3D Slicer三维影像重建技术在显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中的应用

目的探讨3D Slicer三维影像重建技术在显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月MVD治疗的56例PTN的临床资料。术前行3D-TOF-MRA、3D-FIESTA扫描,并应用3D Slicer软件进行三维影像重建,了解血管与神经的关系、责任血管走行并模拟手术;术中显微镜下不能充分暴露或操作困难时,应用神经内镜进行观察及操作。结果55例术中确认存在责任血管,其中12例在神经内镜下确认;1例术中未发现责任血管。53例术前三维重建影像发现的责任血管与术中发现一致;3例术前三维重建影像为阴性,包括术中证实为静脉压迫2例、未发现责任血管1例。42例术后疼痛即刻消失,明显减轻13例,无变化1例。术后出现面部麻木4例、口周疱疹1例,对症治疗后缓解。术后随访15~47个月,BNI疼痛分级Ⅰ~Ⅱ级53例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例;有效率为94.6%。结论应用MVD治疗PTN时,3D Slicer三维影像重建技术有助于术前明确责任血管及其走行,可模拟手术以优化手术规划,减少术中不必要的探查与牵拉。神经内镜可弥补显微镜视野盲区,有助于暴露责任血管,减少责任血管遗漏,并可辅助确认及调整棉片的位置,提高手术效果。

多模态影像融合技术在显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛中的应用

目的探讨多模态影像融合技术在显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月MVD治疗的3例原发性舌咽神经痛的临床资料。术前均行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查,利用BrainLab软件进行多模态影像融合,根据影像融合结果行MVD。结果多模态融合影像清晰显示责任动脉与神经的关系,3例均顺利完成手术,术中责任血管位置与术前多模态融合影像结果一致,术后即刻疼痛明显缓解,术后无出血、颅内感染、脑脊液漏。结论原发性舌咽神经痛进行MVD时,多模态影像融合技术可清晰显示责任血管,有利于提高手术的准确性、安全性、有效性,减少手术创伤。

坐骨神经盆腔出口区核磁共振显像技术的临床应用研究

分析坐骨神经盆腔出口区显像技术(核磁共振)的临床应用。方法:研究对象:112例于2020年1月-2021年6月入院患者,均接受核磁共振检查,获得骶骨斜矢状位影像,分析并总结正常影像学(坐骨神经盆腔出口区)特点。结果:利用核磁共振显像技术对坐骨神经盆腔出口区进行扫描,能够将该区域以及坐骨神经和梨状肌之间的关系清晰显示出来,同时和周围组织区别开来。结论:临床中通过核磁共振斜矢状位能够将坐骨神经盆腔出口区理想的展现出来,为临床医师正确诊断和鉴别坐骨神经盆腔出口区神经异常提供科学的依据,提高临床诊断的准确率。

神经内镜联合显微镜手术治疗原发性高血压脑干出血的现状及发展前景

原发性高血压脑干出血是神经外科临床上常见的严重出血性脑血管疾病。既往采用内科保守治疗的效果欠佳,随着显微外科手术的迅速发展,采用微创外科手术治疗的患者死亡率大幅下降,但显微手术也存在不足之处。神经内镜在神经外科手术中的应用是目前的热点,其广视角、照明清晰、无盲区的优点可以弥补显微镜手术的缺点,神经内镜联合显微镜使用可提高血肿清除率,有效提高高血压脑干出血的手术治疗效果,具有较好的发展前景。该文对神经内镜联合显微镜的术式治疗原发性高血压脑干出血的现状及发展前景进行述评,为该病的治疗选择提供重要参考。

3DSlicer重建技术在原发性三叉神经痛显微血管减压术的应用

目的探讨3D Slicer重建技术在原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)显微血管减压手术(microvascular decompression,MVD)中的应用价值。方法回顾性分析76例PTN患者病例资料。通过3D Slicer软件于术前完成主要血管、三叉神经、面听神经及脑干的三维影像重建,并行MVD治疗,重建影像并与术中发现进行对比评价。结果对比术中发现,术前重建影像辨别责任血管准确性达94.7%(72/76),Kappa检验提示两者具有高度一致性(Kappa系数=0.956,P<0.001)。重建影像对于神经受压程度的判断准确性为71.1%(54/76),Kappa检验提示两者一致性一般(Kappa系数=0.495)。卡方检验显示重建影像与术中发现的神经受压程度差异具有统计学意义(P<0.001),MVD术中发现神经受压程度明显高于重建影像所示。结论3D Slicer重建技术能够清晰、准确展示PTN患者神经血管关系,基本实现术中神经血管关系的术前可视化,在MVD具有一定应用价值。但该技术对于细微结构展示能力稍显不足。

神经内镜技术联合显微技术治疗囊实质脑肿瘤的临床效果

分析囊实质脑肿瘤患者治疗中使用神经内镜技术联合显微技术的临床价值和意义。方法 将我院2021~2022年收治的80例囊实质脑肿瘤患者设定为研究目标,在分组后以显微技术治疗与神经内镜技术联合显微技术治疗。本次研究的观察指标分别设置为临床疗效、临床指标、肿瘤标志物水平、神经功能、并发症情况以及预后情况,在治疗结束后,对上述指标进行对比分析。结果 观察组的完全切除率高于对照组,同时手术以及留院治疗的耗时更短,并且手术后的CEA、CA125以及CA19-9水平更低,NIHSS评分更低,而GOS评分更高,最后并发症发生率与复发率更低(P<0.05),两组病死率无差异(P>0.05)。结论 神经内镜技术联合显微技术治疗能提高囊实质脑肿瘤患者的完全切除率,保证手术效果,调节肿瘤标志物水平,改善神经功能,减少术后并发症,避免病情复发,值得推广。

脑部核磁共振成像技术揭示毒瘾成因奥秘

据2008年2月26日《参考消息》援引路透社伦敦2月26日电，都柏林大学圣三一学院的认知神经系统科学家休·加拉万在伦敦皇家学会的一次会议上提交的研究报告说，利用核磁共振成像显示技术对可卡因使用者进行的研究显示，可卡因使用者的神经活动减弱，因为参与解决问题、作出决定和控制行为等功能的脑区血流量减少。

融合MRI与CT图像的多模态神经导航技术在颅底显微外科手术中的应用

目的探讨融合MRI与CT图像的多模态神经导航技术在颅底显微外科手术中的应用效果。方法回顾性研究在本院神经外科2013年1月-2014年4月收治的14例颅底肿瘤患者的临床资料,所有患者均在融合MRI与CT图像的多模态神经导航技术指引下接受显微外科手术。评价肿瘤切除程度及术前、术后神经功能变化。结果 14例中,近全切8例,次全切6例。术后3周,12例神经功能改善或同术前,2例神经功能下降,功能下降者行为状态评分(karnofsky performance scale,KPS)>60,生活可自理。结论融合MRI与CT图像的多模态神经导航技术可为颅底显微外科手术提供全面的导航信息,提高了肿瘤切除程度及手术安全性。

应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛性脑性瘫痪

目的探讨应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑性瘫痪的临床效果。方法选择32例4～12岁下肢痉挛性脑瘫儿童,应用电刺激及显微技术,按不同脊神经节段,不同比率选择性切除脊神经后根,观察术后肌张力缓解情况。结果25例儿童术后双下肢痉挛消失,7例好转,排尿费力者明显改善,无严重并发症及死亡病例,19例随访6个月～4年,未见痉挛再现。结论应用显微技术选择性脊神经后根部分切断术是治疗儿童脑性瘫痪的有效方法。

显微神经外科技术联合脑血管造影或栓塞对复杂脑膜瘤手术疗效的影响——附97例分析

目的:探讨显微神经外科技术联合术前脑血管造影或栓塞对复杂脑膜瘤手术疗效的影响。方法:回顾204例病例,分为近期组(97例)及早期组(107例)。近期组采用万象关节、无极可变焦距手术显微镜(NC4)、高速气钻、血管转流管、冲水双极等先进显微手术设备,并在术前行脑血管造影或栓塞。早期组只有普通手术显微镜及普通双极等基本显微手术设备,术中只进行部分显微外科操作,且部分病例是经大体手术治疗,术前没有行造影及栓塞。比较两组术后的近、远期疗效。结果:近期疗效:与早期组相比,近期组的失血量和输血量减少、肿瘤切除更彻底,术后与术前的Karnofsky评分差更大,两组比较差异均有统计学意义,均为P<0·05,而术后住院日数、死亡率及并发症发生率两组比较差异无统计学意义;远期疗效:随访3年,近期组的Karnofsky评分高于远期组(P<0·01),3年复发率两组比较差异无统计学意义。结论:显微神经外科技术联合术前脑血管造影或栓塞有助于静脉窦旁和颅底中央区脑膜瘤全切除率的提高和病人的近、远期康复。

磁共振成像技术研究先天性纤维化综合征和协同肌分离患者的先天动眼神经发育不全及外展神经缺失

Objective: There is only one neuropathologic report of congenital fibrosis of the extraocular muscles (CFEOM), and none of synergistic divergence. The aim of this report was to study the oculomotor nerve and the abducens nerve in 2 such p atients with magnetic resonance imaging. Design: Observational case reports. Met hods: Ophthalmologic examination and thin-sectioned magnetic resonance imaging across the brainstem level were performed in 2 patients with CFEOM and synergist ic divergence. To confirm the accuracy of the procedure, we compared the results obtained with those of a control group of 40 individuals using the same techniq ue. Main Outcome Measures: The oculomotor nerve and the abducens nerve on magnet ic resonance imaging. Results: Magnetic resonance imaging disclosed bilateral hy poplasia of the oculomotor nerve in both patients, and absence of the abducens n erve on the affected side of synergistic divergence. The oculomotor and abducens nerves were observed in 80 of 80 eyes (100%) screened as controls. C onclusions: In both patients with CFEOM and synergistic divergence, the oculomot or nerve was hypoplastic bilaterally, and the abducens nerve was absent on the s ide exhibiting synergistic divergence.

显微神经外科联合鼻内窥镜技术一期手术治疗颅鼻沟通性肿瘤

目的探讨颅鼻沟通性肿瘤的外科治疗。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2005年6月至2007年6月手术治疗的18例颅鼻沟通性肿瘤。结果本组18例均行开颅联合鼻内窥镜手术,一期手术切除肿瘤并行颅底重建。手术全切14例,次全切除4例,术后发生一过性脑脊液漏2例,18例患者均恢复良好,本组无手术死亡病例。随访5月-2年半,4例复发,3例失访,其余11例存活良好。结论显微神经外科联合鼻内窥镜技术一期手术治疗颅鼻沟通性肿瘤,可以较安全彻底地切除肿瘤并稳妥地进行颅底重建,手术全切率高,并发症率低。

显微外科技术治疗周围神经嵌压症

目的 :为探讨显微外科技术治疗周围神经嵌压症的疗效。方法 :采用显微外科技术对各部位周围神经嵌压症 2 5例进行神经内外松解术。结果 :2 5例周围神经嵌压症患者术后症状、体征及肌电图检查均较术前明显改善 ,疗效满意。结论 :显微外科技术是治疗周围神经嵌压症的一种有效方法。

显微外科技术修复周围神经损伤中不同缝合方法的临床分析

选取我院2010年1月-2013年1月收治的90例周围神经损伤患者在显微外科修复术下使用不同缝合方法的临床资料进行回顾性分析。结果外膜缝合优良率为77.4%,外膜束组膜缝合优良率为86.7%,束膜缝合优良率为85.0%,三种缝合方法无显著差异性（P〉0.05）。不同缝合方法在显微外科技术修复周围神经损伤中的应用效果均无显著差异性,给予患者早期修复治疗,能够有效提高临床治疗效果。

显微外科技术治疗周围神经陈旧性损伤

目的探讨应用显微外科技术治疗需再次手术的周围神经损伤的方法和疗效。方法对33例周围神经损伤第一次手术效果差的患者,应用显微外科技术进行再次手术治疗。结果本组获得随访30例,共41条神经,随访时间为9个月～6年,平均为27个月,优良率为73.2%。结论对周围神经损伤初次手术效果差的患者,应尽早再次手术探查,应用显微外科技术,选择合适的手术方式,可取得较满意的手术疗效。