PDCA循环在缩短性激素样本周转时间中的应用

目的运用PDCA循环优化管理,缩短性激素5项检测的样本周转时间(TAT),提高临床和患者满意度。方法成立PDCA管理小组,回顾分析2021年性激素TAT现状。2022年应用PDCA工具,绘制鱼骨图分析原因、柏拉图确定真因,制定并实施相应改进措施,监测PDCA前后TAT变化。结果通过人员培训、增加检测设备、优化流程等整改措施,2022年(PDCA改善后)性激素TAT中位数为54 min,较2021年(改善前)的61 min显著下降(P<0.05)。结论PDCA循环管理有效缩短了性激素标本TAT,提高了临床诊疗效率和患者就医体验,改善了医患关系,同时也提升了实验室质量管理水平。

急诊检验室地理位置对急诊样本周转时间的影响

急诊检验结果的及时性是衡量医学水平和实验室服务的一个重要指标,包括国际标准化组织（ISO）15189：2012在内的国际卫生管理机构也对及时性提出要求。而及时性主要是通过样本周转时间（turnaround time,TAT）来评价的。

急诊生化检测样本周转时间分析与改进

目的探讨急诊生化样本周转时间对急诊生化报告时间的影响。方法分析解放军总医院急诊生化检验标本样本周转时间(TAT),分为3个时间段TAT1、TAT2和TAT3,并进行比对。结果住院急诊生化样本3个时间段的平均时间分别是798.3分钟、111.8分钟和104.9分钟。门诊急诊生化样本3个时间段的平均时间分别是105.0分钟、35.0分钟和72.7分钟,其中TAT1时间最长,而且住院急诊病人的TAT1是门诊病人的7倍多,占整个TAT中最大比例。结论优化标本运送流程和提高参与人员的责任心,增强检验科与临床科室的联系和沟通,可以有效降低TAT,确保危重病患者得到及时治疗。

广州地区三级甲等医院急诊科样本周转时间现况研究

目的调查广州地区三级甲等医院急诊科样本周转时间(TAT),为持续改进检验流程提供科学依据。方法 2012-04-02—2013-03-29,从广州地区4家三级甲等医院急诊科,随机抽取8 196例样本,利用医院信息系统全程记录检验申请、付费、采集样本、输送、检验前处理、检验、审核、取报告、医生处理等过程。结果 8196例样本TAT的中位数为72.9 min,付费、采集样本、输送、检验前处理、检验、审核、取报告、医生处理分别用时9.1 min、5.1 min、9.7 min、12.5 min、13.8 min、5.3min、12.9 min、3.9 min,实验室内TAT为32.1 min。结论广州地区三级甲等医院急诊科常见样本的TAT基本符合临床需要,但部分项目的TAT有待进一步缩短。

PDCA循环在缩短急诊检验全程样本周转时间中的应用

目的探究PDCA循环在缩短急诊检验全程样本周转时间(TAT)中的应用。方法选取该院2018年3月至2019年2月600例急诊检验标本进行研究,其中2018年9月前300例标本为参照组,采用常规管理,2018年9月后300例标本为研究组,采用PDCA循环管理,对比两组标本的TAT情况,进行统计学分析。结果研究组标本的全血红细胞计数在检验前、检验中、检验后TAT与总TAT均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组标本的急诊生化标本在检验前、检验中、检验后TAT与总TAT均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊标本检验中采用PDCA循环,有效减少全程样本的周转时间,使得医师等待时间减少,为患者赢得抢救时间,对患者具有重要意义。

PDCA循环在男科实验室中缩短精液样本周转时间的应用

目的:通过对2018年男科实验室精液检测项目样本周转时间(TAT)的现状分析,使用PDCA循环改进方法,降低本男科实验室样本周转时间阈外值率,提高临床及患者满意度。方法:回顾性分析2018年1季度至2季度男科实验室精液检测项目TAT不合格率,2018年3季度至4季度应用PDCA管理工具,通过头脑风暴法绘制鱼骨图,针对TAT阈外值率高的原因制定对策表并监督实施,观察精液检测项目TAT在改进前后的变化。结果:2018年3季度至4季度精液检测项目检验前周转时间(T1)阈外值率较1、2季度显著下降(第1季度3.43%,第2季度2.07%,第3季度0.83%,第4季度0.78%,P<0.01),样本周转总时间(T总)阈外值率较1、2季度显著下降(第1季度7.00%,第2季度7.15%,第3季度6.36%,第4季度0.87%,P<0.01)。1~4季度计算机辅助精液常规项目T1中位数从22 min下降至17 min, 90百分位数从54 min下降至40 min,1~4季度精液生化项目T总中位数从387 min下降至315 min,90百分位数从1 415 min下降至1 179 min。结论:应用PDCA管理工具可以显著降低精液样本检测周转时间的阈外值率,提高临床诊疗及患者就诊效率,提升男科实验室质量管理水平。

品管圈在住院部急诊标本实验室样本周转时间影响研究

目的探讨品管圈(QCC)活动对于住院部急诊标本实验室样本周转时间(TAT)合格率的影响。方法分析影响实验室内TAT合格率主要原因,开展品管圈活动。选择2014年1月至2014年6月本科室住院部急诊标本TAT合格率为对照组,2014年7月至2015年4月本科室TAT合格率为观察组,以临床基础检验、血气分析、生化、免疫、常规凝血检测及免疫为组别,比较分析品管圈活动对于TAT合格率的影响。结果通过品管圈活动,各专业组TAT合格率明显提高,具有统计学意义(P<0.05)。圈员解决问题能力,团队协作能力,QCC运用能力,工作积极性,工作愉悦感明显提高。结论品管圈质量活动开展,有效提高急诊标本TAT合格率及科室解决问题能力。品管圈是一种值得在实验室推广使用的管理模式。

PDCA循环管理在住院患者急诊标本检验前周转时间达标率中的应用效果

目的:探讨PDCA循环管理在住院患者急诊标本检验前周转时间(TAT)达标率中的应用效果。方法:回顾性分析PDCA循环管理实施前(2020年9月—2021年4月)信息系统中的住院患者急诊标本检验前周转时间及未达标率,2021年5月后应用PDCA循环管理模式,绘制鱼骨图查找原因分析,制定计划,有针对性地进行急诊标本检验前周转时间质量改进。结果:住院患者急诊标本检验分析前TAT第90百分数从PDCA实施前的105.49 min减少至实施后的31.24 min,差异有统计学意义(P<0.01)。实验室前TAT达标率从实施前的49.96%提升至实施后的90.63%,顺利完成了团队既定目标(≥90%)。结论:运用PDCA循环管理模式,能有效缩短临床住院急诊标本检验前周转时间(TAT),提升临床标本检测的时效性,确保检验结果的可靠性。

湖北某大型综合医院血液样本周转时间的临床需求调查

目的为了解湖北省恩施州建始县人民医院各临床科室对不同血液项目周转时间(TAT)的需求,以优化检验科服务。方法以问卷的形式,调查每个科室的临床医生的意见。使用EXCEL统计不同科室的医生认为TAT重要的血液项目;以及开医嘱至护士采集、护士采集至送达检验科、检验科签收至发出报告每个科室的医生的期望值。结果共93名医生参与调查。心肌梗死四项和血常规的样本周转时间是最受关注的,分别占86.02%和83.87%。对于开医嘱到护士采集的过程,有27名医生(29.00%)希望急诊标本在5~10 min内采集,有24名医生(25.80%)希望在5 min之内采集。而平诊标本22名医生(23.70%)希望0.5h内,18名医生(19.40%)希望能够1 h内采集。护士采集至送达检验科过程中,多数医生对急诊标本的TAT要求比较高,要求10~20 min送达的有23名医生(24.7%)、要求20~30 min送达的医生有32名(34.40%);平诊标本也有28名医生(30.10%)希望1 h内送达。医生对检验科规定的标本签收至发出报告的TAT满意度,血常规最高,为91.4%的;心肌梗死三项最低,为60.20%。结论检验科应及时调查现行TAT是否符合各临床科室的需求,并结合自身实际情况,通过改进工作流程、医院设施或人员素质,以持续优化TAT,更好的为临床服务。

急诊检验报告周转时间的实时监控及持续改进

报告周转时间（turnaroud time,TAT）,也称为结果回报时间,是指从临床医生开出检验申请单到接收到报告之间的时间[1]。及时的检验报告不仅可以使患者尽快得到诊治,而且在危急的情况下甚至可以帮助临床医生挽救患者的生命[2-3]。因此,临床医生和患者在关注检验结果的可靠性的同时更关注检验结果的时效性[4-6]。由于TAT包括从提出检验申请、样本采集、样本运输、样本接收、检验、报告审核、报告打印、报告发放与签收等各环节所占时间,参与部门和人员较多,涉及面广,管理难度大,提速效果常常难以达到预期。如何尽可能缩短TAT,最大限度地满足临床需求成为当前临床实验室需要解决的重要议题。

品管圈管理模式提高血液标本采集时间标记率降低血常规和CRP标本周转时间的研究

目的:运用品管圈(QCC)管理模式提高血液标本采集时间标记率,降低血常规和C反应蛋白(CRP)标本周转时间(TAT)。方法:成立检验科携手共进圈,选定“提高有效标本采集时间标记率,降低血常规和CRP标本TAT”为活动主题,绘制柏拉图和鱼骨图分析血液标本采集时间标记率低及血常规和CRP标本TAT平均较长的原因,设定改进目标值,并制定对策实施。结果:血液标本采集时间标记率低的主要原因为护士采血时不方便记录及对该记录意义认识不足,血常规和CRP标本TAT平均较长为标本送检时间集中及现有仪器通量小造成。执行相应改善措施后,有效标本采集时间标记率由15.42%提升至44.31%,血常规和CRP标本TAT中位数由156.58 min降至67.12 min,第90位百分数指标值由322.43 min降至115.83 min。结论:QCC模式能有效提高血液标本采集时间标记率,降低血常规和CRP标本TAT。

利用LIS系统样本时间流转功能保证时限性样本检测质量的探讨

目的探讨利用LIS系统样本时间流转功能保证时限性样本检测质量的价值。方法选取2017年7~12月和2017年1~6月吉林市人民医院检验科住院部收集的尿常规、血氨和血气分析作为时限性样本,分别有25 679、912、5117例和24 313、867、4895例。2017年1~6月采用常规标准操作流程检测时限性样本,2017年7~12月在常规标准操作流程基础上增加预警时间设置:尿常规的预警时间为90 min,血氨为30 min,血气分析为10 min。比较不同时间段内时限性样本周转时间符合率、中位数和90%位数。结果 2017年7~12月,尿常规、血氨和血气分析的TAT符合率分别为98.7%、97.1%和98.3%,明显高于2017年1~6月的90.5%、80.5%和88.6%(P<0.05)。2017年7~12月,尿常规的TAT中位数、90%位数分别为32.6、62.5 min,血氨为20.6、45.8 min,血气分析为20.6、27.8 min均短于2017年1~6月的48.5、88.6 min,32.6、55.7 min,23.8、29.1 min(P<0.05)。结论 LIS系统样本时间流转功能可以保证时限性样本的时间检测需求和检测质量。

应用PDCA缩短生化检验实验室内周转时间

目的针对临床和患者不满意度较高的生化检验实验室内周转时间(TAT),采取多种措施,提高实验室工作效率和临床满意度。方法回顾性分析2017年1-6月,统计西安市儿童医院生化检验TAT不合格率。2017年7-10月通过应用PDCA管理工具,购置生化流水线、采用分离胶采血管、人员宣贯培训,观察生化检验TAT在改进前后的变化。结果 2017年7-10月,生化检验TAT不合格率由40.0%下降为1.2%。TAT中位数和第90百分位数分别由224min和313min下降至105min和154min。应用PDCA前后TAT不合格率、TAT中位数、TAT第90百分位数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理应用PDCA管理工具能够缩短TAT,提高检验检测效率。

常规生化检验报告周转时间的临床调查分析

目的对检验科常规生化检验报告结果周转时间(TAT)延长的原因进行调查分析,提出改进措施,优化检验结果报告流程,缩短各阶段TAT。方法收集2020年3月于曲靖市第二人民医院就诊进行生化检查的646例门诊和住院患者的实验室检查资料,分类统计申请至采样时间(TAT1)、采样至样本接收时间(TAT2)、样本接收至报告审核时间(TAT3)、报告审核至打印时间(TAT4);比较不同阶段TAT在总TAT中的占比。结果总TAT中位数为1030 min(约17 h),平均1291 min;其中TAT1、TAT2、TAT3、TAT4的中位数分别为614、117、255、44 min,TAT目标值分别为1358、180、361、169 min,均值分别为753、108、246、184 min,分别占总TAT的58.3%、8.4%、19.1%、14.2%。实验室外的TAT(TAT1+TAT2+TAT4)为1045 min,占总TAT的80.9%;实验室内TAT(TAT3)占19.1%。结论影响检验科样本TAT的主要因素在实验室外,应采取措施缩短TAT,提高患者和临床医师的满意度。

急诊检验的信息化管理

目的利用各种专业软件对急诊检验进行信息化管理,提高检验质量,更好地服务于临床和患者。方法以HIS和LIS为主体,联合使用各种专业软件对ISO15189规定要素和质量指标进行监控和管理。结果急诊检验2023年上半年的生化免疫样本室内TAT合格率提升了7.3%,危急值通报及时率提升了8.9%。结论良好全面的急诊检验信息化管理能够更好的保证检验质量,高效地服务临床和患者。

不同采血管及放置时间血糖检测对GDM诊断的影响

目的:比较3种不同真空采血管采集的血液样本放置不同时间血糖检测结果对妊娠期糖尿病(GDM)诊断的影响。方法:分别使用灰色、红色和绿色真空采血管采集孕24~28周孕妇的空腹血各1管,将其在室温下(18~25℃)放置5 h,每隔1 h使用己糖激酶法(HK法)进行血清(浆)葡萄糖含量测定,观察3种真空采血管葡萄糖检测结果随时间变化的情况及其对GDM诊断结果的影响。结果:灰色、红色和绿色真空采血管各时段的血糖检测结果相互比较均具有显著性差异(P<0.01);使用灰色真空采血管采集的样本其葡萄糖检测结果受放置时间的影响最低,而红色和绿色管血糖检测结果随样本放置时间的增加而明显降低,且红色管下降速度最快。灰色管各时间段GDM的阳性诊断率最高,绿色管次之,红色管最低;使用灰色管采集的样本在3 h内检测的血糖结果对GDM诊断无影响(P>0.05);与各时段灰色管GDM诊断阳性率比较,使用红色管采集的样本均具有显著性差异(P<0.01),而使用绿色管采集的样本在1 h内无显著性差异(P>0.05)。结论:使用灰色真空采血管采集样本各时段的血糖检测结果和GDM阳性诊断率均高于红色和绿色真空采血管,并且最准确、最稳定,受样本放置时间的影响最低。

微阵列芯片法和多同源基因序列测序在非结核分枝杆菌菌种鉴定中的差异

目的比较微阵列芯片法和多同源基因序列测序在非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定中的差异,为NTM感染提供精准诊断依据。方法采用罗氏固体培养法复苏天津市海河医院2016—2019年保存的170株NTM菌株,分别采用微阵列芯片法和同源基因序列[16S rRNA、RNA聚合酶亚基B(rpoB)、热休克蛋白65(hsp65)]测序进行鉴定。以多同源序列测序分析结果为参考,分析微阵列芯片法菌种鉴定的准确性。比较2种方法样本周转时间(TAT)的差异。结果微阵列芯片法鉴定出8个NTM菌种,同源序列测序鉴定出14个。微阵列芯片法无法鉴定出缓慢生长群的猿分枝杆菌、慢生黄分枝杆菌、副瘰疬分枝杆菌和快速生长群的龟分枝杆菌、马德里分枝杆菌、母牛分枝杆菌等10个菌种,多同源序列测序可鉴定出全部的菌种。以多同源序列测序分析结果为参考,微阵列芯片法鉴定错误7株,鉴定到复合群的正确率为90.0%(153/170);16S rRNA、rpoB、hsp65单独和3个同源序列联合分析鉴定到复合群的正确率分别为93.5%、98.8%、99.4%和100.0%。对于微阵列芯片法无法区分的53株龟/脓肿分枝杆菌复合群(MABC),3个同源序列联合测序鉴定出6株龟分枝杆菌、25株MABC脓肿亚种、20株MABC马赛亚种和2株MABC bolletii亚种。微阵列芯片法单个样本鉴定TAT为8 h,170株NTM菌株全部鉴定需要2 d;多同源序列测序单个样本鉴定TAT为3 d,170株NTM菌株全部鉴定约需要5 d。结论微阵列芯片技术可快速鉴定临床常见分枝杆菌。多同源基因序列测序不仅可鉴定临床常见分枝杆菌,还可鉴定微阵列芯片法无法鉴定出的菌种和可能鉴定错误的菌种及其亚种,但所需时间较微阵列芯片法长。

急诊生化样本周转时间的现状及对策分析

目的:了解我室急诊生化的样本周转时间(turn-around time,TAT)现状,分析造成TAT延迟的原因,找到合理的解决方案。方法:利用实验室信息系统收集2008年1月至8月急诊生化的TAT数据,按月份(1~8月)、工作日(星期一至星期日)、每日时间段(抽取8月TAT数据)进行整理,对比分析TAT平均值及不符合率。结果:从月份来看,4、5、8月样本量较多,TAT平均值较大,不符合率较高;从工作日来看,星期一、二样本量较多,TAT平均值较大,不符合率较高;从每日时间段来看,8:00-12:00以及16:00-18:00时间段TAT平均值较大,不符合率较高。结论:样本量与TAT平均值和不符合率之间大致呈正相关关系;TAT延长的原因包括样本量较大尤其是样本高峰期造成的检测拥堵,大项目组合多,仪器的维护质控等;解决的对策包括添置急诊分析设备,加强检验与临床的联系,加强人员培训,优化工作流程等。

PDCA循环在缩短急诊检验全程样本周转时间中的应用

目的:建立并不断完善急诊检验标本的全程样本周转时间(TAT)评价方案,促进急诊标本TAT的内部监测,不断提高实验室的服务质量。方法:采用实验室信息系统(LIS)和医院信息系统回顾性统计分析,2017年4至6月实行PDCA管理前与2018年4至6月应用PDCA管理后急诊检验标本TAT相关数据。使用Excel电子表格计算全血细胞计数、急诊干生化标本、凝血常规项目的检验前TAT、检验中TAT、检验后TAT和总TAT。结果:经过PDCA管理后,全血细胞计数的检验前TAT、检验中TAT、检验后TAT和总TAT均明显低于实施之前,前后差异有统计学意义(P<0.05);急诊生化标本检验前TAT、检验中TAT、检验后TAT和总TAT均明显低于实施之前,差异有统计学意义(P<0.05)。凝血常规项目的检验前TAT、检验中TAT、检验后TAT和总TAT均明显低于实施之前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过使用PDCA质量管理工具缩短全程样本周转时间,减少临床医生的等待时间,为急诊患者抢救赢得时间,推动实验室质量管理的持续改进。

全实验室自动化系统的建立与流程改进

目的探索建立高效的全实验室自动化系统的解决方案。方法通过重构实验室组织模式、简化优化流程、合理使用在线离心机、合理分配仪器开展的项目和进样量、开展血清指数检测、实施自动审核功能等,对全实验室自动化系统进行全面优化改进。比较自动化系统建立前后的工作量、人员配置、样本周转时间。结果重建并优化了实验室组织模式和检验流程;应用血清指数检测能够实现仪器对溶血、脂血、黄疸等异常样本的自动识别;信息系统可对78%的样本实施自动审核。与建立流水线初期相比,每日平均测试数增加1倍,而工作人员减少50%,平均样本周转时间(TAT)缩短70%。结论全实验室自动化系统的建设是一个复杂的过程,要充分发挥流水线系统的高效能,需要对实验室的多个流程节点进行再造和改进。