间变性少突胶质细胞瘤

间变性少突胶质细胞瘤为肿瘤细胞丰富、呈弥漫浸润性生长的胶质瘤（图1）,细胞形态相当不一致。大部分肿瘤细胞仍保持少突胶质细胞圆形、核深染、核周空晕、细胞突起少的特点,常见局灶性钙化灶,核分裂象易见（图2）。

SD大鼠肌硬膜桥的细胞发育特征

肌硬膜桥是枕下区深层肌经寰枕后膜、寰枢后膜连接上颈段硬脊膜的结缔组织桥,目前对肌硬膜桥的组成、连接方式及纤维组成等已有详细描述,但关于肌硬膜桥发育学方面的研究甚少。SD大鼠已被证实存在肌硬膜桥结构,本研究以SD大鼠胚胎(E)为研究对象,采用组织学方法观察胎鼠颈枕部及肌硬膜桥在各发育时期的细胞组成及形态变化,以揭示肌硬膜桥的细胞发育规律。胎鼠标本制作石蜡切片,并进行HE及铁苏木染色后观察枕颈部交接区的细胞组成及形态特点。结果显示:①E12~E13d,该区域的细胞成分以星形多突起状、核仁明显、胞质浅染的间充质细胞为主,同时存在少量散在的梭形成纤维细胞;②E14~E17d,该区域的细胞成分以成纤维细胞为主,可见成纤维细胞核仁明显、细胞突起交织成网状,且细胞排列呈腹侧紧密、背侧松散的分层现象;③E18~E21d,可见在该区域由紧密排列的成纤维细胞和纤维细胞组成硬脊膜,其与背侧的枕下肌组织间为排列松散、交织成网状的成纤维细胞构成的寰枕后膜和寰枢后膜,呈长梭形、胞体较小、胞质较少、胞核深染的纤维细胞也开始出现。综上,肌硬膜桥细胞在E13d以前,颈枕交界区细胞以间充质细胞为主;E13~E17d,以成纤维细胞为主;E18d开始,成纤维细胞逐渐转化为纤维细胞。

隆突性皮肤纤维肉瘤20例临床病理分析

隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是发生于真皮的临界性肿瘤,在临床和病理表现上有其特点。现将我院1958年～1992年2月收治的12例和会诊的8例报告如下。临床资料男17例女3例,年龄最小6岁,最大66岁,病史最短1年、最长17年,平均8年。部位:躯干12例、四肢6例、乳腺1例、阴茎1例。

胃原发杯状细胞腺癌临床病理学观察

目的探讨胃原发杯状细胞腺癌的临床表现、病理组织学特征、免疫组织化学、诊断及鉴别诊断。方法收集2019年3月及4月青岛大学附属医院病理科2例胃原发杯状细胞腺癌进行HE和免疫组织化学染色,行HER2基因检测,并复习相关文献。结果男性1例,78岁;女性1例,50岁。胃镜活检均诊断为腺癌,肿瘤分别位于胃体和胃窦。镜下见肿瘤细胞团及腺体在胃壁内浸润性生长,2例中均可见杯状及印戒样肿瘤细胞。杯状细胞呈柱状,细胞质透亮,核位于基底部,核异型不明显;印戒样细胞圆形或椭圆形,细胞质内富含黏液,核深染,月牙形。瘤巢呈实体小巢、菊形团样及小梁状结构。部分细胞巢中央可见小的腺管结构。例1表现为单纯杯状细胞腺癌。例2中可见大细胞神经内分泌癌及传统腺癌成分。2例杯状细胞腺癌成分均表达细胞角蛋白8/18、突触素,1例表达嗜铬粒素A;HER2免疫组织化学2例均阴性,双色原位杂交检测2例HER2基因均未见扩增。结论胃原发杯状细胞腺癌极为少见,组织形态学方面与原发阑尾的杯状细胞腺癌类似,结合免疫组织化学有助于诊断及鉴别诊断。

直肠杯状细胞腺癌临床病理学特征分析

目的:探讨直肠杯状细胞腺癌的临床病理特征及分子机制。方法:收集2016年5月及2022年1月北京医院病理科2例直肠杯状细胞腺癌的患者资料、病理诊断及预后信息,分析直肠原发杯状细胞腺癌的临床特点、组织病理学特征及其分子改变。结果:例1女,72岁;例2男,67岁。手术切除后均诊断为杯状细胞腺癌,例1肿瘤位于直肠距肛门5 cm,大小2.5 cm×2.0 cm×1.3 cm,带粗蒂;例2肿瘤位于直肠距肛门7 cm后壁,肿瘤大小1.0 cm×0.8 cm×0.7 cm。镜下见肿瘤在直肠内浸润性生长,2例中可见杯状或印戒样肿瘤细胞。杯状细胞呈柱状,细胞质透亮,核位于基底部,核异型不明显;印戒样细胞圆形或椭圆形,细胞质内富含黏液,核深染,月牙形。瘤巢呈腺管样、小巢状、菊形团样、小梁状、筛状或片状结构。2例杯状细胞腺癌肿瘤细胞均表达细胞角蛋白(CK)20、CDX2、突触素,嗜铬粒素A和CD56;HER2免疫组织化学2例均阴性,错配修复蛋白2例MLH1、MSH2、MSH6和PMS2肿瘤细胞均显示未缺失。基于二代测序技术的基因检测结果发现2例直肠原发杯状细胞腺癌均示APC、p53、KRAS、BRAF、NRAS为野生型,微卫星状态均为微卫星稳定,但2例均有FAT1基因点突变。2例随访时间分别为7和67个月,均未发现远处转移及复发。结论:直肠杯状细胞腺癌极为少见,组织形态学及免疫组织化学表达与阑尾原发杯状细胞腺癌类似,直肠杯状细胞腺癌分子检测提示FAT1基因突变导致的Wnt/β-catenin信号通路激活可能在其发生发展上起作用。

原发性心脏血管肉瘤临床病理及遗传学特征

目的探讨原发性心脏血管肉瘤(primary cardiac angiosarcoma,PCAS)临床病理及遗传学特点。方法收集河南省人民医院确诊的PCAS共9例,采用免疫组织化学和二代测序技术检测蛋白和基因突变情况。结果本组患者男性7例,女性2例;年龄18~53岁;6例位于右心房,2例位于心包,1例位于右房室沟。9例伴心包积液,3例伴胸腔积液,4例伴肺多发转移。细胞学见肿瘤细胞呈腺样、乳头状排列,上皮样形态,酷似腺癌细胞;组织学见肿瘤组织呈高-中等分化,见不规则血管腔样结构,瘤细胞鞋钉样或乳头状,部分区域呈片状、束状排列,细胞胖梭形,核深染不规则,异型性明显,病理性核分裂象易见;免疫标记显示肿瘤细胞强表达CD34、CD31、ERG。伴多发肺转移结节和浆膜腔积液病例存在TP53错义突变(p.R273C),且肿瘤细胞p53蛋白强阳性。结论PCAS早期即存在浆膜腔积液和肺多发转移,组织形态呈高-中等分化,细胞学极易误诊为腺癌,免疫组织化学有助于鉴别诊断;且TP53突变可能与肿瘤的高侵袭性生物学行为相关。

乳腺腺体及皮肤原发黑色素瘤一例

患者女,90岁,因“发现左乳肿物及乳晕区赘生物1个月”入院。查体见左乳外下象限可触及1个3 cm质韧肿物,边界欠清晰,活动度差。左乳晕皮肤可见1个1.5 cm质软赘生物,色暗红。乳腺彩超示左乳低回声团,形态欠规则,边界尚清。钼靶示左乳不规则高密度肿物影,边缘模糊,肿物内可见群样分布的细小多形性钙化影。胸部CT检查见双肺可疑转移结节。在局麻下行左乳肿块切除术+左乳乳晕赘生物切除术。术中见左乳肿物色灰,质韧;乳晕区赘生物高出皮面0.5 cm,色灰红,质软。术后病理报告黑色素瘤,Clark分级Ⅳ级。光镜下见肿瘤细胞呈圆、卵圆形,核深染,核浆比大,核分裂象多见,部分区域可见黑色素颗粒(图1)。免疫组化检查示:HMB45(+),MelanA(+),S-100(+),Ki67指数(20%),C-erbB2(-),ER(-),PR(-)。病理诊断为左乳原发性恶性黑色素瘤。术后给予Pd-1单克隆抗体靶向治疗,患者于术后5个月因肺转移死亡。

尿道外口小圆细胞恶性肿瘤一例报告

患者,女,69岁。因发现尿道外口新生物增大5个月于2019年4月1日收住延安大学附属医院。患者排尿通畅,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。查体:尿道外口6点处可见一新生物,约3.0 cm×2.0 cm大小,基底宽,黑褐色,质硬,边界清楚,表面无出血及脓性分泌物,无触痛。B超检查示尿道口可见大小约3.0 cm×1.8 cm低回声,边界清楚,内部回声不均,内可见较强丰富血流信号。入院后在硬腰联合麻醉下行尿道新生物剥除术,术中见尿道外口新生物与尿道边界清,鱼肉样灰黄色改变并部分坏死,术中将新生物整体切除。病理检查大体标本:实性,切面灰黄色,有包膜,肾形,鱼肉样。镜下观察:片状分布的原始幼稚小圆细胞由纤维结缔组织分隔呈分叶状,瘤细胞圆形或卵圆形,核深染,界限不清,胞质嗜酸部分呈空泡状。

原发性颅内尤因肉瘤2例临床病理学特征

目的探讨原发性颅内尤因肉瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析了2021年间收治的2例原发性颅内尤因肉瘤患者的临床资料、影像学特征、组织病理学形态以及免疫组织化学。结果本组2例分别为男性17岁(例1), 女性48岁(例2), 镜下均为小圆细胞恶性肿瘤, 细胞核深染, 染色质细腻, 呈粉尘样或椒盐样, 核仁不明显, 核分裂象明显。免疫表型CD99均弥漫阳性, Ki-67阳性指数70%~80%, 不表达与神经胶质细胞、神经束膜细胞、肌细胞或淋巴细胞分化相关的免疫标记抗原。荧光原位杂交检测EWSR1(22q12)基因断裂重排阳性。结论原发性颅内尤因肉瘤罕见, 其诊断主要依据组织学检查、免疫组织化学分析和基因检测, 肿瘤完整切除联合放疗化疗可能是最有益的治疗方法, 年龄和疾病阶段是重要的预后因素。

Bowen病二例

例1 男 60岁。左眼被农药溅入后视力下降5年,曾在外院按“角膜炎”治疗,于1988年6月15日来诊。视力:右眼0.4,左眼0.1。左眼角膜周边部8点钟位见2.5mm×3.5mm不甚规则的灰白色扁平状新生物,表面不平,与角膜粘连较甚,未侵入球结膜,有新生血管。门诊切除新生物送病理检查,符合Bowen病的病理改变。住院后于6月29日在左眼病灶部位行角膜板层移植术(包括病灶外围的正常组织2mm)。

食管原发性Paget病伴浸润性癌1例

患者女,56岁。进食哽噎感半年余;胃镜示食管中段黏膜充血粗糙,局部覆白苔;镜下观察鳞状上皮内散在分布胞质透亮淡染的Paget细胞,核深染,圆形或卵圆形,且具有腺性分化的特点,局部累及导管及黏膜下腺体,后者呈小叶状,类似于乳腺小叶原位癌,局部见浸润性低分化癌,核深染,胞质少。因水平及垂直切缘阳性、浸润灶分化差及浸润深度超过200μm,患者于1个月后追加食管癌根治手术。镜下见内镜黏膜下剥离术创面周围鳞状上皮内仍可见胞质淡染的Paget细胞,瘤床处见少量低分化腺癌残留。免疫组织化学示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)7、CK8/18和E-cadherin弥漫阳性,p63、p40、CK5/6、突触素、嗜铬粒素A等标志物阴性。病理诊断为原发性食管Paget病伴浸润性低分化腺癌。随访4个月,患者一般情况良好。

浆母细胞型骨髓瘤并CD3反常表达一例

患者男,42岁。5年前外院确诊为多发性骨髓瘤ⅢA(IgA-LAM型),化疗后4个月余,因发现左腰背部肿物入院。入院后行肿物穿刺活检,镜下见胞质丰富的肿瘤细胞弥漫密集,浸润性生长,侵及周围脂肪组织。肿瘤细胞圆形或卵圆形,胞质嗜碱性或嗜双色性,核深染、圆形偏向一侧,部分核仁明显,核分裂象易见,未见坏死及核碎屑。免疫组织化学检测肿瘤细胞呈:CD3、CD38、CD138、CD56、MUM1、Lambda阳性,Ki-67阳性指数达90%,CD20、Kappa、EB病毒编码的小RNA(EBER)阴性。诊断为高级别浆细胞肿瘤;结合多发性骨髓瘤病史,考虑浆母细胞型骨髓瘤并反常表达CD3。

松果体始基瘤一例

患儿男,10个月18天,因抬头困难、肢体活动减少,时有双眼内斜、震颤1个月入院,头部磁共振成像显示松果体区占位,行手术切除,出院后随访3个月,无肿瘤进展的影像学证据或临床证据。病理镜下观察示肿瘤由密集分布的小圆细胞、大量神经胶质细胞和灶性分布的神经上皮小管结构构成,部分胞质内富有色素颗粒沉着,局部可见软骨样基质。免疫组织化学显示灶性核深染的小圆细胞:神经源性标志物突触素、CD56阳性,嗜铬粒素A少量阳性,PHOX2B阴性,Ki-67阳性指数15%~20%;富有神经胶质的细胞:胶质纤维酸性蛋白阳性、Olig2阴性,Ki-67阳性指数低于3%。病理诊断松果体始基瘤。

肺孤立性肥大细胞瘤

肺肥大细胞瘤极为罕见,Sherwin 1965年首次报告1例“肺孤立性肥大细胞肉芽肿”,其病损由组织细胞和大量散在的肥大细胞构成;Charreffe 等1966年报告1例“肺肥大细胞瘤”,肿瘤由大量的肥大细胞和上皮细胞构成。但两者均未描述电镜和免疫组织化学的研究结果,所以朱阐明“组织细胞”