放射性核素心肌灌注显像评价川崎病恢复期心肌缺血的意义

目的探讨放射性核素锝甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌灌注显像评价川崎病(KD)恢复期心肌缺血的意义。方法对21例KD恢复期患儿行超声心动图检查。根据超声检查结果分为冠状动脉扩张和无冠状动脉扩张组。各组均行双嘧达莫负荷心肌灌注显像,显像阳性病例隔日再次接受静息心肌显像。结果21例KD恢复期中9例阳性,阳性率为42.8%。超声心动图发现4例冠状动脉扩张,单光子发射计算断层显像仪(SPECT)显像均显示心肌缺血。17例无冠脉扩张患者SPECT显像5例缺血,阳性率29.4%。结论99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像较超声心动图更能客观评价心肌缺血部位、范围和程度,可作为KD随访过程中判断心肌缺血的常规检查方法。

心肌磁共振显像、核素心肌灌注显像、超声心动图与X线左心室造影测定左心室功能的对比研究

目的:评价心肌磁共振显像(MRI)、核素心肌灌注显像和超声心动图对比X线左心室造影(LVG)检测左心室功能的应用价值。方法:46例患者同期分别行左心室造影、心肌磁共振显像、核素心肌灌注显像(30例)及超声心动图(38例)检查,测定左心室功能。将左心室造影作为标准,与其它3种影像学方法比较,行相关性及一致性分析。结果:心肌磁共振显像与左心室造影所测左心室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数的相关系数分别为0.94、0.98、0.96(P均＜0.001),核素心肌灌注显像与左心室造影的相关系数分别为0.82、0.90、0.93(P均＜0.001),超声心动图与左心室造影的相关系数分别为0.66、0.74、0.69(P均＜0.001)。心肌磁共振显像与左心室造影所测舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数一致性范围分别为(-21.4±31.8)ml,(-7.7±25.0)ml,(-2.2±8.8)%。核素心肌灌注显像与左心室造影的一致性范围分别为(-36.8±53.1)ml,(-15.2±32.2)ml,(-2.6±11.0)%。超声心动图与左心室造影的一致性范围分别为(-80.9±95.8)ml,(-47.5±96.0)ml,(3.6±21.1)%。结论:心肌磁共振显像检测心功能准确、可靠,与左心室造影相关性明显,一致性好。核素心肌灌注显像与左心室造影亦具有良好的相关性,但一致性偏差。超声心动图左心功能测值较左心室造影有明显偏倚,一致性差。

冠状动脉造影阴性的女性胸痛患者核素心肌灌注显像结果分析

目的了解核素心肌灌注显像(radionuclide myocardial perfusion imaging,MPT)对冠状动脉造影阴性的女性胸痛患者的临床评估价值。方法入选因胸痛就诊于我院并行冠状动脉造影检查阴性的女性患者55例,根据MPT检查结果,分为MPT阳性组及MPT阴性组,对两组患者的运动试验、血脂指标及高血压病、糖尿病、高血脂等合并症进行比较。结果 55例患者中MPT阳性组24例(43.6%),MPT阴性组31例(56.4%);MPT阳性组运动试验阳性率显著高于MPT阴性组(P<0.05);两组患者年龄、高血压、高血脂、糖尿病等合并症差异无统计学意义,血清各血脂指标差异亦无统计学意义(P>0.05),而外周动脉粥样硬化在MPT阳性组明显高于MPT阴性组(P<0.05)。结论女性胸痛患者仅以冠状动脉造影正常而诊断正常误诊率较高,对运动试验阳性、合并外周动脉粥样硬化的患者应行核素心肌灌注检查。

^(99)Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像与冠脉造影的相关性分析(附300例报告)

目的 探讨99Tcm MIBI核素心肌灌注显像 (ECT)对冠心病 (CAD)的临床诊断价值。方法 30 0例住院患者 ,其中男 2 34例 ,女 66例。年龄 30～ 85 ( 5 7.5± 16.5 )岁。同时进行ECT和冠脉造影 (CAG)检查 ,将结果进行对比分析。结果 ①ECT、CAG阳性 10 0例 ( 33.33% ) ,ECT阳性而CAG阴性 30例 ( 10 % ) ,ECT阴性而CAG阳性 5 2例 ( 17.33% ) ,ECT、CAG阴性 10 1例 ( 33.67% ) ;②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为 65 .79% ,特异性 77.1% ,阳性预测值为 76.92 % ,阴性预测值为 66.0 1% ,准确性指数为 71.0 2 %。结论 ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法 ,对冠心病的诊断。

冠状动脉钙化积分在SPECT/CT核素心肌灌注显像中的应用价值探讨

目的 :根据冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)分度进行分组,对静息门控核素心肌灌注显像结果进行差异性分析,探讨CACS在SPECT/CT核素心肌灌注显像中的应用价值。方法:回顾性分析300例疑有冠心病患者的SPECT/CT影像资料,将其左心室功能参数及心肌灌注显像评分值依据CACS分度进行分组,并行组间差异性分析。结果 :各组间的左心室功能参数及心肌灌注显像评分值的差异有统计学意义(P<0.05)。其中左心室功能参数中左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)的CACS 3度组以上与0度组的差异有统计学意义(P<0.05);CACS 2度组左心室功能参数中左心室充盈高峰期(PFR)、左心室射血分数(LVEF)以及心肌灌注显像评分中QPS、左心室室壁运动及左心室壁增厚率与CACS 0度组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当CACS检查结果显示CACS>10分时,可建议其进一步行MPI检查,对心肌血流灌注及左心功能进行评价。两者结合有助于冠心病的筛查诊断与治疗工作。

腺苷负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及其安全性观察

目的:观察腺苷负荷核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其安全性。方法:对85例临床确诊或疑似冠心病患者行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)腺苷负荷和静息心肌灌注显像。腺苷注射过程中进行心电监测,观察并记录患者的症状、血压和心率;于注射腺苷1 h后进行MPI,次日常规行静息心肌灌注显像。其中67例患者在进行MPI后1个月内接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查。以CAG结果为金标准,3条主要血管至少有1支血管管径狭窄≥50%为阳性标准进行分析。结果:①67例CAG检查患者中,获得阳性结果者52例,其中核素心肌灌注显像阳性46例;而CAG检查无明显狭窄的15例中,11例核素心肌灌注显像阴性。腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性和特异性分别为88.5%和73.3%。②85例心肌灌注显像患者中,91.7%(78/85)出现各种不良反应,其中胸部不适83.3%(65/78),其次为潮热23.1%(18/78)、头昏20.5%(16/78)、心悸12.8%(10/78)、气短7.7%(6/78)、出汗7.7%(6/78),偶有恶心3.8%(3/78)、低血压3.8%(3/78)、呕吐1.3%(1/78)等。在停止注射腺苷5 min后,患者不良反应消失,心率、血压恢复至基础水平。结论:腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性、特异性较高,不良反应较轻微,且终止试验后不良反应迅速消失,安全性较高。

门控核素心肌灌注显像相位分析技术评价束支传导阻滞对左室非同步和心功能的影响

目的:应用门控核素心肌灌注SPECT显像(G-MPS)相位分析技术(SyncTool)评价左束支传导阻滞(left bundlebranch block,LBBB)和右束支传导阻滞(right bundle branch block,RBBB)对左室非同步及左室功能的影响。方法:连续入选行G-MPS的LBBB、RBBB和正常对照(NL)患者各30例,所有患者的心功能均正常。由Philips Cardio MD QGS自动计算出患者的舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF);将重建后的G-MPS短轴图像由SyncTool进行室壁相位分析,以得到左室非同步参数相位标准差(phase stan-dard deviation,PSD)和相位直方图带宽(phase histogram bandwidth,PHB)。结果:与RBBB组以及NL组相比,LBBB组的PSD和PHB显著增加(P<0.01);EDV、ESV显著上升(P<0.01);LVEF显著下降(P<0.01)。与NL组相比,RBBB组的上述参数均无统计学差异(P<0.01)。若以PSD>12.4°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组、RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为70.0%、16.7%、0.0%;若以PHB>43.7°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组、RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为63.3%、13.3%、3.3%。PSD(或PHB)异常的LBBB亚组的左室功能明显低于PSD(或PHB)正常亚组(P<0.01)。结论:G-MPS相位分析技术能够准确评价束支传导阻滞对左室非同步的影响,LBBB更易引起明显的左室非同步及心功能下降。

核素心肌灌注显像对稳定型心绞痛的定位及诊断分析

目的:分析SPECT核素心肌灌注显像对稳定型心绞痛的定位及诊断在临床中的应用价值。方法:选择70例拟诊为稳定型心绞痛(SAP)的患者,对所有患者均行三磷酸腺苷(ATP)负荷-静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^m-MIBI)心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉造影术(CAG),比较MPI显像对SAP定位及诊断的准确率。结果:在70例患者的两种方法检查中:1MPI检查阳性者共50例;2CAG诊断为SAP者51例;MPI诊断SAP的阳性预测值为92.0%,灵敏度为90.2%,阴性预测值为75.0%,特异度为78.9%;MPI与CAG结论一致的患者共45例,总符合率为90.0%;3CAG检查阳性者共51例,阳性率为72.9%;450例MPI阳性患者中经CAG诊断为SAP共46例,阳性率为92.0%,两种方法检查差异具有统计学意义(x^2=5.72,P<0.05)。结论:^(99)Tc^m-MIBI心肌灌注显像检查在稳定型心绞痛的定位及诊断中具有较高应用价值,能够为临床治疗提供可靠依据。

核素心肌灌注显像和双源CT在冠状动脉临界病变中的对比研究

目的 :结合形态学和功能学指标探讨冠状动脉临界病变与心肌缺血的关系,指导冠状动脉临界病变的治疗。方法 :回顾性分析2012年10月~2013年12月在本院已行核素心肌灌注显像(MPI)和双源CT(DSCT)的患者64例,以MPI的检查结果为标准将临界病变的冠脉分为心肌缺血组和未缺血组。创建受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析冠脉管腔狭窄率和心肌缺血的关系,计算单支病变、双支病变和三支病变患者心肌缺血的敏感性,并用卡方检验进行比较。结果:CTA诊断单支病变、双支病变和三支病变冠脉心肌血流灌注的敏感性分别为80%、90%和50%。经卡方检验,单支病变和双支病变预测心肌缺血差异无统计学意义;单支病变或双支病变比较三支病变诊断心肌缺血差异有统计学意义。ROC曲线示临界病变中冠脉管腔狭窄率对诊断心肌缺血预测价值较好(ROC曲线下方面积AUG 0.756)。结论:管腔狭窄率对冠脉临界病变的心肌血供有一定的影响,对单支病变和双支病变的预测能力较好。

运动负荷核素心肌灌注显像与64层螺旋CT血管成像及冠状动脉血管造影诊断冠状动脉病变的对比研究

运动负荷核素心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging,MPI）可以探测到心肌缺血的位置、范围和程度,获得左心室功能和室壁运动等信息,在冠状动脉病变（CAD）的危险度分级及预后评价方面有着重要应用价值[1]。本研究综合分析评价MPI,64层螺旋CT血管成像（CTA）和冠状动脉血管造影（CAG）3种方法诊断CAD的临床应用价值。

核素心肌灌注显像不同阅片方法的诊断评价

目的:比较核素心肌灌注显像(MPI)的黑白胶片阅片(硬拷贝,hard-copy reading)、计算机彩色图片阅片(计算机屏幕阅片,软拷贝,soft-copy reading)、计算机彩色图片阅片结合门控电影读片以及定量分析负荷灌注总积分(SSS,以SSS≥4为异常标准)对心肌缺血的诊断价值。方法:66例冠心病或可疑冠心病患者,分别行负荷/静息门控心肌灌注显像(G-MPI),所有患者在随访心肌显像完成后的1个月内接受冠状动脉造影(CAG)检查,由2位有经验的医生在不知道临床及造影结果的情况下目测法半定量分析黑白胶片、计算机彩色图片、计算机彩色图片结合门控电影读片及使用定量分析SSS法阅片,比较读片结果。使用ROC曲线比较以上4种方法得到的敏感性、特异性。结果:黑白胶片阅片诊断心肌缺血的敏感性为71.4%,特异性为76.3%;计算机彩色图片阅片诊断心肌缺血的敏感性为67.9%,特异性为89.5%;计算机彩色图片结合门控电影阅片诊断心肌缺血的敏感性为75%,特异性为84.2%;SSS定量分析法诊断心肌缺血的敏感性为67.9%,特异性为81.6%。结论:黑白胶片阅片、计算机彩色图片阅片,计算机彩色图片结合门控电影阅片及定量分析法对核素心肌灌注显像心肌缺血均具有较好的诊断处理价值,符合临床广泛采用的读片模式。

核素心肌灌注显像和冠脉造影对心绞痛患者检查结果不匹配分析

目的 分析核素心肌灌注显像、冠脉造影对心绞痛患者检查结果中不匹配情况 ,明确其在心绞痛诊断中的相互关系。方法 对 12 0例临床有心绞痛或可疑心绞痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像。结果 12 0例患者中 ,冠脉造影、核素心肌灌注显像结果一致者 92例 ,不匹配者 2 8例 ,以冠脉造影异常作为诊断标准 ,核素心肌灌注显像灵敏度为 95 % (75 / 79) ,特异性 47% (18/ 38) ,假阳性率为 5 3 % ,假阴性率 5 %。冠脉造影正常、核素心肌灌注显像异常共 19例 ;冠脉造影异常而核素心肌灌注显像正常或虽异常但与冠脉造影结果不平行者共 9例。结论 对心绞痛的病因诊断 。

CAG正常伴心绞痛症状患者行核素心肌灌注显像的临床意义

目的:探讨核素心肌显像在冠状动脉造影(CAG)正常伴心绞痛症状患者中的临床意义。方法:应用99Tcm-MIBI负荷/静息门控心肌灌注断层显像(MPT)分析上述患者显像特点。A组(心血管神经症)15例,B组(原发性高血压)24例,C组(X综合征)20例,D组(Ⅱ型糖尿病)18例。结果:A组有2例3个节段可逆性缺损,评分均为1;B、C、D组均有多节段可逆性或部分可逆性缺损,异常机率明显高于A组(P<0.001),评分为1.12±0.28、1.08±0.36、1.42±0.56,B、C组无明显差异(P>0.05),D组与B或C组有差异(P<0.01)。比较静息LVEF,A组与B、C组无明显差异(P>0.05),D组略低于A组(P<0.01)。结论:MPT可反映CAG正常伴心绞痛患者心肌血流的分布状况,显示病变的范围及程度。

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影的对比分析

目的评价核素心肌灌注显像诊断冠心病的准确性,分析核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果。方法分析近两年来核素心肌灌注显像检查及冠脉造影的患者46例,所有患者均进行了心肌灌注显像,负荷显像异常者于24h后再行静息心肌灌注显像。结果核素显像与冠状动脉造影结果不相符的患者共5例,核素心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例,核素心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例。结论这两种检查方法有高度的一致性,但核素心肌灌注断层显像更具有优势。

老年冠心病病人核素心肌灌注显像认知调查及分析

冠心病病人容易发生心脏事件,了解冠心病病人的疾病危险程度,对治疗决策的制定及病人的预后估计具有重要临床价值[1]。核素心肌灌注显像能准确、直观反映病变的部位、范围及程度,对肥厚型心肌病及高血压性心肌肥厚能做出准确诊断及鉴别,是心脏超声检查的有益补充[2]。

核素心肌灌注显像诊断代谢综合征心肌缺血的研究

目的评估代谢综合征(MS)患者心肌缺血及相关危险因素,探讨核素心肌灌注显像诊断冠心病的价值.方法 140例住院患者分为3组:MS组(82例),高血压病组(EH组,38例),2型糖尿病组(T2DM组,20例).3组均又分为运动负荷组和静息组,采用单光子发射计算机断层核素心肌灌注显像(SPECT MPI)的方法检测各组心肌缺血情况.结果 MS组心肌缺血率为81.7%,重度缺血率为56.8%,均高于其他两组(P＜0.05).核素检查运动负荷组缺血率为81.7%,明显高于静息组(P＜0.01).BMI、腹围、血TG、血HDL-C与缺血有相关性.结论与EH组和T2DM组患者相比,MS组患者心肌缺血率和严重程度最高;其中MS某些组分与心肌缺血密切相关;心肌核素检查用于诊断早中期心肌缺血、判断中度危险的冠心病有临床价值.

核素心肌灌注显像对缺血性心脏病的诊断作用

缺血性心脏病（IHD）被分为原发性心脏骤停心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常,已成为导致患者死亡的主要原因,如何早期明确诊断IHD日益受到重视,因其关系到患者的早期治疗及预后,而存活心肌、顿抑心肌、冬眠心肌及坏死心肌的检测是诊断的关键。核素心肌灌注显像（MPI）不仅可以明确其诊断,而且对冠状动脉病变程度及范围也具有良好的判断作用,还能够对心肌活性及坏死情况给予较准确评估,从而有助于预测疗效及远期预后。

腺苷诱导负荷双源CT心肌灌注成像与负荷核素心肌灌注显像的直接对照研究

目的腺苷诱导负荷双源CT(DSCT)心肌灌注成像与负荷核素心肌灌注显像(SPECTMPI)进行对照研究,评价负荷DSCT心肌灌注的可行性与诊断的准确性。方法 34例受检者行SPECTMPI和DSCT心肌灌注成像,以冠状动脉CT血管造影(CTA)检查结果作为金标准,比较分析DSCT与SPECT-MPI的检查结果。结果 CTA检查结果显示:31例阳性,3例阴性。34例受检者共分析578段心肌及102条冠状动脉。DSCT心肌灌注成像中,26例受检者提示阳性,负荷心肌灌注缺损的44条冠状动脉血管中,11条提示不可逆心肌缺损,12条提示完全性可逆心肌缺损,21例提示部分性可逆心肌缺损。总负荷计分平均为7.0分,总静息计分为3.0分。SPECT-MPI提示,26例患者的38个区域血管存在灌注缺损,9个为不可逆,15个完全性可逆,14个部分性可逆。总负荷计分为5.5分,总静息计分为2.9分。DSCT心肌灌注成像对血管狭窄≥50%的敏感性和特异性分别为79%、80%,而SPECT-MPI的敏感性67%、特异性83%。同时,冠状动脉重度狭窄(≥70%),DSCT心肌灌注成像的敏感性及特异性分别为86%、68%,SPECT-MPI的敏感性及特异性为73%、73%。结论心率合适的情况下,腺苷负荷DSCT心肌灌注成像评估灌注缺损与SPECT-MPI具有高度一致性。