D-二聚体、核素肺通气/灌注扫描和肺螺旋CT联合应用在急性肺栓塞诊断中的价值

目的探讨D-二聚体、核素肺通气/灌注扫描和肺螺旋CT联合应用在急性肺栓塞诊断中的价值。方法103例高危病例均行心电图、动脉血气分析、胸部X片、血清D-二聚体、核素肺通气/灌注扫描和肺螺旋CT检查。用散射比浊法定量检测D-二聚体含量,用核素锝标记物做肺通气/灌注扫描试验。计算各辅助检查的评价指标值。结果103例高危病例经上述各项检查确诊急性肺栓塞38例。其中D-二聚体、核素肺通气/灌注扫描和肺螺旋CT异常结果的比例很高,分别占97.4%、89.4%和86.8%,明显高于心电图、动脉血气分析和胸部X片异常结果比例;D-二聚体敏感度为97.4%,阴性预测值为96.3%;核素肺通气/灌注扫描特异度93.8%,阳性预测值89.5%;肺螺旋CT特异度98.5%,阳性预测值97.1%。结论将高敏感度的D-二聚体化验与高特异度的核素肺通气/灌注扫描和肺螺旋CT联合应用,可减少漏诊与误诊,在急性肺栓塞诊断中具有很好的临床诊断价值。

增强磁共振肺灌注扫描与核素肺通气/灌注扫描诊断肺动脉栓塞

目的探讨增强磁共振肺灌注扫描技术(MRPP)与核素肺灌注扫描对照诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法19例肺动脉栓塞患者均行增强磁共振肺动脉造影(MRPA)、MRPP及核素肺通气/灌注扫描。通过在上、中、下肺野和异常区域内设置感兴趣区,测量信号强度,绘制时间-信号曲线,获取灌注高峰期信号强度变化率。结果19例诊断肺动脉栓塞的患者MRPP共发现186个肺灌注异常区,MRPP显示7例25个肺段合并段以远的肺动脉栓塞,核素显示188个段灌注缺损。MRPP中,正常灌注与灌注缺损区及低灌注区的信号强度变化率差异有显著性意义(P<0.01)。结论与核素肺通气/灌注显像相比,MRPP同样能够显示肺栓塞的灌注缺损区和低灌注区。MRPP对段及段以远的肺动脉栓塞的显示有较高的临床价值。

肺动脉造影与核素肺灌注/通气扫描在肺栓塞诊断价值相关性研究

目的 :探讨选择性肺动脉造影与核素肺灌注 通气扫描在肺栓塞诊断的相关性。方法 :回顾性分析 2 3例肺栓塞选择性肺动脉造影与核素肺灌注 通气扫描显像。结果 :2 3例选择性肺动脉造影与核素肺灌注 通气扫描显像结果比较 ,肺血管堵塞≥ 8支以上者 ,二者相关性达 10 0 % ;<8支者二者相关性为 90 5 %。 7例冠状动脉造影阴性患者 ,经肺动脉造影证实为肺栓塞。结论 :选择性肺动脉造影是临床肺栓塞诊断和病变定位的可靠依据 ,而核素肺灌注 通气扫描显像检查则是目前临床诊断肺栓塞的有价值的无创性诊断方法之一。

核素肺通气/灌注显像对肺栓塞患者溶栓疗效的观察

目的 评价肺通气 /灌注显像监测肺栓塞患者治疗疗效的价值。方法 47例确诊为肺栓塞的患者 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (5 2 .8± 16 .1,19～ 81)岁。受累肺段共 5 6 4段 ,平均 (12 5±4 6 )段。分为 3组 ,第 1组为病程 1周以内 ,共 17例 ;第 2组为病程在 1～ 2周及病程大于 1个月而近2周有发作或加重 ,共 16例 ;第 3组为病程 >1个月而无近期发作 ,共 12例。另有 2例病程大于 2周、小于 1个月。溶栓抗凝治疗 5～ 10d后复查 ,8例口服抗凝剂 6～ 18个月后再次复查。均于治疗前及溶栓后 5～ 10d、单纯抗凝 2～ 4周后行肺灌注显像 ,采集条件一致。结果 第 1组患者有 75 .5 %肺段血流灌注改善 ,第 2组有 74.3%肺段血流灌注改善 ,两者间差异无显著性 ,第 3组仅见 5 .3%的肺段有改善 ,与前 2组相比差异有显著性 (P <0 0 0 1)。 2例病程大于 2周、小于 1个月的患者亦有明显疗效。 8例长期口服抗凝剂的患者 ,有 87.5 %肺内血流灌注进一步改善。结论 肺通气 /灌注显像在肺栓塞患者疗效评价中有重要价值。以病程 2周为时间窗 ,溶栓疗效显著。病程在 2周以上甚至大于 1个月的肺栓塞患者有一定疗效。

核素肺通气/灌注显像在肺栓塞的诊断和介入治疗中的应用进展

核素肺灌注/通气显像可以反映肺部血流与通气功能,间接评价肺栓塞的分布,特别是对判断血流动力学稳定的,疑似肺栓塞患者有极大的应用价值。与其他影像学检查方法相比具有无创,亚肺段栓塞敏感的优势。同时介入治疗的原理及其应用特点对治疗肺栓塞具有重要的临床价值。本文就肺栓塞的核素显像诊断及介入治疗的方法作一综述。

核素肺通气/灌注显像与肺动脉造影诊断肺栓塞的对比分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是一种发病率和病死率较高的常见疾病，约30％的患者因未接受恰当的治疗而死亡．而接受治疗可使病死率降至2％～8％。近年的研究表明，PE在我国并非少见，且其发病率呈迅速上升的趋势。国内1971-1995年完成的尸体解剖显示70％以上的重症PE被临床医师漏诊。可见提高PE的诊断水平是一个亟需解决的问题。因此，早期诊断PE至关重要。

核素肺通气灌注断层显像与CT肺动脉造影诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究

流行病学研究显示肿瘤患者常见死亡原因为：肿瘤占70.9%、肺血栓栓塞症（PTE）占9.2%和感染占9.2%,对患者进行PTE风险评估,及时发现并正确治疗,可明显改善其预后。在诊断PTE方面放射性核素显像与CT肺动脉造影（CTPA）是目前临床常用的影像诊断方法。

核素肺通气灌注平面及断层显像诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究

国外流行病学研究表明肺栓塞（pulmonary embolism）总发生率为5%～14%,病死率为20%～30%,及时诊断和正确治疗病死率可降至2%。核素肺通气/灌注显像（pulmonary ventilation/perfusion imaging,V/Q）是临床常用的肺栓塞影像诊断方法,目前多采集平面图像,随着单光子发射计算机断层仪（SPECT）的广泛使用和断层采集及处理技术的日趋成熟完善。有学者提出采用断层图像代替平面图像进行疾病诊断。本研究分析40例疑诊肺栓塞恶性肿瘤患者的临床资料，比较2种显像方法的诊断效能，现将结果报告如下。

核素肺通气/灌注断层显像结合同机CT平扫诊断恶性肿瘤患者肺栓塞

流行病学研究表明 3%~26%的肿瘤患者肺血管内存在癌栓,尸检结果证实这些癌栓是致死的一个重要原因,如能及时诊断和正确治疗将明显降低死亡率[1]. 在诊断肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）方面核素肺通气/灌注显像（pulmonary ventilation/perfusion imaging,V/Q）倾向于＂功能性＂诊断,所反映的肺血流灌注情况对于临床选择治疗方式和判断患者预后十分重要,但近年来也受到了多层螺旋CT肺动脉造影、 磁共振肺动脉血管造影等影像学技术的冲击与挑战.目前随着SPECT/CT仪器的逐步推广使用,有学者提出采用肺通气灌注断层显像结合同机 CT平扫 （V/Q-SPECT/CT）代替传统的平面显像（V/Q）进行疾病诊断[2].本研究分析50例疑诊肺栓塞恶性肿瘤患者的临床资料, 比较两种显像方法的诊断效能,现将结果报告如下.

核素肺灌注/肺通气显像对肺栓塞的诊断价值

目的 评价核素肺显像对肺栓塞 (PE)的诊断价值。方法 对临床诊断为PE的 2 4例患者行肺灌注/肺通气 (PPI/PVI)显像 ,对其中 6例同时行下肢深静脉造影 (RNVI)。结果 核素肺显像对PE的诊断准确率为10 0 %。结论 核素肺显像对PE的诊断是一种准确。

核素一日法肺通气/灌注显像在肺血栓栓塞症中的应用

目的应用核素一日法肺通气/灌注(V/Q)显像研究下肢深静脉血栓(DVT)和肾静脉血栓(RVT)患者肺血栓栓塞症(PTE)的发病情况,并与CT血管造影(CTA)结果进行比较。方法99例DVT和RVT患者进行肺通气(锝气体)/锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)灌注显像和胸部X线片检查,其中12例进行V/Q平面和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像,23例同期进行CTA检查。根据肺栓塞前瞻性研究(PIOPED)诊断标准(1995年修订版),综合分析V/Q显像和胸部X线片结果,将PTE划分为高、中、低、极低度可能性和正常5类,并以高、中、低度可能性为阳性,极低度可能性和正常为阴性。比较灌注相SPECT显像与V/Q平面显像发现的病灶数量。结果99例患者中,PTE高度可能性为35.4%(35/99)、中度可能性为8.1%(8/99)、低度可能性为9.1%(9/99)、极低度可能性为4.0%(4/99)、正常为43.4%(43/99),阳性率为50.5%、阴性率为49.5%。12例同时进行CTA、肺灌注V/Q平面显像和SPECT显像检查的患者,3种检查分别发现48、43和50个阳性肺段。8例CTA检查阳性患者的48个受累肺段中,肺灌注V/Q平面显像显示34个肺段阳性,与CTA检查的符合率为70.8%;肺灌注SPECT显像显示39个肺段阳性,与CTA检查的符合率为81.2%;两种检查与CTA检查符合率间的差异有统计学意义(χ2=5.04,P<0.05)。肺灌注V/Q平面和SPECT显像分别较CTA检查多发现9个和11个病变肺段,均在亚肺段水平。肺灌注SPECT显像较V/Q平面显像多发现的7个肺段也均定位于亚肺段水平。肺动脉部分栓塞时,由于血流可以通过,肺组织灌注可能正常,V/Q显像往往不能发现病变血管;而当外周肺段、亚肺段较小肺动脉栓塞时,CTA检查易漏诊。结论SPECT可以明显改进肺V/Q显像。肺V/Q显像可以提供优良、准确的PTE诊断结果,CTA检查与其可优势互补。

核素肺灌注/通气显像诊断肺栓塞的临床观察

目的 评价肺灌注 /通气显像诊断肺栓塞的价值以及溶栓后的疗效评价。方法 对 96例临床疑诊肺栓塞患者进行核素肺灌注显像 ,74例进行肺通气显像 ,5 7例行双下肢深静脉显像。结果 双下肢深静脉及肺灌注显像 ,可见 5 7例病例中 5 1例下肢深静脉异常者 41例 ( 72 % )符合肺栓塞性改变。 74例肺灌注 /通气显像患者符合肺栓塞改变者 5 9例 ,灵敏度达 80 %。结论 肺灌注 /通气及双下肢深静脉联合显像对肺栓塞诊断具有重要价值。

核素肺灌注/通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁.因活动后胸闷、气喘半个月,加重3 h入院.患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解.外院治疗（具体不详）效果欠佳.入院当日晨安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受.

放射性核素肺通气及肺灌注扫描诊断PTE2例

目的:探讨目前诊断肺血栓栓塞症(PTE)的准确方法。方法:选取2例确诊并治愈的PTE患者,回顾性分析并比较几种影像学诊断方法。结果:放射性核素肺通气/灌注扫描(V/Q)作为PTE诊断的一线检查手段,其结果具有较为重要的诊断或排除诊断意义。结论:放射性核素肺通气/灌注扫描(V/Q)是一种简单而无创性的诊断PTE的方法,可以临床应用。

核素肺灌注／通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁,因"活动后胸闷、气喘半月,加重3 h"入院.患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解.入院当日晨于安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受.病程中患者无晕厥、胸痛、发热、恶心、呕吐、头晕.无COPD病史.5年前曾行左乳腺癌手术.门诊B超:心包少量积液.心电图:Ⅲ、aVF导联异常Q波.门诊拟诊:心包积液:冠心病、心功能不全可能;肺栓塞可能,收住入院.……

区域阻抗法与放射性核素显像用于肺血流灌注及肺通气的测定

目的本研究将区域阻抗法测得的血流灌注及肺通气分布变化,与放射性核素肺显像的方法进行比较,探讨肺区域阻抗方法的临床价值。方法测定对象为32例患有不同肺部疾病的患者,采用肺区域阻抗法和放射性核素显像法,分别测定患者的肺血流灌注及肺通气的分布。结果本研究发现肺区域阻抗法在测定肺血流灌注分布方面,仅在左下肺区域高于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近,无显著差异。在肺通气的测定方面,阻抗法所得数值与核素法测得的数值有一定的不同,在左上、右上区域高于核素法测得的数值,在左中肺区测得的数值低于核素法测得的数值(P<0.05),余肺区测定结果相近,无显著差异。结论虽然目前区域阻抗方法不可能取代放射性核素的测定,但作为一种辅助手段,可简便、快速了解肺内的通气、血流等生理病理改变。

核素肺灌注／通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁,因“活动后胸闷、气喘半月,加重3 h”入院。患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解。入院当日晨于安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受．病程中患者无晕厥、胸痛、发热、恶心、呕吐、头晕。无COPD病史。5年前曾行左乳腺癌手术。门诊B超:心包少量积液。心电图:III、aVF导联异常Q波。门诊拟诊:心包积液;冠心病、心功能不全可能;肺栓塞可能,收住入院。体检:体温37．1℃,脉搏82次／min,

11例核素肺通气/肺灌注显像诊断肺栓塞的观察和护理

目的 :为了提高肺通气 /肺灌注 (V/ Q)显像对肺栓塞诊断的准确性 ,探讨影响 (V/ Q)显像质量的因素 ,给予护理干预。方法 :通过对 11例可疑肺动脉栓塞 (PE)病人行 (V/ Q)显像 ,对其中 1例同时进行 99m Tc-大颗粒聚合白蛋白 (MAA)下肢静脉和肺灌注显像进行的观察 ,有针对性地实施护理措施。结果 :11例可疑 PE病人中 ,有 9例 (V/ Q)显像图像质量清晰 ,有 2例 (V/ Q)显像中的肺通气不成功。结论 :肺通气显像的成败取决于患者吸气的方法 ,应从加强病人在检查前作有效的腹式呼吸训练着手 ,有针对性地实施护理措施 ,是提高 (V/ Q)