核周型抗中性粒细胞胞浆抗体在溃疡性结肠炎诊断中的意义

目的了解血清中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)对溃疡性结肠炎诊断的敏感性及特异性。方法本文采用间接免疫荧光法对我院51例溃疡性结肠炎、15例克罗恩病、30例对照患者血清中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体进行检测。结果 51例溃疡性结肠炎患者中32例核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,其敏感性及特异性分别为62.75%及95.56%。15例克罗恩病患者中有2例阳性核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,阳性率为13.33%,30例对照组未发现核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清中抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎具有一定的敏感性及高度的特异性,对其检测有利于溃疡性结肠炎的诊断及鉴别诊断。

四君子汤加三七对脾虚湿盛型溃疡性结肠炎疗效及核周型抗中性粒细胞胞浆抗体水平的影响

目的:探讨四君子汤加三七对脾虚湿盛型溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的治疗效果。方法:选取我院2019年1月-2020年3月收治的120例溃疡性结肠炎患者,按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各60例,对照组服用美沙拉嗪肠溶片;治疗组在服用美沙拉嗪肠溶片的基础上,再服用四君子汤加三七,比较两组中医证候积分、Mayo评分、肠镜下Baron评分等疗效指标及核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p ANCA)水平变化。结果:治疗组有效率明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组p ANCA阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四君子汤加三七联合美沙拉嗪治疗脾虚湿盛型溃疡性结肠炎能明显改善中医证候积分,降低Mayo评分及肠镜下Baron评分,提高疗效,降低结肠黏膜炎性反应,值得推广应用。

检测核周型抗中性粒细胞胞浆抗体在溃疡性结肠炎中的意义

【摘要】目的探讨核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（peri—nuclearanti—neutrophilcytoplasmicantibodies，pANCA）在溃疡性结肠炎中的临床意义。方法选择溃疡性结肠炎患者60例为研究对象，以正常健康人60例为对照，采用间接免疫荧光法检测pANCA，比较二者差异，并分析与临床病理因素的关系。结果溃疡性结肠炎患者pANCA阳性率68．3％，正常健康人1．7％，差异有统计学意义（P〈0．01）。pANCA对溃疡性结肠炎的诊断特异性92．7％，灵敏度65．9％。溃疡性结肠炎患者pANCA阳性率与性别、年龄和病变部位差异无统计学意义，与病程、病情严重程度差异有统计学意义（P〈0．05），病程越短、病情越严重，pANCA阳性率越高。结论pANCA诊断溃疡性结肠炎具有特异性强、灵敏度高优点，病程越短、病情越严重，pANCA阳性率越高。

血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体对炎症性肠病的诊断价值

目的探讨血清中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）对炎症性肠病诊断的意义。方法采用间接免疫荧光薄片法对我院107例溃疡性结肠炎，其中轻度25例，中度40例，重度42例，42例克罗恩病，30例无肠道疾病（对照）者的pANCA进行检测。结果pANCA检测对溃疡性结肠炎的诊断敏感性和特异性分别为51．4％、95．8％。溃疡性结肠炎pANCA轻度组阳性表达率为56．0％（14／25），中度组为52．5％（21／40），重度组为47．6％（20／42），pANCA阳性表达与疾病活动程度无关（P〉0．05）。溃疡性结肠炎直肠型pANCA阳性表达率为55．6％（10／18），左半结肠为57．1％（16／28），广泛型为47．5％（29／61），pANCA表达与病变部位无关（P〉0．05）。结论pANCA对溃疡性结肠炎诊断具有一定的敏感性及高度的特异性，对其检测有助于溃疡性结肠炎的诊断及与克罗恩的鉴别，但其阳性表达与溃疡性结肠炎的活动程度及病变部位无关。

抗核周型粒细胞胞浆抗体及抗小肠杯状细胞抗体在溃疡性结肠炎诊疗中的价值

目的分析我国溃疡性结肠炎（UC）患者的临床特征，判断临床特征与血清型标记物抗核周型粒细胞胞浆抗体（pANCA）、抗小肠杯状细胞抗体（GAB）是否存在相关性。方法按照中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见对117例UC患者进行诊断描述，并记录pANCA、GAB、肠外表现、手术情况，比较各亚型之间的差异。结果我国UC患者病变范围以全结肠和左半结肠（39．3％，23．9％）为主，中，重度（39．3％，38．5％）多见。有肠外表现者为7．1％。存在病变累及范围越广越严重的趋势，总体差异有统计学意义（P〈0．05）。pANCA，GAB在UC患者中的阳性率分别为50．4％，9．4％。结论pANCA、GAB阳性与性别、年龄、临床类型、病变范围、病情程度、肠外表现等无关（P〉0．05）。

抗中性粒细胞胞浆抗体荧光核型与靶抗原不符的特殊情况分析

目的分析血清中胞质型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)荧光模型与靶抗原不相符的情况,探讨其临床意义。方法用间接免疫荧光法(IIF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光模型cANCA、pANCA,用ELISA法检测靶抗原髓过氧化物酶(MPO)、蛋白酶3(PR3)。将pANCA合并MPO阳性、cANCA合并PR3阳性以外ANCA荧光模型以及靶抗原同时有阳性的其他特殊情况定义为ANCA荧光模型与靶抗原不相符,分析2017年4月至2019年4月北京协和医院ANCA荧光模型与靶抗原不相符患者的临床资料。结果pANCA合并PR3阳性的患者组中,年龄(44.20±17.25)岁,诊断为溃疡性结肠炎(UC)的占56.8%,ANCA相关性血管炎占15.2%,其中诊断为UC与非UC的患者的年龄分布差异有统计学意义(χ^(2)=13.42,P=0.001)。pANCA合并MPO、PR3阳性的患者组中,年龄(58.20±14.05)岁,诊断为ANCA相关性血管炎的最多,占48.3%。cANCA合并MPO阳性患者组中,年龄(56.06±20.39)岁,诊断为ANCA相关性血管炎的占61.8%,间质性肺炎以及甲状腺亢进各占8.8%。结论pANCA、PR3阳性可作为UC的敏感性指标,pANCA、MPO、PR3阳性及cANCA、MPO阳性也可作为ANCA相关性血管炎的指标。

溃疡性结肠炎中医辨证分型与血清pANCA、IL-23水平及疾病严重程度的相关性研究

目的:探究溃疡性结肠炎中医辨证分型与血清核周型抗中性粒细胞质抗体(pANCA)、白介素-23(IL-23)水平及疾病严重程度的相关性。方法:回顾性选取我院2021年1月~2023年6月收治的278例溃疡性结肠炎患者为研究对象,分析患者的临床资料并将纳入的患者进行中医辨证分型。收集所有患者的血清pANCA、IL-23水平;采用Mayo活动性分级评估患者的疾病严重程度分级。通过单因素分析、Pearson相关性分析等方法进行统计分析。结果:278例溃疡性结肠炎患者中,大肠湿热证131例(47.12%),脾肾阳虚证99例(35.61%),血瘀肠络证48例(17.27%)。三种中医辨证分型患者的Mayo活动性评分、血清pANCA、IL-23水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Mayo活动性评分将患者分为轻度活动期、中度活动期和重度活动期三种疾病严重程度,共分得轻度活动期116例、中度活动期96例和重度活动期66例,其中轻度活动期主要以脾肾阳虚证为主,中度活动期以大肠湿热证为主(P<0.05),重度活动期例数则无明显差异(P>0.05)。三种疾病严重程度患者的pANCA、IL-23水平呈重度活动期>中度活动期>轻度活动期趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清pANCA、IL-23水平与Mayo活动性评分呈正相关性(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎中医辨证分型与血清pANCA、IL-23水平及疾病严重程度具有一定的关系,临床可根据血清pANCA、IL-23水平及疾病严重程度来判断溃疡性结肠炎患者的中医辨证分型。

抗中性粒细胞胞浆抗体与系统性红斑狼疮患者疾病活动度的相关性

目的 探讨中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者疾病活动中的作用,为临床诊疗提供实验室依据。方法 将1 025例SLE患者纳入本研究,并依据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)将其分为非活动组(n=750)和活动组(n=275)。记录并比较两组患者的人口学特征、临床症状、自身抗体、常规实验室检查、细胞因子和肾脏病理学等指标。结果 活动组患者具有肾、肺、皮肤、关节炎表现的发生率明显高于非活动组(均P <0.05)。所有患者均进行了ANCA检测,核周型ANCA(perinuclear ANCA, p-ANCA)是最主要的核型,且与疾病的活动状态显著相关(P <0.05)。对两组患者的自身抗体进行分析,结果显示,对髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)有反应的患者有25例,所有患者对蛋白酶3(proteinase 3, PR3)均无反应;此外,两组之间的抗双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)抗体、抗核小体抗体的差异有统计学意义(P <0.05)。与非活动组相比,活动组p-ANCA+的患者血清β2-微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)显著升高、抗dsDNA抗体滴度及SLEDAI评分明显增加;相反,白蛋白、C3和C4水平显著降低(P <0.05)。同时,p-ANCA与IL-6水平明显相关,且IL-6水平随SLEDAI的增加而显著增加。此外,p-ANCA阳性的患者更易于发生狼疮性肾炎,但与肾脏病理无关。结论 在SLE患者中,p-ANCA的出现表明了更严重的疾病活动状态。

炎症性肠病血清学抗体的临床意义

背景:对于炎症性肠病(IBD),迄今尚无疾病诊断和监测的金标准。鉴于免疫系统在IBD发病中的重要作用,检测血清免疫特异性抗体水平对于IBD的诊断和鉴别诊断可能有一定价值。目的:探讨血清抗酿酒酵母抗体(ASCA)和核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)在IBD中的临床意义。方法:连续纳入2015年2月—2016年5月苏州大学附属第一医院收治的IBD患者91例,其中克罗恩病(CD)52例,溃疡性结肠炎(UC)39例,36例排除IBD的胃肠道疾病患者作为对照组。分别采用ELISA法和间接免疫荧光法检测血清ASCA-IgG、IgA和pANCA。以临床诊断为金标准,采用四格表对ASCA、pANCA进行诊断试验评价;采用ROC曲线、Pearsonχ2检验、Fisher精确检验分析两种血清学抗体与IBD、CD、UC以及病变部位的关系。结果:血清ASCA-IgG和IgA均与CD相关(AUC=0.626和0.614),而UC仅与ASCA-IgA相关(AUC=0.486)。血清pANCA与IBD(r=0.342)、CD(r=-0.262)、UC(r=0.614)均相关,对IBD和UC的诊断敏感性和特异性优于CD(P<0.05)。CD患者的ASCA-IgG与病变累及回肠末端相关(P<0.05),pANCA与病变累及结肠相关(P<0.05);UC患者的ASCA-IgG、IgA均与病变累及回肠末端相关(P<0.05)。结论:血清ASCA、pANCA有助于在IBD诊断确立的基础上区分CD与UC,并可能对病变部位具有提示作用。ASCA可能与病变累及回肠末端相关,而pANCA则可能与病变累及结肠相关。

溃疡性结肠炎患者食物不耐受及血清学标记物相关性分析

目的分析本组溃疡性结肠炎(UC)患者血清食物特异性IgG抗体与UC的相关性及与p-ANCA、GAB的可能相关性。方法按照《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》,对59例UC患者及52例对照组患者进行血清p-ANCA、GAB及食物特异性IgG抗体检测。结果 59例UC患者中,出现食物特异性抗体IgG者51例,阳性率为86.44%。与对照组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病变范围的食物特异性抗体IgG阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。p-ANCA阳性时出现食物不耐受的阳性率明显高于GAB阳性时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食物不耐受与UC发生发展存在一定的关联,但与病变部位不相关。p-ANCA阳性的患者多存在食物不耐受。

清肠愈疡汤口服及中药灌肠对溃疡性结肠炎患者血清I-FABP、sRAGE和p-ANCA水平的影响

目的:观察清肠愈疡汤口服及中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及其对血清肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation endproducts,sRAGE)和核周型抗中性粒细胞抗体(perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody,p-ANCA)水平的影响。方法:将溃疡性结肠炎患者124例根据随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上予清肠愈疡汤口服和中药灌肠治疗。观察两组临床疗效及治疗前后临床症状评分、肠镜下黏膜评分、Sutherland DAI评分、组织病理评分,并观察全血黏度及I-FABP、sRAGE和p-ANCA水平变化情况。结果:总有效率观察组为95.2%(59/62),高于对照组的80.6%(50/62)(χ^(2)=4.854,P<0.05)。治疗后两组患者临床症状评分、肠镜下黏膜评分、Sutherland DAI评分、组织病理评分、全血黏度及I-FABP、sRAGE和p-ANCA水平均较治疗前降低(P<0.01),观察组降低更明显(P<0.01)。结论:清肠愈疡汤口服及中药灌肠联合美沙拉嗪能促进溃疡性结肠炎患者结肠黏膜损伤愈合,降低血液黏度,其机制可能与降低血清I-FABP、sRAGE和p-ANCA水平有关。

血清抗体检测在炎症性肠病诊断和鉴别诊断中的临床价值

目的探讨核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗酿酒酵母细胞抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)和抗胰腺腺泡抗体(PAB)在炎症性肠病(IBD)诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法采用间接免疫荧光法对119例溃疡性结肠炎(UC)、152例克罗恩病(CD)和211例其他肠病患者血清进行4种抗体的测定。结果UC组pANCA阳性率最高,也明显高于CD组和其他肠病组,特异性达91.5%,ASCA阳性率最低。CD组PAB和ASCA阳性率较高,但特异性和阳性及阴性预测值稍低,pANCA阳性率最低。GAB两组没有差异。抗体组合比较显示UC组的pANCA+/ASCA-和pANCA+/PAB-,CD组的PAB+/pANCA-和ASCA+/pANCA-的灵敏度较高,而且特异性和阳性及阴性预测值高于单项检测。其他肠病组的4种抗体也有一定的阳性率。结论UC中pANCA+、pANCA+/ASCA-和pANCA+/PAB-,CD中的PAB+、ASCA+、PAB+/pANCA-和ASCA+/pANCA-在IBD的诊断和鉴别诊断中具有一定的临床价值,尤其是UC的pANCA+/ASCA-特异性较高(93.4%),可作为区别于CD和其他肠病的较好指标。

pANCA与FCP联合检测对溃疡性结肠炎的临床诊断价值

目的探讨血液中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)与粪便钙卫蛋白(FCP)联合检测诊断溃疡性结肠炎(UC)及评估其活动性的临床价值。方法 119例溃疡性结肠炎患者纳入病例组,其中活动期患者68例,缓解期患者51例;非UC消化道疾病患者45例纳入疾病对照组;体检健康者42例纳入健康对照组。采用间接免疫荧光技术(IIF)检测血液中pANCA,酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测粪便FCP水平。结果血液中,UC活动期与缓解期pANCA阳性率明显高于疾病对照组与健康对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01),敏感度与特异度分别为68.90%、98.85%。粪便中,UC活动期FCP水平明显高于缓解期,比较差异有统计学意义(P<0.01),UC缓解期FCP水平高于疾病对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。疾病对照组FCP水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),FCP对UC诊断的敏感度与特异度分别为74.79%,89.65%。两项指标联合检测的敏感度与特异度分别为85.71%、89.65%。结论粪便FCP作为无创的生物标记物与UC活动性呈较好的相关性,可以区分UC活动期与缓解期,pANCA可以作为辅助诊断UC的血清学指标,两者联合检测可对UC患者进行疾病活动性评估、疗效观察及预测疾病复发提供可靠的理论依据。

抗酿酒酵母抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体在炎症性肠病诊断的意义

目的:探讨血清抗酿酒酵母抗体(anti-saccharomces cerevisiae antibody,ASCA)和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)表达在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)诊断中的临床意义。方法:选择133例在我院就诊的消化系疾病患者,其中86例溃疡性结直肠炎(ulcerative colitis,UC),11例克罗恩病(crohn's disease,CD)以及36例结肠镜检查正常者,并分别纳入UC组、CD组和正常对照组,采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)检测血清pANCA、ASCA表达。结果:pANCA在UC、CD和正常对照组阳性率分别为27.91%、0%、0%,UC组显著高于其他两组(P<0.01)。ASCA在CD、UC和正常对照组的阳性率分别为36.36%、4.65%、0%,CD组显著高于其他两组(P<0.01)。pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性和阳性预测值分别是27.91%、100.00%、100.00%,ASCA+/pANCA-诊断CD的敏感性、特异性和阳性预测值分别是36.36%、100.00%、100.00%。UC组出现1例pANCA、ASCA双阳性者,占总数的0.75%。结论:尽管ASCA、pANCA诊断UC、CD的敏感性不高,但特异性较好,两种血清标志物对于UC和CD的诊断具有一定的临床参考价值。

CCL21及其受体CCR7在ANCA相关性血管炎患者中的临床应用价值

目的探讨趋化因子配体(CCL)21及其受体趋化因子(CCR)7在ANCA相关性血管炎(AASV)患者中的临床应用价值。方法采用ELISA方法检测102例AASV患者以及70例正常对照组外周血中CCL21及其受体CCR7水平,同时测定AASV患者血清中特异性自身抗体、炎症指标以及相关性实验室指标:白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、补体C3、C4、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、伯明翰活动性评分(BVAS)进行相关性分析,分析CCL21及其受体CCR7水平与AASV各临床指标相关性以及与病情的活动性。结果AASV患者血清中CCL21及CCR7水平(276.95±57.34);(85.85±18.77)pg/ml明显高于正常对照组(179.91±19.45);(54.83±18.18)pg/ml;且靶抗原髓过氧化物酶(MPO)阳性患者CCL21及CCR7水平(294.94±58.15);(90.64±18.38)pg/ml高于靶抗原MPO阴性患者(244.35±46.76);(78.37±13.44)pg/ml(P<0.05);CCL21及CCR7水平均与AASV患者BUN、CRE、MPO、CRP、TNF-α、IL-6、BVAS正相关,且AASV患者血清中CCL21及CCR7水平之间呈正相关。受试者工作曲线(ROC)结果发现,血清CCL21及CCR7水平对AASV活动性具有预测价值。结论AASV患者尤其在MPO阳性患者血清中CCL21及CCR7水平呈高表达,其表达水平与患者肾功能以及相关炎症指标具有明显相关性,血清CCL21及CCR7是AASV患者病情BVAS的影响因素,对诊断AASV及预测疾病活动性具有重要的临床价值。

下消化道疾病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体检测的临床意义

回顾性分析血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)和抗酿酒酵母抗体(anti-saccharomces cerevisiae antibody,ASCA)的表达在以炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)为主的下消化道疾病中的临床意义。用间接免疫荧光生物薄片法(indirect immunofluorescence technique,IIF)检测179例下消化道疾病患者,包括86例溃疡性结直肠炎(ulcerative colitis,UC),11例克罗恩病(Crohn,s disease,CD),27例肠炎,55例结直肠肿瘤和36例结肠镜检查正常对照者的血清pANCA、ASCA表达。结果表明,pANCA在UC、肠炎、结直肠肿瘤、CD和正常对照组的阳性率分别为:27.91%、3.70%、1.82%、0%、0%,UC组显著高于其他四组(p<0.01),而其他四组间比较均无差别(p>0.05)。ASCA在CD、UC、肠炎、结直肠肿瘤和正常对照组的阳性率分别为:36.36%、4.65%、0%、0%、0%,CD组显著高于其他四组(p<0.01),而其他四组间比较均无差别(p>0.05)。pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性和阳性预测值分别是27.91%、100%、100%,ASCA+/pANCA-诊断CD的敏感性、特异性和阳性预测值分别是36.36%、100%、100%。UC组出现1例pANCA、ASCA双阳性者,占总数的1.16%。结论尽管ASCA、pANCA敏感性不高,但特异性较好,两种血清标志物对于UC和CD的诊断具有一定的临床参考价值。

抗中性粒细胞胞浆抗体的临床疾病分布及特征分析

目的 分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性患者在自身免疫性疾病中的分布及特征,探讨ANCA与自身免疫性疾病的相关性,以期为临床医生提供相应的理论依据,在诊疗中对病情做出更加精准判断,并制定出更合理的治疗方案。方法 选取2015年1月至2021年9月在成都医学院第一附属医院确诊为自身免疫性疾病且同时进行间接荧光法和蛋白质印迹技术检测ANCA为阳性的住院患者信息,对患者的一般资料、临床特征及自身免疫性疾病类型进行分析。结果 共分析ANCA阳性患者247例,其中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性106例,胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性141例,患者60岁以上ANCA阳性率均有所增高(P<0.05)。ANCA相关性血管炎(AAV)占比最高,达143例(57.89%),除常见的呼吸系统(17.41%)及肾脏(21.86%)受累外,有15例患者(6.07%)出现神经系统受累表现,诊断为中枢神经系统性血管炎;其他疾病以pANCA阳性为主,在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、系统性硬化症(SSc)等疾病中均有分布。pANCA阳性SLE患者中81.82%ANA荧光结果表现为高滴度,多数伴有dsDNA抗体和ssa-A/Ro52自身抗体阳性。结论 ANCA阳性患者以中老年居多,ANCA是临床AAV患者诊断的重要参考指标,其出现CNS受累的表现时,对中枢神经系统性血管炎的诊断有一定指导意义。AAV以外自身免疫性疾病中多出现pANCA阳性,这对SLE患者活动度及狼疮肾炎有一定参考价值。

温针灸配合葛根芩连汤加减保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的探讨温针灸配合葛根芩连汤加减保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-18)、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)指标的影响。方法选取轻、中度溃疡性结肠炎患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。观察组给予温针灸配合葛根芩连汤加减保留灌肠治疗,对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,比较两组临床疗效、UC活动度、肠镜检查评分、不良反应发生情况及血清hs-CRP、IL-6、IL-18及pANCA指标的表达情况。结果观察组治疗后的总显效率(26.7%)和总有效率(90.0%)均高于对照组(13.3%和76.7%)差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.3%)与对照组(16.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后Mayo指数、Baron评分、hs-CRP、IL-6、IL-18水平和pANCA阳性率均显著降低(均P<0.05);且观察组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论温针灸配合葛根芩连汤加减保留灌肠治疗溃疡性结肠炎能够显著减轻患者肠道症状和临床表现,临床疗效优于单用美沙拉嗪肠溶片口服,其作用机制可能与调节相关炎症因子和自身免疫性抗体有关。

临床患者血清抗中性粒细胞胞质抗体检测与疾病分布及相关性研究

目的:了解临床患者血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)检测阳性的分布状况,探讨其与各类疾病的相关性及检测的临床意义。方法:回顾性分析15431例临床患者血清ANCA检测结果,并对临床诊断明确的1276例住院患者进行疾病分类,ANCA阳性率及阳性模式分析。ANCA检测采用间接免疫荧光法和免疫印迹法。结果:15431例患者血清ANCA阳性率1997例(12.94%)。60岁以上患者无论男性或女性与低年龄组相比阳性率均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。1997例ANCA阳性患者中,胞浆型ANCA(c ANCA)阳性169例(8.46%),靶抗原特异性抗体PR3-ANCA阳性140例(7.01%),核周型ANCA(pANCA)阳性1742例(87.23%),靶抗原特异性抗体MPO-ANCA阳性329例(16.47%);pANCA中,靶抗原特异性抗体阴性者1453例(83.41%)。1276例住院患者中,ANCA阳性率最高的为ANCA相关性血管炎(AAV)(82.67%),除AAV以外,其他疾病的阳性模式均以MPO或PR3阴性的不典型pANCA为主。结论:ANCA阳性在中老年人群中分布较多,典型的ANCA、MPO-ANCA和PR3-ANCA阳性是AAV诊断的重要实验室指标,不典型pANCA对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性肝炎、炎性肠病等多种疾病的诊断、鉴别诊断及治疗有一定的指导意义,不典型pANCA较高的阳性率提示疾病为相对活动或存在粒细胞特异性抗核抗体干扰的可能性。

59例抗中性粒细胞胞质抗体阳性患者的结果分析

目的分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性患者的实验室检测结果和临床表现,以提高ANCA相关性疾病的诊断水平,同时降低漏诊、误诊率。方法选择2015年7月-2018年9月在曲靖市第二人民医院门诊及住院患者2 042例,采用间接免疫荧光试验(IIF)检测ANCA,阳性抗体分为核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)、胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(c-ANCA)和不典型抗中性粒细胞胞质抗体(不典型p-ANCA和不典型c-ANCA),采用免疫印迹试验检测抗髓过氧化物酶(MPO)抗体和抗蛋白酶3(PR3)抗体。结果 2 042例患者ANCA阳性59例,阳性率2.89%;其中p-ANCA 41例(2.01%),c-ANCA 3例(0.15%),不典型ANCA 15例(0.73%)。ANCA阳性率在男性为2.48%(29/1 171),女性为3.44%(30/871),不同性别间比较差异无统计学意义(χ^2=1.667,P>0.05)。各年龄组间ANCA阳性率无统计学意义(P>0.05)。荧光核型以p-ANCA为主(41例,占69.49%),其次是不典型ANCA(15例,占25.43%),c-ANCA最少(3例,占5.08%);靶抗原MPO阳性22例,PR3阳性5例,MPO和PR3双阳17例,MPO和PR3均为阴性15例。59例ANCA阳性患者中,28例最终确诊为ANCA相关性血管炎(占47.46%)。结论 ANCA检测对血管炎、免疫性疾病的诊断及与慢性炎症的鉴别诊断提供了重要依据,开展此项目可以大大提高对该类疾病诊治的能力,减少免疫性疾病的误诊、漏诊率。