DIP核心病种分类管理模式构建与实践

目的:基于DIP核心病种ICD编码质量和临床诊疗行为,探索构建DIP核心病种分类管理模式。方法:对四川省泸州市DIP核心病种(3179个)及其病例(1156035例)进行疾病诊断和手术操作编码核查,分析其编码异常类型及原因。结果:该市DIP核心病种的病例异常率为5.14%,病种异常率为5.66%,其中主要诊断选择错误涉及病种最多(83个,2.61%),主要手术操作漏报涉及病例最多(30394例,2.61%);最终构建以正常组、监管组、歧义组为监管维度的DIP核心病种分类管理模式。结论:提高病案数据质量,建立病种动态调整与纠偏机制,有利于提高医保基金监管精准性,确保医保付费公平有效。

医院核心病种诊疗绩效分析及其在学科评价中的应用--基于DMIAES疾病风险调整模型研究

目的探讨基于诊疗复杂度和疾病严重程度校正的核心病种评价专科水平及服务能力的方法。方法使用疾病管理智能分析和评估系统(Disease Management Intelligent Analytic and Evaluation System,DMIAES)对深圳市市属12家公立医院2015年出院患者病案首页数据针对死亡率、住院天数、费用分别建模,在此基础上,再对2016年出院病案首页数据进行评价,以心血管内科、神经外科2个专业学科的评价为例,通过对核心病种及关键技术的ACMI、ACMP,死亡O/E,住院天数O/E,总费用O/E综合分析,来评价学科的临床服务水平及技术能力,并与深圳市品牌学科对比。结果通过对疾病风险调整后的核心病种和关键技术评价的评价结果比较,对22个专业24个品牌学科进行了评价,专业排名第一位的品牌学科10个,占比41.67%,排名第二位的7个,占比29.17%;排名第三位的3个,占比12.5%;排名低于前三位的4个,占比16.67%。结论使用基于核心病种的绩效评价系统,能可观、公正、科学地评价学科的临床服务能力及技术水平,并建议推广。

DIP付费下医院绩效与成本联动管理机制的探讨

传统的绩效与成本管理仍停留在医疗项目激励和科室成本管理上,无法适应DIP支付下医院精益化管理需要,探讨开展绩效与成本联动管理机制迫在眉睫。文章以河南省人民医院为例,通过以绩效变革为激励导向,以成本管理为价值指引,开展DIP成本核算,精益成本管控,变革绩效方案,将优势病种和核心病种纳入医务人员绩效考核,建立绩效激励与成本管理联动机制,契合医改政策要求,调动医护人员积极性,推动形成医院运行精益高效、医保资金合理使用、患者费用有效降低的“三方共嬴”良好态势。

《创伤骨科教程》几个现实问题的思考

2012年出版的《创伤骨科教程》具有很强的指导性、实用性、可读性和操作性,但亦反映出专科继续教育乃至学科发展存在不足,仍需努力。本文就其流行病学数据研究、国内学术成就的体现、理论与实际的落差、教程与指南的衔接和核心病种的价值等现实问题提出了不同意见,供同行商榷。