缺血性脑血管病的SPECT显像

以^(99m)T_c—L_(?)L乙撑半胱氨酸二乙酯(ECD)作为显像剂,进行了77例不同形式缺血性脑血管病(ICVD)和18例正常人的SPECT局部脑血流显像,并用此技术检测9例中风预报强阳性病例的局部脑血流(rCBF)改变。通过肉眼分析对病变分级,41例脑梗塞阳性38例。其中明显缺血或缺损者30例,病变定位与CT相同,但范围大;21例脑血栓全部为阳性结果,13例为轻度缺血,7例为明显缺血,阳性率高于CT;15例短暂性脑缺血发作,有缺血表现者11例;9例血液粘稠度高,高血压病史(+),临床诊断为ICVD高危者,3例显象轻度缺血,2例明显缺血。提示脑内rCBF异常可能表现于临床症状之前。以rCBF显像技术诊断ICVD的诊断率90.9%.特异性77.8%。rCBF在脑血栓、TIA诊断方面较CT敏感,并可以根据显象改变程度反映缺血损伤程度,观察疗效;rCBF显象提示部份血液粘稠度高的病例有rCBF改变,这部份病例正在密切随访中,其临床意义有待长期观察。本文还对rCBF SPECT显像的技术影响因素进行了研究。