^(99m)TcO_4^-和^(131)I核素甲状腺显像诊断胸骨后异位甲状腺1例

患者女性,53岁,半月前无明显诱因出现右侧胸痛,无放射痛,声音嘶哑。外院胸部CT示右上纵隔肿块,拟“纵隔肿瘤”收治。患者20年前曾行右侧甲状腺及峡部切除术,病理结果不详。体格检查：神清,颈软,气管居中，胸廓无畸形，听诊两肺呼吸音清，右上肺稍低．未闻及干湿啰音。入院后先行常规 ^99mTcO4^-核素甲状腺显像（口服 ^99mTcO4-148MBq 1h后显像，

^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像联合超声及TSH对甲状腺结节性质的诊断价值

目的通过高锝酸钠-单光子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(^(99m)TcO4-SPECT/CT)核素显像提供甲状腺结节功能状态、结节解剖特点以及超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)水平进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,客观评价甲状腺结节的良恶性情况,对甲状腺结节的良恶性做出早期诊断。方法对因甲状腺结节同时行^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像、甲状腺B超及TSH水平检查的患者共80例(92个结节)进行回顾性分析,对比不同方法及联合检查对甲状腺结节的诊断效能。结果92个结节中良性74个,恶性18个;^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度(77.8%)高,特异度(70.2%)及准确度(71.7%)低,假阳性率(29.7%)高,假阴性率(22.2%)低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)mTcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度高,特异性及准确度低,假阳性率高,假阴性率低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查联合较单独核素、单独超声检查灵敏度(88.9%)、特异度(87.8%)、准确度(81.5%)高,假阳性率(12.1%)、假阴性率(11.1%)低;联合检查与单独核素特异度、准确度、假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与单独超声灵敏度、准确度、假阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度与假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以作为甲状腺结节的首选检查方法,其特异性高,但灵敏度低。^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像在提供功能和代谢信息的同时,能提供解剖信息;而血清TSH水平则可为甲状腺结节的良恶性鉴别提供重要的参考依据,尤其对于核素冷结节且超声实性结节的患者,更应参考其TSH水平,将三者结合起来判断甲状腺结节的性质,为临床提供恰当的治疗方案,这具有重要意义。

核素甲状腺显像在哺乳期亚急性甲状腺炎与Graves病诊断与鉴别诊断中的价值

目的研究核素甲状腺显像在哺乳期亚急性甲状腺炎(亚甲炎)与Graves病(GD)诊断与鉴别中的价值。方法回顾性分析43例血清检测甲状腺激素水平高的哺乳期妇女的诊治及随访临床资料,分为亚甲炎组(24例)和GD组(19例)。另选20例健康哺乳期妇女作为对照(C)组。分析核素甲状腺显像,检测血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果亚甲炎组:甲状腺显影不清晰或仅见轮廓,口腔腺体及乳房过度显影。GD组:甲状腺清晰显影,口腔腺体及乳房不显影或仅见模糊影。亚甲炎组显影采集时间长于对照组及GD组(P<0.01);GD组显影采集时间短于C组(P<0.01)。GD组TPOAb高于亚甲炎组和C组(P<0.01)。亚甲炎组红细胞沉降率(ESR)高于GD组和C组(P<0.01)。结论核素甲状腺显像在哺乳期亚甲炎与GD诊断与鉴别中有着重要的价值。联合血清TPOAb和ESR检测能提高其诊断与鉴别的能力。

核素显像在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的作用

目的:研究核素显像在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的价值。方法:静脉注射18.5MBq(5mCi)99TcmO4-后15～20min行平面静态显像,并用放射性点源标记颈前肿物四方位置,必要时行131I或123I显像明确诊断。结果:颈前肿物为甲状腺外组织,病理证实为甲状舌管囊肿者24例(80%);正常甲状腺组织及颈前肿物显影,病理穿刺证实为舌根部甲状腺副腺者4例(13%);正常甲状腺组织不显影,颈前肿物摄碘病理穿刺证实为舌根部异位甲状腺者1例(3%);值得一提的是1例(3%)外院女性患儿临床拟"甲状舌管囊肿"行手术切除,术中病理示甲状腺组织,后来我科行甲状腺显像发现正常甲状腺组织与术前肿物所在部位均无摄碘功能。结论:放射性核素显像为异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断的一种准确、可靠、无创、方法简便的方法,对临床治疗对策的决定有重要意义。

104例甲状腺癌核素显像与超声表现对比研究

目的探讨核素显像和超声表现对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析接受手术治疗的104例甲状腺癌患者的核素显像及超声与病理学资料,并进行对比研究。结果癌性肿块中核素显像示结节性病变者占90.4%(94/104),其中单发结节84.0%(79/94),多发结节16.0%(15/94),提示甲状腺癌核素显像中以单发结节多见(P<0.001)。超声检查异常显示率99.0%(103/104),核素显像异常显示率82.7%(86/104),两者差异有显著性(P<0.05),但在诊断甲状腺癌符合率上核素显像法为69.2%,超声法为68.3%,二者无明显差异(P>0.05),联合检查对甲状腺癌诊断符合率明显优于单一检查(P<0.05)。结论核素显像和超声检查各有优势,联合检查互相弥补不足,可明显提高异常显示率和诊断甲状腺癌符合率,但存在一定的误诊和漏诊,应引起足够重视。

甲状腺本身病变所致甲亢的核素显像特征

目的甲状腺功能亢进症具有多种病因、临床表现和治疗方法。应用核素显像对甲状腺自身病变所致甲状腺功能亢进症病因进行正确的诊断,指导选择相对应合适的治疗方法。方法 319例临床拟诊甲亢患者,治疗前进行甲状腺显像(thyroid radionuclide imaging),对甲亢病因做分型。结果甲状腺显像特征分类Grave’s病(GD)259例(合并结节66例),81.2%;毒性腺瘤(TA)36例,11.3%;毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)9例,2.8%;亚急性甲状腺炎15例,4.7%。结论甲状腺核素显像在甲状腺功能亢进症的分类和指导治疗中起重要的基础作用,可为临床提供合理及最佳的临床实践。

甲状腺疾病核素显像与甲状腺功能测定研究

目的研究甲状腺摄高锝酸盐(99mTcO4-)显像与甲状腺功能测定对甲状腺疾病的诊断价值。方法空腹采静脉血,测定血清促甲状腺素(TSH)和甲状腺激素含量;静脉注射显像剂前、后测定注射器的放射性计数,注射30min后作甲状腺显像并计算甲状腺摄99mTcO4-率。根据受检者临床表现及血清TSH、游离三磺甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)含量及部分病理结果,分为甲状腺腺瘤组71例、单纯性甲状腺肿组24例、Grave’s病组200例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)甲状腺功能亢进(甲亢)组21例和HT甲状腺功能减退(甲减)组29例,另设对照组95例,进行相关性分析。结果对照组甲状腺摄99mTcO4-率为(1.10±0.75)%,血清TSH为(1.50±0.98)μU/L、FT3为(6.34±1.84)pmol/L、FT4为(12.60±3.06)pmol/L。甲状腺腺瘤组甲状腺摄99mTcO4-率为(2.50±1.02)%,血清TSH为(1.47±0.61)μU/L、FT3为(7.11±1.04)pmol/L、FT4为(13.10±2.84)pmol/L。单纯性甲状腺肿组甲状腺摄99mTcO4-率为(2.80±0.98)%,血清TSH为(2.69±1.44)μU/L、FT3为(8.29±1.42)pmol/L、FT4为(11.5±2.23)pmol/L。Grave’s病组甲状腺摄99mTcO4-率为(7.40±4.97)%,血清TSH为(0.17±0.21)μU/L、FT3为(17.40±2.31)pmol/L、FT4为(2.80±3.04)pmol/L。HT甲亢组甲状腺摄99mTcO4-率为(6.10±4.69)%,血清TSH为(0.31±2.46)μU/L、FT3为(15.40±7.34)pmol/L、FT4为(22.90±15.44)pmol/L。HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率为(1.70±1.00)%,血清TSH为(35.80±17.41)μU/L、FT3为(4.57±1.41)pmol/L、FT4为(5.99±2.83)pmol/L。对照组与甲状腺腺瘤组、单纯性甲状腺肿组、HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率的差异有显著性(P<0.05),与Grave’s病组、HT甲亢组的差异亦有显著性(P<0.01);对照组与甲状腺腺瘤组、单纯性甲状腺肿组甲状腺激素含量的差异无显著性(P>0.05),与Grave’s病组、HT甲亢组、HT甲减组的差异有显著性(P<0.01)。甲状腺腺瘤组、Grave’s病组、HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量相匹配。甲状腺腺瘤组、Grave’s病组甲状腺摄99mTcO4-率均高于正常值;前者甲状腺激素含量正常,后者异常。单纯性甲状腺肿组、HT甲亢组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量不匹配。两组摄99mTcO4-率均增高;单纯性甲状腺肿组甲状腺激素含量正常,HT甲亢组异常。HT甲亢组和HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量呈“分离现象”。结论甲状腺摄99mTcO4-率显像能反映甲状腺的位置、大小、形态、甲状腺及其包块的摄取情况,结合甲状腺血清学指标,其在甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及随访中均具有重要的临床价值。

甲状腺核素显像在甲状腺功能减退症诊断中的应用

目的：通过应用甲状腺核素显像在甲状腺功能减退症诊断中的规律，分析并探讨显像结果的临床意义。方法：选取2013年4月～2014年4月于某院住院并确诊为甲状腺功能减退症的患儿136例，所有患儿在接受甲状腺SPECT显像前1h，均口服18.5～37.0MBq的锝酸盐显像剂，对所得检查结果进行分析。结果：本次研究的136例甲减患儿进行甲状腺核素显像后出现了4种结果，甲状腺发育不良或异位者27例,甲状腺摄锝能力增强38例,甲状腺未见显影24例,甲状腺正常47例。结论：甲状腺核素显像的应用有助于判断患儿甲状腺功能减退的病因，初步区分出永久性甲状腺功能减退和暂时性甲状腺功能减退，从而在一定程度上避免了永久性甲状腺功能减退症患儿停药及复查的风险，并帮助重新评估已经接受替代治疗的疑患有暂时性甲状腺功能减退症的患儿的甲状腺功能，具有临床推广的价值。

甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的临床研究

目的:针对甲状腺结节患者按照甲状腺核素显像进行诊断的综合效果加以分析。方法:本次研究共计纳入病例140例,所有患者均按照甲状腺核素显像进行诊断,并接受常规超声诊断。对比以上两种检测方式的具体效果。结果:经过病理学检测可知,本组患者中80例表现为良性结节,60例表现为恶性结节,在甲状腺核素显像检测中,72例表现为良性结节,68例表现为恶性结节,对应诊断准确性84.29%(118/140)、特异性88.33%(53/60)以及敏感性为81.25%(65/80),而在B超检测中,共80例表现为良性结节,其余60例表现为恶性结节,对应诊断准确性71.42%(100/140)、特异性62.50%(50/80)、敏感性为50.00%(30/60),甲状腺核素显像在诊断准确性、特异性以及敏感性方面均存在有显著优势(P<0.05)。结论:针对甲状腺结节患者按照甲状腺核素显像实施诊断,存在有较高的准确性,可促使该部分患者尽快确诊。

^(131)Ⅰ全身显像、甲状腺球蛋白、促甲状腺素在甲状腺癌治疗后随访中的价值

目的探讨131Ⅰ全身显像、甲状腺球蛋白(HTG)、促甲状腺素(TSH)在分化型甲状腺癌(DTC)131Ⅰ治疗后随访中的临床价值。方法 48例接受131Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者(其中包括切除术后残留甲状腺组织治疗42例和转移灶治疗6例)在给予185 MBq(诊断剂量)131Ⅰ后1~2天进行全身显像;给予治疗剂量1850~5550 MBq131Ⅰ 7天后,用相同的采集条件进行全身显像;131I治疗后1个月复查血TSH水平;3~6个月后随访131Ⅰ全身显像,并复查血HTG含量、TSH水平。结果在42例接受131I去除术后残留甲状腺组织患者中,3~6个月后进行131Ⅰ全身显像随访,甲状腺一次完全去除率为92.86%(39/42),其中3例在完全去除后发现新功能性转移灶;7.14%(3/42)未获完全去除,需第二次131Ⅰ治疗才获完全去除。在6例接受131Ⅰ转移灶治疗患者中,131Ⅰ全身显像随访显示淋巴结转移灶摄取减淡或消失,肺、脑和骨转移灶减少。随着131Ⅰ治疗的进行以及甲状腺癌转移灶的减少,HTG也逐步下降,30例(30/48)患者在3~6个月后的复查中已降至正常范围,15例在6~12个月的复查中逐步降至正常,3例在1年内的复查仍未降至正常范围,131Ⅰ全身显像提示有功能性转移灶。在131Ⅰ治疗后1年内HTG已经降至正常范围内的45例患者中,有4例在2~3年的定期随访中,HTG又再次升高。131Ⅰ全身显像提示有新的转移灶。所有甲状腺癌术后131Ⅰ治疗后的病人均服用甲状腺素片进行抑制治疗,TSH水平均小于0.1。结论 131Ⅰ全身显像是评价甲状腺癌患者术后131Ⅰ治疗效果的直观、有效的方法,结合血HTG含量,有助于诊断甲状腺癌复发或转移。TSH则为医生提供患者甲状腺激素水平的信息,有助于调整甲状腺素片的用量,从而抑制甲状腺癌的复发或转移。三种检查手段互相结合,能为甲状腺癌术后的治疗提供重要的信息,全面评价甲状腺癌患者有无复发或转移,是甲状腺癌131Ⅰ治疗后随访不可缺少的项目。

超声与发射型计算机断层扫描在甲状腺癌诊疗中的应用进展

近年来,随着超声检查的广泛应用,甲状腺结节检出率越来越高,甲状腺癌的发病率亦呈上升趋势。在临床实践中,超声是甲状腺癌筛查的首选方式,但诊断灵敏度有限。发射型计算机断层扫描在甲状腺癌的临床诊断、分期、治疗疗效和预后评估等方面展现出独特优势。超声和发射型计算机断层扫描技术等新技术的开发应用,可实现多角度评估甲状腺结节的图像特征和分子特征,极大提高了甲状腺癌诊断的灵敏度和特异度,优化了甲状腺癌的临床诊疗。

“放射性核素治疗甲状腺疾病规范化培训班”在重庆举办

由中华医学会核医学分会主办，重庆市核医学会承办的“放射性核素治疗甲状腺疾病规范化培训班”于2007年7月28日在重庆第三军医大学西南医院举办。重庆市核医学分会主任委员罗加教授主持会议。来自全市各医院核医学、内科学、外科学及相关学科近200余名学者参加了本次学习班。学习班内容分甲状腺核素显像及临床诊断、^125 I治疗Graves病、抗甲状腺药物内科治疗、

核医学对儿童桥本甲状腺炎的诊断价值

目的 探讨131碘过氯酸钾释放试验在几童桥本甲状腺炎 (HT)的诊断价值 .方法 对 13例无明显临床症状 ,甲状腺肿大 ,血清TGAb和TMAb呈阳性甲状腺炎儿童进行131碘过氯酸钾释放试验 ,并应用放射免疫法测定血清TT3,TT4,FT3,FT4,高敏免疫放射法测定血清TSH ,99m锝甲状腺静态显像 .结果 HT过氯酸钾释放试验呈阳性反应 ,血清TT4和FT4降低 ,TSH升高 ,提示HT甲状腺内过氧化物酶活性降低 ,合成甲状腺激素障碍 ,使TT4和FT4水平降低 ,反馈性引起垂体TSH分泌增加 .在TSH刺激下 。

^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的:探讨甲状腺核素显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法:选取53例亚急性甲状腺炎患者使用单光子发射计算机断层成像术(SPECT)进行99TcmO4-甲状腺静态显像,同时选择10例无甲状腺疾病的健康者作为正常对照组。结果:亚急性甲状腺炎患者中36例双叶均隐约显影或不显影,放射性分布与周围软组织本底相似,15例甲状腺仅单叶隐约显影,2例呈单侧冷结节。结论:亚急性甲状腺炎核素甲状腺静态显像有特征性改变,甲状腺核素显像有重要诊断价值。

^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨99Tcm-MIBI显像在甲状腺癌诊断中的价值。方法对52例99TcmO4-甲状腺显像为“冷”结节的患者行99Tcm-MIBI显像。患者均行外科手术治疗,并作病理检查。计算其10min和60min患侧/健侧摄取放射性比值(T/N),分析假阳性和假阴性。结果甲状腺癌组10min和60minT/N值分别为1·87±0·57和1·61±0·45,而甲状腺良性病变组分别为0·79±0·22和0·89±0·25,两组两时相T/N值比较均有显著性差异(P<0·01)。99Tcm-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为77·8%、82·4%和80·8%。结论甲状腺“冷”结节行99Tcm-MIBI显像对于甲状腺癌的诊断具有较高的临床参考价值。

甲状腺体积的测量方法及影响因素研究

准确测量甲状腺体积是^(131)I治疗甲亢的重要环节。目前有多种方法测量甲状腺体积,但每种方法各有优、缺点。本文重点分析了甲状腺触诊法、甲状腺核素显像法、超声测定法和螺旋CT检测法等4种测量方法的特点、影响因素及临床应用进展。

核素显像在甲状腺结节性病变诊断中的应用

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病。通过触诊可在4％～8％的成人检出甲状腺结节，而超声检查甲状腺结节的检出率达18％～67％。尸检甲状腺结节的检出率达50％。虽然甲状腺癌仅占癌症比例1％、癌症导致死亡比例0．5％，但在甲状腺结节中，甲状腺癌比例达5％，且与结节大小无关。

甲状腺孤立性结节的良恶性质诊断方法分析(附356例)

甲状腺孤立性结节的良恶性鉴别仍然是一个重要而有待解决的临床问题。本文通过对1993年6月至1995年5月期间本院收治的356例甲状腺孤立性结节患者的症状和体征、B超检查、核素显像检查以及术后病理的比较分析,总结出年龄低于20岁或超过60岁、结节快速增大或有声音嘶哑是恶性结节可能出现的症状,结节质硬表现不平、颈部淋巴结肿大是恶性结节较常见的体征:提出良恶性结节在B超检查中具有回声区间分布的差异,B超检查可发现甲状腺中0.3～0.5cm以上病灶,对结节位置、大小,特别是囊实性有准确的判断,并可初步确定结节的良恶性;而核素显像检查则通过功能显像的不同来反映结节的性质,结合B超检查可提高恶性结节的检出率。本文认为注意患者的症状和体征是诊断的首要步骤,行B超检查,B超结合甲状腺核素显像检查时对鉴别诊断良恶性甲状腺孤立性结节有较好的辅助帮助作用。