核仁素在结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌中表达及意义的研究

目的:研究核仁素在结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌中的表达,探讨核仁素在二者疾病发生中的作用及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测36例结节性甲状腺肿及60例甲状腺乳头状癌中核仁素的表达,分析核仁素的表达与性别、年龄、有无转移及病理过程的关系。结果:核仁素在正常甲状腺、结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌中的总阳性率分别为0、44.4%、100%,差异有统计学意义(P<0.01)。结节性甲状腺肿中核仁素表达于结节期的滤泡上皮细胞核,而胶质贮存期滤泡上皮与结节期的纤维组织不表达。核仁素在伴有转移的乳头状癌组织中表达于细胞核、细胞质与细胞膜,而核仁素在无转移的癌组织中仅表达于细胞核,差异均有统计学意义(P<0.01)。核仁素表达与患者年龄、性别无关(P>0.05)。结论:核仁素参与了结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌的病理过程,表达随疾病恶化而向核外转移。核仁素可作为判断甲状腺乳头状癌有无转移的客观指标,对指导临床治疗有重要意义。

CT对微小甲状腺乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值

目的:探讨CT对微小甲状腺乳头状癌(PTMC)与微小结节性甲状腺肿(MNG)的鉴别诊断价值。方法:回顾性选取经病理证实的45例(48个结节)PTMC患者(PTMC组)和63例(72个结节)MNG患者(MNG组),比较2组CT征象,分析CT对PTMC的诊断效能。结果:CT诊断甲状腺良恶性结节的准确率为92.50%;PTMC组结节细颗粒状钙化、增强扫描结节轮廓模糊、边缘中断征比例均高于MNG组(均P<0.05);PTMC组动脉期及静脉期CT值较平扫的增加幅度均高于MNG组(均P<0.05);动脉期及静脉期CT值联合诊断PTMC的AUC为0.865,诊断效能最高(P<0.05)。结论:CT征象在PTMC与MNG鉴别诊断方面具有较高的价值,综合分析甲状腺良恶性结节的各种CT征象,有助于提高PTMC的检出率。

基于临床与CT影像特征列线图鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌

目的探讨基于临床与CT影像征象列线图鉴别结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床应用价值。方法收集经手术病理证实的NG和PTC共333例,其中NG 160例,PTC 173例。所有患者按7∶3比例随机分为训练组(233例)和验证组(100例)。采用多因素Logistic回归分析筛选出鉴别NG与PTC的独立预测因素并构建列线图模型。结果多因素Logistic回归分析显示,FT 4、形态、咬饼征、增强后模糊或范围缩小、囊变是鉴别NG与PTC的独立预测因素(P均<0.01)。基于独立预测因素构建的列线图模型在训练组(AUC为0.939,灵敏度为0.944,特异度为0.810)和验证组(AUC为0.969,灵敏度为0.887,特异度为1.00)均取得良好的预测效能。校准曲线显示列线图模型拟合良好,决策曲线分析的高净收益也体现了模型的临床实用性。结论基于临床与CT影像征象列线图模型在鉴别NG与PTC方面具有较高的临床应用价值,为临床提供一种非创、简单、有效的可视化工具。

MSCT对微小甲状腺乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值

目的:评估多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)对微小甲状腺乳头状癌(papillary thyroid microca-rcinoma,PTMC)与微小结节性甲状腺肿(micronodular goiter,MNG)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的PTMC患者42例(51枚)和MNG患者30例(49枚)的MSCT图像,比较两者甲状腺结节病灶数目、增强后结节境界、结节范围、结节钙化、钙化形态、甲状腺包膜、强化方式、颈部VI区淋巴结异常等MSCT征象。结果:42例PTMC患者结节单发33例,多发9例。增强后9枚结节境界清晰,42枚结节境界模糊。增强后34枚结节范围缩小,17枚结节范围不变。10枚结节伴有钙化,其中细小钙化9枚,粗大钙化1枚。20枚结节可见甲状腺包膜中断。强化方式为流入型25枚,平台型13枚,流出型13枚。12例VI区淋巴结异常,均可见异常强化,伴肿大9例、钙化2例、囊变1例。30例MNG患者结节单发5例,多发25例。增强后37枚结节境界清晰,12枚结节境界模糊。增强后7枚结节范围缩小,42枚结节范围不变。4枚结节伴有钙化,其中细小钙化1枚,粗大钙化3枚。49枚结节甲状腺包膜均完整。强化方式为流入型23枚,平台型10枚,流出型16枚。仅有1例Ⅵ区淋巴结因反应性增生而表现为肿大。PTMC与MNG患者甲状腺结节病灶数目、增强后结节境界、结节范围、钙化形态、甲状腺包膜、VI区淋巴结异常等MSCT征像比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTMC与MNG患者甲状腺结节强化方式、钙化与否等MSCT征像比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT可对PTMC与MNG进行早期鉴别诊断,具有重要的临床价值。

甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿患者甲状腺功能相关因素对比分析

目的 对比分析甲状腺乳头状癌（PTC）与结节性甲状腺肿（NG）患者甲状腺功能相关因素。 方法 回顾性分析2011年8月至2013年7月首都医科大学附属北京安贞医 院收治的216例甲状腺结节患者的临床资料。术后经病理检查证实为PTC患者115例（PTC组）；术中组织观察或术后经病理检查证实为NG患者101例（NG组）。比较2组患者性别、年龄 、促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体 抗体（TMAb）水平，分析PTC的危险因素。 结果 PTC组年龄明显小于NG组［（44±13）岁比（50±13）岁］，TGAb水平明显高于NG组［（32±27）mIU/L比（14±11）mIU/L］ ，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组性别、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4和TMAb水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TGAb水平和年龄与PTC的发病相关（均P＜0.05） 。其中TGAb水平是PTC发病的独立危险因素，年龄是PTC发病的保护因子。 结论 PTC和NG的TSH和甲状腺激素水平无明显差异，NG和PTC皆好发于女性。TGAb和年龄可作为PTC和 NG鉴别的参考指标。

CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的临床价值分析

目的:分析CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月临沂市沂水县人民医院收治的76例甲状腺结节高危风险患者的临床资料,病理结果显示,甲状腺乳头癌34例,结节性甲状腺肿42例。两组患者均接受CT检查,统计CT检查在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿中的诊断效能,分析两种疾病的CT影像学表现,明确CT检查在两种疾病中的鉴别诊断价值。结果:CT检查诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的灵敏度为95.24%,特异度为97.06%,准确度为96.05%;甲状腺乳头癌结节体积、腺体峡部厚度大于结节性甲状腺肿,左叶腺体体积、右叶腺体体积小于结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.001);甲状腺乳头癌单发结节、结节规则、甲状腺侵及被膜、钙化、晕圈占比高于结节性甲状腺肿,边界清晰、分界清楚、内部均匀占比低于结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的临床价值较高,可为临床两种疾病的早期诊疗提供依据。

结节性甲状腺肿伴瘢痕形成与甲状腺微小乳头状癌的超声鉴别诊断

目的:探讨结节性甲状腺肿伴瘢痕形成与甲状腺微小乳头状癌的超声声像图特征。方法:比较我院2017年2月—2018年2月收治的52例结节性甲状腺肿伴瘢痕形成患者与48例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料。所有患者均采用超声诊断,评估结节的构成、回声、形状、边缘及局灶性强回声。结果:两组在结节单/多发、边界、回声、形态及钙化、血流分级上均存在显著差异(P<0.05)。甲状腺微小乳头状癌患者检查区域血流分级Ⅱ级发生率、颈动脉收缩期最大流速(PSV)、阻力指数(RI)均较结节性甲状腺肿伴瘢痕形成患者高(P<0.05)。结论:结节性甲状腺肿伴瘢痕形成与甲状腺微小乳头状癌鉴别较困难,临床需结合多种超声指标进行综合诊断,方能减少误诊、漏诊发生率。

甲状腺微小乳头状癌与结节性甲状腺肿的超声灰阶比值对照研究

目的对比甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与结节性甲状腺肿(MNG)的超声灰阶比值(UGSR),探讨UGSR在两者鉴别诊断中的价值。方法回顾分析病理证实的93例PTMC患者共115枚结节与78例MNG患者共92枚结节的门诊超声及术前定位超声影像资料,将患者分为3组,分别为门诊检查组、术前定位组及均值组,通过RADinfo阅片系统,对甲状腺结节及同一增益水平甲状腺组织的灰阶值进行测量并计算出UGSR,计算门诊检查组、术前定位组及均值组的UGSR,并通过ROC曲线确定各组中鉴别PTMC和MNG的最佳UGSR阈值。结果门诊检查组、术前定位组及均值组中UGSR分别为0.64±0.22、0.64±0.22和0.64±0.20,组间比较无统计学差异(F=0.00,P=0.99)。门诊检查组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.53±0.14和0.78±0.22,差异有统计学意义(t=13.69,P=0.00);术前定位组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.54±0.14和0.77±0.23,差异有统计学意义(t=20.73,P=0.00);均值组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.54±0.12和0.77±0.21,差异有统计学意义(t=25.36,P=0.00)。在3组中UGSR对PTMC和MNG鉴别的ROC曲线AUC分别为0.829、0.805和0.833,当UGSR分别为0.648、0.646和0.657时约登指数最大,分别为0.592、0.541和0.615,诊断PTMC的灵敏度和特异度分别为0.809和0.783、0.791和0.750及0.843和0.772。门诊检查组和术前定位组间UGSR值一致性较好(ICC=0.75,P=0.97)。结论UGSR在PTMC与MNG鉴别诊断中具有重要价值,且具有较好的一致性,值得推广应用。

误诊为甲状腺乳头状癌的结节性甲状腺肿的声像图特征

目的探讨误诊为甲状腺乳头状癌(PTC)的结节性甲状腺肿(结甲)的声像图特点。方法回顾性分析60例误诊为PTC的结甲的声像图特征,包括结节最大径、纵横比、边界、回声、囊性成分、微小强回声、粗大强回声、条带样中等回声及血供情况。回顾分析10例患者历史超声检查资料,观察甲状腺结节变化情况。另选取同期70例PTC作为对照,分析二者声像图特征的异同。结果结甲与PTC在有无囊性成分、弥漫微小强回声、条带样中等回声方面差异有统计学意义(P均<0.05),在最大径、纵横比、边界、回声、散在微小强回声、粗大强回声和血供差异无统计学意义(P均>0.05)。结甲内部囊性区域可逐渐缩小。结论多发微小囊性成分、条带样中等回声及结节呈动态变化有助正确诊断结甲。

结节性甲状腺肿伴微乳头状癌合并中后纵隔异位甲状腺1例并文献复习

病例女，63岁，2009年4月因咳嗽于外院就诊。查体：心肺未见异常。患者无其它不适。既往体健．有高血压病史5年（口服降压药控制良好），无吸烟饮酒史，否认放射性物质及有害有毒物质接触史，近半年体质量无明显变化。x线胸片（图1）示：两肺纹理清晰，右上纵隔增宽。胸部及颈部增强CT（图2-4）示：两肺未见异常。

结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像分析

结节性甲状腺肿的病因主要是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变；由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。部分结节性甲状腺肿由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌［1］。单纯结节性甲状腺肿的临床诊断较为容易，伴发有微小乳头状癌的临床诊断则比较困难。本文采用^99Tc^m‐甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m‐MIBI）核素显像，对1例结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌患者进行显像，现报道如下。

超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值

目的评价超声对甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。方法病例选自2010年8月~2013年7月本院收治的50例甲状腺微小结节患者,经术后病理结果证实,微小乳头状癌28例（结节32个）为观察组,微小结节性甲状腺肿22例（结节25个）为对照组,对比分析两组患者的超声诊断资料,评价超声对两组的鉴别诊断价值。结果观察患者回声情况（低回声/高回声）、形态（规则/不规则）、边界（清晰/模糊）及钙化状况（边缘钙化/微钙化/粗钙化）与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的动脉收缩期峰值速度（Vmax）及阻力指数（RI）均显著高于对照组（P〈0.05）;彩色多普勒检查结果显示,观察组血流丰富程度明显高于对照组（P〈0.05）,分型为Ⅱ型的患者比例显著高于对照组（P〈0.01）。结论超声对甲状腺微小乳头状癌及微小结节性甲状腺肿具有良好的鉴别诊断价值,临床上应仔细辨别两种疾病的声像特点,以免漏诊、误诊。

超声检查在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值分析

目的分析超声检查在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值。方法选取50例甲状腺微小乳头状癌患者作为A组,同期选取50例微小结节性甲状腺肿作为B组,分别对其进行超声检查,对比分析超声诊断鉴别价值。结果两组患者各项超声观察指标比较存在差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论超声检查能够很好的鉴别甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿,为临床诊断和治疗提供清晰、准确的影像资料。

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

目的：分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床病理特点。方法回顾性分析25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者,14例双侧结节性甲状腺肿伴一侧PTMC,6例左侧结节性甲状腺肿伴左侧PTMC,5例右侧结节性甲状腺肿伴右侧PTMC。PTMC结节为质地较硬的细颗粒状,灰白和灰黄色,边界模糊,浸润至甲状腺实质内部,部分呈纤维化,部分则似纤维瘢痕样。肿块直径范围0.2～0.9 cm,小部分多发,大部分单发。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌术前诊断困难,通过明确结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点,可提高疾病诊断确诊率,及早治疗。

CT在乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值分析

目的分析CT在乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年7月经过手术及术后病理证实的甲状腺微小结节(直径0.5-1.0cm)190例(共285枚)的CT资料,按照病理结果分为乳头状甲状腺微小癌(Papillary thyroid microcarcinoma,P T M C)组和微小结节性甲状腺肿(Micronodular goiters,MNG)组,对比两组患者的一般CT征象和不同部位CT值。结果 PTMC CT征象中单发结节、瘤体不规则、增强后边界模糊、细颗粒状钙化和边缘中断征显著高于MNG,而混合钙化显著低于MNG,P<0.01。PTMC组的左、右叶体积显著小于MNG,峡部体积和结节体积显著大于MNG,P<0.01;PTMG组的腺体和结节平扫、增强CT值和MNG组无显著差异,P>0.05。结论 CT在乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中具有一定的应用价值。

PAX-8、CK19、HBME-1和Galectin-3在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿中的表达情况

目的研究免疫标记PAX-8(配对盒基因-8)、CK19(细胞角蛋白19)、HBME-1(人骨髓内皮-1)和Galectin-3(半乳糖凝集素-3)在甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿的表达情况,探讨有助于鉴别诊断高分化甲状腺癌的标记或标记组合,为临床病理的鉴别诊断提供依据。方法收集包头市第四医院和包头市第七医院病理科存档甲状腺乳头状癌标本40例和结节性甲状腺肿伴乳头状增生标本40例。应用免疫组织化学分别检测两组组织表达PAX-8、CK19、HBME-1和Galectin-3的情况。结果免疫标记PAX-8在PTC主要共表达于细胞核和细胞浆,且具有良好的鉴别诊断价值,提示PAX-8有成为PTC诊断标记的潜在应用价值。结论 PAX-8联合HBME-1弥漫高表达或CK19弥漫高表达联合HBME-1弥漫高表达,均有助于提高PTC与NG的鉴别诊断能力。

甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿的超声价值研究

目的:探讨甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿的超声诊断价值。方法:选取2017年1月—2018年1月收治的80例患者共100个结节,按照结节类型分成甲状腺乳头状癌组和结节性甲状腺肿组。所有结节均已行手术或超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查,经病理确诊。对上述结节的超声图像进行回顾性分析。结果:甲状腺乳头状癌超声检查中低回声、边界不清、纵横比≥1.0以上、钙化及超声造影显示不均匀低增强及向心性增强的发生率明显高于结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查可通过内部回声、边界、纵横比、钙化情况、超声造影等指标对甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿进行鉴别诊断,有重要临床价值。

42例结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌临床分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的临床特点和诊治原则,以提高对该病诊断和治疗的认识。方法:回顾性分析我院2006-2009年间42例结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的临床病例资料。结果:本组42例占同期甲状腺癌患者的50.6%,占同期结节性甲状腺肿手术的14.43%,其中微小癌占了38.1%,颈淋巴结转移率23.81%。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌发生率较高,结肿背景干扰甲状腺癌的检出;重视结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现及B超特征;对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率;冰冻切片快速病理检查是预防漏诊,提高术中甲状腺癌检出率的关键;甲状腺癌行甲状腺腺叶切除术加中央区颈淋巴结清扫术或甲状腺全切或近全切加改良颈部淋巴结清扫是适宜的手术方式,术后辅以左旋甲状腺素片治疗,对结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌有良好的治疗效果。

乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的影像鉴别诊断

目的:评价CT和超声检查在乳头状甲状腺微小癌(PTMC)和微小结节性甲状腺肿(MNG)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析65例经手术病理证实的甲状腺结节患者,其中PTMC患者35例(52枚结节),MNG患者30例(45枚结节),比较两组患者CT和超声影像学征象。结果:CT检查显示MNG中多发性结节占40.0%(12/30),而PTMC中多发性结节占22.9%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查显示MNG中多发性结节占63.3%(19/30),PTMC中多发性结节占28.5%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查征象中病灶单发、增强后边界模糊、不规则瘤体、边缘中断征等有助于PTMC的诊断,超声检查征象中病灶单发、回声低、有钙化、边界不清晰、不规则形态、病灶有丰富血流有助于PTMC的诊断。结论:超声和CT检查均可作为诊断甲状腺结节的重要方法,两者联合应用可以提高鉴别诊断准确率。

超声对甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与微小结节性甲状腺肿(MNG)的超声诊断要点,以提高甲状腺微小结节的诊断准确率。方法对比分析经手术病理证实的38例PTMC(共45个结节)和44例MNG(共91个结节)患者的高频二维及彩色多普勒声像特征。结果虽然部分PTMC与MNG的声像图表现可相互重叠及并发,但PTMC组与MNG组结节的内部回声(χ2=53.279,P﹤0.05)、回声水平(χ2=45.519,P﹤0.05)、纵横比(χ2=50.483,P﹤0.05)、微钙化(χ2=25.513,P﹤0.05)、数目(χ2=9.584,P﹤0.05)、边界(χ2=20.838,P﹤0.05)、血流信号(χ2=33.009,P﹤0.05)等声像特征的差异有统计学意义。PTMC易较早出现颈部淋巴结转移。结论对PTMC与MNG的声像特征进行逐项对比分析,可提高两者的鉴别诊断水平,为临床选择治疗方案提供重要信息。