MRI脂肪抑制液体衰减反转恢复成像在滑膜炎诊断及分级中的应用

目的探究磁共振成像(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复成像(FLAIR-FS)在滑膜炎诊断和分级中的应用。方法选取109例于2020年3月至2021年7月在我院治疗的滑膜炎患者,收集患者临床资料。通过FLAIR-FS对滑膜炎患者进行诊断和分级,并与脂肪抑制质子密度加权成像(PDWI-FS)进行比较,分析检测结果的差异。对患者各观察部位滑膜厚度评级、病理评分以及病理指标评分进行比较,分析滑膜厚度评级与病理评分、病理指标、膝关节疼痛以及功能评分的相关性。结果研究组与对照组相比,两组受试者.年龄、性别以及膝关节的差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的滑膜厚度显著高于对照组(P<005)。FLAIR-FS以2~3分为主,.PDWI-FS以1~2分为主,二者评分的差异显.著(P<005)。1级与2级的滑膜厚度无显著差异(P.>005);1、2级与3级的滑膜厚度的差异显著(P<005)。各观察部位滑膜厚度评级、.病理评分以及滑膜病理指标评分均无显著差异(P>005)。Pearson线性相关性分析发现,滑膜厚度评.级与病理评分、滑膜病理指标评分均呈正相关(P<0.05),与膝关节疼痛以及功能评分均无相关性(P>005)。结论滑膜炎患者的滑膜厚度有明显增高。MRI的FLAIR-FS序列对膝关节滑膜炎患者的诊断以及分级具有显著优势,可作为临床上滑膜炎的诊断工具,临床应用价值较高。且滑膜厚度评级与病理评分、滑膜病理指标评分均呈正相关,与膝关节疼痛以及功能评分均无相关性。表明MRI可用于检查滑膜炎患者的治疗疗效,但不能用主观评分来评估患者的病情。

膝关节滑膜炎的MRI脂肪抑制液体衰减反转恢复（FLAIR-FS）序列成像及临床意义分析

目的探讨膝关节滑膜炎(KS)应用核磁共振成像(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR-FS)诊断的价值及其临床意义。方法选择2016年1月-2019年7月通许县人民医院收治的KS患者130例进行研究,所有患者均接受MRI检查与诊断,同时均开展FLAIR-FS与脂肪抑制质子密度加权序列成像(PDWI-FS)诊断。评价与比较两种序列成像对滑膜评分情况,并用FLAIR-FS测定滑膜厚度,比较不同滑膜厚度在FLAIR-FS分级之间的差异。结果 FLAIR-FS对滑膜评分以2~3分为主,而PDWI-FS对滑膜评分以1~2分为主,经Kappa一致性检验提示二者对滑膜分级加权Kappa值差异有统计学意义(P <0.05);FLAIR-FS测定滑膜厚度,在分级1级、2级、3级上对比显示,1级与2级对比差异无统计学意义(P> 0.05),但均显著低于3级(P <0.05)。结论 KS应用MRI诊断时,根据FLAIR-FS序列成像对滑膜评分分级,对滑膜厚度进行测定,能为临床诊治提供更多可靠的依据,在评估滑膜形态与信号上优势明显,可作为分级诊断工作在KS诊断中应用。

脂肪抑制液体衰减反转恢复序列增强扫描在肺癌软脑膜转移中的诊断价值

目的:探究脂肪抑制液体衰减反转恢复序列(T2-weighted imaging fluid-attenuated inversion recovery fat saturation,T2WI-FLAIR-FS)增强扫描在肺癌软脑膜转移中的诊断价值。方法:对20例脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)细胞学检查证实为肺癌软脑膜转移的患者进行常规T1加权压脂(T1 weighted imaging fat saturation,T1WI-FS)增强和T2WI-FLAIR-FS增强扫描,对其扫描结果进行回顾性对照分析。结果:3例患者在常规T1WI-FS增强扫描中漏诊,所有入组患者在T2WI-FLAIR-FS增强扫描中表现为软脑膜不同程度的增厚、强化,与CSF检查结果相符,并且T2WI-FLAIR-FS增强扫描显示的病变范围大于T1WI-FS增强(P<0.05)。结论:T2WI-FLAIR-FS增强扫描显示肺癌软脑膜转移明显优于常规T1WI-FS增强扫描,能提高肺癌软脑膜转移的诊断水平,降低漏诊率。

磁共振FLAIR-FS序列成像在诊断早期膝关节滑膜炎中的应用研究

目的探讨磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像对早期膝关节滑膜炎(KS)诊断价值。方法选择郑州大学附属郑州中心医院于2020年12月至2021年6月期间收治的50例KS患者(膝关节53个)设为观察组,50例健康志愿者(膝关节50个)设为对照组。入组受检者均接受双膝关节MRI检查,实施横轴位与矢状位FLAIR-FS序列、脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列检查。记录滑膜厚度测量及分级的可重复评估结果,对比两组FLAIR-FS序列测定滑膜厚度、对滑膜定量评估结果;记录两种序列对KS患者的滑膜评分情况。结果FLAIR-FS图像测定15个膝关节的两次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa值为0.376);测量滑膜厚度的组内相关系数(ICC)为0.984,95%CI为0.954~0.993;研究组滑膜厚度为(3.04±0.62)mm,高于对照组的(1.10±0.29)mm,有统计学差异(t值=20.042,P值<0.001);PDWI-FS序列、FLAIR-FS序列对滑膜评分0-1分的一致性一般(kappa值=0.352,P值=0.001),对滑膜评分2分的一致性较差(kappa值=0.475,P值<.001),对滑膜评分3分的一致性极低(kappa值=0.113,P值=0.074);3级滑膜评分者的滑膜厚度为(4.56±1.33)mm,明显高于1级者的(2.05±0.46)mm和2级者的(2.32±0.49)mm,有统计学差异(P值<0.05);1级、2级滑膜评分者的滑膜厚度相比,无统计学差异(P值>0.05)。结论MRI FLAIR-FS序列对KS滑膜形态和信号评估有一定优势,可用于评价KS分期。

磁共振FLAIR-FS序列成像在膝关节早期滑膜炎诊断中的应用价值分析

目的 探究膝关节早期滑膜炎(KS)接受磁共振FLAIR-FS检查的具体诊断效用。方法 选取2020年8月至2021年8月在本院确诊的96例膝关节早期滑膜炎患者,所选择的诊断法是膝关节FLAIR-FS序列相关检查,并予用脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列;测定项目是疾病检出率、滑膜评分、滑膜厚度和成像分级的具体关系。结果 FLAIR-FS序列诊断滑膜厚度、滑膜病理形态比例、关节腔积液厚度均高于PDWI-FS序列(P<0.05);PDWI-FS序列图像的滑膜分级评分为0~3分,FLAIR-FS图像分级评分为1~3分;FLAIR-FS序列与PDWI-FS序列对滑膜分级的加权Kappa值为0.142(P<0.05)。结论 为KS早期患者予用磁共振FLAIR-FS序列成像是能够判断滑膜形态的,而且可以针对滑膜信号预判疾病程度,有很明显的诊断优势,可以作为膝关节滑膜炎诊断分期的评价工具,值得临床推广。

3.0T核磁共振FLAIR序列在急性少量自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的探讨3.0 T核磁共振FLAIR序列在急性少量自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值。方法回顾分析27例用腰穿结果作为金标准的急性少量自发性蛛网膜下腔出血的磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR序列)表现,并与CT比较。结果 3.0 T核磁共振FLAIR序列能很好地显示所有病例的急性少量自发性蛛网膜下腔出血,表现为脑池、脑沟内高信号影。结论 3.0 T核磁共振FLAIR序列显示急性蛛网膜下腔出血的敏感性明显优于CT。

磁共振FLAIR-FS序列成像在早期膝关节滑膜炎诊断中的应用价值

目的分析磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像在早期膝关节滑膜炎(KS)诊断中的应用价值。方法回顾性抽取2020年1月至2021年5月南阳市中心医院收治的早期KS患者126例,均行MRI FLAIR-FS序列和脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列扫描。比较两种检查序列滑膜评分诊断情况和一致性、滑膜厚度与FLAIR-FS评分的相关性、FLAIR-FS序列滑膜分级和厚度测量的可重复评估性。结果PDWI-FS序列滑膜评分以1~2分为主,FLAIR-FS序列滑膜评分以2~3分为主。Kappa检验结果显示,两种序列检查方法对滑膜评分加权Kappa值经比较差异有统计学意义(Kappa=0.184,95%CI为0.079~0.288,P=0.01)。FLAIR-FS评分3分者滑膜厚度高于1分者和2分者,差异有统计学意义(F=1996.78,P<0.05)。Pearson结果显示,FLAIR-FS评分与滑膜厚度呈正相关(R=0.66,P<0.05)。FLAIR-FS序列2次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa=0.375),滑膜厚度测量相关系数为0.974,95%CI为0.942~0.996。结论MRI FLAIR-FS序列成像应用于早期KS诊断中,可有效测定滑膜厚度、滑膜评分,为临床诊断提供影像信息支持。

磁共振FLAIR序列表现阴性的局灶性皮质发育不良病灶检测的研究进展

局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是导致药物难治性癫痫的常见原因之一,Ⅰ型在FCD中的占比为38.3%,而Ⅱ型占比为61.7%。手术是治疗FCD的有效方式。术前发现病灶并精准定位是决定手术方式及预后的重要因素。目前对于FCD的诊断主要依赖MRI检查,但是,高达40%的Ⅱ型FCD和85%的Ⅰ型FCD病灶在常规MRI上表现为阴性,给诊断和手术带来极大的难度。随着MRI硬件、软件及后处理技术的发展,极大提高了FCD在常规MRI表现为阴性的检出率(综合诊断增益率为31%),对病灶准确定位、指导手术、降低术后癫痫发作具有重要意义。因此本文就提高常规MRI表现为阴性的FCD检出率的方法进行综述。

MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像在膝关节滑膜炎诊断中的应用比较

目的 核磁共振成像脂肪抑制液体衰减反转恢复序列(MRI-FLAIR-FS)扫描与增强核磁共振(MR)成像在膝关节滑膜炎(KS)诊断中的应用比较。方法 选取2019年1月至2021年5月在本院接受诊治的106例疑似KS患者,所有患者均进行病理检测、增强MR成像扫描检测及MRI-FLAIR-FS扫描检测。以病理学结果为金标准,采用Kappa一致性分析增强MR成像扫描检测及MRI-FLAIR-FS扫描检测KS的灵敏度、特异度、准确率和一致性。比较两组滑膜厚度分级、关节腔滑膜积液、周围软骨病变和关节间隙变窄发生情况。结果 106例疑似KS患者病理检查结果显示KS患者89例,非KS患者17例。以病理结果为“金标准”,增强MR成像诊断KS的灵敏度为96.63%、特异度88.24%、准确率95.28%、Kappa值为0.829,MRI-FLAIR-FS扫描诊断KS的灵敏度为98.88%、特异度100.00%、准确率99.06%、Kappa值为0.966。MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像检测KS患者滑膜厚度分级比较无显著差异(P>0.05)。MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像检测KS患者关节腔滑膜积液厚度比较差异显著(P<0.05),两种检测方法检测的周围软骨病变和关节间隙变窄发生率无显著差异(P>0.05)。结论 MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像在KS诊断中均具有较高的应用价值,MRI-FLAIR-FS扫描的准确率更高。

颅脑MRI压脂成像:Dixon-FLAIR和FS-FLAIR的对比研究

目的对比水脂分离液体衰减反转恢复(Dixon-FLAIR)序列和频率选择脂肪抑制液体衰减反转恢复(FS-FLAIR)序列进行颅脑MRI脂肪抑制成像的效果及可靠性。方法前瞻性收集46例怀疑颅脑病变的患者并运用1.5 T MRI对其进行包括Dixon-FLAIR与FS-FLAIR序列在内的头颅MRI扫描。两个观察者以5分法分别对Dixon-FLAIR和FS-FLAIR的整体脂肪抑制图像质量及皮下脂肪抑制效果(包括上颌窦、眼眶、额窦和中央沟四个层面)进行评估,并对两组图像中间层面的同一区域白质的信噪比(SNR)进行测量。结果整体图像质量及上颌窦层面、眼眶层面、额窦层面和中央沟层面的脂肪抑制效果在Dixon-FLAIR序列上的评分分别为4(3,5)、3(1,5)、4(1,5)、4(3,5)和4(3,5),两个观察者的一致性评估的Kappa系数为0.823、0.89、0.886、0.803和0.826。在FS-FLAIR序列的评分分别为1.5(1,3)、1(1,2)、2(1,3)、1(1,3)和3(1,4),两个观察者的一致性评估的Kappa系数为0.926、1.000、0.823、0.819和0.924。Dixon-FLAIR序列所有的脂肪抑制效果评分都高于FS-FLAIR序列,差异具有统计学意义(P<0.05)。两个观察者对图像质量及不同层面脂肪抑制效果的评分具有极好的一致性(Kappa系数均>0.8);Dixon-FLAIR图像SNR优于FS-FLAIR序列(195.44±37.96比165.88±35.31),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Dixon-FLAIR比FS-FLAIR具有更好的脂肪抑制效果及更高的图像信噪比,推荐其代替常规FS-FLAIR序列获得更佳的MRI脂肪抑制效果。

症状性颈内动脉狭窄患者侧支循环与卒中再发

目的：颈内动脉（internal carotid artery，ICA）狭窄是缺血性卒中的高危因素，动脉狭窄程度虽然是影响血流动力学的重要因素，但是侧支循环对狭窄动脉供血区域脑灌注有非常重要的影响．利用经颅多普勒（transcrani-al Doppler，TCD）以及核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的液体衰减反转恢复序列（fluidattenuated in-version recovery，FLAIR），来研究缺血性卒中伴有ICA严重狭窄患者的侧支循环情况，探讨侧支循环与其卒中再发的关系．方法：57例予以内科药物治疗的ICA严重狭窄首发非心源性缺血性卒中患者，采用TCD评定侧支循环等级，按照“无、Willis环前循环、Willis环后循环、颈外动脉（external carotid artery，ECA）系统、局部新生血管代偿”评分，每种途径为1分，总分0～4分．根据MRI-FLAIR上患侧大脑中动脉远端高信号血管影（distal hyperintense ves-sel，DHV）多少，分为0、1、2分．将患者在TCD和FLIAR上侧支循环分数分为无（0分）、差（12分）、中等（3～4分）及良好（5～6分）．记录患者临床资料并电话或门诊随访一年，观察其有无卒中再发，比较侧支循环上分级程度与一年内卒中再发的关系．结果：57例患者中27例一年内再发卒中．TCD和FLAIR侧支循环评分一年再发卒中风险分别为：无（3/3，100％）、差（3/9，33.3％）、中等（17/30，56.7％）、良好（4/15，26.7％）．经Fisher确切概率检验，发现TCD联合MRI-FLAIR进行侧支循环评分，不同分值在脑卒中复发率上有明显差异（P＝0.049）．结论：重度ICA狭窄缺血性卒中一年内再发卒中风险高，TCD联合MRI-FLAIR可以用来评定该类患者的侧支循环，侧支循环程度与一年内卒中再发有密切相关．

本刊常用不需要标注中文的缩略语

核磁共振（magnetic resonance，MR） 磁共振成像液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery, FLAIR ）

MRI-PWI联合FLAIR序列检查在缺血性卒中诊断及侧支循环评估中的应用价值

目的 探讨MRI灌注加权成像(MRI-PWI)联合液体衰减反转恢复(FLAIR)序列检查对缺血性卒中诊断及侧支循环评估的价值。方法 选取2021年5月至2022年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的106例疑似缺血性卒中患者为研究对象,所有人均接受核磁共振常规序列检查与核磁共振灌注加权成像联合液体衰减反转恢复序列检查,比较两种检查方式的诊断效能。结果 核磁共振灌注加权成像联合液体衰减反转恢复序列检查的灵敏度、特异度及诊断准确性均高于核磁共振常规序列检查,差异有统计学意义(P<0.05)。核磁共振灌注加权成像联合液体衰减反转恢复序列检查评估侧支循环级别与数字减影血管造影检查的符合率明显高于核磁共振常规序列检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 核磁共振灌注加权成像联合液体衰减反转恢复序列检查用于临床缺血性脑卒中诊断具有较高的灵敏度及特异性,可准确评估患者侧支循环建立情况。

脑胶质瘤柔脑膜转移的MRI诊断

目的结合文献探讨胶质瘤柔脑膜转移的MR影像学特征,为临床提供早期诊断和治疗依据。方法搜集21例诊断脑胶质瘤柔脑膜转移的病人MR扫描资料,扫描选用常规自旋回波脉冲序列,8例加扫液体衰减反转恢复脉冲序列,全部病例均行增强扫描。结果⑴平扫18例表现为不同范围脑池、脑沟变形结构模糊,脑回肿胀;6例表现为脑室壁不均匀增厚;7例蛛网膜下腔发现结节11个,部分病例上述表现合并存在,其中8例另选用液体衰减反转恢复脉冲序列扫描,转移病灶轮廓显示较常规SE序列清晰,信号略高于TSE-T2加权像,瘤体边缘与周围水肿难于分辨。⑵增强扫描后脑胶质瘤体均显著增强,柔脑膜转移显示呈不同强化特征,5例“尾征,”10例“线征,”3例“条索征”及7例“环征或结节征”,少部分病例合并两种征象存在。结论加深对胶质瘤柔脑膜转移的MR影像特征的认识,选择适当的MR成像技术,提高脑膜病变的早期检出率,对临床选择治疗方案具有十分重要的意义。

侧脑室异位颅咽管瘤一例

者 男,16岁,因无明显诱因出现间断性恶心、肢体颤抖3年,于2012年3月10日就诊.发作时无意识丧失,可自行缓解.10年前曾有头部外伤史,伤后听力下降.体检无异常.术前常规实验室检查未见明显异常. 影像检查：头颅CT扫描可见有侧脑室三角区一囊性肿块,囊内均匀低密度,囊壁不光整、厚薄不均,大部呈多发不规则斑片状、结节状钙化,右侧侧脑室颞角轻度扩张（图1）.头颅MR检查可见右侧脑室三角区囊性病变,囊内呈椭圆形等T1、长T2、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列均匀高信号,囊壁信号不均,可见多发斑点状长T1、短T2、低FLAIR信号,病变右缘另见一枚短T1、长T2、高FLAIR信号的类圆形小结节（图2）,其在脂肪抑制序列仍为T1高信号（图3）;增强后扫描可见病灶囊壁呈不规则轻中度强化,囊内病变未见强化,病变右缘异常信号结节亦未见强化（图4）.患者于全身麻醉下行部分颞叶及海马回切除术,可见肿瘤钙化及囊性部分,钙化块包绕右侧动眼神经,肿瘤囊肿大小4 cm×3 cm×3 cm,囊肿壁亦有钙化斑,囊内见胆固醅样结晶.术后病理诊断为颅咽管瘤伴胆固醇结晶、坏死及钙化.