^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像联合超声及TSH对甲状腺结节性质的诊断价值

目的通过高锝酸钠-单光子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(^(99m)TcO4-SPECT/CT)核素显像提供甲状腺结节功能状态、结节解剖特点以及超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)水平进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,客观评价甲状腺结节的良恶性情况,对甲状腺结节的良恶性做出早期诊断。方法对因甲状腺结节同时行^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像、甲状腺B超及TSH水平检查的患者共80例(92个结节)进行回顾性分析,对比不同方法及联合检查对甲状腺结节的诊断效能。结果92个结节中良性74个,恶性18个;^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度(77.8%)高,特异度(70.2%)及准确度(71.7%)低,假阳性率(29.7%)高,假阴性率(22.2%)低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)mTcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度高,特异性及准确度低,假阳性率高,假阴性率低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查联合较单独核素、单独超声检查灵敏度(88.9%)、特异度(87.8%)、准确度(81.5%)高,假阳性率(12.1%)、假阴性率(11.1%)低;联合检查与单独核素特异度、准确度、假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与单独超声灵敏度、准确度、假阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度与假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以作为甲状腺结节的首选检查方法,其特异性高,但灵敏度低。^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像在提供功能和代谢信息的同时,能提供解剖信息;而血清TSH水平则可为甲状腺结节的良恶性鉴别提供重要的参考依据,尤其对于核素冷结节且超声实性结节的患者,更应参考其TSH水平,将三者结合起来判断甲状腺结节的性质,为临床提供恰当的治疗方案,这具有重要意义。

核素^99mTc-DTPA液体胃排空测定法在糖尿病胃轻瘫动物模型中的应用

目的:探寻和评估适用于研究糖尿病胃轻瘫(DGP)的动物模型。方法:通过单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/计算机断层成像术(CT)测定核素99mTc-DTPA液体胃排空测定法及小肠推进率法对比高脂饲料喂养条件下链脲菌素(STZ)造模SD大鼠(STZ组)及Zucker大鼠(ZDF组)形成DGP模型情况。结果:SPECT/CT扫描结果显示,STZ组和ZDF组造模后均出现稳定的胃排空障碍,ZDF组第46分钟后胃中的残留活性与正常组差异有统计学意义(P<0.05),小肠推进率低提示ZDF组和STZ组的胃排空较慢,这与SPECT/CT扫描的实验结果一致。结论:从胃排空障碍角度来看,ZDF大鼠与人类2型糖尿病患者更为相似,且具有更高的稳定性。ZDF大鼠配合SPECT/CT动态胃排空扫描的研究方法能够保证实验的完整性,可以进一步研究中医疗法治疗DGP的机制。

核素^(99m)Tc-DTPA测定GFR与公式估算GFR的相关性研究

目的:探讨核素99mTc-DTPA测定GFR与MDRD公式、简化MDRD公式估算GFR的相关性。方法:178例CKD患者,用核素99mTc-DTPA测定GFR,同时测定血清肌酐、尿素氮和白蛋白,根据年龄和性别分别用MDRD和简化MDRD公式估算GFR。结果:核素99mTc-DTPA测定的GFR与MDRD公式估算的GFR有显著性差异,P=0.0001,MDRD公式高估了GFR;核素99mTc-DTPA测定的GFR与简化MDRD公式估算的GFR亦有显著性差异,P=0.0001,简化MDRD公式低估了GFR;MDRD公式估算的GFR与核素99mTc-DTPA测定的GFR呈正相关,r=0.8292,P<0.01;简化MDRD公式估算的GFR与核素99mTc-DTPA测定的GFR值呈正相关,r=0.8277,P<0.01。结论:MDRD公式、简化MDRD公式估算的GFR与核素99mTc-DTPA测得的GFR有差异,需进一步校正后用于估算GFR。

放射性核素出血显像在消化道出血诊断中的临床应用价值

目的 探讨放射性核素99m锝红细胞单光子发射型计算机断层显像(^(99m)Tc-RBC SPECT/CT)在诊断消化道出血中的临床价值。方法 回顾性选取2019年1月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院核医学科收治的86例临床怀疑为消化道出血并行^(99m)Tc-RBC SPECT/CT出血显像的患者。所有患者均行体内法标记,间断静态扫描至6 h平面显像,扫描过程中发现可疑阳性时立即行局部SPECT/CT显像;如无明显阳性发现,则延迟至6 h行断层显像。分析^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的检出率、诊断准确率;以“金标准”为参照,比较不同部位^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT的诊断效能。结果^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像检测的出血检出率为52.3%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(33.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。与“金标准”进行参照,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为90.7%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。在20例怀疑上消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,显著高于^(99m)Tc-RBC平面显像(55.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在25例怀疑中消化道出血的患者中,两种诊断方法之间的诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在14例下消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(64.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 放射性核素显像有助于消化道出血原因及部位判断,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像较^(99m)Tc-RBC平面显像具有更高的诊断效能,能为精准地指导消化道出血的诊断和治疗提高支持。

放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能的评价

目的观察放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影(IVP)不显影患肾功能的评价。方法选择2016年2月至2017年2月住院部收治的符合条件的128例患者作为研究对象;均行放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像,对其结果进行观察和评价。结果对128例患者进行IVP,其中有132个患肾不显影;而放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结果表示0~Ⅲ级92个,Ⅳ级40个,即有功能69.7%,无功能30.3%;放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对肾功能评价明显高于IVP,差异有统计学意义(P<0.05);对99m Tc-DTPA肾动态显像表示患者肾脏无功能,并采用手术切除患肾40个,占30.30%;对肾功能轻-重度受损的92个患肾给予非手术治疗,经临床治疗、随访后大部分功能恢复较好。结论在临床上应用放射性核素^(99m)TcDTPA肾动态显像对判断肾功能受损程度、选择治疗方法具有重要价值,特别是对IVP不显影患肾功能的评价,同时具有无创伤、灵敏度高、简单方便等优势。

^(99m)Tc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值及其影响因素。方法选择90例DN患者,根据尿微量白蛋白(mAlb)分为正常白蛋白尿组(NA组)、微量白蛋白尿组(MA组)、大量白蛋白尿组(MAA组)各30例,同期选择30例健康体检者作为对照组(NC组),均行99mTc-DTPA核素肾动态显像法测定各组患者肾小球滤过率(GFR),并对其相关影响因素进行分析。结果①尿mAlb、血肌酐(Scr)未见异常时,总肾和分肾GFR即可出现异常(P<0.05或<0.01),其较常见的是GFR均下降,但有5例是GFR均升高。②11例患者mAlb及总肾GFR均正常,但分肾GFR已经出现异常。③GFR与病程、收缩压、HbA1c、Scr呈显著负相关(r=-0.456、-0.143、-0.172、-0.472,P<0.05或<0.01)。总肾、左右肾GFR与mAlb均呈显著负相关(r=-0.456、-0.406、-0.423,P均<0.01)。结论 GFR较mAlb、Scr能更早、更灵敏、更准确地反映DN,而99mTc-DTPA核素肾动态显像测定GFR具有简便、无创等优点,可作为DN早期诊断的重要手段。

核素^(99m)Tc-DTPA液体胃排空测定法的临床价值探讨

目的对99mTc-DTPA液体胃排空测定方法的临床价值探讨,为临床提供一个简便、安全、及时、准确的胃功能检查方法。方法通过SPECT配低能通用准直器对正常组和病例组99mTc-DTPA液体试餐显像,测定胃半排空时间及30min胃排空率。结果通过对病例组药物治疗前后胃半排空时间、30min胃排空率及胃动素比较说明胃排空测定方法稳定、药物治疗有效。结论99mTc-DTPA液体胃排空检查是一种及时、简便、安全、无创、且可重复的胃排空功能检查方法,值得广泛推广应用。

^(99m)Tc-MIBI乳腺核素显像诊断原发乳腺癌的Meta分析(英文)

目的探讨Technetium99mMIBI(99mTcMIBI)乳腺核素显像诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的价值。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Springer、Elsevier及中国期刊网中有关99mTcMIBI乳腺核素显像标准与病理诊断(金标准)比较诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的前瞻性临床试验,提取并评价各纳入研究的特征性信息及检测敏感度、特异度等指标。根据不同的效应量选择不同的效应模型,并进行加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度及其相应的95%CI,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)来评价其诊断价值。结果99mTcMIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应的95%CI分别为86%[95%CI(82%,89%)]和80%[95%CI(75%,80%)],AUC为90.29%。对于可触之的乳腺包块99mTcMIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为86%[95%CI(83%,88%)]和83%[95%CI(77%,86%)],AUC为94.68%。对不可触之乳腺肿块,相应汇总值分别为69%[95%(47%,85%)]和69%[95%CI(52%,82%)],AUC为78.97%。对腋窝淋巴结转移诊断的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为75%[95%CI(66%,81%)]和84%[95%CI(75%,91%)],AUC为87.64%。结论对于可触之的乳腺肿块99mTcMIBI乳腺核素显像诊断原发性乳腺癌的价值较高对腋窝淋巴结转移的特异性也较好,但敏感度尚需提高。然而对于不可触之的乳腺肿块,其诊断价值则有限。

^(99)Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像与冠脉造影的相关性分析(附300例报告)

目的 探讨99Tcm MIBI核素心肌灌注显像 (ECT)对冠心病 (CAD)的临床诊断价值。方法 30 0例住院患者 ,其中男 2 34例 ,女 66例。年龄 30～ 85 ( 5 7.5± 16.5 )岁。同时进行ECT和冠脉造影 (CAG)检查 ,将结果进行对比分析。结果 ①ECT、CAG阳性 10 0例 ( 33.33% ) ,ECT阳性而CAG阴性 30例 ( 10 % ) ,ECT阴性而CAG阳性 5 2例 ( 17.33% ) ,ECT、CAG阴性 10 1例 ( 33.67% ) ;②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为 65 .79% ,特异性 77.1% ,阳性预测值为 76.92 % ,阴性预测值为 66.0 1% ,准确性指数为 71.0 2 %。结论 ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法 ,对冠心病的诊断。

X线与^(99m)Tc核素骨显像在胫骨应力性骨折诊断中的实验研究

目的动态观察在胫骨应力性骨折发生发展过程中X线与99mTc核素骨显像的序列变化的组织学基础;并在其组织学基础上对两种诊断方法的价值及其特点进行探讨,为临床实践提供参考与帮助。方法采用电刺激下主动跑跳诱发的兔胫骨应力性骨折模型,运用组织学、X线及99mTc核素骨显像方法对不同时期胫骨组织的变化做动态观察。结果随着动物训练时间的延长,X线与核素骨显像结果表现出明显的连续性;不同时期的影像学检查结果的类型及分布不同;相同的影像结果具有共同的组织学基础。结论在应力性骨折的诊断中,X线和99mTc核素骨显像各有其侧重,不能彼此替代;骨显像诊断分级仅能说明应力损伤存在和骨组织改建状况,不能直接反应损伤程度。

^(99)Tc^m-MDP核素骨扫描评估继发性肥大性骨关节病

目的 评价继发性肥大性骨关节病 (HOA)放射性核素显像的特点与鉴别 .方法 放射性核素 99Tcm- MDP全身骨显像结合临床表现 ,对继发性 HOA的肿瘤患者 5 5例进行了核素闪烁显像分析 .参照 Ali分级方法 ,观察了四肢骨、肩胛骨、锁骨、颅骨、肋骨、骨盆及骨关节的放射性分布和摄取强度 .同时对 11例患者进行了疗效的影像学随访观察 .结果 5 5例患者的四肢长管骨均有“双条征”表现 ,48例 (87% )下肢骨的放射性聚集活度较上肢明显 ,46例 (84% )伴有对称、规律性骨皮质放射性增加 ,49例 (89% )呈均匀态的累及 ,31例患者有对称性关节周围放射性浓集的增加 .疗效观察 11例患者有 6例随原发病灶的去除 HOA影像特征及临床表现得到明显改善或消失 ,2例呈波动性 ,1例无变化 ,2例影像学及症状、体征加重 .结论 “双条征”为 HOA主要影像学改变 .HOA的放射性核素影像特征易与骨转移瘤等相鉴别 .HOA的影像随访观察有助于疗效。

核素^(99m)Tc-MAA不同注射方法对下肢深静脉显影效果的影响

目的探讨应用放射性核素99mTc-MAA(大颗粒聚合白蛋白)行深静脉造影(RNV)的最佳注射方法,以获得高质量的RNV图像。方法通过双下肢足背静脉3种不同给药方法:一次性“弹丸式”推注全部药量、缓慢等速推注、分3段推注药,对3种方式进行造影效果比较。采用膝下用血压计袖带加压至8.0kPa(60mmHg)和双踝关节上方扎止血带加压2种不同方法对双下肢浅静脉进行加压观察造影效果。结果一次性“弹丸式”给药方法的RNV图像清晰率为54%,缓慢等速推注药RNV图像清晰率达90%,分3段推注药RNV图像清晰率达93%;同时应用止血带加压方法显像成功率达96%,显著高于血压计袖带加压法(81%)。结论缓慢等速推注药和分3段推注药均比一次性“弹丸”给药方法RNV图像质量好,分3段推注药方法最佳。止血带加压方法简单而且灵活,如果首次加压失败,立刻调整止血带改变肢体内侧压力,可明显提高显像成功率。

^(99m)Tc-MIBI SPECT核素显像对肺癌纵隔转移的评价

目的 :探讨99m锝 甲氧基异丁基异腈 (99m Tc MIBI)单光子发射型计算机断层显像仪 (SPECT)核素显像对肺癌纵隔淋巴结转移的价值 ,并与CT进行对比。方法 :原发性肺癌 2 2例 ,病人在手术前同时做了CT和99mTc MIBISPECT显像 ,术后进行了病理检查。结果 :99m Tc MIBISPECT诊断的灵敏性 63 .6% ,特异性 81.8% ,准确性 72 .7%。CT灵敏性 2 7.2 % ,特异性 72 .7% ,准确性 67.7%。结论 :本研究发现99m Tc MIBISPECT核素显像技术在纵隔淋巴结转移检查方面比CT更灵敏、更精确 ,今后应该在应用99m Tc MIBISPECT寻找淋巴结转移方面 ,如乳腺癌、甲状腺癌、头颈部肿瘤等更加广泛的研究 。

放射性核素99mTc-DTPA显像在诊断腹膜透析并发胸腹漏中的应用研究

目的 通过利用放射性核素自身显像的特点,研究放射性核素锝-标记亚锡喷替酸(Tc-DTPA)与透析液混合滴注腹腔显像在PD患者可疑胸腹漏诊断中的应用。方法 10例因肾功能衰竭行腹膜透析治疗的患者透析后出现胸腔积液,将Tc-DTPA与2L 1.5%葡萄糖腹膜透析液混合,行放射性核素Tc-DTPA静态及延迟显像,观察是否存在胸腹漏。结论 10例可疑胸腹漏患者中,6例经局部静态显像及延迟显像,在15 min~8 h内胸腔出现异常放射性增高影,诊断胸腹漏;4例经过局部静态显像及延迟显像至6~8 h,均未见胸腔内出现异常放射性分布,显像阴性,排除胸腹漏。结论 放射性核素Tc-DTPA显像对可疑胸腹漏诊断阳性率高,对进一步指导治疗具有重要应用价值,值得临床推广。

核素骨显像预测^(99)Tc-MDP治疗类风湿关节炎效果的价值

目的探讨核素骨显像预测99Tc-MDP治疗类风湿关节炎效果的临床价值。方法 2012年6月~2014年10月,选取诊断明确的39例活动性类风湿关节炎患者在99Tc-MDP治疗前采用放射性核素骨骼显像剂(99m Tc-MDP)对病变关节进行显像,利用感兴趣区(ROI)技术计算病变关节摄取比值(T/N)。99Tc-MDP治疗前及治疗后6周记录患者的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),将患者分为显效组、有效组及无效组,比较3组的T/N值,同时按T/N值分为高摄取、低摄取组,并进行疗效比较。结果不同疗效组的T/N值差异有统计学意义(P<0.05),显效组的T/N值最高,无效组的T/N值最低。高摄取、低摄取组的疗效差异有统计学意义,高摄取组的疗效优于低摄取组(P<0.05)。结论核素骨显像在预测99Tc-MDP治疗类风湿关节炎效果方面有较高的临床价值,对临床医师优化治疗方案有很好的指导作用。

^(99m)Tc-MIBI/^(99m)TcO_4^-核素显像定位诊断甲状旁腺功能亢进症

目的 观察比较99mTc MIBI/99mTcO4-双时相减影法与单纯双时相99mTc MIBI甲状旁腺显像定位诊断甲状旁腺功能亢进症 (hyperparathyroidism ,HPT)。 方法 18例经临床确诊HPT患者 ,行双时相99mTc MIBI甲状旁腺显像 (方法一 ) :静脉注射显像剂99mTc MIBI 74 0MBq后 ,分别于 2 0min(或 30min)和 12 0min时行颈前平面显像。99mTc MIBI/99mTcO4-双时相减影法 (方法二 ) :99mTc MIBI显像后次日 ,静脉注射99mTcO4-370MBq ,10min～ 2 0min后行颈前甲状腺平面显像。与99mTc MIBI影像进行比较分析。结果 18例HPT患者中 ,经手术证实有 2 3个病灶 ,其中 19个为腺瘤 ,4个为增生 ,未发现癌变病灶。 4例肾功能衰竭患者有 7个病灶 ,2例原发HPT患者各有 2个腺瘤。方法一发现 15个阳性病灶 (15 /2 3,6 5 .2 % ) ,均为腺瘤 ,另有 2个腺瘤和 1个增生病灶诊断可疑阳性 (3/2 3,13.0 % )。方法二发现 18个阳性病灶 (18/2 3,78.3% ) ,其中 17个腺瘤 ,1个增生。方法二将方法一中的 3个可疑病灶明确为阳性。结论 99mTc MIBI/99mTcO4-双时相减影法具有很好的临床应用价值 ,可作为99mTc MIBI双时相甲状旁腺显像的有力补充或替代方法。