曲安奈德联合5-FU治疗对耳部瘢痕疙瘩核心切除术后愈合和复发率的影响

目的:探讨曲安奈德联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)治疗对耳部瘢痕疙瘩患者瘢痕核心切除术后愈合和复发率的影响。方法:选取2018年1月-2022年1月在笔者医院收治的80例耳部瘢痕疙瘩患者,根据简单随机法将其分为联合组和对照组,各40例,均行耳部瘢痕疙瘩核心切除术治疗。对照组在患者术后采用5 mg/ml醋酸曲安奈德注射治疗,联合组采用5 mg/ml的5-FU联合5 mg/ml醋酸曲安奈德注射治疗,1次/4周,治疗4次。观察比较两组患者治疗后总有效率及不良反应发生情况,比较联合组和对照组患者治疗前后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分和视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)评分,跟踪随访治疗后两组患者复发率。结果:联合组瘢痕治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且VSS和VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月和1年后联合组复发率均较对照组减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于单纯使用醋酸曲安奈德注射治疗,5-FU联合醋酸曲安奈德注射可以提高耳部瘢痕疙瘩核心切除术后的美学效果,且对术后复发率无明显影响。

瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效分析

目的 探究瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的临床治疗效果。方法 回顾分析2022年1—12月在本院进行瘢痕核心切除术治疗胸腔瘢痕疙瘩患者79例,术后予以放疗干预,术后24h内完成第一次放疗,累积剂量范围20~25Gy(4~5次),于术后1个月、2个月、半年对患者进行随访,分析患者治疗效果以及并发症情况,对比治疗前、治疗半年后瘢痕疙瘩严重程度情况(VSS评分)。结果 治疗前患者瘢痕疙瘩较严重,经治疗,半年后患者瘢痕疙瘩严重程度评分较治疗前下降(P<0.05),术后1个月、2个月、半年治疗有效情况分别为93.6%、91.1%、82.2%,治疗有效率较高,对患者术后并发症情况分析,1个月后4例出现色素沉着、2个月后8例出现色素沉积/局部毛细血管扩张,半年后10例出现色素沉积/局部毛细血管扩张,概率较低。结论 瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩效果理想,可有效改善患者的瘢痕情况,安全性较高。

核心切除术联合浅层放射治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效及对术后复发率的影响

目的:探讨核心切除术联合浅层放射治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效及对术后复发率的影响。方法:选取笔者医院2019年1月-2021年6月收治的符合纳入标准的耳部瘢痕患者60例纳入研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行核心切除术治疗,观察组患者行核心切除术联合浅层放射治疗。治疗后随访1年,比较两组疗效、复发率、不良反应以及患者主观满意度。结果:随访1年,观察组患者耳部瘢痕疙瘩复发率为2.38%,低于对照组的14.29%(P<0.05);观察组治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组不良反应发生率为33.33%,高于对照组的16.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗满意度为96.67%,高于对照组的83.33%,两组间满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:核心切除术联合浅层放射治疗耳部瘢痕疙瘩患者效果显著,有效减少复发情况,具备一定的安全性,患者治疗满意度较高。

瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效观察

背景发生在胸壁的瘢痕疙瘩,因其局部张力大而导致瘢痕疙瘩较其他部位面积大、症状重,中、大型胸壁瘢痕疙瘩是临床治疗难点。常见的手术方式包括直接切除缝合、皮瓣转移、游离植皮等,即便配合了术后放射治疗,疗效和患者满意度仍不高。目的探讨瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效和患者满意度。方法回顾性研究2016年8月-2021年3月于解放军总医院第一医学中心整形修复科行瘢痕疙瘩核心组织切除术的胸壁瘢痕疙瘩患者,在保留1 mm厚度瘢痕皮片情况下完整剥离并切除瘢痕核心组织。患者术后均放疗3~5次。第1次放疗于术后24 h内完成,每次单剂量为3~5 Gy,总剂量范围15~20 Gy。并常规辅以外用硅凝胶、弹力衣压迫治疗;术后定期随访,若局部出现瘢痕增生,进行激素瘢痕内注射治疗。应用患者与观察者瘢痕评估量表(patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估瘢痕疙瘩治疗前后变化,统计治疗有效率和患者满意度。结果纳入23例胸壁瘢痕疙瘩患者,共30个病灶。男性10例,女性13例。中位年龄为29岁,中位病程96个月,病灶面积最小2 cm×2 cm,最大20 cm×7 cm;病变部位:前胸壁21处(70%),其中胸骨柄区域10处(33%),胸骨体区域6处(20%),剑突、肋弓区域3处(10%),前肋间区域2处(7%);后胸壁9处(30%),其中肩胛骨区域8处(27%),后肋间区域1处(3%)。其中8处瘢痕疙瘩伴感染灶。中位随访时间12个月,治疗后患者瘢痕评估量表评分、观察者瘢痕评估量表评分和POSAS总分均较治疗前显著降低(P均<0.05)。30处瘢痕疙瘩中,效果良好14处,有效13处,无效3处,治疗总有效率为90%(27/30)。3例(13%)患者对疗效非常满意,17例(74%)患者对疗效满意,3例(13%)患者对疗效不满意,总体满意率为87%(20/23)。结论瘢痕疙瘩核心切除术联合术后电子射线放射治疗是治疗胸壁瘢痕疙瘩的一种安全、有效的方法,尤其适用于胸骨中上段中、大型瘢痕疙瘩,以及胸壁多发瘢痕疙瘩的治疗。