冠心病患者平板运动试验Duke评分与冠状动脉造影校正的TIMI帧数的相关性研究

目的:探讨冠心病患者平板运动试验Duke评分(Duke treadmill score,DTS)与冠状动脉造影评价预后的指标———校正的TIMI帧数(corrected thrombolysis in myocardial infarction frame count,CTFC)之间的相关性,为无创平板运动试验评价冠心病患者的预后提供依据。方法:对冠状动脉造影确诊为冠心病,并在造影前2周内完成平板运动试验的72例患者进行分析。根据平板运动试验和冠状动脉造影结果分别计算Duke评分和CTFC,并根据Duke评分进行分组?≥5分为低危组、<5分为中高危组);分析Duke评分与CTFC的相关性,比较不同危险分层各组之间CTFC的差异。结果:平板运动试验Duke评分与冠状动脉前降支、回旋支、右冠状动脉的CTFC均呈负相关(r=-0.821、-0.730、-0.598,P<0.001)。Duke评分低危组三支冠状动脉的CTFC值明显小于中高危组[前降支:分别为(22.27±3.71)帧、(24.12±4.19)帧;回旋支:分别为(27.96±5.65)帧、(31.28±6.79)帧;右冠状动脉:分别为(21.96±5.85)帧、(24.64±7.33)帧],组间CTFC值有明显差异(P<0.05)。结论:冠心病患者平板运动试验Duke评分与冠状动脉前降支、回旋支、右冠状动脉的CTFC值呈负相关。根据Duke评分得出的危险分层与CTFC有良好的相关性,此结果可能为平板运动试验Duke评分这种无创手段用于评价冠心病患者预后提供理论依据。

校正的TIMI帧数的技术原理和临床应用

校正的TIMI帧数是较之TIMI血流分级更为客观、更具可重复性的简便可行的临床连续性变量指标 ,在评价冠脉血流储备、冠状动脉微循环状况和急性冠状动脉综合征预后中以及大规模临床试验中都有着广泛的应用 ,已日趋受到临床和科研的重视。

校正的TIMI血流帧数对冠状动脉微血管功能的诊断价值

目的探讨冠状动脉校正的TIMI血流帧数与冠脉微血管功能的关系及其对冠脉微血管功能的诊断价值。方法连续入选2020年9月至2021年9月因心肌缺血症状就诊于郑州大学第一附属医院但冠状动脉造影未见明显阻塞性病变的253例患者,根据冠状动脉血流储备分数(CFR)值分为冠状动脉微血管疾病(CMVD)组(CFR<2)、非CMVD组(CFR≥2),记录两组一般资料及左前降支的校正TIMI血流帧数(CTFC)。分析CFR与CTFC及生物标志物的相关性,采用logistic回归分析CFR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析左前降支的CTFC对CMVD的诊断价值。结果CMVD组左前降支的CTFC高于非CMVD组。相关性分析结果示CFR与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈正相关(r=0.133,P=0.035)与残余胆固醇(RC)水平、左前降支的CTFC呈负相关(r=-0.151,P=0.016;r=-0.530,P<0.001)。logistic回归分析示HDL-C是CMVD的保护因素(OR=0.329,95%CI:0.0121~0.898,P=0.030)。左前降支的CTFC诊断CMVD的曲线下面积为0.856(95%CI:0.810~0.903),以左前降支的CTFC≥20.88帧为临界值,灵敏度为70.7%,特异度为89.1%。结论冠状动脉校正TIMI血流帧数与冠状动脉微血管功能存在显著相关性,可作为CMVD的辅助诊断指标。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后高校正心肌梗死溶栓治疗试验帧数临床预测模型

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后校正心肌梗死溶栓治疗试验帧数(CTFC)的影响因素,并建立临床预测模型。方法入选2013年1月至2018年1月于汕头市第二人民医院心内科就诊的160例STEMI行急诊PCI患者。收集患者基本临床资料、血管造影资料、心电图资料、超声心动图资料。以CTFC 23为界限,将患者分为高CTFC组(65例)和低CTFC组(95例)。通过logistic多元回归分析辨别高CTFC的风险因子,并建立临床预测模型。通过ROC曲线评估预测模型的诊断效能。结果中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(OR 2.111,95%CI 0.818~3.198,P=0.001)、心率校正的QT间期离散度(QTcd)(OR 2.821,95%CI 1.660~4.797,P<0.001)、ST段回落(OR 1.962,96%CI 1.023~3.962,P=0.002)是高CTFC的独立预测因子。基于β系数给予以上变量各赋值1分,构成高CTFC临床预测模型——NQST(y=1.37x1+1.62x2+1.22x3+0.297,x1、x2、x3分别代表NLR、QTcd和ST段回落)评分,而且该模型具有良好的诊断效能(AUC 0.791,95%CI 0.705~0.877,P<0.001)。结论NQST临床评分模型能很好地预测STEMI患者急诊PCI后的高CTFC风险,提高该人群临床预后判断,并制定个体化治疗方案。

宽胸气雾剂治疗冠状动脉慢血流的临床研究

目的观察宽胸气雾剂治疗冠状动脉慢血流(CSF)的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年10月在江苏省人民医院诊断为CSF的病人117例,按照完全随机方法分为对照组(57例)和观察组(60例)。两组在冠状动脉造影(CAG)前抽血测量低密度脂蛋白胆固醇等,常规使用阿司匹林、他汀类药物,观察组在CAG过程中舌下喷服宽胸气雾剂2次,5 min后再次造影观察冠状动脉校正心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数(CTFC)变化及症状缓解情况。对照组在CAG过程中舌下喷服安慰剂,同时记录临床症状的变化情况及药物使用前后CTFC值,观察两组用药前后心绞痛缓解时间。结果观察组用药后95.00%的病人心绞痛症状可在5 min内缓解,对照组5 min内缓解率为54.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)3支血管CTFC平均值均较用药前降低(P<0.05),对照组使用安慰剂前后LAD、LCX、RCA 3支血管CTFC平均值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组用药后LAD、LCX、RCA 3支血管CTFC平均值均较对照组明显下降(P<0.05)。结论宽胸气雾剂可明显改善CSF病人的CTFC,更快速缓解病人临床症状。

冠状动脉血流缓慢患者13例临床特点分析

冠状动脉血流缓慢现象（slow coronaryflow，SCF）由Tambe于1972年首次提出．它是指因胸痛等心肌缺血症状行诊断性冠脉造影（coronary angiography，CAG）的患者，心外膜冠状动脉无器质性病变，而远端血流灌注延迟的现象。目前CAG仍是诊断SCF的有效标准，其诊断方法包括通过TIMI血流分级法和TIMI帧数法来评价冠状动脉血流速度。

基于单中心的冠状动脉慢血流危险因素分析及其与炎症反应的相关性

目的:探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)现象的临床危险因素及炎症反应在其发病机制中的可能作用。方法:采用校正的心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)临床试验血流帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)评价冠状动脉血流情况。入选我院2016年1月至2016年12月择期行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)并证实CSF的患者96例为CSF组,入选同期行CAG证实血流完全正常的患者106例为非慢血流(nonCSF,NCSF)组。比较两组患者的临床特点、生化指标及相关炎症因子(包括外周静脉血及冠状动脉血)之间的差异,炎症因子包括:白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hsCRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)。同时进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析CSF的危险因素及其与炎症反应的相关性。结果:CSF组冠状动脉三分支的CTFC值均显著高于NCSF组(前降支:32.3±3.7 vs 17.8±2.1;回旋支:34.5±3.9vs 23.1±2.8;右冠状动脉:34.9±4.3 vs 21.4±3.2,P均<0.01),且右冠状动脉为CSF最常见的受累冠脉(83.3%)。单因素分析发现:CSF组患者体质指数,糖尿病比例,尿酸,冠状动脉血IL-6、hsCRP,外周静脉血及冠状动脉血MMP-9均显著高于NCSF组(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析发现:体质指数(OR=1.313,95%CI 1.026~1.654,P=0.034)、糖尿病(OR=1.604,95%CI 1.198~2.466,P=0.006)、高尿酸水平(OR=1.036,95%CI 1.006~1.102,P=0.027)、外周静脉血MMP-9(OR=2.279,95%CI 1.478~4.022,P=0.004)、受累冠状动脉血MMP-9(OR=3.145,95%CI 2.011~5.023,P=0.000)是发生CSF的独立危险因素。结论:体质指数、糖尿病、尿酸是CSF发生的独立危险因素;与全身炎症反应相比,受累冠脉局部炎症反应与CSF更相关;炎症因子MMP-9在CSF的病理生理过程中发挥重要作用。

髓过氧化物酶与冠状动脉慢血流的相关性

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)与冠状动脉慢血流(CSF)之间的相关性。方法采用校正的TIMI血流帧数(CTFC)将随机入选600例经冠状动脉造影(CAG)确诊无冠状动脉狭窄病变并筛查出冠状动脉慢血流的52例患者作为研究对象,随机选择另外无冠状动脉慢血流的52例患者作为对照组。收集两组患者临床指标并测定血浆髓过氧化物酶及血液生化指标,分析两组之间差异,采用Logistic回归法筛选冠状动脉慢血流的危险因素。结果两组基线值相似;冠状动脉慢血流组血浆髓过氧化物酶浓度明显高于对照组(93.70±37.75μg/L比26.76±6.20μg/L,P<0.001),差异有统计学意义;Logistic回归分析表明血浆髓过氧化物酶水平升高与冠状动脉慢血流有独立相关性(OR=1.23,P=0.001)。结论血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉慢血流发生密切相关,可以作为影响冠状动脉慢血流的重要血液生物化学指标。

脂联素及髓样过氧化物酶与冠状动脉慢血流的相关性

【目的】探讨脂联素(APN)、髓样过氧化物酶(MPO)与冠状动脉慢血流(CSF)之间的相关性。【方法】采用校正的TIMI血流帧数(CTFC)作为测定慢血流指标,随机选择经冠脉造影(CAG)确诊无冠脉狭窄病变并确诊为冠状动脉慢血流的50例患者作为研究组,另随机入选冠脉血流正常的50例患者作为对照组;收集两组患者临床指标并测定血浆MPO、APN浓度及血液生化指标,分析两组之间的差异,采用Logistic回归法筛选CSF的危险因素。【结果】冠状动脉慢血流组MPO浓度(ng/m L)明显高于对照组(93.70±37.75 vs 26.76±6.20,P<0.001),APN水平(mg/m L)较对照组显著减低(4.06±0.20 vs8.78±0.75,P<0.001),差异有统计学意义;Logistic回归分析表明血浆MPO(OR=1.23,P=0.001)水平升高、APN浓度降低(OR=0.92,P=0.040)与CSF有独立相关性。【结论】MPO、APN水平与冠状动脉慢血流发生密切相关,可以作为预测冠状动脉慢血流的血液生化指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停与冠状动脉慢血流现象的关系研究

目的探讨冠状动脉慢血流现象的临床特点及其与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的关系。方法选取冠脉造影显示冠状动脉慢血流现象、冠状动脉无明显狭窄病变的患者204例作为冠脉慢血流组,其中单支冠脉慢血流156例,多支冠脉慢血流48例;随机抽取同期冠脉造影显示冠状动脉血流正常的其他疾病住院治疗患者184例作为对照组,对比两组患者的睡眠呼吸暂停情况;根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将冠脉慢血流组发生睡眠呼吸暂停的患者分为轻中度组和重度组,比较冠脉慢血流合并不同程度睡眠呼吸暂停患者的血小板平均体积(MPV)、校正的TIMI帧数(CTFC)。结果 39.22%的冠脉慢血流患者发生OSA,高于对照组的21.74%(P<0.05)。多支冠状动脉慢血流组患者AHI显著高于单支冠脉慢血流组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度(SPO_2)低于单支冠脉慢血流组(P<0.05)。冠脉慢血流合并重度OSA组的MPV及CTFC显著高于冠脉慢血流合并轻中度OSA组患者(P<0.05)。结论冠状动脉慢血流患者容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停,且出现慢血流的冠状动脉支数越多,患者的阻塞性睡眠呼吸暂停症状越严重,冠脉慢血流合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者病情可能与MPV及CTFC有关。

STEMI急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀对心肌血流灌注及血清sCD40L水平的影响

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前给予80 mg阿托伐他汀强化治疗对术后心肌血流灌注及血清sCD40L的影响。方法对拟行急诊PCI的STEMI(<12 h)患者,随机分为A、B、C 3组。A组术前阿托伐他汀80 mg,术后40 mg/晚,1个月后改为20mg/晚;B组术前未给予阿托伐他汀,术后40 mg/晚,1个月后改为20 mg/晚;C组术前未给予阿托伐他汀,术后20 mg/晚。观察术后即刻TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数(corrected TIMI frame count,cTFC)以及各组术前、术后24 h、术后7 d及术后30 d血清sCD40L的水平变化;同时记录用药期间的药物不良反应。结果术后cTFC比较,A组(25.44±12.07)显著小于B组(30.98±12.09)、C组(33.49±14.56),差异有统计学意义(P<0.05);而3组间TIMI3级血流比例依次为91.7%(44/48)、88.4%(38/43)、86.7%(39/45),组间比较,差异无统计学意义。急诊PCI术后24 h及7 d,A组血清sCD40L水平[(16.18±4.52)ng/ml,(3.92±1.44)ng/ml]低于B组[(18.25±5.02)ng/ml,(4.63±1.68)ng/ml]及C组[(18.66±4.17)ng/ml,(4.68±1.51)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d 3组间比较无统计学差异。3组用药期间无严重药物不良反应发生。结论 STEMI患者急诊PCI术前给予负荷剂量阿托伐他汀治疗可显著改善术后心肌血流灌注及炎性反应程度,且安全性好。

药物洗脱支架直接置入术治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张直接置入雷帕霉素药物洗脱支架(CYPHERTM,codis)治疗的临床效果。方法对21例AMI患者在发病12h内,未经球囊预扩张而直接置入药物洗脱支架。梗死相关血管(IRA)共21支,左前降支10例,左回旋支4例,右冠状动脉7例。心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流1级10例、2级9例、3级2例。结果21例患者共置入21个CYPHERTM支架,支架置入后TIMI血流3级20例、2级1例,残余狭窄为3±4.1%,支架置入成功率100%。住院期间无一例死亡,也无再次心肌梗死及再次靶病变需重复再通治疗。结论急性心肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张直接置入雷帕霉素药物洗脱支架治疗,成功率高,并发症少,安全可行。

无创平板运动试验评分与冠状动脉造影预后指标的相关性

目的探讨冠心病患者无创平板运动试验Duke评分(DTS)与冠状动脉造影评价预后的指标校正的TIMI帧数(CTFC)之间的相关性,为利用无创的平板运动试验评价冠心病患者的预后提供依据。方法对冠状动脉造影确诊为冠心病,并在造影前2周内完成平板运动试验的患者61例进行回顾性分析。根据DTS进行分组(≥5分为低危组、<5分为中高危组),分析DTS与CTFC的相关性,比较不同危险组间CTFC的差异。结果DTS与冠心病患者冠状动脉前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的CTFC均呈负相关(r=-0·834、-0·769、-0·698,均P<0·01)。DTS低危组3支冠状动脉的CTFC值明显小于中高危组,组间CTFC值有明显差异[LAD:(21·3±1·7)帧vs(24·1±2·2)帧;LCX:(26·9±2·6)帧vs(30·6±3·4)帧;RCA:(21·1±4·0)帧vs(25·1±4·3)帧,均P<0·01]。结论冠心病患者平板运动试验Duke评分与LAD、LCX、RCA的CTFC值呈负相关。根据DTS得出的危险分层与CTFC有良好的相关性。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变程度及慢血流的相关性分析

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与冠状动脉病变程度及慢血流的相关性。方法选取2020年12月至2021年8月收治的80例冠心病患者作为研究对象,对所有患者进行血清LP-PLA2检测,根据LP-PLA2水平进行分组,LP-PLA2水平正常(<175 ng/mL)的44例患者为对照组,LP-PLA2水平异常(≥175 ng/mL)的36例患者为观察组。将观察组患者按LP-PLA2水平分为低水平组(175~207 ng/mL,16例)和高水平组(>207 ng/mL,20例)。比较各组的Gensini积分、校正的TIMI帧数(CTFC)及空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平,分析LP-PLA2与各项指标的相关性。结果观察组的Gensini积分、CTFC及FBG、TG、LDL-C、HCY、LP-PLA2水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。低水平组的Gensini积分、CTFC及FBG、TG、LDL-C、HCY、LP-PLA2水平均低于高水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LP-PLA2水平与Gensini积分、CTFC及FBG、TG、LDL-C、HCY水平显著相关(P<0.05)。结论血清LP-PLA2水平能有效反映冠状动脉病变程度,也能一定程度上预测慢血流的发生。LP-PLA2与冠状动脉病变程度和慢血流具有显著相关性,值得临床推广与应用。

比伐芦定对老年急性冠脉综合征患者介入治疗术后心肌微循环及不良事件的影响

目的探讨比伐芦定对老年急性冠脉综合征患者介入治疗术后即刻心肌微循环及随访6个月主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法选取120例资料完整的急性冠脉综合征老年患者,均行介入治疗,随机分为比伐芦定组和普通肝素组各60例。随访6个月,比较2组患者介入治疗术中活化凝血时间(ACT)达标率及即刻发生慢血流或无复流的情况,住院期间和随访期间发生心绞痛、靶血管再次血运重建率、非致死性心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡等主要心血管不良事件以及出血的发生情况。结果比伐芦定组术中ACT达标率显著高于普通肝素组(P<0.05)。比伐芦定组术后即刻TIMI心肌灌注分级(TMP)、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)显著优于普通肝素组(P<0.05)。住院及随访期间,比伐芦定组出血情况显著优于普通肝素组(P<0.05),总MACE发生率显著低于普通肝素组(P<0.05)。结论对于老年急性冠脉综合征行介入治疗的患者,使用比伐芦定可以获得更高的ACT达标率,更好的心肌微循环再灌注,还可减少出血及心脏不良事件的发生率。

不同途径注射前列腺素E_1对急性非ST段抬高型心肌梗死行早期介入治疗术的预后评价

目的探讨经冠脉和经外周静脉注射前列腺素E_1对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者早期(发病24 h以内)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后即刻疗效及主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法选取本院136例诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的住院患者,均于发病24 h内行早期PCI治疗。随机分为经冠脉注射组、经外周静脉注射组和常规治疗组,随访9个月,比较3组患者PCI术中发生无复流或者慢血流的情况,住院期间和随访9个月期间发生心绞痛、心力衰竭、靶血管再次血运重建率、再发心肌梗死以及心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)的情况。比较PCI术后9个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标的变化情况。结果 PCI术中校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMP)为经冠脉注射组显著优于经外周静脉注射组和常规治疗组(P<0.05),经外周静脉注射组显著优于常规治疗组(P<0.05)。随访9个月后查超声心动图,LVDd为经冠脉注射组<经外周静脉注射组<常规治疗组(P<0.05)。比较LVEF,经冠脉注射组>经外周静脉注射组>常规治疗组(P<0.05)。总MACE发生率为经冠脉注射组显著少于经外周静脉注射组和常规治疗组(P<0.05),而经外周静脉注射组较常规治疗组有减少(P>0.05),3组均无死亡事件。结论对于NSTEMI患者早期PCI时,经冠脉内注射和经外周静脉注射前列腺素E_1,术中均能获得更好的心肌微循环再灌注,经冠脉内注射可显著减少心脏不良事件的发生。

胰岛素治疗对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者的冠状动脉微循环灌注和粥样硬化斑块的影响

目的:探讨胰岛素治疗对糖尿病并发冠心病患者微循环灌注和斑块的影响。方法:明确诊断糖尿病并发冠心病患者62例,行定量冠状动脉造影(QCA)和血管内超声检查(IVUS)。按目前是否使用胰岛素分为:单纯口服降糖药组和口服降糖药联合使用胰岛素组。对比两组患者不同性别3支血管的心肌梗死溶栓试验(TIMI)校正帧数(CTFC)结果,来评价冠脉血流灌注。同时对比两组患者的IVUS斑块特征。结果:两组患者的斑块无论是在体积,形态和组成成分方面差别均无统计学意义的差别。合用胰岛素组患者无论性别,3支血管的CTFC帧数均要少于单纯口服药物组。差别有统计学意义(P<0.05)。结论:在Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者中,注射胰岛素对于改善冠脉血流速度有明显影响。但对已经存在的动脉粥样斑块没有影响。

麝香通心滴丸治疗微血管性心绞痛的疗效及临床安全性

目的探讨麝香通心滴丸治疗微血管性心绞痛(microvascular angina,MVA)的效果及用药安全性。方法选取2021年12月—2022年12月漳州市中医院收治的MVA患者100例,随机分为麝香组(n=52)和西医组(n=48)。西医组采用β受体阻滞剂或伊伐布雷定治疗,麝香组则在西医组的基础上联用麝香通心滴丸。对比2组左室射血分数、平板运动持续时间等指标。结果治疗12周后,麝香组左室射血分数为(68.28±5.13)%,显著高于西医组的(57.29±4.21)%,差异有统计学意义(P<0.05)。麝香组平板运动持续时间为(534.13±95.23)s,显著高于西医组的(471.25±85.13)s,差异有统计学意义(P<0.05)。麝香组心绞痛持续时间为(2.27±0.13)min,短于西医组的(4.24±0.32)min,差异有统计学意义(P<0.05)。心绞痛发作频率为(3.53±0.25)次,显著少于西医组的(6.43±0.15)次,差异有统计学意义(P<0.05)。麝香组LAD、LCX、RCA血流帧数分别为(32.19±1.29)帧、(28.27±4.20)帧和(27.24±2.15)帧,均少于西医组的(38.35±1.24)帧、(34.11±3.18)帧和(33.24±2.29)帧,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均较轻微,对症治疗后症状消失。结论麝香通心滴丸联合西药治疗MVA可有效改善心肌缺血程度,提高冠脉微血管血流量,临床疗效显著,安全性高。

细胞间黏附分子-1与冠状动脉慢血流的相关性

目的探讨细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）和冠状动脉慢血流（coronary slow flow,CSF）的相关性。方法因胸痛行冠状动脉造影且未发现明显病变者186例,根据校正的TIMI帧数（correlated TIMI frame count,CTFC）法分为CSF组78例及对照组108例。比较2组一般资料;采用ELISA测定患者血浆ICAM-1水平,分析CSF的危险因素。结果 CSF组血浆ICAM-1[（336.3±75.6）μg/L]高于对照组[（294.4±65.5）μg/L]（P〈0.05）,2组年龄、性别,合并高血压、高脂血症比率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;多因素logistic回归分析显示,在调整其他心血管危险因素影响后,ICAM-1水平升高（OR=3.449,95%CI：1.687~9.234,P=0.000）是发生SCF的独立危险因素。结论 ICAM-1在CSF发生中有重要作用,其水平升高可能是CSF发生的危险因素之一。