1例卵巢核分裂象活跃富于细胞性纤维瘤的诊断及治疗

目的总结卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤(MACF)的有效诊治方法。方法对1例卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤患者的诊断、治疗过程作回顾性分析临床资料。结果患者主因“自觉腹部肿物15 d”入院。妇科彩超检查可见盆腹腔边界规整的低回声(379 mm×253 mm×114 mm)、腹腔及子宫周围液性暗区。腹盆部CT平扫+增强+三维重建检查结可见腹盆腔内边界较清晰的巨大团块影(215 mm×131 mm×212 mm,增强扫描检查示病变组织明显不均匀强化)、腹盆腔积液、右侧胸腔积液伴局限性肺不张。实验室检查血清人附睾蛋白480.18 pmol/L、血清糖类抗原1251420.000 U/mL、血清糖类抗原15337.820 U/mL、血清铁蛋白370.800 ng/mL。为进一步明确盆腔肿物性质对患者行剖腹探查术,术中可见盆腔内淡黄色腹水(约1500 mL),盆腹腔中可见一来自左侧卵巢的25 cm×25 cm×15 cm实性暗红色肿物,与周围组织无粘连,行左侧子宫附件切除术后取肿物组织,冰冻切片快速病理检查结果诊断为性索—间质肿瘤,术后病理组织石蜡切片后镜下观察肿物组织核分裂象活跃(局部组织核分裂象约8个/10 HPF),免疫组化染色结果为人钙结合蛋白CR阴性、抗抑制素anti-Inhibin阴性、抑癌基因WT-1部分弱阳性、神经细胞黏附分子CD56弱阳性、细胞角蛋白CKpan阴性,人鞘磷脂SM阳性,动物肝星状细胞标记蛋白Desmin局灶弱阳性、核蛋白质Ki-67阳性率约15%、特殊染色网状纤维阳性。最终诊断为MACF。肿瘤切除术后第1、7天分别复查血清CA125为868.4、502.3 mIu/mL。结论MACF可表现为腹胀、盆腔巨大肿块,临床症状结合肿块组织核分裂象≥4个/10 HPF可明确诊断。手术是MACF的主要治疗方法。

卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤5例临床病理观察

目的探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤(mitotically active cellular fibroma,MACF)的临床病理学特点、组织学形态、免疫组化表型、诊断及鉴别诊断。方法收集九江市第一人民医院及九江市中医院5例卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤,分析其临床病理学特征并对相关文献进行复习。结果5例患者发病年龄37~61岁,肿瘤直径6~14 cm,镜下肿瘤细胞由致密增生梭形成纤维细胞样细胞组成,胞质少,无脂滴,细胞核呈卵圆形或圆形,可见轻度异型或无异型性,排列呈编织状或漩涡状,胶原纤维丰富,局灶可见玻璃样变,核分裂象活跃(5~25/10 HPF),5例均进行vimentin检测,且呈弥漫一直强阳性表达,4例α-inhibin灶状阳性,1例弥漫阳性,5例Ki-67指数10%~30%,4例检测了网染,均呈弥漫一致阳性表达,5例均进行术后随访,至今无复发与淋巴结转移。结论核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤生物学行为显示为良性,具有很好的预后,但需要长期随访。临床诊断中可采取常规染色及免疫组化染色结合的方法与纤维肉瘤进行鉴别诊断,提高诊断效果。

卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤4例临床病理分析

目的探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤(MACF)的临床病理学特征。方法回顾性分析4例卵巢MACF的临床病理资料,并复习相关文献。结果 4例MACF患者年龄24~65岁,中位年龄46.8岁;肿瘤最大径2.5~7.3 cm,平均5 cm。镜下瘤细胞丰富,呈交叉束状、漩涡状或席纹状排列,轻度或轻-中度异型,核分裂象4~9个/10HPF,无出血坏死及病理性核分裂,随访皆无复发。结论 MACF是一组富于细胞、核分裂象≥4个/10HPF、缺乏核显著异型的卵巢纤维性肿瘤,临床多为良性,少数病例具有低度恶性潜能,可能局部复发。手术完整切除卵巢实质性肿瘤,尽量避免使用旋切器,保留其正常解剖结构,既是预防复发的治疗手段,也是病理医师充分取材和精确报告的诊断基础。

卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤1例

本文报道浙江省绍兴市妇幼保健院2022年3月收治的1例卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤病例,镜下卵巢囊肿被覆粘液柱状上皮,无细胞和结构异型,上皮下的附壁结节界限清晰、无出血坏死,其间胖梭形细胞弥漫生长,局部与胶原化纤维间质混杂,肿瘤细胞丰富、排列较紧密,胞质淡染、胞界不清、部分见脂质,细胞核圆形、卵圆形,可见小核仁,核分裂象4-5个/10HPF;免疫表型:Ki67热点区增殖指数约10%,Vimentin、DPC4、Inhibin(弥漫+),Calretinin(部分+),WT-1、SF-1(弱+),MUC-6、CKpan、EMA、CD68均(-);特殊染色:网状纤维染色(围绕单个肿瘤细胞),AB-PAS(囊壁腺体胞浆呈紫蓝色)。

卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤临床病理分析

目的探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤（mitoticallyactivecellularfibroma，MACF）的临床病理学特征。方法观察2例MACF的临床资料、组织学形态、免疫表型，并复习相关文献。结果2例MACF患者临床表现良性。瘤细胞梭形，非常丰富，交叉呈束或漩涡状、席纹状排列，轻度异型，核分裂象4—7个／10HPF，无病理性核分裂象。出血水肿边缘瘤细胞异型明显伴有退变。结论MACF是一组卵巢的富于细胞的纤维性肿瘤，核分裂象≥4个／10HPF，缺乏核的显著异型，临床表现良性。文献报道仅少数病例复发，提示MACF具有低度恶性潜能。