扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物对HBV感染失代偿期肝硬化患者肝肾功能、血清炎性因子、TLR-4、TGF-β1及谷草转氨酶-血小板比值指数的影响

目的:探讨扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物对HBV感染失代偿期肝硬化患者肝肾功能、血清炎性因子、Toll样受体4(TLR-4)、转化生长因子β1(TGF-β1)及谷草转氨酶-血小板比值指数(APRI)的影响。方法:选取HBV感染失代偿期肝硬化患者144例。随机分为对照组和病例组,每组各72例。对照组给予恩替卡韦口服;病例组予恩替卡韦和扶正化瘀。观察2组患者的肝肾功能、血清炎性因子、TLR-4、TGF-β1及APRI的变化。结果:病例组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组HBV DNA转阴率、HBsAg转阴率、HBeAg转阴率明显高于对照组;治疗后ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ、CIV、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、阻力指数、BUN、Cr、IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α、TLR-4、TGF-β1、APRI较治疗前降低,ALB和肾血流量较治疗前升高;病例组肝功能指标、肝纤维化指标、肝脾影像学指标、肾脏血流动力学指标、血清炎性因子、TLR-4、TGF-β1、APRI改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物对HBV感染失代偿期肝硬化患者临床疗效确切,并能有效抑制HBV复制,改善肝肾功能,减轻炎性因子。

核苷类抗病毒药物联合微生态制剂治疗HBV感染失代偿期肝硬化患者的临床效果

目的观察核苷类抗病毒药物联合微生态制剂治疗HBV感染失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月新疆医科大学第五附属医院消化内科住院的HBV感染失代偿期肝硬化患者82例作为研究对象。采用随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予常规治疗+恩替卡韦分散片,观察组在对照组基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊, 2组均治疗48周。比较2组患者临床疗效、肝功能指标、肝纤维化指标、肝脾影像学指标以及抗病毒相关指标。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(χ~2=4.100,P=0.043);与治疗前比较,2组患者治疗24周、48周后ALT、AST、TBil、LN、HA、PCⅢ、CⅣ、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度水平均明显降低,Alb明显升高(P<0.01),且观察组48周后各项指标改善均优于对照组(t/P=16.287/0.000、15.276/0.000、8.482/0.000、5.163/0.002、9.762/0.000、15.262/0.000、14.732/0.000、10.824/0.000、3.647/0.017、11.636/0.000、9.842/0.000);2组HBV-DNA水平显著下降且观察组降低优于对照组(t=5.264,P=0.000),HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率均显著高于对照组(χ~2/P=4.100/0.043、4.479/0.034)。结论核苷类抗病毒药物联合微生态制剂治疗HBV感染失代偿期肝硬化患者具有良好的临床疗效,能够明显改善肝功能、减轻肝纤维化程度,并能有效抑制HBV复制,具有一定的临床推广应用价值。

核苷类抗病毒前药的研究进展

一些核苷类抗病毒药物口服给药后,水溶性和口服生物利用度都很差,对这些药物进行修饰,制成其前药的形式,来克服这些不足是非常重要的。该文阐述了近年来核苷类抗病毒前药的设计方法,列举了一些核苷类抗病毒前药并讨论了这些化合物的活性机理。

基于均匀和正交试验设计的胶束电动毛细管色谱法同时测定消毒剂和抗抑菌产品中3种核苷类抗病毒药物

为防止消毒剂与抗抑菌产品中违规添加核苷类抗病毒药物,建立了胶束电动毛细管色谱(MEKC)同时分离测定消毒剂与抗抑菌产品中3种核苷类抗病毒药物(更昔洛韦、阿昔洛韦和喷昔洛韦)的新方法。通过3因素7水平均匀试验设计和4因素4水平的正交试验设计优化了十二烷基硫酸钠(SDS)、磷酸二氢钠(NaH_2PO_4)及硼砂(Na_2B_4O_7)在分离缓冲液中的浓度,最大限度地实现了3种核苷类抗病毒药物在短时间内的有效分离。以30.2cm×50μm(有效长度为20 cm)未涂层熔融石英毛细管为分离柱,以25 mmol/L NaH_2PO_4+10 mmol/L Na_2B_4O_7(pH 7.41)+140 mmol/L(SDS)为分离缓冲溶液,分离电压为10 kV;进样压力为0.003 Pa,进样时间为4 s;检测波长为250 nm。3种抗病毒药物在一定的浓度范围内线性关系良好,相关系数r均不小于0.999 5。3种抗病毒药物的检出限均为2.0 mg/kg,定量限均为7.0 mg/kg。低、中、高浓度加标回收率为85.4%~104.1%,相对标准偏差(RSD)均小于8.0%。该方法简便,快速,适于检测消毒剂与抗抑菌产品中更昔洛韦、阿昔洛韦和喷昔洛韦。

核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化患者的近期疗效及安全性分析

目的:了解核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化的近期疗效及其安全性。方法:选取江苏省泗洪县分金亭医院2009年1月至2011年1月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者作为对照组,采取保守治疗;2011年1月至2013年1月收治的100例乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,将其随机分为A、B、C 3个亚组,分别接受拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦治疗。观察并比较4组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)]、凝血酶原时间活动度(PTA)及肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、HBV-DNA转阴率及HBe Ag血清转换率的变化情况。结果:治疗后4组患者肝功能指标、肝纤维化指标均较治疗前明显改善,A、B、C 3亚组上述指标改善更明显,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),3亚组组间差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组3亚组患者治疗后HBV-DNA转阴率和HBe Ag血清转换率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),3亚组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对观察组3亚组进行成本-效益分析,结果表明C亚组效价比C/E值最高(2 538.0),与其他2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组3亚组患者仅出现肌肉疼痛和疲劳等轻微不良反应。结论:核苷类抗病毒药物在乙型肝炎肝硬化患者的治疗中效果显著,可有效改善患者的肝脏功能,阻止肝纤维化,安全性高,恩替卡韦可作为经济治疗的首选,值得在临床广泛推广应用。

非核苷类抗病毒药物阿比多尔的研究进展

阿比多尔（arbidol）是前苏联药物化学研究中心研制的非核苷类抗病毒药物,于1993年在俄罗斯首次上市,在俄罗斯用于治疗流行性感冒（流感）已有多年。目前,阿比多尔的疗效已经得到国际专家的认可和青睐,俄罗斯联邦健康保健会及发展部已将此药列为医生无偿医疗救助的处方药和急救机关必备的药物品种，并且已经在日本和欧洲一些国家上市，在中国亦已获准上市。

扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的meta分析

目的系统评价扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法纳入文献中以核苷类抗病毒药物为对照组,以扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物为试验组。由2名研究者独立评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果共纳入17个随机对照试验,合计1 320例慢性乙型肝炎患者,其中对照组636例,试验组684例,1个研究方法学质量为B级,16个研究方法学质量为C级。meta分析结果显示:肝功能4个指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白)在治疗24周时2组无统计学差异(P>0.05),进一步治疗到48周时试验组前3个指标明显下降,最后1个指标明显上升(P<0.05)。肝纤维化指标(透明质酸、Ⅳ型胶原)在治疗24周时2组有统计差异(P<0.05),48周时2个指标值进一步降低(P<0.05)。解剖学指标(门静脉直径)在治疗24周时2组无统计学差别(P>0.05),试验组脾脏厚度有明显减小(P<0.05),进一步观察48周后发现门静脉直径开始减小(P<0.05),而脾脏厚度进一步减小(P<0.05)。血清病毒学指标(HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率)在治疗24、48周时均无明显改善(P>0.05)。结论本系统评价结果表明,扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药在治疗48周时能明显改善慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化、解剖学指标,但对血清病毒学指标无明显改善作用。

我院2009–2012年核苷类抗病毒药物的利用分析

目的:分析我院2009–2012年核苷类抗病毒药物的用药情况,总结其用药特点及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)方法,对核苷类抗病毒药物的用药频度(DDDs)、消耗金额、日用药金额(DDC)等指标进行统计分析。结果:我院2009–2012年核苷类抗病毒药物的消耗总金额呈现逐年上升趋势。其中,恩替卡韦年平均消耗金额为2 601.3万元,约占核苷类抗病毒药物的56%,远高于拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定;拉米夫定所占份额呈逐年下降趋势。四个药物的DDC均稳中有降。结论:我院核苷类抗病毒药物的总消耗量逐年增加,恩替卡韦用量增幅明显,阿德福韦酯和替比夫定相对稳定,拉米夫定有所下降。

慢性乙型肝炎孕产妇核苷类抗病毒治疗的健康教育需求调查

[目的]调查慢性乙型肝炎孕产妇核苷类抗病毒治疗健康教育需求。[方法]应用自行设计的慢性乙型肝炎孕产妇核苷类抗病毒治疗的健康教育需求问卷对192例病人进行调查。[结果]慢性乙型肝炎孕产妇对健康教育知识需求迫切而广泛,其中核苷类抗病毒母婴阻断方案实施步骤是最高需求;除医护个别指导和电话咨询外,不同文化程度病人对健康教育方式需求不同(P<0.05)。[结论]慢性乙型肝炎孕产妇对健康教育知识需求较高,应根据孕产妇不同特征实施个性化健康教育。

核苷类抗病毒治疗慢性乙肝孕产妇的门诊健康教育路径管理效果

目的:探讨行核苷类抗病毒治疗慢性乙肝孕产妇的门诊健康教育路径管理效果。方法:将200例行核苷类抗病毒治疗的慢性乙肝孕产妇随机分为对照组和观察组各100例,对照组给予常规健康教育,观察组实施门诊健康教育路径管理,比较两组健康教育效果。结果:两组健康教育知识掌握情况及抗病毒治疗依从性良好达标率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:门诊健康教育路径管理可有效提高慢性乙肝孕产妇的健康教育知识知晓率及核苷类抗病毒治疗依从性。

慢性重型乙肝患者血乳酸水平变化及核苷类抗病毒治疗的疗效分析

目的探讨慢性重型乙肝患者血乳酸水平变化及核苷类抗病毒治疗的疗效。方法回顾性分析30例慢性重症肝炎患者的临床资料,检测血乳酸并计算MELD评分。将患者按照入院顺序分两组,分别采用拉米夫定(LAM)、恩替卡韦(ETV)治疗,观察血乳酸和MELD评分的变化。结果慢性重症肝炎患者随着MELD评分的增加,血乳酸浓度逐渐增加(P<0.05);治疗后,两组血乳酸值稍高于治疗前,但组间治疗后比较无统计学意义(P>0.05),同时在MELD评分上也无明显改善(P>0.05);个例初步分析以乳酸水平轻度升高为多,但无乳酸中毒。结论 MELD评分与血乳酸具有良好相关性,二者联合应用对于病情判断具有重要意义;应用核苷类抗病毒药物的严重肝病患者以血乳酸轻度升高为主,临床上应权衡利弊选择使用并注意监测。

治疗乙肝的核苷类抗病毒药物缺点分析

概述核苷类或核苷酸类抗乙肝病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦等。由于该类药物能迅速抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症损害，因此改善慢性乙肝病人的预后，推迟或减少肝硬化和肝癌的发生。

复方丹参片联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标的影响

目的探讨复方丹参片联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标的影响。方法选择2014-02—2015-06在某科接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者94例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例,给予对照组患者阿德福韦酯常规抗病毒治疗,在对照组的基础上给予观察组患者复方丹参片治疗,观察对比两组患者治疗前、24周和48周的纤维化指标和网织红细胞及其参数。结果治疗前两组患者的纤维化指标、网织红细胞及其参数比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。治疗24周和48周,两组患者的以上指标均明显下降,观察组患者的RET%从最初的(2.41±0.39)%逐渐降至(1.19±0.13)%,而对照组患者的RET%从最初的(2.40±0.42)%逐渐降至(1.68±0.20)%。观察组各项指标均显著低于对照组,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论复方丹参片联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标和对肝硬化的病情改善明显。

核苷类抗病毒药物眼用载体制剂的研究近况

分类综述近年来核苷类抗病毒药物眼用载体制剂的研究进展,这些载体制剂包括环糊精包合物、脂质体、纳米粒、微球、凝胶、膜剂等。与传统眼用制剂相比,目前研究与开发的抗病毒药物载体制剂具有良好的靶向性和顺应性,且可提高药物的生物利用度,但也存在稳定性差、无菌化困难、使用不便等缺点,有待进一步完善。

核苷类抗病毒药物在慢性乙型病毒性肝炎中的合理应用

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最重要、最关键的治疗手段，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗可抑制病毒复制，减轻肝组织炎症，从而降低以后发生肝硬化、肝癌的风药物的应用方法，指导基层医生合理用药，提高疗效。

核苷类抗病毒药物应用于乙肝肝硬化患者的治疗作用评价

探讨核苷类抗病毒药物应用于乙肝肝硬化患者的治疗效果。方法:本次研究的对象均为2014年6月至2015年6月来我院就诊的乙肝肝硬化患者,共57例,所有患者均采用核苷类抗病毒药物治疗,分析患者的临床治疗效果。结果:研究组经治疗后的ALT水平、AST水平、Alb水平和 ChE水平分别为(35.6±1.3)U/L、(45.4±3.6)U/L、(44.3±2.2)g/L和(5614.6±111.3)U/L,均明显比治疗前的对应指标更优,比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者死亡、自发性腹膜炎、消化道出血和原发性肝细胞癌的患者分别为2例、2例、10例和0例,死亡率为3.5%,并发症发生率为21.1%,死亡率低,并发症少。结论:核苷类抗病毒药物应用于乙肝肝硬化患者具有良好的效果,能够改善患者的肝功能,安全性高,值得推广。

核苷类抗病毒药物西多福韦的研究进展

目的:关注核苷类抗病毒药物西多福韦的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,对西多福韦的作用机制、药动学、临床研究、耐药性、不良反应和前体药物等进行归纳和总结。结果与结论:西多福韦通过降低病毒DNA的稳定性,抑制其延长,从而发挥抗病毒作用。西多福韦能有效治疗疱疹病毒、人乳头瘤病毒、腺病毒等病毒感染以及宫颈上皮内瘤变和牛痘病毒引起的传染性软疣等。选择性西多福韦耐药菌株罕见,且耐药程度较轻。西多福韦最常见的不良反应是剂量限制性肾毒性,发生率较高。西多福韦的前体药物Brincidofovir抗病毒作用强,肾毒性低,对多种病毒DNA和逆转录病毒有强效抵抗作用,有望成为新型核苷类抗病毒药物。

核苷类抗病毒药物停药前后的注意事项

最近刘女士比较郁闷,原因是其丈夫张先生是一个慢性乙型肝炎患者,两年前予恩替卡韦抗病毒治疗,病情一直很稳定,多次检测肝功能均在正常范围,HBVDNA已转阴.由于夫妻想生二胎,在没有询问专科医生的情况下自行停药,一月后出现肝损伤,最终竟然发展至肝衰竭,虽经积极救治挽救了生命,但经济上着实花费不少,同时在医师建议下再次口服恩替卡韦治疗.

前列地尔联合核苷类抗病毒药物对HBV感染失代偿期肝硬化患者肝功能、肝纤维化指标及血清炎性因子的影响

目的:探讨前列地尔联合核苷类抗病毒药物对HBV感染失代偿期肝硬化患者肝功能、肝纤维化指标及血清炎性因子的影响。方法:选取HBV感染失代偿期肝硬化患者136例,随机分为对照组和病例组各68例。对照组给予常规护肝和抗病毒治疗;病例组在对照组治疗的基础上加用前列地尔治疗。观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化、肝脾影像学指标、抗病毒相关指标以及炎症因子的变化。结果:病例组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组治疗后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、血清白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)显著低于对照组,白蛋白(ALB)、HBV DNA转阴率、HBsAg转阴率、HBeAg转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合核苷类抗病毒药物可以明显改善HBV感染失代偿期肝硬化患者的肝功能,减轻肝纤维化程度、抑制血清炎性因子产生,并能有效抑制HBV复制,临床疗效显著,具有一定的临床推广应用价值。