊断的一致性,对比阳性血管与阴性血管DCCO;采用ROC曲线分析冠脉CTA经验性诊断结果、DCCO以及两项联合对ISR的诊断价值。结果130支疑似狭窄冠状动脉支中ICA阳性96支,阴性34支,冠脉CTA经验性诊断结果阳性80例、阴性50例;一致性检验显示,冠脉CTA经验性诊断结果与ICA对ISR诊断的一致性分析Kappa值为0.620;ICA检查阳性血管DCCO值显著高于阴性血管(P<0.05);以冠状动脉是否发生ISR,以冠脉CTA、DCCO为检验变量,受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.906、0.938,联合诊断AUC为0.994,联合诊断价值更高。结论冠脉CTA与DCCO均对ISR具有一定诊断价值,且两项联合诊断价值更高。

基于冠状动脉CTA腔内密度校正参数对冠状动脉狭窄程度评估的可行性研究

目的初步探索基于冠状动脉CT血管造影(CTA)腔内密度校正参数对冠状动脉狭窄程度评估的可行性。方法回顾性分析30天内先后行冠状动脉CTA及冠状动脉血管造影患者的冠状动脉CTA图像,测量其狭窄近端和远端及对应同层主动脉CT值,记为C1、C2、A1、A2,定义冠状动脉狭窄节段前后CTA密度校正值差(DCCO)=C1/A1-C2/A2、冠状动脉狭窄前后CTA密度校正值比(RCCO)=(C1/A1)/(C2/A2)、冠状动脉狭窄前后CTA直接密度值比(R)=C1/C2。以冠状动脉血管造影为标准,评估以上参数与冠状动脉狭窄程度的关系及识别冠状动脉明显狭窄(狭窄程度≥50%)的准确性。结果共104支血管纳入分析,各腔内密度参数校正值与冠状动脉狭窄分级相关,其单独诊断及其分别联合冠状动脉CTA诊断冠状动脉明显狭窄的效能均高于常规冠状动脉CTA,各参数联合常规冠状动脉CTA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均高于常规冠状动脉CTA(P<0.05)。结论基于冠状动脉CTA腔内密度校正参数可一定程度提高常规冠状动脉CTA诊断冠状动脉明显狭窄的效能。