核素心血池对稳定期慢性阻塞性肺病患者右心功能的研究

目的：了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者稳定期右心功能的改变。方法：采用多门电路血池平衡法核素心血管造影技术对不同损伤程度的ＣＯＰＤ患者右心室收缩功能和舒张功能进行综合评价。结果：右心室射血分数（ＲＶＥＦ）、高峰射血率（ＰＥＲ）、收缩期前１／３ 射血分数（１／３ＥＦ）、１／３ 射血率（１／３ＥＲ）、舒张末期到收缩末期的时间（ＴＥＳ）、高峰充盈率（ＰＦＲ）、前１／３ 充盈分数（１／３ＦＦ）、前１／３ 充盈率（１／３ＦＲ）在不同损伤程度的ＣＯＰＤ患者组间均无明显差异。结论：不同损伤程度的ＣＯＰＤ患者在稳定期的右心功能处于相对平稳状态。

缺血部位对心梗患者左室舒张功能测定的影响:超声多普勒与核素心血池指标的比较

目的 观察心梗患者中缺血部位不同对常规超声多普勒左室舒张功能检测指标的影响。方法 以核素心肌扫描显像为定位标准 ,将 84例急性、陈旧性心肌梗塞患者按缺血部位不同分成 7组 ;观察了描述左室舒张功能的超声多普勒二尖瓣口血流速度指标E/A比值和核素心血池造影左室峰值充盈率LVPFR在各分组中的变化。结果 缺血范围较局限的左室前壁、间壁及侧壁心梗组之间的LVPFR测值无明显差别 ,但多明显高于下 (后 )壁、广泛前壁、室壁瘤及左室壁多个部位缺血组 ,而后 4组之间的LVPFR测值差别不显著 ;单有左室前壁、间壁缺血的心梗组的E/A比值也高于左室下 (后 )壁、广泛前壁、多部位心肌缺血的心梗组 ;除下 (后 )壁心梗组外 ,其它各组的E/A比值与室壁瘤形成组差别不显著 ,P <0 .0 5。结论 虽然心梗患者的舒张功能常明显受损 ,但在缺血壁段多少、范围大小、部位不同的心梗病例中E/A比值、LVPFR测值的高低有一定的差异变化 ,并可影响对心梗后左室舒张功能受损程度的判断。推测这种变化的差别可能与心梗后不同的非缺血壁段代偿性活动增强有关 。

核素心血池显象探测早期心脏功能失调

应用平衡法核素心血池显象,对127例正常人及心肌梗塞、冠心病、冠心病合并高血压、单纯高血压等病患者进行心脏功能测定,发现冠心病及冠心病合并高血压病人,即使临床上没有心脏功能不全的表现,心功能参数的平均值与正常人比较已有明显的差异,38.8%病人局部左心射血分数下降和室壁运动减弱,50.7%和65.7%高峰充盈率和最大充盈率下降,提示患者存在着潜在的心脏功能失调,而最早出现的是舒张功能失调。

Beagle犬核素心血池造影和常规心电图分析

为了解Ｂｅａｇｌｅ犬的心功能参数及心电图正常值，应用ＳＰＥＣＴ显像仪对３只Ｂｅａｇｌｅ犬作了门电路心血池显像，还分析了６８例成年Ｂｅａｇｌｅ犬（５～６月龄５２只，１０～１２月龄１６只）标准导联心电图。结果显示，Ｂｅａｇｌｅ犬心功能参数ＥＦ（左心室射血分数）为６９．１％±７．４１％，ＰＥＲ（左室高峰射血率）为４．０２±１．２７，ＰＦＲ（左室高峰充盈率）为３．８３±０．９６。Ｂｅａｇｌｅ犬心率平均为１４２．８次／ｍｉｎ（１００～２０４次／ｍｉｎ），多为窦性心律，窦性心律不齐约占１／３左右，少数（４／６８）呈心动过缓，多数心电轴在＋７０°至＋９０°。Ｐ波直立，ＱＲＳ主波向上，Ｓ－Ｔ段基本在等电位线，Ｔ波方向多数向上，偶有低平或双向。

黄芪、黄连、黄芩对核素心血池显像左室功能的作用

将黄芪、黄连、黄芩三昧中药联合组方，制成三黄合剂和心脉胶囊。用单光子发射型计算机断层（ＳＰＥＣＴ）核素心血池扫描观察三黄合剂或心脉胶囊对在心室功能的作用。静脉注射三黄合剂能明显提高犬左心室射血分数（ＬＶＥＦ）３３．７％（ｐ＜０．０５），缩短相角程（ＬＰＨ）１５．７％（ｐ＜０．０５）。但是临床上给陈旧性心肌梗塞患者口服心脉胶囊均无明显变化。对引起动物实验与临床效果不同的可能原因进行了讨论。

门电路心血池断层显像在冠心病中的应用——与平面显像比较

本文对18例正常人,15例心肌梗塞患者及19例心肌缺血者进行检查,发现正常组LVEF及RVEF均高于心梗及缺血组,正常组左右心室射血量均高于心梗及缺血组,而舒张末期及收缩末期容积正常组均小于心梗及缺血组,提示冠心病对左右心室收缩功能均有不同程度损害,而门电路心血池断层显像可清楚观查左右心室的室壁运动,为临床提供定量分析,可提高诊断的准确性。

心脏核素门控心血池显像观察冠心病左室舒张功能变化

作者对２６例冠心病患者进行心脏核素门控心血池显像检查，并以１０例正常人做对照，观察冠心病患者心脏功能各参数变化，结果显示在冠心病患者中反映左室舒张功能的左室高峰充盈率（ＰＦＲ）较正常人明显降低（心梗组Ｐ＜０．００５；非心梗组Ｐ＜０．０５）。

小循环心功能无创检测法评价肺心病左心功能的临床观察

本文对２８例肺心病患者进行小循环心功能检查，同时做多普勒超声心动图，核素心血池扫描等检查，并做对比分析。结果表明，肺心病患者左室最大充盈（ＬＰＦＲ）明显低于正常。二尖瓣瓣口舒张期血流频谱示Ｅ峰减低，Ａ峰增高，Ｅ／Ａ＜１。以上二项检查表明，肺心病患者存在左室舒张功能异常。小循环心功能示，肺心病患者ｈＣ／ｈＺ＞６５％异常者占７８％，Ｑｊ／ｊｚ＞５０％异常者占８９％，提示左心前负荷增加，小循环心功能与核素心血池扫描，多普乐超声心动图检测结果基本相符，说明该技术测定心功能是可行的。肺心病造成左室舒张功能异常可能与缺氧、酸中毒引起的心肌病理改变有关，因而影响左心室顺应性。肺心病患者右心室增大，室间隔向左凸起，改变左心室构形，影响左心室充盈，也加重了左心室舒张功能障碍。

三维超声心动图评价左室容量和心功能的探讨

目的评价三维超声心动图测量左室容量和射血分数的准确性。方法应用ＥｃｈｏＰＡＣ计算机三维重建系统，通过３个互成６０°的左室心尖长轴切面对２０例健康体检者（正常组）和１６例冠心病人（冠心病组）进行左室心内膜三维重建，计算其舒张末期容量（ＬＶＶｄ）和射血分数（ＥＦ），并与Ｍ型法、二维法（双平面法）及核素心血池造影对照，分析不同方法ＬＶＶｄ、ＥＦ测值间的相关性。结果（１）双平面法、三维法同核素心血池造影法的ＥＦ测值间的相关性好（ｒ分别为０．８０和０．８７），（２）在正常组，Ｍ型超声的ＬＶＶｄ、ＥＦ测值同双平面法、三维法结果呈中度相关（ｒ值０．５８～０．６６），双平面法与三维法间高度相关（ｒ＝０．９０和０．８７）；（３）在冠心病组，上述相应的相关系数降低，但双平面法同三维法间依然高度相关（ｒ＝０．８７和０．８４）。结论（１）对于冠心病心脏（心腔形态异常）的容量指标估测，三维超声心动图方法准确性高，优于其他超声方法；（２）本文的三维重建方法简单易行，在容量指标估计方面不亚于其他多平面重建法。

应用硝普钠抢救皮肌炎并发泵衰竭、心源性休克一例

患者女性,65岁,主因反复发热、肌痛伴心悸,气短7年,加重不能平卧三天,于1989年4月20日入院。查体:慢性病容,消瘦,全身皮肤暗紫色,双侧前臂及小腿伸侧有淡紫色斑片。颈静脉怒张,双肺(一),心界向左下扩大,心率88次/分,律齐。

猕猴心功能观察

应用 SPEST显像仪对两只猕猴作了门电路心血池显像 ,结果显示猕猴在潘生丁负荷下心率增快 ,心肌没有缺血性改变 ,心功能参数 EF值 (左心室射血分数 )分别为 5 0 .6%和 5 0 .2 % ,PER(左室高峰射血率 )为 6.48/ s和 8.76/ s,PFR(左室高峰充盈率 )分别为3 .0 8/ s及 1 0 .0 4/ s,左心室相角程为 2 6.8°,说明猕猴心肌顺应性良好。

心梗部位对超声多普勒左室舒张功能测定的影响

目的 :观察心梗患者缺血部位不同对常规超声多普勒左室舒张功能检测指标的影响。资料与方法 :以核素心肌扫描显像为定位标准 ,将 84例急性、陈旧性心肌梗塞患者按缺血部位不同分成 :(1)前壁心梗 ,(2 )间壁心梗 ,(3 )下 (后 )壁心梗 ,(4 )侧壁心梗 ,(5 )广泛前壁 ,(6)前壁伴下壁及侧壁心梗 ,(7)心尖部室壁瘤形成 7组 ;观察了描述左室舒张功能的超声多普勒二尖瓣口血流速度指标 E/A比值和核素心血池造影左室峰值充盈率 LVPFR在各分组中的变化。结果 :缺血范围较局限的左室前壁、间壁及侧壁心梗组之间的 L VPFR测值无明显差别 ,分别为 (1.82± 0 .48)、(2 .0 7± 0 .79)、(2 .18± 0 .90 ) EDV/S,但多明显高于下 (后 )壁、广泛前壁、室壁瘤及左室壁多个部位缺血组 ,其 LVPFR分别为 (1.63± 0 .3 3 )、(1.2 2± 0 .68)、(1.45± 0 .43 )、(1.15± 0 .3 8) EDV/S,而后 4组之间的 L VPFR测值差别不显著 ;单有左室前壁、间壁缺血的心梗组的 E/A比值也高于左室下 (后 )壁、广泛前壁、多部位心肌缺血的心梗组 ,其 E/A比值分别为 1.17± 0 .3 1、1.0 9±0 .2 6、0 .78± 0 .2 8、0 .80± 0 .5 1、0 .81± 0 .3 1;除下 (后 )壁心梗组外 ,其它各组的 E/A比值与室壁瘤形成组差别不显著 ,后者的 E/A比值为 1.0 2± 0 .