核素^(99m)Tc-MAA不同注射方法对下肢深静脉显影效果的影响

目的探讨应用放射性核素99mTc-MAA(大颗粒聚合白蛋白)行深静脉造影(RNV)的最佳注射方法,以获得高质量的RNV图像。方法通过双下肢足背静脉3种不同给药方法:一次性“弹丸式”推注全部药量、缓慢等速推注、分3段推注药,对3种方式进行造影效果比较。采用膝下用血压计袖带加压至8.0kPa(60mmHg)和双踝关节上方扎止血带加压2种不同方法对双下肢浅静脉进行加压观察造影效果。结果一次性“弹丸式”给药方法的RNV图像清晰率为54%,缓慢等速推注药RNV图像清晰率达90%,分3段推注药RNV图像清晰率达93%;同时应用止血带加压方法显像成功率达96%,显著高于血压计袖带加压法(81%)。结论缓慢等速推注药和分3段推注药均比一次性“弹丸”给药方法RNV图像质量好,分3段推注药方法最佳。止血带加压方法简单而且灵活,如果首次加压失败,立刻调整止血带改变肢体内侧压力,可明显提高显像成功率。

肾病综合征合并深静脉血栓和肺栓塞的诊治

目的 研究肾病综合征 (NS)高凝状态所致深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PE)的发生率 ,抗凝治疗的指征和临床效果。方法 5 4例NS患者 ,男性 31例 ,女性 2 3例 ;平均年龄 (44 13± 15 88)岁 ,2 4小时尿蛋白 (8 4 3± 5 6 4 ) g ,血浆白蛋白 (2 0 4 8± 5 4 1) g/L。采用巨聚合人血清白蛋白 (99mTc -MAA)核素深静脉造影(RNV)及肺显像诊断下肢DVT和PE ,并评价低分子量肝素 (LMWH)皮下注射和口服抗血小板凝集药物治疗的临床效果。结果 诊断下肢DVT4 1/5 4例 ,占 76 % ,有临床表现者占 14 8% ;PE 32 /5 4例 ,占 5 9 2 5 % ,有临床症状者占 7 4 %。PE由下肢DVT引起的占 70 7%。经LMWH治疗后 ,无 1例患者死于肺栓塞。结论 DVT是NS最重要的并发症之一 ,RNV能早期诊断下肢DVT和PE ,尽早抗凝治疗能改善NS的预后 。