年龄校正D-二聚体对老年人急性肺栓塞的诊断价值

目的:探讨年龄校正的D-二聚体(D-dimer)结合临床风险评估在老年人急性肺栓塞(PTE)的诊断中的临床应用价值。方法:对疑患PTE的老年患者(≥60岁)进行修正的Geneva评分,根据评分结果分为低风险组及高风险组;D-二聚体分别使用传统临界值(500 ug/L)及年龄校正临界值[(年龄×10)ug/L]对诊断PTE的特异性及敏感性进行比较。结果:在356例患者中,191例为低风险组,165例为高风险组。在诊断PTE的特异性上,D-二聚体年龄校正临界值显著优于传统临界值(低风险组:41.0%vs 23.4%,高风险组:76.3%vs 55.9%,P<0.05),而在诊断PTE的敏感性上,两组无明显差异(P>0.05)。结论:年龄校正的D-二聚体临界值结合修正的Geneva评分可提高老年患者诊断PTE的特异性。

简易Wells临床评分结合年龄校正D-二聚体标准对急诊急性肺栓塞的诊断价值

目的探讨简易Wells临床评分结合年龄校正D-二聚体标准对急诊急性肺栓塞（APE）的诊断应用价值。方法回顾性分析2012—06-2015—12至我院急诊科就诊的疑似APE患者206例，采用简易Wells临床评分对疑似患者量化评分，结合年龄校正D-二聚体标准进行APE初步诊断筛查，并与患者CTN动脉造影（CTPA）结果进行对比分析。结果72例患者经CTPA确诊APE，简易Wells评分诊断APE的敏感度为78％、特异度为66％、阴性预测价值为85％、阳性预测价值为55％；年龄校正D-二聚体标准诊断APE敏感度为93％、阴性预测价值为95％，特异度和阳性预测价值仅分别为68％和59％；两者结合诊断APE的敏感度为96％、特异度为92％、阴性预测价值为96％、阳性预测价值为91％。结论简易Wells评分结合年龄校正D-二聚体标准可提高急诊APE诊断的准确性，降低漏诊率，有较高的临床应用价值。

年龄校正D-二聚体、血小板聚集率与风湿性瓣膜病合并左心耳血栓的关系

目的:探讨年龄校正D-二聚体、血小板聚集率(PagT)与风湿性瓣膜病合并左心耳血栓(LAAT)的关系。方法:选取2017年2月—2022年2月我院收治的80例风湿性瓣膜病合并LAAT病人作为LAAT组,另随机选择同期收治的80例无LAAT的风湿性瓣膜病病人作为对照组。检测年龄校正D-二聚体、PagT,分析年龄校正D-二聚体、PagT与风湿性瓣膜病病人合并LAAT的关系以及年龄校正D-二聚体、PagT诊断LAAT的价值。结果:LAAT组年龄、心房颤动病程、高血压占比、心房颤动血栓发生危险度评分系统(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分、左房内径高于对照组(P<0.05),左心耳排空速度、左室射血分数低于对照组(P<0.05)。LAAT组D-二聚体、年龄校正D-二聚体阳性率、PagT均高于对照组(P<0.05)。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、D-二聚体、年龄校正D-二聚体阳性率、PagT是风湿性瓣膜病合并LAAT的危险因素(P<0.05)。年龄校正D-二聚体诊断风湿性瓣膜病合并LAAT的受试者工作特征曲线下面积大于D-二聚体(P<0.05),联合年龄校正D-二聚体和PagT诊断风湿性瓣膜病合并LAAT的受试者工作特征曲线下面积大于年龄校正D-二聚体和PagT单独诊断(P<0.05)。结论:风湿性瓣膜病合并LAAT病人年龄校正D-二聚体阳性率和PagT值增高,且与LAAT的发生相关,在LAAT诊断中具有较高的预测价值。

年龄校正D-二聚体临界值在50岁及以上的下肢深静脉血栓形成患者中的诊断价值

目的探讨年龄校正D-二聚体(D-D)临界值在50岁及以上的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中的诊断价值。方法收集2019年1月至2019年8月西南医科大学附属医院收治的127例下肢DVT患者及55例健康体检者的临床资料,分别作为DVT组和对照组。比较两组患者的D-D水平、D-D阳性率和活化部分凝血活酶时间(APTT)。根据(1.0×1.5×2.0×2.5×3.0×)年龄×10-2μg/ml对D-D临界值进行年龄校正,分析年龄校正后的D-D临界值诊断50岁及以上下肢DVT患者的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:当D-D的临界值为0.50μg/ml时,在50岁及以上下肢DVT患者中的诊断灵敏度为96.1%,特异度为79.4%。DVT组患者的D-D水平和阳性率均高于对照组(P<0.05)。不同系数校正下,两组D-D阳性、阴性例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着校正系数的增大,年龄校正D-D后的临界值诊断50岁及以上下肢DVT患者的灵敏度由0.984(95%CI:0.944~0.997)下降至0.819(95%CI:0.743~0.876),特异度由0.927(95%CI:0.827~0.971)上调至1.000(95%CI:0.934~1.000)。当年龄校正D-D临界值=1.0×年龄×10^(-2)μg/ml时,灵敏度为0.984,特异度为0.927,约登指数最佳。两组患者的阳性预测率维持在96.9%~100%,而阴性预测率由96.2%降至70.1%。结论在年龄为50岁及以上的下肢DVT患者中,年龄校正后的D-D临界值为1.0×年龄×10^(-2)μg/ml可作为D-D水平检测的上限临界值,灵敏度较高。

Wells评分联合校正的D-二聚体对肺癌合并急性肺栓塞的预测价值

目的:探讨Wells评分联合校正的D-二聚体对肺癌合并急性肺栓塞的预测价值。方法:选取2013年11月至2020年11月在承德医学院附属医院住院的肺癌疑似APE患者130例,评价上述患者Wells评分、校正D-二聚体及两者联合时对APE的预测价值。结果:130例疑诊APE的肺癌患者中,确诊APE67例。经过Wells评分,低度可能组、中度可能组、高度可能组分别41例、72例、17例,其中确诊APE分别为14例、39例、33例,其肺癌合并APE诊断敏感度分为20.90%、58.21%、20.90%,特异性分为57.14%、47.62%、95.24%,阳性预测值分为34.15%、54.17%、82.35%,阴性预测值分为65.85%、45.83%、7.65%。校正的D-二聚体值(981ng/m L)与传统的D-二聚体值(500ng/m L)相比,诊断肺癌合并APE的特异性升高(42.86%vs23.81%,P<0.05)。Wells评分低度可能结合校正D-二聚体阴性者,其诊断肺癌合并APE的阴性预测价值可升至94.44%。130例疑似APE的肺癌患者的D-二聚体的ROC曲线,提示D-二聚体的临界值为1975ng/m L,高于传统的D二聚体临界值500ng/m L。结论:Wells评分低度可能联合校正D-二聚体阴性时有利于除外肺癌患者中的疑似APE患者,而且肺癌合并肺栓塞患者往往具有较高水平的D-二聚体。

年龄校正的D-二聚体联合Wells评分在老年急性肺栓塞中的诊断价值

目的:评价年龄校正的D-二聚体联合Wells评分对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法:回顾性分析2015年2月-2019年6月在笔者所在医院呼吸科收治的疑似老年APE患者210例,所有患者在住院期间均检测D-二聚体和行CT肺动脉造影(CTPA),计算出年龄校正的D-二聚体值(年龄×10 μg/L),并进行Wells二分类法评分,以CTPA为确诊金标准,分析比较年龄校正的D-二聚体、Wells评分及两者联合对老年APE的诊断价值。结果:82例患者经CTPA确诊为APE,年龄校正的D-二聚体和Wells评分诊断APE的敏感性分别为95.12%和90.24%、特异性为48.44%和46.88%、阳性预测值(PPV)为54.17%和52.11%、阴性预测值(NPV)为93.94%和88.24%,约登指数分别为0.44和0.37。两者联合诊断APE的敏感性、特异性、PPV、NPV和、分别为87.80%、67.19%、PPV 63.16%、89.58%和0.55。与年龄校正的D-二聚体或Wells评分相比,两者联合诊断APE的特异性显著较高(P<0.01),而未降低敏感性、阳性预测值和阴性预测值(P>0.05)。结论:年龄校正的D-二聚体联合Wells评分能提高诊断老年APE的特异性而不降低敏感性、阳性预测值和阴性预测值,对老年APE的诊断价值较高,有较高的临床应用价值。

年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞(APE)中的诊断价值。方法158例年龄校正的D-二聚体阳性疑似急性肺栓塞患者,根据肺动脉CT血管造影(CTA)检查结果分为急性肺栓塞组(急性肺栓塞患者)和对照组(无急性肺栓塞患者),每组79例。两组均进行Daniel心电图评分。比较两组Daniel心电图评分,并应用ROC曲线评估其对急性肺栓塞的诊断价值。结果急性肺栓塞组的Daniel心电图评分(3.97±2.19)分显著高于对照组的(1.52±1.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.832(标准误为0.033),面积95%CI=(0.767,0.897),Daniel心电图评分越大诊断肺栓塞的可能性越大,最佳界值为2分,在该处敏感性和特异度为最大,以≥2分诊断肺栓塞的敏感性为82.28%,特异度为75.95%。结论年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中具有较好的诊断价值。

年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞的诊断价值

目的比较分析年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分预测模型及包含了右心室舒张末期内径(RVED)与左心室舒张末期内径(LVED)的比值(RVED/LVED)三者联合的预测模型对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法选取2011年9月~2019年9月首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科收治的疑似老年APE患者136例,检测D-二聚体水平,根据年龄校正D-二聚体是否阳性进行简化Geneva评分,完善超声心动图并计算RVED/LVED。以CT肺动脉造影(CTPA)为“金标准”,分析年龄校正的D-二聚体、简化Geneva评分及RVED/LVED对老年APE的诊断价值,并比较D-二聚体联合简化Geneva评分和三者(年龄校正的D-二聚体、简化Geneva评分、RVED/LVED)联合预测模型对老年APE的诊断价值。结果年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的灵敏度为96%,特异度为80%,阳性预测值为91%,阴性预测值为90%。简化Geneva评分诊断APE的灵敏度为84%,特异度为85%,阳性预测值为89%,阴性预测值为74%。年龄校正的D-二聚体与简化Geneva评分联合阳性诊断老年APE的灵敏度为82%,特异度为93%,阳性预测值为96%,阴性预测值为73%;年龄校正的D-二聚体与简化Geneva评分联合阴性诊断老年APE的灵敏度为98%,特异度为72%,阳性预测值为87%,阴性预测值为94%。ROC曲线显示,年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的AUC为0.847[95%CI(0.775,0.929),P<0.001],简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.772[95%CI(0.687,0.857),P<0.001],RVED/LVED诊断老年APE的AUC为0.657[95%CI(0.560,0.754),P=0.004],REVD/LEVD cut-off值为0.46,年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.852[95%CI(0.779,0.925),P<0.001],三者联合预测老年APE的AUC为0.857[95%CI(0.786,0.928),P<0.001]。结论年龄校正的D-二聚体与简化Geneva评分联合预测模型对老年APE患者有较高的诊断价值,尤其是包含了RVED/LVED的三者联合预测模型对老年APE的诊断价值更高;当年龄校正的D-二聚体与简化Geneva评分联合阴性时,对于排除诊断APE具有重要的临床意义。

简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体水平对肺栓塞的诊断价值研究

目的:探讨简化Geneva评分(SGS)联合年龄校正的D-二聚体(AADD)水平对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月锦州医科大学朝阳市中心医院研究生培养基地收治的205例疑似PE患者的临床资料。以肺动脉计算机断层扫描结果为“金标准”,分为PE组(n=119)和非PE组(n=86),进行SGS评分,并检测AADD,分析SGS联合AADD对PE的诊断效能。结果:SGS联合AADD对PE的诊断灵敏度为75%,特异度为91%,阳性预测值为92%,阴性预测值为72%,阳性似然比为8.333,阴性似然比为0.275。SGS联合AADD对PE排除诊断的灵敏度为93%,特异度为73%,阳性预测值为83%,阴性预测值为89%,阳性似然比为3.444,阴性似然比为0.096。SGS诊断PE的受试者工作特征曲线下面积为0.893[95%CI(0.850,0.936),P<0.01],AADD诊断PE的受试者工作特征曲线下面积为0.848[95%CI(0.794,0.901),P<0.01],SGS联合AADD诊断PE的AUC为0.936[95%CI(0.904,0.968),P<0.01]。结论:SGS联合AADD水平诊断与排除诊断PE的准确性高,具有较高的临床应用价值。

修正的Geneva评分、心电图评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值研究

目的评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分与年龄校正的D-二聚体预测肺栓塞(PE)的价值。方法选择91例疑诊PE患者,经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊52例。应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分、年龄校正的D-二聚体以及这两种临床评分与D-二聚体相结合对PE的预测价值。结果修正的Geneva评分0~3分PE可能性为21.4%,4~10分为55.4%,≥11分为85.7%;Daniel心电图评分<2分PE可能性为33.3%,≥2分为70.7%;年龄校正的D-二聚体对于PE诊断的敏感度为92.3%,特异度为69.2%。修正的Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积与Daniel心电图评分进行Z检验,差异无统计学意义(Z=0.979,P>0.05)。修正的Geneva评分、Daniel心电图评分结合D-二聚体预测PE的阴性预测值分别为100.0%、87.5%。结论修正的Geneva评分、Daniel心电图评分和年龄校正的D-二聚体均对PE有良好的预测价值,其中修正的Geneva评分和D-二聚体结合,可较为安全地排除PE。

肺泡-动脉血氧分压差、动脉-ETCO_(2)差值、校正D二聚体对急性肺栓塞危险分层及短期预后的评估价值

目的探讨肺泡动脉血氧分压差(Alveolar-arterial Oxygen Partial Pressure Difference,PA-aO_(2))、动脉-ETCO_(2)差值(Arterial-ETCO_(2)Difference,PaCO_(2)-PETCO_(2))、校正D-二聚体对急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)危险分层及短期预后的评估价值。方法采用回顾性队列研究,选择2018年10月至2021年10月黄河三门峡医院心脏重症监护室(Cardiac Intensive Care Unit,CCU)收治的急性肺栓塞患者98例,记录入院后的临床基线资料以及急性生理学与慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Status Score,APACHEII)、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Score,SOFA)、呼吸氧合指标、凝血、心肌酶等重点实验室指标,根据入院危险分层分为低危组(48例)、中危组(32例)及高危组(18例),比较三组PA-aO_(2)、PaCO_(2)-PETCO_(2)、校正D-二聚体变化,依28 d内生存状态分为死亡组和存活组,分别采用单因素分析、多因素COX比例风险回归模型(Cox regression model)分析影响APE的危险因素,应用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),评估PA-aO_(2)、PaCO_(2)-PETCO_(2)、校正D-二聚体及联合指标对APE短期预后的预测价值。结果低危组、中危组、高危组PA-aO_(2)、PaCO_(2)-PETCO_(2)、校正D二聚体水平呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.001);死亡组30例,存活组68例,28 d病死率为30.6%(95%CI 25.7~38.4%),死亡组的PA-aO_(2)、PaCO_(2)-PETCO_(2)、校正D-二聚体水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.001);多因素cox回归分析显示PA-aO_(2)、PaCO_(2)-PETCO_(2)、校正D-二聚体是APE患者28 d内死亡的独立危险因素(三者HR:2.33、1.75、1.54,均>1,P<0.05);PA-aO_(2)、PaCO_(2)-PETCO_(2)、校正D-二聚体联合指标测定对APE患者预后评估的ROC曲线下面积AUC:0.946(95%CI:0.880~0.981),灵敏度:86.67%,特异度:89.31%,约登指数:0.764,均高于三者单独检测。结论APE患者PA-aO_(2)、PaCO_(2)-PETCO_(2)、校正D-二聚体三者水平的变化反映病情的程度及预后,三者联合指标检测对28 d预后有一定的预测价值。

创伤合并急性肺栓塞患者血浆D-二聚体最佳截点值探讨

目的:探索创伤合并急性肺动脉栓塞(APE)患者血浆D-二聚体(DD)的最佳截点值。方法:回顾性连续选取2014年1月—2020年1月我院收治的18~89岁225例创伤患者,其中合并APE组151例,非APE组74例。分析基础资料,应用血浆DD与CT肺动脉造影(CTPA)的ROC曲线得出新DD截点值,联合ISS评分及DD值ROC曲线,进一步改善诊断效能。结果:①在基础资料分析中,APE组DD及Wells评分均明显高于非APE组,APE组的ISS评分较高,其重伤及危重伤比例较高,而非APE组轻-中度伤的比例较高。②血浆DD值与ISS评分存在较弱的正相关性(r=0.0196)。ISS评分与CTPA结果的ROC分析得出最佳截点值15分。③血浆DD与年龄无明显相关性(r=0.00099)。④由于年龄与DD无明显相关性,血浆DD与CTPA结果进行ROC分析,得到新截点值3200μg/L,灵敏度84.11%,特异度52.70%,阳性预测值78.4%,阴性预测值51.9%,曲线下面积0.609。为了改善诊断效能,我们应用ISS(15分)联合DD(3200μg/L)与CTPA结果的ROC曲线分析,灵敏度92.05%(86.5%,95.8%),特异度50.00%(38.1%,61.9%),阳性预测值79%,阴性预测值75.5%,曲线下面积0.710。结论:创伤后合并APE应用传统截点值(550μg/L)及年龄校正公式(年龄×10,年龄>50岁)诊断效能较低,应提高血浆DD截点值至3200μg/L联合ISS评分(15分)用于该病的诊断,以提高诊断效能。

简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对肺血栓栓塞症的诊断预测价值

目的:探讨简化Geneva评分(SGS)、年龄校正的D-二聚体(AADD)及二者联合对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断预测价值。方法:研究对象为山西医科大学第一医院2016年12月至2017年12月疑似诊断为PTE住院患者102例。对所有纳入患者进行SGS评分并收集其AADD,以CT肺动脉造影和/或核素肺通气/血流灌注阳性结果作为确诊PTE的金标准,计算SGS、AADD及SGS联合AADD对PTE诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数,并分析三者对PTE的诊断预测价值。结果:102例疑诊PTE患者中确诊PTE者31例(30.4%),排除PTE者71例(69.6%)。SGS在诊断PTE中敏感度为80.6%,特异度为76.1%,阳性预测值为59.5%,阴性预测值为90.0%,阳性似然比为3.37,阴性似然比为0.25,约登指数为0.567;AADD在诊断PTE中敏感度为93.5%,特异度为63.4%,阳性预测值为52.7%,阴性预测值为95.7%,阳性似然比为2.55,阴性似然比为0.10,约登指数为0.569;SGS联合AADD在诊断PTE中敏感度为92.0%,特异度为90.4%,阳性预测值为82.1%,阴性预测值为95.9%,阳性似然比为9.58,阴性似然比为0.09,约登指数为0.824。结论:SGS联合AADD可明显提高PTE诊断效能,其阴性预测价值与阳性预测价值均高于单独使用时。

简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对创伤患者急性肺栓塞的预测价值

目的:探讨简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对创伤患者急性肺栓塞(APE)的预测价值。方法:回顾性分析2011-08-2016-08于我院住院的创伤患者中疑似APE患者196例,对疑似患者分别进行简化Geneva评分,记录结合年龄校正的D-二聚体值,以CT肺动脉造影结果为金标准,进行对比研究。结果:68例患者经CTPA确诊APE,简化Geneva评分诊断APE的敏感度为80.9%,特异度为75%,阳性预测价值为63.2%,阴性预测价值为88.1%;年龄校正D-二聚体诊断APE敏感度为89.7%,特异度69.5%,阳性预测价值和阴性预测价值仅分别为61%和92.7%;二者联合阳性诊断APE的敏感度为73.5%,特异度为90.6%,阳性预测价值为83.9%,阴性预测价值为86.5%;二者联合阴性诊断APE的敏感度为92.6%,特异度为70.3%,阳性预测价值为62.3%,阴性预测价值为94.7%。结论:简化Geneva评分联合年龄校正D-二聚体可提高创伤患者APE诊断的准确性,降低漏诊率,有较高的预测价值。

老年女性骨质疏松性骨折患者骨代谢相关生化指标变化及分析

目的探讨老年女性骨质疏松性骨折患者的骨代谢相关生化指标变化情况,并分析血栓形成标志物与骨转换状态的相关性。方法根据是否合并骨折将672例老年女性骨质疏松患者分为非骨折组(212例,骨质疏松未合并骨折)和骨折组(460例,骨质疏松性病理骨折)。收集患者的临床资料和相关血液指标。将非骨折组与骨折组患者按照年龄不同进行分组。比较各组间各指标水平。分析骨折组患者D-二聚体(D-D)与其他骨代谢指标的相关性。比较非骨折组与骨折组年龄校正前、后D-D分布情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响骨折组年龄校正后D-D水平升高的因素。结果骨折组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、钙(Ca)、磷(P)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平低于非骨折组,碱性磷酸酶(ALP)、D-D、纤维蛋白降解产物(FDP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)水平高于非骨折组(P<0.05)。骨折组中,随着年龄增长,患者的ALB、PA、Ca水平降低而D-D、FDP升高(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,骨折组中,D-D水平与ALB、PA、Ca、25-(OH)D水平呈负相关,与β胶原特殊序列(β-CROSSL)、ALP和TPⅠNP呈正相关(P<0.05)。年龄校正后,骨折组中D-D阴性率从37.39%增长至53.26%。多因素Logistic回归分析结果显示,ALB、PA降低和TPⅠNP升高对年龄校正后D-D阳性结果判断具有显著的独立预测作用(P<0.05)。结论老年女性骨质疏松性骨折患者骨代谢生化指标显著改变并与D-D水平相关,且ALB、TPⅠNP与年龄校正后D-D水平独立相关,提示积极监测骨转换状态、提高营养状态和维持稳定的抗骨质疏松治疗对老年女性骨质疏松性骨折并发血栓风险有一定的预防意义。

急性肺栓塞的诊疗进展

肺栓塞是一种具有极高发病率、误诊率和死亡率的常见心血管疾病,早期诊断并积极开展治疗对急性肺栓塞患者的预后具有重要意义。动脉血气分析、心电图、超声心动图等方法对急性肺栓塞的诊断价值不大,多用于肺栓塞的初筛与预后评估,年龄校正后的D-二聚体、临床评分是目前应用最广、最便捷的筛查急性肺栓塞的方法。目前肺栓塞的确诊方法主要包括肺动脉计算机断层扫描血管成像、肺通气/灌注单光子发射计算机断层显像、肺动脉血管造影,其中肺动脉计算机断层扫描血管成像是诊断肺栓塞的首选检查。肺栓塞的治疗包括对症支持治疗、抗凝、溶栓、介入手术治疗,具体如何选择治疗方案需要结合患者的临床实际。