曲安奈德联合5-FU治疗对耳部瘢痕疙瘩核心切除术后愈合和复发率的影响

目的:探讨曲安奈德联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)治疗对耳部瘢痕疙瘩患者瘢痕核心切除术后愈合和复发率的影响。方法:选取2018年1月-2022年1月在笔者医院收治的80例耳部瘢痕疙瘩患者,根据简单随机法将其分为联合组和对照组,各40例,均行耳部瘢痕疙瘩核心切除术治疗。对照组在患者术后采用5 mg/ml醋酸曲安奈德注射治疗,联合组采用5 mg/ml的5-FU联合5 mg/ml醋酸曲安奈德注射治疗,1次/4周,治疗4次。观察比较两组患者治疗后总有效率及不良反应发生情况,比较联合组和对照组患者治疗前后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分和视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)评分,跟踪随访治疗后两组患者复发率。结果:联合组瘢痕治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且VSS和VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月和1年后联合组复发率均较对照组减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于单纯使用醋酸曲安奈德注射治疗,5-FU联合醋酸曲安奈德注射可以提高耳部瘢痕疙瘩核心切除术后的美学效果,且对术后复发率无明显影响。

瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效分析

目的 探究瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的临床治疗效果。方法 回顾分析2022年1—12月在本院进行瘢痕核心切除术治疗胸腔瘢痕疙瘩患者79例,术后予以放疗干预,术后24h内完成第一次放疗,累积剂量范围20~25Gy(4~5次),于术后1个月、2个月、半年对患者进行随访,分析患者治疗效果以及并发症情况,对比治疗前、治疗半年后瘢痕疙瘩严重程度情况(VSS评分)。结果 治疗前患者瘢痕疙瘩较严重,经治疗,半年后患者瘢痕疙瘩严重程度评分较治疗前下降(P<0.05),术后1个月、2个月、半年治疗有效情况分别为93.6%、91.1%、82.2%,治疗有效率较高,对患者术后并发症情况分析,1个月后4例出现色素沉着、2个月后8例出现色素沉积/局部毛细血管扩张,半年后10例出现色素沉积/局部毛细血管扩张,概率较低。结论 瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩效果理想,可有效改善患者的瘢痕情况,安全性较高。

核心切除术联合浅层放射治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效及对术后复发率的影响

目的:探讨核心切除术联合浅层放射治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效及对术后复发率的影响。方法:选取笔者医院2019年1月-2021年6月收治的符合纳入标准的耳部瘢痕患者60例纳入研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行核心切除术治疗,观察组患者行核心切除术联合浅层放射治疗。治疗后随访1年,比较两组疗效、复发率、不良反应以及患者主观满意度。结果:随访1年,观察组患者耳部瘢痕疙瘩复发率为2.38%,低于对照组的14.29%(P<0.05);观察组治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组不良反应发生率为33.33%,高于对照组的16.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗满意度为96.67%,高于对照组的83.33%,两组间满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:核心切除术联合浅层放射治疗耳部瘢痕疙瘩患者效果显著,有效减少复发情况,具备一定的安全性,患者治疗满意度较高。

瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效观察

背景发生在胸壁的瘢痕疙瘩,因其局部张力大而导致瘢痕疙瘩较其他部位面积大、症状重,中、大型胸壁瘢痕疙瘩是临床治疗难点。常见的手术方式包括直接切除缝合、皮瓣转移、游离植皮等,即便配合了术后放射治疗,疗效和患者满意度仍不高。目的探讨瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效和患者满意度。方法回顾性研究2016年8月-2021年3月于解放军总医院第一医学中心整形修复科行瘢痕疙瘩核心组织切除术的胸壁瘢痕疙瘩患者,在保留1 mm厚度瘢痕皮片情况下完整剥离并切除瘢痕核心组织。患者术后均放疗3~5次。第1次放疗于术后24 h内完成,每次单剂量为3~5 Gy,总剂量范围15~20 Gy。并常规辅以外用硅凝胶、弹力衣压迫治疗;术后定期随访,若局部出现瘢痕增生,进行激素瘢痕内注射治疗。应用患者与观察者瘢痕评估量表(patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估瘢痕疙瘩治疗前后变化,统计治疗有效率和患者满意度。结果纳入23例胸壁瘢痕疙瘩患者,共30个病灶。男性10例,女性13例。中位年龄为29岁,中位病程96个月,病灶面积最小2 cm×2 cm,最大20 cm×7 cm;病变部位:前胸壁21处(70%),其中胸骨柄区域10处(33%),胸骨体区域6处(20%),剑突、肋弓区域3处(10%),前肋间区域2处(7%);后胸壁9处(30%),其中肩胛骨区域8处(27%),后肋间区域1处(3%)。其中8处瘢痕疙瘩伴感染灶。中位随访时间12个月,治疗后患者瘢痕评估量表评分、观察者瘢痕评估量表评分和POSAS总分均较治疗前显著降低(P均<0.05)。30处瘢痕疙瘩中,效果良好14处,有效13处,无效3处,治疗总有效率为90%(27/30)。3例(13%)患者对疗效非常满意,17例(74%)患者对疗效满意,3例(13%)患者对疗效不满意,总体满意率为87%(20/23)。结论瘢痕疙瘩核心切除术联合术后电子射线放射治疗是治疗胸壁瘢痕疙瘩的一种安全、有效的方法,尤其适用于胸骨中上段中、大型瘢痕疙瘩,以及胸壁多发瘢痕疙瘩的治疗。

瘢痕疙瘩核心切除技术的原理及应用研究进展

目的综述瘢痕疙瘩核心切除技术的原理及应用研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关瘢痕疙瘩核心切除技术的文献,对该技术的原理、发展历史、适应证、优缺点等进行总结,并分析目前存在的争议。结果瘢痕疙瘩核心切除技术是一种通过切除瘢痕疙瘩增殖活跃的纤维核心、保留瘢痕瓣覆盖缺损的手术方式,可以降低切口缝合张力,用于耳部瘢痕疙瘩治疗时可以获得良好的形态效果,联合辅助治疗可以减少瘢痕疙瘩复发。结论瘢痕疙瘩核心切除技术存在一定优势,但目前对其效果尚存在争议,未来仍需开展更多研究进一步探索瘢痕疙瘩的复发机制和瘢痕瓣的血运规律,以进一步明确手术适应证及保证安全实施该技术。

手术切除联合两种不同方式曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的探讨手术切除联合两种不同方式曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法对瘢痕疙瘩行核心切除,切除后治疗组即时用醋酸曲安奈德混悬液(5 m l:∶0 mg)按1:1的比例加2%利多卡因混匀行创缘和基底部注射,对照组于拆线后1周开始行局部曲安奈德注射治疗。然后两组患者每周局部注射1次,连续注射6周,观察疗效。结果对43例患者进行为期2年的观察。治疗组19例痊愈,1例显效,总有效率为90.91%,对照组17例痊愈,2例显效,总有效率为90.48%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术核心切除联合两种不同方式曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩疗效确切。

手术加综合疗法治疗瘢痕疙瘩的临床观察

目的:探讨治疗较大瘢痕疙瘩的有效方法。方法:沿瘢痕疙瘩边缘切开皮肤,分离瘢痕疙瘩,切除瘢痕类似核的组织,保留表皮,形成表皮、瘢痕表面真皮组织环形皮瓣,再原位缝合,伤口愈合后继续行非手术治疗。结果:对54例患者进行为期2年的观察,28例痊愈,20例明显改善,痊愈率为51.9%,有效率为88.9%。结论:核心切除联合非手术治疗是治疗较大瘢痕疙瘩的一种较好方法。

耳郭部位的瘢痕疙瘩治疗

目的探讨治疗耳郭部位瘢痕疙并维持耳郭形态的方案。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月收治的耳郭部位瘢痕疙瘩患者28例。根据瘢痕疙瘩大小和累及部位,在能够维持耳郭形态的前提下,采用"完全切除"或"核心切除"的手术方式;18岁以下患者于术后即刻、2周、4周、6周、8周注射曲安奈德,其余患者分别于术后0(术后当日)、2、4、6 d行放射治疗;术后7~10 d拆线,拆线1周后外用硅酮凝胶或贴片。结果全部患者术后随访5~14个月,平均随访8个月。4例(14.3%)出现复发倾向,早期给予局部曲安奈德注射处理后均得到良好控制;患者对耳郭形态满意,无再次手术、放疗的病例。结论根据患者个体化差异决定手术方案,同时配合积极复诊及辅助治疗,可获得耳郭形态的重塑并维持远期效果。

手术联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩远期随访

目的观察手术联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果。方法对172例(233个病灶)患者采用手术部分或全部切除耳廓瘢痕疙瘩,在耳廓瘢痕疙瘩病变上设计出将其切除后足以覆盖创面的原位瘢痕瓣,在局部浸润麻醉下按设计线将瘢痕疙瘩切除,在保障原位瘢痕瓣能够成活的前提下,修剪瘢痕瓣使其厚薄均匀、大小适宜、无张力地修复创面,恢复耳廓正常外形。加压包扎,术后(8~l0)d拆线。术后10d切口及残余瘢痕内注射曲安奈德注射液,曲安奈德(10~20)mg以2%利多卡因稀释1倍后注射,每2周1次,视瘢痕消退情况逐渐停药。随访36个月。结果172例原位瘢痕瓣无缺血性坏死,伤口均I期愈合,耳廓外形良好。治愈173个病灶,治愈率为74.25%,有效率为100%,疗效满意。结论瘢痕疙瘩核心切除并原位瘢痕瓣修复耳廓瘢痕疙瘩,无需另取皮片或皮瓣,避免在供区形成新的瘢痕,手术就地取材,简单易行,术后耳廓外形良好,效果满意。瘢痕核心切除联合曲安奈德局部注射是治疗耳廓瘢痕疙瘩的有效方法。