小型核应急医学救援力量建设及其在核潜艇核事故救援中的应用探讨

小型核应急医学救援力量(SMRN)相对大型核应急医学救援力量具有更好的机动性、灵活性,且具备核应急医学救援前端功能。在核潜艇海上核事故应急医学救援中,灵活配属应用SMRN能够帮助辐射损伤伤员争取宝贵救治时间,靠前提供核专科医学救援保障,提升伤员存活率。本研究就SMRN的人员、装备、训练准备等能力建设策略进行论述,并分别对SMRN在核潜艇核事故应急医学救援中远海和近海情景下随行保障和机动救援2种模式的应用进行探讨,以期为海上核应急医学救援技术保障体系建设提供理论参考。

核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范的构建

目的建立一套科学有效、导向明确的核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范,以提高应急救援质量,为核应急救援积累研究资料。方法通过文献研究、定性访谈、小组讨论,初步拟定核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范专家咨询问卷,采用德尔菲法进行两轮咨询,并将其应用于核应急医学救援培训后的评估,以进行验证。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,咨询专家权威系数均为0.94,其重要性和可行性的专家意见协调系数分别为(0.10、0.46)和(0.12、0.60)。根据其均数和变异系数取值结果,结合专家评议和研究小组讨论,建立核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范。经实训,应用规范后带污手术的环境器械去污评分、带污伤员去污评分项均较培训前有所提高(均P<0.05)。结论构建的核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范较为科学合理,适合现阶段我国国情。

核应急医学救援中医技保障模块的构建、应用及思考

目的结合核应急医学救援演训参训经验,梳理演训中医技保障模块在构建、应用中存在的不足,探讨改进途径以供参考借鉴。方法演训实践、文献查阅与座谈交流,分析核应急医学救援医技保障模块的功能定位、构建中存在问题,提出解决方案。结果医技保障模块可为救援队提供药材保障、防护装备、辅助检查、剂量评估等专业技术支撑,是保障救援工作高效运转的重要环节。但目前医技保障模块仍存在队员素质不均一、药材筹措机制不畅、放射性检测效度低、救援效率不够高等问题,需进一步完善。结论核应急医学救援中医技保障模块可通过提升队员素质,畅通放射损伤类药材筹措渠道,深究放射性检测效度细节,加强检验、检测平台集成化建设,推进信息化高效救援等方法加强建设,更好地为核事故医学救援工作提供支撑作用。

核应急医学救援专用药品的储备与管理思考

结合近几年军地开展核应急医学救援演训所需专用药品的现状,对核应急医学救援中抗放药物、促排药物、阻吸收药物以及止吐止泻药物进行分类介绍,并对如何储备和管理进行深入探讨。

辐射监测及危害评估是核应急医学救援的先导

针对核与辐射突发事件的医学救援工作,出于减少核事故对工作人员和公众的损害,保证救援人员和公众的健康和安全的目的,本文就应急救援中放射源项识别和威胁类型的确定,从辐射监测及危害评估入手,讨论多学科沟通和多单位合作的框架、内容和意义,从而为更加高效、安全地做好核应急救援提供知识和决策基础。

军队医院核应急医学救援综合体系建设

在核工业和核技术快速发展的大背景下,核能的使用频次及范围不断扩大,军队医院应对核事故引发的军事和非军事任务的压力日趋繁重,对核应急医学救援综合体系建设也提出了更高要求。本文从影响核应急医学救援响应的条件和因素出发,结合医院训练工作实际和体会,就军队医院建设核应急医学救援综合体系展开探讨和阐述。

军队核应急医学救援队人员编组探讨

军队核事故应急医学救援队是执行军事任务的重要组成力量,加强救援队人员编组的合理化对提高卫勤保障能力具有举足轻重的作用,文章从人员编组的依据、建议、讨论三个方面进行探讨。

防原医学核应急医学救援能力培养实践

防原医学是军事预防医学中的重要组成部分。在新时期新型军事医学人才培养需求的要求下,防原医学从注重理论教学转移到注重核应急医学救援的实践教学上来。通过创新性地建立“三位一体”的实践能力培养模式,更加注重学员互相协作和综合分析解决问题的综合能力培养,让学员系统性参与核应急医学救援教学实践,切实提高了学员的核应急医学救援能力与综合训练效果,增进了学员的协作能力和创新意识,取得了非常好的实践教学效果。

核应急医学救援中多媒体调度系统的设计

目的:针对核应急医学救援的突发性、复杂性及专业性等特点,设计一套稳定、有效且安全的多媒体调度系统,实现后方指挥中心同前出分队间的通讯互联,并能根据现场实际情况及时调动相关资源进行支撑。方法:根据应急医学救援信息系统调度的需求,制定多媒体调度系统的工作流程及管理控制机制,实现核应急医学救援中各项业务信息流即时通讯、会议及值班、系统互联等功能的集成与调度,多媒体调度指挥系统由后方指挥中心调度系统、远程无人检测终端、班组终端及前出救治人员个人终端构成,并应用在核应急医学救援中。结果:可满足多种条件下应急医学救援任务的需要,实现指令传达的快速高效,提高核应急突发事件的医学救援水平,实现核应急医学救援方案的快速高效灵活部署。结论:多媒体调度系统设计方案能在保护医护人员自身安全的前提下,快速高效进行信息交换,保障伤病员得到及时救治,满足核事故应急医学救援等任务的需要。

核应急医学救援任职培训改革的探讨

核应急医学救援是防原医学任职培训的重要内容,提升核应急医学救援培训水平对促进任职培训学员岗位任职能力的提高具有非常重要的作用。针对核应急医学救援在任职培训和本科学历教育中培训对象和培养目标的不同,提出了构建与学历教育侧重点不同的任职培训课程体系。新的培训体系以理论教学为基础,实践教学为核心,观摩教学为补充,专家讲堂为亮点,并在核应急医学救援培训班中进行了探索与实践。结果发现,新的培训体系更加贴合任职培训学员的需求,不仅提高了他们迫切需要的实践能力,还开阔了视野,全方位提升了遂行核应急医学救援任务的能力,对培养新型军事医学人才发挥了重要作用。

基于无线系统的核应急医学救援体系研究

目的:针对核应急医学救援特点,设计基于无线系统的核应急医学救援方案。方法:分析核污染医学救援特点,设计利用无线通信系统配合无人机侦测,核应急医学救援体系由后方指挥中心、核应急医学救援队、远程无人检测终端、前出救治小组及个人生命体征检测组件构成。结果:该体系适应性强,部署灵活,安全可靠,融合了无线通信、无线定位、视频监控和移动监测4大功能,可基于移动救护站进行定位,能在保护医护人员自身安全的前提下,快速高效救治伤病员。结论:基于无线系统的核应急医学救援方案,可满足特殊条件下的核事故应急医学救援、武器核事故应急医学救援和地方核电站核设施核事故应急医学救援等任务需要,提高应对核辐射突发事件应急医学救援水平。

核应急医学救援任职教育培训的创新实践与思考

核应急医学救援是国家核应急组织体系的重要组成部分,针对当前核应急医学救援任职教育中存在的问题,笔者所在的教研室结合近几年举办核应急医学救援任职教育培训班的实践,有针对性的提出了相应的改进措施并在实践中不断进行完善。核应急医学救援任职教育培训侧重岗位任职能力的提升,融入了虚拟仿真信息化教学,鼓励在职学员分享任职心得体会,变更原有的终结性考核为过程性考核,在核应急医学救援培训班中进行了探索与实践。结果发现新的改进措施不仅活跃了培训气氛,减轻了考试压力;还提高了学员的应用能力,对提升在职学员的核应急医学救援岗位任职能力发挥了重要作用。

应用德尔菲法和层次分析法构建的陆军卫生连核应急医学救援力量能力评价指标体系

目的 构建陆军卫生连核应急医学救援力量能力评价指标体系,为陆军卫生连核医学救援力量的评价和建设提供科学依据。方法 通过文献分析法等初步拟定评价指标体系框架,采用德尔菲法对20名专家进行2轮咨询,筛选评价指标,构建陆军卫生连核应急医学救援力量能力3级评价指标体系,采用层次分析法确定指标权重值。结果 经过2轮专家咨询,构建的陆军卫生连核应急医学救援力量能力评价指标体系包括领导指挥能力、现场抢救能力、分类检测能力、医疗处置能力、去污后送能力、医疗保障能力在内的6个一级指标、14个二级指标和44个三级指标,并确定了各级指标的权重值。结论 各级指标专家意见集中,协调程度好,结果可信度高,构建的陆军卫生连核应急医学救援力量能力评价指标体系科学、合理、实用,为陆军卫生连核应急医学救援力量的评价和建设提供了参考和依据。

国家级核应急医学救援队伍的建设和管理思考

通过梳理我国核应急医学救援队伍建设的基本管理体系、职责任务、行动依据、救援能力方面的现状和不足,结合抗击新型冠状病毒肺炎卫生应急行动中暴露出的问题和经验,对国家级核应急医学救援队伍今后的建设提出了针对性的意见和建议。

虚拟仿真在核应急医学救援训练中的应用

组织核应急医学救援训练是提高核应急医学救援人员岗位处置能力,促进救援人员熟练掌握处置流程的重要手段。针对目前组织核应急医学救援现场训练中普遍存在的训练时间和费用成本高、限制条件多、存在潜在的核辐射损伤风险等诸多不足,提出了构建基于交互式头盔手柄的核应急医学救援虚拟仿真训练系统,用于辅助核应急医学救援训练。目前针对核应急医学救援当中洗消模块的人员体表放射性沾染检测与洗消虚拟仿真实践教学训练系统已经开发完成,并投入到了核应急医学救援培训班以及三防医学救援队防核分队的个人训练当中。本文总结了近几年虚拟仿真训练系统的实践经验,该系统的应用显著提高了核应急医学救援训练水平,对促进核应急医学救援处置流程的掌握以及处置能力的提升发挥了重要作用。

核应急医学救援队向“三防”医学救援队转化的必要性和建议

我国所面临的核生化安全形势不容乐观,功能单一的核应急医学救援将无法满足未来的应急需求,本文结合该医疗区多年执行任务的经验和思考,就核应急医学救援队向“三防”医学救援队的转化提出几点建议。

基于实践的军队核应急医学救援队整理撤收流程构建

本文通过总结归纳某所军队医院核应急医学救援队演习实践经验并参考国内外有关法律、规范和标准进行整理撤收阶段流程探讨,界定了核应急医学救援队整理撤收阶段的范围、任务及流程构建意义,梳理构建了温区、冷区两个整理撤收流程。描述规范了军队核应急医学救援队的整理撤收流程,提出了执行整理撤收任务应把握的基本原则。

核应急医学救援现场处置训练中生物样品采集方法与思考

目的分析核应急救援演练中生物样品采集的薄弱环节,探讨如何进一步改进相关战救技能及训练效果。方法2018年10月,我中心核应急救援队展开近1个月的野外驻训任务,全程接受考核组专家的跟踪与考核,以检验快速、准确、高效救治核辐射伤员的能力。结果此次演练较好展现了核应急救援的能力和整体素养,同时存在以下薄弱环节:漏采少量伤员的生物样品、采集后标本送检困难、培训演练不充分。结论应合理配置战救人员,研发实用性强的集成化采集箱,开展经常性培训及演练。

基于VR和AR技术的核应急医学救援仿真平台设计与实现

目的:针对现实中核事故情景难模拟、现场医学救治训练逼真度不高、训练组织难等问题,设计一种核应急医学救援仿真平台。方法:该平台基于虚拟现实(virtual reality,VR)、增强现实(augmented reality,AR)、空间定位、全身动作捕捉、手势模拟和三维建模等技术构建,通过Unity3D平台、3D Studio Max软件开发,采用Visual Studio编程,主要由硬件系统和软件系统组成。硬件系统主要包括AR训练设备和VR训练设备,其中,AR训练设备包括表面污染检测仪模拟器、单兵洗消器模拟器、AR眼镜等,VR训练设备包括VR眼镜、大空间定位设备、背负式计算机、数据手套、全身动作捕捉设备等。软件系统主要包括理论知识教学、理论知识考核、VR/AR实践教学训练、VR/AR考核评估等模块。结果:采用该系统可实现核事故医学应急仿真协同训练,并可以有效开展考核和评估。结论:该平台解决了核应急医学救援教学及训练组织和实施困难的现实问题,有效提高了教学及训练质量。

核应急医学救援中放射性核素污染伤口的医学处理思考

伤口放射性核素污染是核应急医学救援中的常见问题,在不同的事故类型中表现形式各具特点,其医学处理是救援中的重点内容。结合自身参加核应急医学救援演训的实践经验,笔者梳理了近年来放射性核素污染伤口的研究进展,主要涉及放射性核素污染伤口后的生物动力学特点、医学应急处理、手术清创、内污染防治等,对技术操作层面的要点进行了归纳,对演训中有待改进之处提出了建议。笔者认为放射性核素污染伤口的医学处理需要临床医学实践技能与放射医学知识的高度兼容综合,应急处理、手术清创、内污染防治等处置构成具有内在逻辑关联的一体救治策略,而要想达到理想的效果则需要在演训中有的放矢地进行改进。