YKL-40、sTREM-1、HMGB1在重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的表达及意义

目的:探究甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的表达及意义。方法:选取2020年4月—2022年4月西藏自治区人民医院接收的重症肺炎患儿100例为研究对象。所有患儿均采集血清、支气管肺泡灌洗液,并对血清、支气管肺泡灌洗液中的YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平进行检测,分析不同情况患儿YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平,并探讨三个因子之间的相关性。结果:与血清比较,支气管肺泡灌洗液中YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同感染类型、胸腔积液、发绀情况的重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎、有胸腔积液、有发绀重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平均明显高于支原体肺炎、病毒性肺炎、无胸腔积液、无发绀重症肺炎患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管肺泡灌洗液中,YKL-40与sTREM-1呈正相关(r=0.487,P<0.001);YKL-40与HMGB1呈正相关(r=0.607,P<0.001);sTREM-1与HMGB1呈正相关(r=0.544,P<0.001)。结论:YKL-40、sTREM-1、HMGB1在重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中异常升高,三者可能共同参与此病的进展。

血清及支气管肺泡灌洗液NF-κB、TLR及细胞因子与支原体肺炎严重程度的关系

目的:探究血清及支气管肺泡灌洗液核因子κB(NF-κB)、Toll样受体(TLR)及细胞因子与支原体肺炎严重程度的关系。方法:选取2019年10月-2021年12月中国人民解放军海军陆战队医院的40例CURB-65评分3~5分的支原体肺炎患者为A组,40例CURB-65评分为2分的患者为B组,40例CURB-65评分为0~1分的患者为C组。选取同时期的40例健康志愿者为D组。检测四组血清及支气管肺泡灌洗液的NF-κB、TLR及细胞因子的水平。比较四组血清及支气管肺泡灌洗液NF-κB、TLR及细胞因子水平。采用Pearson分析血清及支气管肺泡灌洗液NF-κB、TLR及细胞因子与CURB-65评分的关系。结果:A、B、C组血清及支气管肺泡灌洗液NF-κB、TLR-2、TLR-4、TNF-α、IL-4、IL-6及IL-8水平均显著高于D组,A、B组血清及支气管肺泡灌洗液NF-κB、TLR-2、TLR-4、TNF-α、IL-4、IL-6及IL-8水平均显著高于C组,A组血清及支气管肺泡灌洗液NF-κB、TLR-2、TLR-4、TNF-α、IL-4、IL-6及IL-8水平均显著高于B组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清及支气管肺泡灌洗液NF-κB、TLR及细胞因子与CURB-65评分均呈正相关(P<0.05)。结论:支原体肺炎患者的血清及支气管肺泡灌洗液NF-κB、TLR及细胞因子均呈现高表达,且与疾病严重程度呈正相关,在支原体肺炎患者中的检测价值较高。

N-乙酰半胱氨酸对急慢性吸烟大鼠肺组织和肺泡灌洗液中核因子-κB表达的影响

目的 探讨抗氧化剂N 乙酰半胱氨酸 (NAC)对急慢性吸烟大鼠肺组织和肺泡灌洗液 (BALF)中核因子 κB (NF κB)表达的影响及机理。方法 将Wistar大鼠随机分成 :对照组 6只 ,吸烟组 30只 ,干预 (吸烟 +NAC)组 30只。其中吸烟组和干预组中动物均动态观察 1、 2、 7、 14、 6 0d (各时间点 6只 )的肺组织和BALF细胞中NF κB的激活水平。运用Western Blot免疫印迹电泳法 ,以抗NF κB抗体P5 0、P6 5作探针检测NF κB蛋白的表达量。结果 急慢性吸烟大鼠肺组织和BALF细胞中NF κB的表达以急性吸烟早期d 1、2达最高 ,肺组织在d 1、2的NF κB活性分别为 36 .9± 8.1和36 .9± 8.0 ,与对照组 7.3± 2 .8比较 ,均有显著性的差异 (P <0 .0 1) ;在d 1、2 ,BALF细胞的NF κB活性分别为 2 4 .0± 6 .1和 2 1.2± 5 .8,与对照组 5 .7±2 .6比较 ,也均有显著性的差异 (P <0 .0 1)。但吸烟7d ,NF κB的表达已有下降 ,并发现从急性吸烟 7、14d至慢性吸烟 6 0d ,NF κB维持在比较稳定的低水平表达 ,与对照组相比均无显著差异 (P >0 .0 5 )。NAC对被激活的NF κB有明显的抑制作用 ,与各自吸烟组相比P <0 .0 1,而对低水平NF κB表达的抑制作用不明显。结论 NAC通过抑制急性吸烟早期被激活的NF κB 。

间质性肺疾病患者呼出气冷凝液及支气管肺泡灌洗液中8-iso-PG、LTB4的对比研究

目的研究间质性肺疾病(ILD)患者呼出气冷凝液(EBC)与支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子的相关性,探讨EBC在ILD中的临床价值。方法选择ILD患者(ILD组)20例及同期健康体检人群(对照组)20例,收集ILD患者EBC和BALF,对照组收集EBC,采用ELISA法检测EBC和BALF中8-异前列腺素(8-iso-PG)及白三烯B4(LTB4)水平,并分别将ILD患者EBC与BALF中的8-iso-PG及LTB4水平进行相关性分析。结果 ILD组患者EBC中8-iso-PG及LTB4质量浓度均高于对照组(P<0.05,P<0.01);ILD患者EBC与BALF中8-iso-PG及LTB4水平呈正相关(r=0.72,P<0.01;r=0.69,P<0.001)。结论 ILD患者EBC与BALF中炎症因子水平正相关,EBC或可作为无创方法评估ILD患者气道炎症及氧化应激的程度。

血浆和支气管肺泡灌洗液中TXB_2、6-keto-PGF_(1α)水平与急性肺损伤关系的临床研究

目的:研究急性肺损伤患者血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TXB2、6-keto-PGF1α水平的变化及与肺损伤程度的关系。方法:选取2011年8月～2012年8月我院收治的急性肺损伤患者24例,另选同期在我院查体中心体检者24例作为正常对照组,采用放射免疫法测定血浆及支气管肺泡灌洗液中TXB2、6-keto-PGF1α水平,并记录当时急性肺损伤患者的肺损伤评分。结果:急性肺损伤(ALI)组血浆中TXB2水平高于正常对照组(P<0.05),6-keto-PGF1α与正常对照组无差异(P>0.05),ALI组BALF中TXB2、6-keto-PGF1α均高于正常对照组,且TXB2差异更为显著(P<0.01);ALI患者BALF中TXB2与肺损伤评分呈正相关(r=0.77 r2=0.59 P<0.01)。结论:急性肺损伤患者血浆和BALF中TXB2水平均升高,BALF中6-keto-PGF1α的表达也增加,BALF中TXB2变化更为显著,通过检测BALF中TXB2更有助于急性肺损伤的早期诊断,并对急性肺损伤的严重程度有一定的参考意义。

特发性肺纤维化患者血清及支气管肺泡灌洗液中转化生长因子-β和Ⅲ型前胶原含量变化的关系

目的 :研究特发性肺纤维化 (IPF)患者血清及支气管肺泡灌洗液 (BALF)中转化生长因子 - β(TGF - β)含量的变化 ,并以支气管肺泡灌洗液中Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )水平作为胶原代谢的标志 ,探讨TGF - β在IPF发病中的作用。方法 :正常对照组 8例 ,IPF组 16例 ,行支气管镜检查后取BALF并同时抽血留取血清 ,采用ELISA法测定BALF中TGF - β、PCⅢ水平及血清中TGF - β水平。 结果 :IPF组BALF中TGF - β水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;血清中TGF - β水平亦明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;IPF组BALF中PCⅢ的水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;IPF组BALF中TGF - β水平与PCⅢ水平呈线性正相关 (γ =0 .79,P <0 .0 1) ;IPF组患者BALF中TGF - β水平和血清中TGF - β水平呈线性正相关 (γ =0 .77,P <0 .0 1)。 结论 :IPF患者肺内TGF - β表达水平升高 ,其变化水平与肺内成纤维细胞的活动性及胶原代谢的活动性相关 ,推测TGF -

哮喘患儿支气管肺泡灌洗液GM-CSF和MPO水平的变化及意义

目的探讨哮喘患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和髓过氧化物酶(MPO)在哮喘发生、发展中的作用。方法收集29例哮喘患儿哮喘发作期和缓解期以及25例对照患儿的BALF样本,在显微镜下计数中性粒细胞(NEU)百分率,采用酶联免疫吸附试验检测GM-CSF和MPO水平。结果哮喘组哮喘发作期和缓解期及对照组BALF GM-CSF的水平分别为(164.8±34.0)、(129.5±30.4)和(123.0±25.7)ng/L,MPO水平分别为(25.1±9.7)、(15.5±4.4)和(13.8±3.5)ng/L,NEU百分率分别为(35.1±7.6)%、(26.3±6.2)%和(23.8±5.5)%。哮喘组哮喘发作期BALF GM-CSF和MPO水平及NEU百分率均高于哮喘缓解期和对照组(P<0.01),而哮喘组哮喘缓解期BALF GM-CSF和MPO水平及NEU百分率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。哮喘组哮喘发作期GM-CSF水平与NEU百分率、MPO水平呈正相关(r值分别为0.504、0.665,P<0.01),NEU百分率与MPO水平呈正相关(r=0.669,P<0.01)。结论哮喘患儿BALF GM-CSF和MPO水平升高与疾病的发生、发展关系密切,BALF GM-CSF和MPO可作为评价和监测哮喘患儿病情的有效指标。

潮气量对婴儿循环紧闭麻醉后支气管肺泡灌洗液中PMN、TNF-α、IL-6及IL-8含量的影响

目的寻求婴儿循环紧闭麻醉期间合适的潮气量以减少机械通气对患儿肺部的损伤。方法择期行骨科手术婴儿50例,随机分为常规潮气量(12～15ml/kg)T组(n=25)和小潮气量(7～8ml/kg)L组(n=25)。于气管插管后(T1)及拔管前(T2)分别收集患儿的BALF。EASIA法、EIA法分别测定BALF中IL-6、IL-8及TNF-α含量;赖氏法染色,进行PMN计数。术中连续监测SpO2、动脉血压、PetCO2、定期动脉血气分析。观察患儿苏醒时间和术后肺部并发症。结果机械通气30min、60min、120min及拔管前L组中PaCO2、PetCO2较T组升高(P<0.05)、pH值下降(P<0.05);T1时两组BALF中PMN、TNF-α、IL-6、IL-8含量无显著性差异;T组T2时与T1时比、与L组T2时比,BALF中各炎性物质增加(P<0.05);L组T2时与T1时比,BALF中各炎性物质相似(P>0.05);T组咳嗽发生率(78%)、气道分泌物量(87±11ml)分别高于L组(22%)、(31±15ml)(P<0.05)。结论婴儿实施小潮气量机械通气可以减少BALF中炎性物质的释放,可能有益于减少循环紧闭麻醉后肺部并发症。

支气管肺泡灌洗液hnRNPA2/B1、NSE和CEA联合检测在肺癌患者中的临床意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中异质性胞核核糖核蛋白A2/B1(hn RNPA2/B1)、神经元烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)水平测定在肺癌患者中的临床意义。方法对该院2006年1月～2009年6月之间88例肺癌病人(实验组)及68例肺良性疾病患者(对照组)行BALF中hn RNPA2/B1、NES和CEA的水平测定。结果肺癌组BALF中hn RNPA2/B1、NES和CEA明显高于肺良性疾病组(hnRNPA2/B1:(78.82±4.50)vs(32.43±4.73),P=0.0001;NSE:(28.92±2.84)vs(11.66±1.58),P=0.0008;CEA:(54.82±5.50)vs15.84±2.63,P=0.0002),差异有统计学意义(P<0.05),三项联合检测可明显提高肺癌阳性检出率(P<0.05)。hnRNPA2/B1及CEA非小细胞癌明显高于小细胞癌(P<0.05),NSE在小细胞癌中明显高于非小细胞癌(P<0.05),NSE在小细胞癌中明显高于非小细胞癌(P<0.05)。结论 hnRNPA2/B1、NSE和CEA与肺癌的病情变化呈负相关,联合应用可提高其敏感性,尤其在支气管肺泡灌洗液中更为敏感,对肺癌患者早期诊断、病情动态变化、判断预后有一定的参考价值。

结节病和特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液中IL-6和GM-CSF测定分析

目的:研究间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-6(IL-6)和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的水平及临床意义。方法:应用酶联免疫法(ELISA)检测12例结节病(Sar)及14例特发性肺纤维化(IPF)患者和10例健康人BALF及血清中IL-6和GM-CSF的水平,并与BALF的细胞学成分及临床数据进行相关分析。结果:Sar组和IPF组BALF中IL-6和GM-CSF水平均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),而血清中则无显著差别或测不到。IPF组BALF中IL-6与BALF中淋巴细胞百分比呈正相关,Sar与IPF组BALF中的GM-CSF则与BALF中肺泡巨噬细胞(AM)的百分比呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论:IL-6与GM-CSF在间质性肺疾病的发病过程中起一定作用。

氨溴索对循环紧闭全麻婴儿支气管肺泡灌洗液中PMN、TNF-α、IL-6及IL-8含量的影响

目的通过观察氨溴索对循环紧闭全麻婴儿支气管肺泡灌洗液中炎性物质含量的影响，探讨其减轻婴儿术后呼吸道不良反应的机制。方法择期ASAⅠ-Ⅱ级、行骨科及腹部手术患儿40例，随机分为氨溴索组（A组）和对照组（B组），每组20例。A组以0．3mg／kg氨溴索、B组以0．9％生理盐水10ml缓慢静脉注射。用药从术前2天开始，3次／天、于麻醉诱导前再给一次剂量。于气管插管后（T1）及全麻拔管前（T2）分别收集患儿的支气管肺泡灌洗液（BALF）。EASIA法、EIA法分别测定BALF中IL-6、IL-8及TNF-α含量，赖氏法染色进行PMN计数。比较两组患儿BALF中炎性物质含量、术后呼吸道不良反应。结果Tl时两组患儿BALF中PMN、TNF-α、IL-6、IL-8含量相似（P〉0．05）；T2时A组与B组相比，BALF中炎性物质减少（P〈0．05）；A组咳嗽发生率（29％）、气道分泌物量（25±11mL）分别低于B组（63％）、（67±19m1）（P〈0．05）。结论术前使用氨溴索可明显减轻气管插管循环紧闭全麻后婴儿呼吸道的不良反应，机制可能与氨溴索降低患儿BALF中炎性物质的含量有关。

支气管肺发育不良患儿血浆及支气管肺泡灌洗液中TGF-β_1和KL-6水平变化的意义

目的观察支气管肺发育不良(BPD)患儿机械通气前血浆转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)水平,探讨其与BPD患儿肺发育不成熟度的关联,了解BPD患儿不同机械通气时段血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)TGF-β1、KL-6水平的动态变化在机械通气肺损伤中的意义。方法入选早产患儿90例,分为3组,每组30例,分别为早产非机械通气组(早产儿不予机械通气)、机械通气非BPD组(早产非BPD患儿予机械通气)、机械通气BPD组(早产BPD患儿予机械通气),另选足月健康新生儿30例作为正常对照组。ELISA法测定机械通气早产患儿通气前、非机械通气早产患儿、健康新生儿血浆及机械通气早产患儿通气1、24、48、72 h血浆及BALF中TGF-β1、KL-6水平。结果 (1)机械通气前,机械通气BPD组血浆TGF-β1水平明显高于机械通气非BPD组及早产非机械通气组、正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),通气前血浆TGF-β1水平与胎龄呈显著负相关(r=-0.274,P<0.05),4组患儿KL-6差异无统计学意义(P>0.05)。通气初始(通气1h),机械通气BPD组BALF中TGF-β1明显高于机械通气非BPD组,差异有统计学意义(P<0.01)。通气1 h BALF TGF-β1水平与胎龄呈显著负相关(r=-0.238,P<0.05)。(2)随着通气持续时间的延长,予机械通气的两组患儿血浆及BALF中TGF-β1、KL-6逐渐上升,机械通气BPD组至48 h后TGF-β1、KL-6水平与通气1 h时比较差异有统计学意义(P<0.01),机械通气非BPD组血浆TGF-β1水平至48 h、BALF TGF-β1至72 h后与通气1 h时比较差异有统计学意义(P<0.05),血浆KL-6水平至72 h后与通气1 h时比较差异有统计学意义(P<0.05),BALF KL-6各通气时段变化差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不同通气时段机械通气BPD组血浆及BALF TGF-β1水平均高于同时段机械通气非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05);KL-6水平,通气1、24 h与非BPD患儿差异无统计学意义(P>0.05),48、72 h均高于非BPD患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)血浆中与BALF中TGF-β1水平相关性回归方程为y=0.772 3x+10.664,呈显著正相关(r=0.853,P<0.01);血浆中与BALF中KL-6水平相关性回归方程为y=0.986 3x-16.195,呈显著正相关(r=0.937,P<0.01)。结论机械通气前血浆及机械通气初始BALF高水平的TGF-β1可能与BPD患儿肺发育不成熟度相关。而动态观测机械通气早产患儿血浆及BALF中TGF-β1及KL-6水平,有助于监测机械通气肺损伤的发生发展。血浆与BALF中TGF-β1、KL-6检测具有良好相关性,动态观测BALF中TGF-β1、KL-6水平,对BPD早期诊断、治疗监测具有更为广阔的临床应用前景。

单肺通气时程对胸科手术患者肺泡灌洗液肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-8的影响

目的观察不同单肺通气时程对食管癌手术患者支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法选择左侧开胸食管癌和肺癌根治术患者36例为单肺通气组,按单肺通气时间分为:O1组(<1.5 h)、O2组(2.0～2.5 h)、O3组(3.0～3.5 h),每组12例;选择非胸科手术患者为对照组,每组12例,通气时间为3.0～3.5 h。观察各组患者在麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术结束前(T3)、术后24 h(T4)的HR、MAP、SpO2、CVP、Ppeak、PETCO2、血气分析值以及T2～T3时肺泡灌洗液中TNF-α和IL-8的变化。结果 HR、MAP、SpO2、PETCO2、MV、VT以及血气分析值在各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,PaO2在T2～T4、SaO2在T2和T3时显著升高(P<0.01)。在T3时点,O1～O3组的左右肺TNF-α和IL-8值、对照组的右肺TNF-α和IL-8值均比T2时点升高(P<0.05);O2组左肺TNF-α、O1～O3组左肺IL-8值均比右肺高(P<0.05)。结论不同单肺通气时程对患者术中、术后24 h的血流动力学、血气值无显著影响,但肺泡灌洗液TNF-α、IL-8浓度随着单肺通气时间延长而增加,萎陷肺比通气肺明显,以单肺通气超过3 h最显著。

儿童支气管哮喘血清1,25二羟维生素D3水平与支气管肺泡灌洗液MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6含量的关系

目的探究儿童支气管哮喘血清1,25二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]水平与支气管肺泡灌洗液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6 (IL-6)含量水平的关系。方法回顾性分析2015年12月至2016年11月于荥阳市妇幼保健院收治的儿童支气管哮喘患儿66例的临床资料,将其作为观察组,根据哮喘病情分成轻度、中度和重度,每组分别为20例、22例和24例,并收集同时期就诊30例非哮喘患儿资料作为对照组。比较儿童血清1,25-(OH)2D3水平及支气管肺泡灌洗液MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6含量变化及其相关性,以及支气管肺泡灌洗液细胞总数、巨噬细胞、炎症细胞数目变化。结果哮喘患儿血清1,25-(OH)2D3水平之间关系为轻度哮喘>中度哮喘>重度哮喘,而MMP-9、TNF-α、TGF-β1和IL-6水平则为重度哮喘>中度哮喘>轻度哮喘(P<0.05);支气管哮喘患儿支气管肺泡灌洗液MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平与血清中1,25-(OH)2D3之间的关系均为负相关(r=-0.539,-0.447,-0.461,-0.384;P<0.05);两组患儿支气管肺泡灌洗液细胞总数、炎症细胞数目进行比较,观察组患儿多于对照组,观察组巨噬细胞明显少于对照组(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清1,25-(OH)2D3水平下降,支气管肺泡灌洗液中MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平上升,这种变化趋势对儿童支气管哮喘治疗具有重要的指导意义。

哮喘与慢支患者血浆和肺泡灌洗液中TXB_2与6-K-PGF_(1α)测定的临床意义

观察TXB2 (血栓素B2 )、6 -K -PGF1α(6 -酮 -前列腺素F1α)在支气管哮喘、慢支喘息型和慢支单纯型患者体内的变化。对照组 30名 ,支气管哮喘组 30例 ,慢支喘息型组 30例 ,慢支单纯型组 30例 ,均用RIA法测定血浆和BALF(支气管肺泡灌洗液 )中的TXB2 、6 -K -PGF1α。三组患者血浆和BALF中的TXB2 、6 -K -PGF1α均增高 ,其中支气管哮喘组增高最为显著 ,与慢支两组比较有显著意义 (P <0 .0 1) ;慢支喘息型组BALF中的增高较单纯型组明显 (P <0 .0 5 )。TXB2 、6 -K -PGF1α在支气管哮喘中起重要作用 ,在慢支喘息型中也有明显作用。BALF中的TXB2 、6 -K -PGF1α两项指标的变化对区别慢支喘息型和单纯型提供一定的参考依据。

获得性肺部感染老年患者肺泡灌洗液和血清中sTREM-1、HMGB1的表达及临床意义

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在获得性肺部感染老年患者肺泡灌洗液及血清中的表达及临床意义。方法选取103例获得性肺部感染老年患者作为观察组,同期体检无肺部感染的60例老年志愿者作为对照组,收集2组受检者的临床资料,比较2组受检者入院第1天或者体检当日的肺泡灌洗液及血清中sTREM-1、HMGB1水平,采用受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)评价肺泡灌洗液及血清中sTREM-1、HMGB1水平对获得性肺部感染的诊断价值;将观察组患者分为轻症组和重症组2个亚组,比较2个亚组肺泡灌洗液及血清中sTREM-1、HMGB1水平,采用Spearman法分析获得性肺部感染老年患者肺泡灌洗液及血清中sTREM-1、HMGB1水平与肺部感染严重程度的关系。结果2组受试者年龄、性别、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)及血小板(PLT)水平均高于对照组(P<0.05),肺泡灌洗液及血清中sTREM-1、HMGB1水平高于对照组(P<0.001);ROC曲线显示,单独检测肺泡灌洗液或血清中sTREM-1、HMGB1水平均可作为诊断获得性肺部感染的效能指标(P<0.05);重症亚组肺泡灌洗液及血清中sTREM-1、HMGB1水平高于轻症亚组(P<0.05);Spearman相关分析发现,获得性肺部感染患者肺泡灌洗液及血清中sTREM-1、HMGB1水平与肺部感染严重程度具有正相关(P<0.05)。结论sTREM-1、HMGB1可能参与获得性肺部感染发病及进展过程,检测肺泡灌洗液或血清中2项指标,有助于早期诊断疾病及评估病情的严重程度。

支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物的检测在肺癌诊断及病情评估中的价值

目的：研究支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物的含量对肺癌诊断及病情的评估价值。方法将2013年5月～2014年5月期间在我院就诊的80例肺癌患者纳入研究的观察组，将同期在我院就诊的80例肺部良性病变患者纳入研究的对照组，收集支气管肺泡灌洗液，采用荧光定量 PCR 法检测肿瘤标志物的mRNA 含量、采用 Elisa 法检测肿瘤标志物的蛋白含量。结果（1）TNM 不同分期患者支气管肺泡灌洗液中 Cyfra21-1、SCC、TSGF 的含量均高于对照组，且 TNM 分期越高、肿瘤标志物含量越高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；（2）TNM Ⅰ和 TNM Ⅱ期患者血清中 Cyfra21-1、SCC、TSGF 的含量于对照组差异无统计学意义（P ＞0.05），TNM Ⅲ、TNM Ⅳ期患者血清中 Cyfra21-1、SCC、TSGF 的含量均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论肺癌患者血清中肿瘤标志物含量从 TNM Ⅲ期开始升高，支气管肺泡灌洗液中Cyfra21-1、SCC、TSGF 的含量从 TNM Ⅰ开始升高，BALF 中肿瘤标志物含量检测有利于肺癌的早期诊断。

TNF-α对哮喘小鼠肺泡灌洗液中白三烯含量的影响

目的研究肿瘤坏死因子(TNF)-α对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白三烯D4(LTD4)和E4(LTE4)表达的影响,从而探讨其在哮喘发病过程中作用机制。方法48只雌性BALB/c小鼠随机均分为6组:正常对照(A)组,哮喘模型(B)组,TNF-α(0.1μg/kg)腹腔注射给药(C1)组,TNF-α(0.4μg/kg)腹腔注射给药(C2)组,TNF-α(0.1μg/kg)雾化吸入给药(D1)组,TNF-α(0.4μg/kg)雾化吸入给药(D2)组。建立哮喘小鼠模型,苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化,收集BALF进行炎性细胞计数,酶联免疫疫吸附(ELISA)法检测其LTD4和LTE4水平。结果①HE染色显示B、C、D组气道炎症明显改变,C、D组BALF中炎性细胞计数、嗜酸性粒细胞(EOS)明显高于B组(P<0.05);②ELISA法结果显示BALF中LTD4和LTE4水平:B、C、D组高于A组(P<0.01),C、D组明显高于B组(P<0.05),C2组明显高于C1组(P<0.05),D2组明显高于D1组(P<0.05),但C1组和D1组之间、C2和D2组之间比较,差异无统计学意义。结论 TNF-α可引起肺内炎性介质LTD4和LTE4产生增加,同时引起EOS和其他炎性细胞在气道和肺组织局部募集、浸润,维持和加重了哮喘病理改变,这可能是哮喘炎症状态持续存在的发生机制之一。

支气管哮喘患者BALF中T淋巴细细胞、TGF-β_(1)及IL-6的水平变化及意义

目的探讨支气管哮喘(BA)患者肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及意义。方法选取2021年3月至2022年3月南阳市中心医院收治的BA患者105例作为哮喘组,另选取同期在该院行健康体检的健康志愿者40例作为对照组。依据病情将哮喘组患者分为发作组(50例)和缓解组(55例);根据非发作期病情严重程度将哮喘组患者分为轻度组(35例)、中度组(46例)和重度组(24例)。采集哮喘组和对照组研究对象的BALF,检测T淋巴细胞、TGF-β_(1)及IL-6的水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估淋巴细胞、TGF-β_(1)、IL-6对BA的诊断效能。结果哮喘组CD3^(+)/CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于对照组,而CD3^(+)/CD8^(+)比值、TGF-β_(1)及IL-6水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发作组CD3^(+)/CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于缓解组,而CD3^(+)/CD8^(+)比值、TGF-β_(1)及IL-6水平高于缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组CD3^(+)/CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于中度组和轻度组,而CD3^(+)/CD8^(+)比值、TGF-β_(1)及IL-6水平高于中度组和轻度组,且中度组CD3^(+)/CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于轻度组,CD3^(+)/CD8^(+)比值、TGF-β_(1)及IL-6水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、TGF-β、IL-6联合诊断BA的灵敏度与特异度分别为84.76%和77.50%,曲线下面积(AUC)为0.887(95%CI:0.823~0.933),明显高于各指标单独检测的AUC(P<0.05)。结论BA患者BALF中T淋巴细胞、TGF-β_(1)、IL-6均呈异常表达,上述指标联合检测可作为BA的辅助诊疗指标。

支气管肺泡灌洗对肠源性感染致早期肺损伤的诊断价值

目的 观察肠源性感染致肺损伤时炎症介质的变化 ,探讨支气管肺泡灌洗对早期肺损伤的诊断价值。方法 采用大鼠盲肠结扎并穿孔造成腹腔感染制备肠源性感染动物模型 ,并设假手术对照组。分别在术后 0、2 4、4 8、72、96和 12 0 h处死一组大鼠 ,取支气管肺泡灌洗液 (BAL F)进行细胞学分析 ,检测 BAL F、肺组织和血浆的内毒素、磷脂酶 A2 (PL A2 )和肿瘤坏死因子 α(TNFα)含量。结果 BAL F的中性粒细胞百分率逐渐增加 ,时间越长越明显。BAL F、肺组织和血浆的内毒素、PL A2 逐渐增加 ,三者之间两两相关 (BAL F与肺 :r=0 .90 4 ,P<0 .0 5 ;BAL F与血浆 :r=0 .895 ,P<0 .0 5 ;肺与血浆 :r=0 .94 6 ,P<0 .0 1) ;TNFα也随时间的延长而逐渐增加 ,BAL F和肺组织的 TNFα显著相关 (r=0 .95 2 ,P<0 .0 1) ,两者与血浆的 TNFα无明显相关性 (r1 =0 .6 84 ,r2 =0 .6 0 8,P均 >0 .0 5 )。结论 支气管肺泡灌洗可发现早期的肠源性肺损伤。