校正TIMI计帧法对ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测作用分析

目的探讨校正TIMI计帧法对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测作用。方法 50例STEMI患者根据校正TIMI帧数(CTFC)分为观察组(14≤CTFC<23)和对照组(23≤CTFC<40),每组各25例。比较两组的CTFC、 LS、RS、 LVEF,分析两组CTFC与LS及RS的相关性。结果观察组的CTFC低于对照组,LS、 RS、 LVEF高于对照组(P <0.05)。两组的CTFC与LS及RS之间均具有负相关关系(P <0.05)。观察组的不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 CTFC可以较好地评价STEMI患者的心肌功能状态,反映患者的心肌微循环灌注,有效预测预后。

参七汤对ACS患者非直接PCI术后校正的TIMI计帧数和心功能的影响

目的:观察参七汤对急性冠脉综合征(ACS)患者非直接PCI术后校正的TIMI计帧数和心功能的影响。方法:将105例ACS并行PCI术后患者随机分为对照组(50例)和治疗组(55例),对照组予常规治疗,治疗组在此基础上予参七汤口服,治疗6个月后观察两组患者的TIMI计帧数(CTFC)和心功能的变化。结果:两组患者治疗后CTFC均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者左室收缩末期内径(LVEDD)和左室舒张末期内径(LVESD)均低于对照组,射血分数(EF)值和舒张早期峰值流速(E)/舒张晚期峰值流速(A)值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参七汤可明显提高ACS非直接PCI术后患者的冠状动脉心肌灌注,改善患者的左心室重构和心功能。

TIMI血流计帧法测定冠状动脉血液流速在急性心肌梗死再灌注治疗中的应用

目的 :评价计帧法测定冠状动脉血流速度在急性心肌梗死 (AMI)再灌注治疗中的临床意义。方法 :90例急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉成形术 (PTCA)、溶栓失败后的挽救性PTCA治疗和延迟PTCA治疗 ,梗死相关动脉成功再通 ,心肌梗死溶栓实验 (TIMI)血流分级 2级或 3级 ,用计帧法法测定梗死相关动脉(IRA)帧数 ,结合IRA长度测定血流速度 ,观察帧数、血流速度和心功能、近期临床预后的关系。结果 :IRA平均长度为 (119 30± 2 5 2 6 )mm ,平均CTFC为 (37 36± 19 70 )帧 ,平均流速为 (10 0 33± 4 1 92 )mm/s ,左室射血分数(LVEF)和IRA帧数负相关 (r =- 0 6 4 ,P =0 0 1) ,LVEF和IRA血流速度正相关 (r =0 74 ,P =0 0 0 )。住院期间有心脏不良事件组和无不良事件组间血流速度有统计学差异 (16 7 2 0± 36 75vs 10 5 78± 30 85 ,P <0 0 5 ) ,CT FC >30祯和 <30帧组间射血分数、住院期间心脏不良事件发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。Logistic多元回归分析发现血流速度是心脏不良事件的独立相关因素 (OR =2 4 1,95 %CI =1 95～ 2 83,P =0 0 0 )。结论 :计帧法测定IRA帧数和血流速度是一种较好的评价冠状动脉血流的方法 ,其结果和心功能、临床近期预后密切相关。

应用TIMI计帧法评估扩张型心肌病患者冠脉血流储备及与超敏C反应蛋白的关系

目的:应用校正的TIMI计帧法(CTFC)来评价扩张型心肌病(DCM)患者的冠脉血流储备(CFR),同时测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,探讨冠脉血流储备与炎症反应的关系。方法:研究入选31名DCM患者,同时选取29名年龄、性别匹配的健康人作为对照组。两组入选者经冠脉造影证实冠脉形态正常,采用CTFC法测定冠脉的血流速度,采血检测hs-CRP。结果:DCM组主要冠状动脉的TIMI帧数明显高于对照组[前降支:(36±7)帧vs.(27±7)帧,回旋支:(37±7)帧vs.(30±7)帧,右冠状动脉:(37±7)帧vs.(30±7)帧,均P<0.01]。平均TIMI帧数与hs-CRP呈正相关(R=0.721,P<0.01)。结论:CTFC法能够准确有效地评估DCM患者的CFR,DCM患者冠脉TIMI计数显著高于正常对照组,且CFR的受损程度与hs-CRP呈正相关。

校正TIMI计帧法与微循环阻力指数诊断冠状动脉微循环障碍的对比研究

目的探讨校正的TIMI计帧法(corrected TIMI frame count,CTFC)和微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)在疑似心绞痛而冠状动脉造影正常患者中的相关性,分析CTFC诊断冠状动脉微循环功能障碍的价值。方法入选江苏省苏北人民医院2013年1月至2015年4月因存在疑似心绞痛症状而行冠状动脉脉造影正常的患者48例,分别测算静息相校正TIMI帧数(B-CTFC)、充血相校正TIMI帧数(H-CTFC)和IMR值,将B-CTFC和H-CTFC相除得出患者的冠状动脉血流储备(CFRCTFC)。根据IMR值分为IMR阳性组(IMR≥25)和IMR阴性组(IMR<25)。比较两组间CTFC、CFRCTFC的差异,并分析CTFC、CFRCTFC与IMR的相关性。结果 IMR阳性组高血压和糖尿病患者比例高于IMR阴性组(75.0%对46.4%,60%对28.6%),差异有统计学意义(P<0.05);IMR阳性组与IMR阴性组B-CTFC比较差异无统计学意义(26.5±7.9对23.5±7.5,P>0.05);IMR阳性组H-CTFC高于IMR阴性组(14.3±7.2对10.1±5.3,P<0.05);IMR阳性组CFRCTFC低于IMR阴性组(2.1±0.6对2.5±0.5,P<0.05);CFRCTFC与IMR显著相关(r=-0.56,P<0.01)。结论校正的TIMI计帧法测定的CFRCTFC与IMR有良好的相关性,对临床评估冠状动脉微循环功能障碍有一定的应用价值。

冠状动脉血流储备测量方法的研究进展

冠状动脉血流储备为冠状动脉最大舒张时的血流量与静息状态下的血流量的比值,可用于评价冠状动脉狭窄的生理学意义及估计血管重建的充分性,为冠心病介入治疗的选择和预后的判断提供重要信息。多普勒超声技术最早用于测定冠状动脉血流储备,通过测定冠状动脉的静息相和充血相时间平均峰值流速来计算。正电子发射体层摄影为非有创方法定量测定心肌血流和血流储备。近年来TI MI研究组发展了TI MI计帧法评价冠状动脉血流和计算血流储备。今后应着重对冠状动脉血流储备的参考值标准化,以便更好地对冠状动脉疾病进行评价。

血清同型半胱氨酸及一氧化氮水平与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的:测定冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)水平,评价两者与CSFP的相关性,分析两者对CSFP的预测价值。方法:选取华润武钢总医院2020年8月至2021年8月,心内科因胸痛住院、心电图提示ST-T改变,行经皮冠状动脉造影未见心外膜冠状动脉有狭窄或明显狭窄(<50%)患者92例,通过校正TIMI血流计帧法(CTFC)计算各冠状动脉血流帧数,将冠状动脉血流平均帧数> 27帧定义为CSFP,将92例患者分为慢血流现象组(CSFP组)43例及非慢血流现象组(NCSFP)49例,收集两组患者的一般临床资料、测定Hcy、NO、TG、TC等血清学指标,应用多因素Logistic回归分析确定CSFP的危险因素,通过受试者工作曲线(ROC)进一步分析Hcy及NO对CSFP的预测价值。结果:CSFP组Hcy水平明显高于NCSFP组[(20.39±1.70)vs.(17.57±1.57),P<0.05],CSFP组NO水平明显低于NCSFP组[(21.96±2.68)vs.(27.00±3.95),P <0.05],Logistic回归分析结果表明Hcy是CSFP的危险因素(OR=2.981, P <0.0001),NO是CSFP的保护因素(OR=0.588, P <0.000);ROC分析结果表明Hcy曲线下面积为0.880,预测CSFP的灵敏度为93.02,特异度为69.39,NO曲线下面积为0.853,预测CSFP的灵敏度为88.4,特异度为73.5。结论:血清NO水平降低及Hcy水平升高是CSFP的危险因素,两者对CSFP有较高的预测价值。

双嘧达莫丹参酮ⅡA磺酸钠联合应用治疗冠状动脉慢血流现象有效性与安全性对比研究

目的对比研究应用双嘧达莫、丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)和联合双嘧达莫、STS治疗冠状动脉慢血流现象的有效性及安全性。方法将80例冠脉造影术时发现冠状动脉慢血流现象的患者随机分为三组,成功置入鞘管后,分别于造影导管内注入双嘧达莫400μg、STS 400μg、双嘧达莫200μg加STS 400μg,分别测定注入药物前后病变血管的TIMI血流和校正的TIMI帧数,同时心电血压监护仪记录注入药物前后患者最低血压、心率及观察局部和全身症状的发生情况。结果(1)联合药物组和双嘧达莫组对血流速度的改善明显优于STS组,而联合药物组又优于双嘧达莫组,组间差异均有统计学意义。(2)3组局部症状发生率及对血压、心率和心电影响的组间比较均无统计学意义,但联合药物组全身症状发生率低于双嘧达莫组。结论冠脉造影术时联合应用双嘧达莫和STS冠脉内注射可有效治疗慢血流,并且对心率、血压和心电的影响较小,全身及局部症状发生率低,患者耐受性好,且并发症少,比单一应用双嘧达莫或STS具有优越性,易为患者接受。

血清脂联素水平与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的观察冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者血清脂联素(APN)水平的变化,探讨两者的相关性。方法采用TIMI计帧法(TFC)作为测定CSFP的指标,将入选病例分为CSFP组(观察组)及无CSFP现象(对照组)两组。观察组106例,对照组100例,均排除既往冠心病及其他类型心脏病。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清APN的含量。分析血清APN与冠状动脉血流TFC之间的相关性。结果观察组的血清APN水平[(8.2±2.74)mg/L]明显低于对照组[(1 1.3±3.0)mg/L],差异有显著统计学意义(P<0.01)。血清APN与CSFP呈负相关(r=-0 56,P<0.01),高血压、吸烟占比观察组明显高于对照组(均P<0.05)。结论血清APN水平与CSFP之间存在相关性,同时发现高血压及吸烟也与CSFP有关。

心率变异性与冠状动脉慢血流相关性研究

探讨心率变异性与冠状动脉慢血流的相关性,选取2014年1月~2015年9月于笔者所在医院行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变的300例患者作为研究对象,根据心肌梗死溶栓（TIMI）计帧法将入选病例分为冠状动脉慢血流组123例和血流正常对照组177例,对两组间各项临床指标的差异进行比较,并采用Logistic回归分析对冠状动脉慢血流的危险因素进行回归分析。结果显示,冠状动脉慢血流组的红细胞压积、C反应蛋白浓度高于冠脉血流正常组,心率变异性指标PNN50（相邻窦性R-R间期差值〉50ms所占百分比）低于冠脉正常血流组,差异有统计学意义,Logistic回归分析结果显示,红细胞压积和C反应蛋白浓度升高及PNN50下降是冠状动脉慢血流的危险因素。提示心率变异性下降是冠状动脉慢血流现象发生的危险因素之一。

CTFC对STEMI行急诊PCI后心肌血流灌注的诊断价值

目的研究校正的TIMI计帧法(CTFC)对ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心肌血流灌注的诊断价值。方法对105例STEMI行急诊PCI,术后分别用TIMI血流分级法和CTFC测定梗死相关动脉(IRA)的血流,并用单光子发射型计算机断层技术(SPECT)检测心肌灌注情况。结果TIMI血流达Ⅲ级(有复流)者92例,不及Ⅲ级(无复流)者共13例;CTFC显示无复流(CTFC<23)32例,有复流(CTFC≥23)73例;SPECT显示无复流(积分≥3分)25例,有复流(积分<3分)80例。前者和后两者之间均有统计学意义(P<0.05),后两者之间无统计学意义(P>0.05)。结论CTFC对心肌血流灌注诊断优于TIMI分级法,可以作为评价STEMI病人PCI术后心肌血流真正灌注的手段之一。

犬冠状动脉脂肪栓塞引起慢/无血流模型的建立

目的:建立犬冠状动脉脂肪栓塞动物模型,为介入性无复流发生过程中脂肪栓塞的作用提供理论依据。方法:杂种犬20只,施行左室造影及冠状动脉造影,记录血流动力学参数,脂肪栓子注入后,造成犬优势动脉无复流,观察造影结果。同步监测体表心电图,并监测其后组织学及超微结构的改变。结果:建模中共有17只犬成活,其中15只犬达到冠状动脉造影无复流动物模型的标准,即(TIMI)血流≤Ⅱ级,校正的TIMI血流记帧法(CTFC)≥36.2帧,建模成功率75%。慢/无血流模型建立成功后,心率增快,血压下降,左室收缩末压显著降低(P<0.05)。实验过程中,体表心电图出现急性心肌损伤及再灌注的心电图衍变规律。结论:选择性冠状动脉内注入脂肪栓子建立的慢/无血流犬模型是成功的。

冠状动脉慢血流现象影响因素研究

目的探讨冠状动脉慢血流现象的影响因素。方法行冠状动脉造影检查提示冠状动脉无明显狭窄患者340例,根据校正TIMI血流计帧法分为冠状动脉慢血流组240例和血流正常组100例。结果单因素分析显示冠状动脉慢血流组男性、吸烟率、体质量指数、红细胞压积、血清肌酐、尿酸和三酰甘油水平高于血流正常组,年龄和高密度脂蛋白胆固醇水平低于血流正常组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=1.863,95%CI:1.069～3.245,P<0.05)和红细胞压积(OR=1.169,95%CI:1.083～1.261,P<0.01)是冠状动脉慢血流的独立危险因素。结论吸烟和红细胞压积增高可促进冠状动脉慢血流现象的发生。