高分辨率CT对结缔组织病间质性肺病的病情评估价值及与抗核抗体异常的关系

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对结缔组织病(CTD)合并间质性肺病(ILD)患者的病情评估价值及与抗核抗体(ANA)异常的关系。方法:收集2020年1月至2023年6月亳州市人民医院风湿免疫科住院的60例CTD-ILD患者资料,根据ANA检测是否阳性将其分为ANA阳性组(33例)和ANA阴性组(27例),所有患者均行HRCT检查和ANA水平检测,并进行肺功能评估获得肺部HRCT评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肺部HRCT评分对CTD-ILD的诊断价值,采用Spearman相关性分析评估CTD患者并发ILD与ANA水平异常的相关性。结果:60例CTD患者中小叶间隔增厚29例,毛玻璃样变25例,网格影13例,支气管血管束增厚10例,蜂窝肺、结节灶均为6例,马赛克灌注5例,肺实变3例;不同HRCT影像特征的CTDILD患者的ANA水平和肺部HRCT评分比较,差异有统计学意义(F=7.115、178.080,P<0.05),且ANA水平从高到底依次为肺实变、蜂窝肺、马赛克灌注、毛玻璃样变、支气管血管束增厚、网格影、结节灶及小叶间隔增厚;ANA阳性组平均肺部HRCT评分[(4.67±1.02)分、ANA水平(60.14±10.01)units]明显高于ANA阴性组[(2.12±1.03)分、ANA水平(7.13±1.13)units],差异有统计学意义(t=23.753、27.333,P<0.05);肺部HRCT评分、ANA单独及两者联合诊断CTDILD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.618和0.797,均>0.5,且肺部HRCT评分和联合诊断AUC均在0.7~0.9之间;Spearman相关性分析结果显示,肺部HRCT评分与ANA之间存在正相关关系(r=0.463,P<0.001)。结论:通过HRCT检查并进行肺部HRCT评分有助于评估CTD-ILD的病情,肺部HRCT评分越高,CTD-ILD病情越严重,ANA水平异常程度越高,肺部HRCT评分与ANA异常存在正相关关系。

丙戊酸钠结合卡马西平对难治性癫痫患者脑电图变化及GADA、ANA水平表达的影响

以难治性癫痫患者为例,予丙戊酸钠+卡马西平治疗,全面性分析效果。方法 患者110例(收治:2022.01至2022.12),按掷硬币分组法,平分A、B组,予卡马西平、丙戊酸钠+卡马西平治疗。比对、分析效果。结果 (1)A组治疗总有效率为81.82%(45/55),B组为96.36%(53/55),后者比前者高(2=5.986,P=0.014)。(2)治疗后,患者α、β波段脑电相关功率升高,δ、θ波段脑电相关功率降低,B组改善效果比A组好(P<0.05)。(3)患者GADA、ANA水平降低,且B组比A组低(P<0.05)。(4)治疗后,患者MoCA评分均提高,B组比A组高(P<0.05)。(5)A组不良反应发生率为9.09%(5/55),B组为5.45%(3/55),两组相比(2=0.135,P=0.714)。结论 丙戊酸钠结合卡马西平对难治性癫痫患者效果甚佳好,改善病症和脑电图变化,降低GADA、ANA水平,且不良反应少,安全性高。

抗核抗体和抗双链DNA检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统受损的自身免疫性疾病，其显著临床特点之一是血清中出现多器官非特异性抗体，如ANA（抗核抗体1、抗ds-DNA、抗Sm抗体、抗SSA、抗PT抗体等。以ANA为主的自身抗体形成的免疫复合物在许多组织沉积，如肾小球、中枢神经系统、皮肤、关节等，可触发Ⅲ型超敏反应。造成广泛组织损伤，引起多种临床表现。生理条件下，一部分人体内也会出现少量的ANA和其他自身抗体，但在系统性红斑狼疮（SLE）患者血液中往往可以检测到多种直接针对细胞核抗原成分的高滴度自身抗体。这里仅谈一下抗核抗体和抗双链DNA在系统性红斑狼疮（SLE）疾病中的诊断意义。

51例系统性红斑狼疮中医辨证分型与抗核抗体谱的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)中医辨证分型与抗核抗体谱等免疫指标之间的内在联系。方法:51例辨证分为4型,并进行抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、抗ENA测定。结果:49例ANA异常,4组证型间ANA滴度按均值大小依次为风湿热痹证>瘀热痹阻症>阴虚内热证>脾肾阳虚证。组间比较无明显差异。18例抗ds-DNA抗体异常,按阳性率大小依次为风湿热痹>瘀热痹阻>阴虚内热>脾肾阳虚,抗ENA抗体阳性率检验比较无差异。结论:ANA是SLE的筛选实验,抗ds-DNA抗体可作为临床辨证的参考指标。

818例自身免疫病抗ENA抗体与抗核抗体的对照分析

目的比较抗核抗体(ANA)荧光核型与抗可提取性核抗原(ENA)抗体结果之间的相互关系。方法ANA采用间接免疫荧光法检测,抗ENA抗体采用免疫印迹和免疫双扩散法检测,检测结果采用双盲对照比较分析。结果818例抗ENA抗体阳性中ANA的总阳性率97.4%,但有6.4%(8/125)针对分子量60000的SSA抗体和30.0%(3/10)抗Jo-1抗体阳性的标本ANA阴性。抗ENA抗体中抗Sm、U1-RNP抗体阳性时有94.4%(51/54)显示为ANA单纯的斑点型或合并有其他核型;抗SS-A、SS-B抗体阳性时核型较分散,斑点型占75.4%(49/65);抗Scl-70抗体阳性时以核仁型为主,阳性率为68.6%。82例斑点型ANA阳性病例中抗ENA抗体常规6项阳性率为67.1%(55/82)。结论ANA目前作为风湿免疫病的筛查实验还有欠缺,宜与抗ENA抗体同时检测。抗ENA抗体阳性时并非都与ANA斑点核型有关,需具体分析;ANA斑点型阳性时,抗ENA抗体常规项目可以为阴性,可扩大抗ENA抗体的检测范围。

抗核抗体在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的评价抗核抗体(ANA)在原发性肝癌中的表达及临床意义,为原发性肝癌的临床诊治及疾病预后提供相关依据。方法收集72例原发性肝癌患者血清、130例慢性肝炎患者血清及200例健康人的血清。采用间接免疫荧光法测定ANA、采用放射免疫法测定甲胎蛋白(AFP),观察3组ANA表达情况及与AFP水平的关系。结果 ANA在原发性肝癌患者中表达阳性率明显高于肝炎组,且2组均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。肝癌组ANA类型主要表现为斑点型、核仁型、着丝点型及胞浆型。原发性肝癌患者中ANA表达阳性的患者2年生存率明显低于ANA阴性患者。结论 ANA在肝癌、肝炎中均有明显表达,ANA在肝癌患者中的表达阳性率要远高于肝炎患者,ANA是影响肝癌预后的独立因素,原发性肝癌患者ANA表达阳性者提示预后不良。

抗核抗体、抗-ds-DNA、抗-sm、抗核小体联合检测对SLE的诊断价值

目的评价分析联合检测抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗-ds-DNA）及抗-sm、抗核小体对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法选取2011年2月～2013年12月在我院门诊和住院的119例自身免疫疾病患者作为研究对象,其中67例患者为系统性红斑狼疮,作为SLE组,另52例患者为非系统性红斑狼疮,作为非SLE组;同时另选取50例健康体检者作为对照组。三组研究对象均分别进行ANA、抗ds-DNA、抗-sm、抗核小体检测,对其检测结果进行分析。结果 ANA、抗-ds-DNA、抗-sm、抗核小体抗体在SLE组中的敏感性分别为83.5%、43.2%、52.2%、47.7%,明显高于非SLE组;敏感性由83.5%提高到94.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ANA、抗-ds-DNA及抗-sm、抗核小体抗体的联合检测在SLE诊断中有良好的互补作用,可明显提高敏感性,避免漏检;对SLE的早期诊断、疗效检测有显著的临床应用价值。

抗环瓜氨酸肽抗体检测与类风湿性关节炎早期诊断

目的 :探讨抗环瓜氨酸肽抗体 (抗CCP抗体 )对类风湿性关节炎 (RA)早期诊断的意义。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA) ,了解抗CCP抗体在诊断RA中的敏感性和特异性 ;以及抗CCP抗体在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎中阳性率的关系。结果 :5 6例RA患者 (RF >30 .0IU/ML) ,抗CCP抗体的阳性率为 5 0 .0 % ;6 8例RA患者 (RF2 0 .0～ 30 .0IU/ML) ,抗CCP抗体阳性率为 4 4 .1%。抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为 5 0 .0 %和 95 .8%。 30例系统性红斑狼疮 (SLE)且ANA阳性患者 ,抗CCP抗体的阳性率为 10 .0 % ,2 5例强直性脊柱炎 (AS)且HLA -B2 7阳性患者 ,抗CCP抗体的阳性率为 4 .0 %。结论 :抗CCP抗体对RA具有很好的敏感性和特异性 ,且在RF2 0 .0～ 30 .0IU/ML患者中抗CCP抗体的阳性率为4 4 .1% ,结合临床症状能早期诊断RA ,故抗CCP抗体可作为RA血清学早期诊断指标。

风湿性关节炎的自身抗体免疫学指标检测及应用进展

类风湿性关节炎的诊断涉及临床表现、X线改变和实验室自身抗体免疫学相关检测指标等,而自身抗体临床实际中应用的主要有类风湿性因子(RF)、抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV抗体)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体、抗核抗体(ANA)等一些自身抗体。笔者就这些指标做一综述。

ANA和TGF-β在宫颈癌中的表达及意义

目的探讨抗核抗体（Antinuclear antibodies,ANA）和转化生长因子（Transforming Growth Factorβ,TGF-β）在宫颈癌（cervical carcinoma）中的表达及三者之间的相关性。方法选择2009年3月~2010年9月新疆医科大学第一附属医院经阴道镜检查诊断并经病理组织学确诊的新发宫颈癌患者60例（宫颈癌组）,另选同期我院的健康体检人群120例作为对照组,采用免疫组化法检测2组ANA和TGF-β的表达,并分析ANA和TGF-β的表达与宫颈癌的相关性。结果 60例宫颈癌组织中ANA表达阳性率为46.6%,明显高于正常宫颈组织（9.2%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。宫颈癌组TGF-β的检测值为（49.95±1.682）ng/L,对照组TGF-β的检测值为（23.53±0.758）ng/L,2组差异有统计学意义（t=16.514,P〈0.01）。宫颈癌组中ANA阳性者与阴性者的TGF-β含量差异有统计学意义（t=2.359,P〈0.05）。结论 ANA和TGF-β在宫颈癌的发生、发展中起重要作用。ANA和TGF-β在宫颈癌中有协同变化的趋势。

献血浆人群血浆ANA检测结果的临床研究

目的探讨献血浆对人体健康的影响,献血浆与自身抗核抗体(ANA)检测结果的相关性。方法采用间接免疫荧光法(IIF)检测54例首次献浆者,44例5年献浆史者,53例10年献浆史者的血浆ANA,对其结果进行回顾性分析。结果 54例首次献浆者血浆ANA阳性率31.5%,44例5年献浆史者血浆ANA阳性率31.8%,53例10年献浆史者血浆ANA阳性率28.3%,三组献浆者阳性率比较,P>0.05。结论不同献浆次数的人群其血浆中ANA检测结果阳性率无统计学差异,多次献浆与AID的发生无明显关联。

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎诊断的临床应用

为了解类风湿关节炎(rheumataid arthritis,RA)患者血液中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核抗体(ANA)在RA中的诊断价值,选择RA患者239例,其他自身免疫性疾病220例,健康对照组40例,用间接免疫荧光法测定AKA、ANA抗体;ELISA法测定抗CCP抗体。结果RA组抗CCP抗体明显高于其他自身免疫性疾病组和健康对照组(P<0.01),病例组AKA、ANA阳性率明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。抗CCP抗体、AKA及ANA对RA具有良好的特异性诊断价值。抗CCP抗体与AKA有相关性,但不完全重叠。抗CCP抗体可视为RA的血清学诊断指标。

自身免疫性肝炎患者血清RF、ANA、ASMA及AMA检测与分析

目的分析自身免疫性肝炎(AIH)患者血清中类风湿因子(RF)与抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)和抗线粒体抗体(AMA)的相互关系,为临床诊断AIH筛选和确立相应的实验辅助诊断指标。方法收集34例AIH患者血清,采用免疫浊度法检测血清中RF,间接免疫荧光法检测血清ANA、ASMA和AMA。结果患者血清RF的阳性率为67.6%(23/34),ANA、ASMA和AMA的阳性率分别为52.9%(18/34)、17.6%(6/34)和11.7%(4/34),3种自身抗体检出的总阳性率为58.8%(20/34)。统计分析显示,RF阳性率与3种自身抗体检出的总阳性率之间无明显差异(P>0.05)。此外,20例自身抗体阳性血清均为RF阳性。进一步分析显示,血清RF含量与3种自身抗体阳性率之间具有密切相关性。结论AIH患者血清中RF阳性率与其ANA、ASMA和AMA3种自身抗体的阳性率密切相关,提示RF与ANA、ASMA和AMA均可作为实验诊断AIH的辅助参考指标。

检测ANA、SSA、SSB对干燥综合征的意义

干燥综合征是一种由淋巴细胞介导的主要损伤外分泌腺的全身性自身免疫性疾病,又称自身免疫性外分泌腺体病,是全身慢性炎症性自身免疫病.以淋巴细胞浸润外分泌腺(如涎腺和泪腺)为特征导致腺体组织进行性破坏,致使腺体功能减退或丧失.由于原发性干燥综合征病因不明,发病机制不清,可以出现在任何年龄段,并可累及任何外分泌腺,并且诊断涉及多科室(如风湿科,眼科,口腔科等)以及目前缺乏特异性的单一检查项目,导致对原发性干燥综合征的诊断困难.

血清IgG4、CA19-9水平对IgG4相关性胆管炎的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨血清IgG4、CA19-9及自身抗体对IgG4相关性胆管炎(IgG4-SC)的诊断及鉴别价值。方法:选取41例IgG4-SC患者、162例非IgG4-SC患者及40例健康对照血清样本,采用免疫比浊法和直接化学发光法检测IgG4和CA19-9水平、采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗平滑肌抗体(SMA)和抗线粒体抗体(AMA),并进行结果统计分析。结果:(1)IgG4-SC患者的ANA、ANCA、SMA和AMA阳性率分别为41.46%、7.32%、0和2.44%。其中,ANA阳性率与正常对照组、ANCA阳性率与原发性硬化性胆管炎(PSC)组、SMA和AMA阳性率与非IgG4-SC组均存在差异,且具有非常显著统计学意义(P<0.01)。(2)血清IgG4(n=36/41)和CA19-9(n=21/41)升高情况与正常对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.979和0.646,P<0.05。结论:血清IgG4和CA19-9水平的高表达和自身抗体检测,对于IgG4-SC的鉴别诊断具有准确性和重要临床价值。

应用DNA280免疫吸附器治疗系统性红斑狼疮的观察

目的观察DNA280免疫吸附器治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的效果。方法选取30例系统性红斑狼疮患者,运用DNA280免疫吸附器治疗,检测吸附治疗前后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、IgA、IgG、IgM的抗体滴度变化、补体C3、C4、血常规、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析。结果免疫吸附治疗后,患者ANA、ds-DNA抗体滴度明显减少(P<0.05);血常规及其他各项生化指标无明显改变,无肝肾功能损害(P>0.05),临床症状有不同程度的缓解。结论DNA280免疫吸附器对系统性红斑狼疮治疗有效,能减少ANA、ds-DNA滴度水平,并且安全、无明显副反应。