肺癌纵隔淋巴结转移核素断层显像的病理学基础

目的 研究评价^(99m)Tc-MIBI SPECT术前诊断肺癌及纵隔转移淋巴结的价值。方法 随机选取本院胸外科l997年3月~2000年12月间初诊“肺部阴影待查”患者100例,术前常规检查并加行^(99m)Tc-MIBI SPECT检查。男80例,女20例,平均年龄57.61±10.99岁。肺癌手术中规范清扫纵隔各组淋巴结,光学显微镜观察。计算核素断层显像之诊断敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值,阳性拟然比、阴性拟然比等指标。对转移淋巴结假阴性显像,配对进行淋巴结图像分析,获取各切片转移癌细胞的面积值(μm^2)及其面积百分比。结果(1)^(99m)Tc-MIBI SPECT对支气管肺癌的诊断评价:敏感性(93.67%),特异性(61.90%),准确性(87.00%),阳性预测值(90.24%),阴性预测值(72.22%),阳性拟然比(2.47)及阴性拟然比(0.10)。(2)^(99m)Tc-MIBI SPECT对纵隔转移淋巴结的诊断评价:敏感性(85.19%),特异性(93.62%),准确性(90.54%),阳性预测值(85.19%),阴性预测值(93.62%),阳性拟然比(13.28)及阴性拟然比(l3.28)及阴性拟然比(0.16)。(3)淋巴结图像分析显示:淋巴结中转移癌细胞的数量同显像与否既有一定联系又非密切相关,淋巴结癌细胞数量(面积)并不是其显像与否的唯一因素。结论 本组显示了SPECT在肺癌诊断鉴别和纵隔转移淋巴结预测上的独特价值。

心肌核素断层显像定量分析系统

介绍了开发设计的计算机心肌核素断层显像定量分析系统。该系统可进行原始数据的读取和格式转换 ,自动分割左心室 ,完成SPECT心肌灌注靶心图定量分析、PET心肌代谢靶心图定量分析 ,对病人数据进行 9分区靶心图定量计算等临床数据处理任务。并将结果同医师半定量诊断结果进行对比。

心肌核素断层显像中人工左心室长轴选择的校正

论述了作者在心肌核素断层显像图像处理方面的研究工作,采用左心室长轴取向校正算法对明显存在主观性和变异性的左心室长轴人工选择进行校正。在算法上提出应用左心室心肌最大放射性计数值采样及Gauss Newton最优化方法进行模型参数的拟合。

冬眠心肌动物模型及其MR电影、核素断层显像、组织学的对比研究

目的 制作冬眠心肌的实验性动物模型 ,用于评估各种影像学方法鉴别冬眠心肌的价值及其他相关临床研究。方法 中华小型猪 1 3只 ,全麻下左侧开胸 ,于回旋支近心段放置可进行性缩小的环缩环 ,30～ 50d后行MR电影检查 ,分别在静息及小剂量多巴酚丁胺 (5μg·kg- 1 ·min- 1 )负荷实验下观察左室各节段运动变化并计算其运动积分 ;同时在静息和硝酸异山梨酯负荷下完成核素(99m锝 甲氧基异丁基异腈 ,99mTc MIBI)心肌灌注显像。随后处死动物行电镜取材及氯化三苯基四氮唑 (TTC)染色。结果 实验动物中 3只于术中、术后 3d及 2周死亡 ,其余 1 0只 30d后仍存活。其中 7只动物在静息下MR电影示左室侧壁及后下壁运动丧失或减弱 ,但在小剂量多巴酚丁胺负荷实验时 ,相应的节段运动增强。 6只动物在静息下99mTc MIBI心肌断层显像显示相应的心室节段心肌灌注明显或严重降低 ,应用硝酸异山梨酯介入后心肌显像均有明显改善甚至恢复正常。电镜检查则提示缺血区有不同程度的存活心肌。

核素心肌断层显像诊断心尖肥厚型心肌病

目的 探讨核素心肌断层显像对心尖肥厚型心肌病 (AHCM)的诊断价值。方法 32例有特殊心电图改变、疑为AHCM的患者行超声心动图 (UCG)、99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像、冠状动脉造影及左室造影等检查。结果 32例患者中确诊为AHCM者 2 9例 ,UCG与核素心肌断层显像诊断灵敏度分别为 93.1%和 89.7% ,两者差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 99Tcm MIBI心肌断层显像是诊断AHCM一种有效无创的方法。

高频心电图与核素心肌断层显像对冠心病诊断价值的比较

以￣（９９ｍ）锝一ＭＩＢＩ核素心肌断层显像（ＳＰＥＣＴ）为参照标准，在１２６例检测对象中评价了高频心电图（ＨＦＥＣＧ）对冠心病（ＣＡＤ）的诊断价值。结果显示在患病率为６１．９０％的情况下，ＨＦＥＣＧ诊断ＣＡＤ的敏感性和特异性分别为８８．１％和７６．６％；阳性预测值和阴性预测值分别为８５．９％和７９．９％。结果表明，ＨＦＥＣＧ是一种较理想的ＣＡＤ辅助检测手段。

核素心肌断层显像在冠心病危险因素中的应用价值

目的 探讨对高胆固醇血症 ,糖尿病、高血压病等冠心病危险因素患者作核素心肌断层显像的临床意义。方法 对 1 1 0例临床疑诊冠心病 ,合并高胆固醇血症、糖尿病、高血压病患者作心肌断层显像 ,并随访 ,观察发生冠心病心血管事件的概率。结果 1 1 0例中心肌显像异常 70例 (64 % ) ,心肌显像正常 40例 (36 % ) ;异常组中发生心绞痛、急性心梗塞、恶性心律失常分别为 50例 (71 % )、2 0例 (2 9% )、2 5例 (36 % ) ,正常组中分别为 8例 (2 0 % )、4例 (1 0 % )、5例 (1 3 % )。异常组心血管事件发生率显著高于正常组 (P <0 0 1 )。结论 心肌断层显像检查可在冠心病危险因素患者中发现早期冠心病 ,指导临床治疗 ,以减少冠心病心血管事件的发生。

断层核素心肌显像定量分析方法的研究

论述了作者在心肌核素断层显像定量分析方法研究方面的工作 ,左心室模型选用Garcia等人提出的“半球加圆柱”模型 ,在算法上提出应用左心室心肌最大放射性计数值采样及Gauss -Newton最优化方法进行模型参数的拟合 .建立了适合中国人使用的正常人对照组SPECT(两种SPECT扫描仪 ,正常人例数分别为 36和 2 3)和PET( 16例正常人志愿者 )的正常值靶心图 ,该定量分析方法研究的临床应用 ( 2 2例CAD病人的定性与定量分析 )表明对心肌放射性摄取的定量分析判断与有经验的医师的定性分析判断符合率为 81.8% ,Kappa值为 0 .6 6 9,两组结果高度相关 ,显著水平p <0 .0 1.

静态核素心肌断层显像对诊断不稳定型心绞痛的临床价值

目的研究静态核素心肌断层显像对诊断不稳定型心绞痛的临床价值。方法回顾性分析40例不稳定型心绞痛患者,进行动态心电图、静态核素心肌断层显像检查,结果与冠状动脉造影比较。结果静态核素心肌断层显像检查诊断非典型心绞痛冠心病心肌缺血敏感性85.5%,特异性23.2%。动态心电图诊断的敏感性36.6%,特异性35%。结论静态核素心肌断层显像敏感性较高,但特异性相对较低。临床上医生进行静态核素心肌断层显像检查结果诊断冠心病应慎重。

对比分析负荷核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果在冠心病诊断中的作用

目的对比分析负荷核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果在冠心病诊断中的作用。方法选取52例因胸闷、胸痛而疑似冠心病住院患者,同期行负荷核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影检查。结果冠状动脉造影和核素心肌灌注断层显像均为异常者31例,冠状动脉造影和核素心肌灌注断层显像均为正常者7例,冠状动脉造影正常而核素心肌灌注断层显像异常者12例,冠状动脉造影异常而核素心肌灌注断层显像正常者2例。结论核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影均为诊断冠心病的有效手段,但核素心肌灌注断层显像弥补了冠状动脉造影的不足,有必要鉴别核素心肌灌注断层显像阳性的非冠心病患者。

单光子发射计算机断层扫描仪核素骨显像联合血清Ⅰ型胶原羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b诊断乳腺癌骨转移194例分析

目的分析单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)核素骨显像联合血清Ⅰ型胶原羧基端肽(ⅠCTP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)诊断乳腺癌骨转移的临床价值。方法选取2016年1月至2019年1月驻马店市中心医院确诊的乳腺癌病人194例,采用SPECT对入组病人进行全身显像检查,按Soloway骨显像分级标准分为S0组(n=51)、S1组(n=56)、S2组(n=63)和S3组(n=24),同时采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清ⅠCTP、TRACP5b水平,分析SPECT核素骨显像检测、血清ⅠCTP、TRACP5b检测以及SPECT核素骨显像联合血清ⅠCTP、TRACP5b检测在乳腺癌骨转移诊断中的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。结果SPECT核素骨显像检查显示194例乳腺癌术后病人中有143例发生骨转移,转移率为73.71%,共发现骨转移病灶1217个;S0组、S1组、S2组和S3组四组病人血清ⅠCTP[(4.78±3.61)μg/L,(9.86±3.15)μg/L,(17.02±6.35)μg/L,(21.67±7.25)μg/L]、TRACP5b[(3.59±4.11)U/L,(7.42±2.89)U/L,(10.23±4.68)U/L,(17.81±7.20)U/L]水平比较结果显示,S0组<S1组<S2组<S3组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,SPECT核素骨显像Soloway分级与血清ⅠCTP、TRACP5b水平存在明显正相关性(P<0.05);ROC曲线诊断结果显示,SPECT核素骨显像联合血清ⅠCTP、TRACP5b检测对乳腺癌骨转移诊断的AUC为0.954,灵敏度为98.60%,特异度为86.30%,均高于SPECT核素骨显像单独检测和血清ⅠCTP、TRACP5b单独检测以及ⅠCTP+TRACP5b检测。结论SPECT核素骨显像联合血清ⅠCTP、TRACP5b检测在乳腺癌骨转移诊断中的灵敏度和特异度均较高,是一种理想的乳腺癌骨转移诊断方式。

心电图、核素心肌显像及冠脉造影对诊断冠心病的研究及临床意义

目的探讨核素心肌显像(ECT)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法以冠脉造影(CAG)结果为诊断标准,对67例已确诊为冠心病者进行心电图(ECG)、ECT及超声心动图(UCG)检查。结果三种心脏检查结果其敏感性和特异性各不相同:ECG为57%和69%;UCG为61%和71%;ECT为91%和94%。ECT对冠脉主要分支病变的检出率达90%以上。结论ECT对冠心病的诊断有较高的敏感性和特异性,其阴性可基本排除心肌缺血,可作为CAG检出的筛选。

彩色多普勒超声与^(99)Tc^m核素SPECT显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声与锝99核素单光子发射计算机断层显像(99Tcm-SPECT)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择内江市第一人民医院2009年1月至2012年8月收治的1231例甲状腺结节患者,患者均进行术前彩色多普勒超声与99Tcm-SPECT显像检查,并与术后病理进行对比分析,探讨其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的意义。结果彩色多普勒超声检查对甲状腺结节诊断的灵敏度为68.1%,特异度为90.1%,阳性预测值为71.9%,阴性预测值为88.3%,准确度为84.6%;99Tcm-SPECT甲状腺显像时灵敏度为52.8%,特异度为90.6%,阳性预测值为88.8%,阴性预测值为82.7%,准确度为80.3%;两者联合应用时灵敏度为91.9%,特异度为98.4%,阳性预测值为95.6%,阴性预测值为97.0%,准确度为96.7%;两者联合应用时灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性均显著高于两者单独使用(P<0.01)。结论彩色多普勒超声与99Tcm-SPECT显像联合应用在甲状腺结节性质的鉴别诊断中均具有重要临床意义,能提高诊断的准确率。

门电路心血池断层显像在冠心病中的应用——与平面显像比较

本文对18例正常人,15例心肌梗塞患者及19例心肌缺血者进行检查,发现正常组LVEF及RVEF均高于心梗及缺血组,正常组左右心室射血量均高于心梗及缺血组,而舒张末期及收缩末期容积正常组均小于心梗及缺血组,提示冠心病对左右心室收缩功能均有不同程度损害,而门电路心血池断层显像可清楚观查左右心室的室壁运动,为临床提供定量分析,可提高诊断的准确性。

核素诊断

961487 一氧化碳中毒及中毒后迟发脑病14例SPECT分析/杨国仁…//河南医科大学学报.—1995,30(4).—402～4048例一氧化碳中毒病人均在清醒后缓解期检查,距中毒后约3～7d,SPECT可显示一氧化碳中毒缓解期脑内供血情况。6例中毒后迟发脑病病人均在发病后15d内检查。SPECT表现双侧半球额、颞、顶、枕。

^（99m）Tc－Phy肝血流断层对肝病诊断的价值

１１９例肝血流断层显像（ＨＢＦ－ＥＣＴ）结果表明，肝血流动力学变化可分为正常（Ｎ）、迟缓（Ｄ）、脾高（Ｓ）、门脉高压（ＰＨ）、冷占位（ＣＣ）、动脉性冷和热占位（ＡＣ、ＡＷ）等七型。肝动脉指数（ＨＡＩ）、摄取指数（ＨＵＩ）、脾肝比（Ｓ／Ｌ）之总体均数差和组间均数差皆有显著意义。慢肝组为Ｄ或Ｎ型。门脉高压７８．９％为ＰＨ型，其阳性及阴性预测率为９１．８％及１００％，ＨＡＩ和Ｓ／Ｌ亦显著高于前者，肝硬变之ＨＵＩ明显减低而非肝硬变门脉高压者仍在正常范围。巨脾患者为Ｓ型，ＨＵＩ及ＨＡＩ正常。ＣＣ型诊断良性肿物准确性为８０％，ＡＣ型诊恶性肿瘤准确性为８３．６％。ＡＷ型对肝局限结节性增生具有病因特异性。

核素心肌灌注断层显像诊断高血压患者心肌缺血及心梗的临床应用

目的:分析核素心肌灌注断层显像在诊断高血压患者心肌缺血及心梗的临床应用。方法:对69例高血压患者、26例对照组进行心肌灌注断层显像,并分析其心肌缺血及心梗的结果。结果:高血压组患者心肌缺血阳性率66.67%显著高于对照组15.38%(P<0.05);高血压组心梗发生率27.53%,显著高于对照组3.85%(P<0.05);高血压组心肌缺血患者中吸烟的比例为84.78%,显著高于不吸烟者的26.09%(P<0.05)。结论:高血压患者易并发心肌缺血和心梗,吸烟是其重要的危险因素。

静息门控心肌灌注显像在心肌梗死中的临床应用95例分析

目的：探讨静息心肌显像对心肌梗死的诊断，判定梗死部位，指导治疗及预后的价值。方法：对95例临床考虑心肌梗死的患者，给予锝-甲氧异晴（99mTc—MIBI）静息核素心肌灌注计算机断层显像（SPECT）。结论：静息核素心肌显像对于心肌梗死的临床应用有重要价值。

冠脉造影对无创性检查方法诊断冠心病价值的评估

目的 :利用冠状动脉造影检查 ( CAG)评价 5种无创检查方法对冠心病的诊断价值。方法 :对 65例患者CAG前 1周内 ,均行心电图 ( ECG)、动态心电图 ( Holter)、活动平板运动试验 ( TET)、超声心动图 ( UCG)、核素心肌断层显像 ( ECT)检查 ,将各项检查结果进行对比分析。结果 :ECT、TET、UCG、Holter、ECG诊断冠心病的敏感性分别为 90 .0 %、80 .0 %、70 .0 %、62 .5 %、5 5 .0 % ,特异性分别为 60 .0 %、88.0 %、72 .0 %、60 .0 %、64.0 % ,准确率分别为 78.5 %、83.1 %、70 .1 %、61 .5 %、5 8.5 %。结论 :无创检查方法中 ECT检查的敏感性最高 ,TET特异性较高 ,多种无创性检查方法相结合可提高冠心病的检出率和准确性。