超声背向散射积分技术血清沉默信息调节因子2相关酶1及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3联合诊断老年肝炎性脂肪肝的价值

目的 探究超声背向散射积分(IBS)技术及沉默信息调节因子2相关酶1(Sirt1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)联合诊断老年肝炎性脂肪肝的价值及意义。方法 选取2016年11月至2018年11月我院收治的142例老年肝炎性脂肪肝患者作为研究组,包含96例乙型肝炎脂肪肝,46例非乙型肝炎脂肪肝,同期纳入134名健康体检者作为正常对照组。比较2组及研究组不同疾病类型、不同脂肪肝程度近场/远场IBS参数[图像平均强度(AII)、图像强度标准差(SDI)、图像峰-峰强度(PPI)]、血清Sirt1、NLRP3水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单一及联合诊断老年肝炎性脂肪肝价值,采用Pearson分析上述指标与肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白、总胆红素(TBIL)]相关性,采用Logistic回归模型分析老年肝炎性脂肪肝的影响因素。结果 研究组近场/远场AII、SDI、PPI及血清NLRP3高于对照组,血清Sirt1水平低于对照组(P<0.05);乙型肝炎脂肪肝患者近场/远场AII、SDI、PPI及血清NLRP3高于非乙型肝炎脂肪肝患者,Sirt1低于非乙型肝炎脂肪肝患者(P<0.05);重度脂肪肝患者近场/远场AII、SDI、PPI及血清NLRP3>中度患者>轻度患者,血清Sirt1水平<中度患者<轻度患者(P<0.05);AII、SDI、PPI、血清Sirt1、NLRP3联合诊断老年肝炎性脂肪肝的曲线下面积(AUC)为0.884,大于各指标单一诊断的AUC,各指标联合的最佳诊断敏感度及特异度分别为77%、90%;老年肝炎性脂肪肝患者AII、SDI、PPI与血清NLRP3间呈正相关,与血清Sirt1间呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,控制了年龄、性别、合并症、吸烟及饮酒情况等因素后,肝功能指标、IBS参数、血清Sirt1、NLRP3均是老年肝炎性脂肪肝发生的影响因素(P<0.05)。结论 IBS参数、血清Sirt1、NLRP3联合诊断老年肝炎性脂肪肝的价值较高,有助于临床评估患者肝功能、脂肪肝程度,可指导临床诊断和治疗老年肝炎性脂肪肝。

六味地黄丸对排卵障碍性不孕卵巢颗粒细胞核仁组成区蛋白的影响

目的：观察中药六味地黄丸对排卵障碍性不孕卵巢核仁组成区蛋白的影响及临床意义。方法：将排卵障碍性不孕患者40例分为实验组和对照组各20例。各组均于月经第5~12d进行干预。在无菌条件下于卵泡成熟期从卵泡液中取出颗粒细胞,采用免疫组化SP法,以核仁组成区蛋白嗜银染色为指标,检测20例中药治疗和西药尿促性素（HMG）治疗后卵巢颗粒细胞组织中核仁组成区蛋白（AGNOR）计数,并比较两组之间的差异性,观察卵巢颗粒细胞、间质腺细胞的形态学变化。结果：AgNOR颗粒数形态多为聚集型和弥散型,中药组的AgNOR计数与对照组之间无显著差异。结论：六味地黄丸能够使卵巢颗粒细胞增殖、促进卵泡发育。

AgNOR检测对鉴别结核性与癌性胸腔积液的诊断价值

目的:研究核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)对结核性与癌性胸腔积液鉴别的诊断价值。方法:采用MPIAS-500多媒体病理图文分析系统定量测定80例胸腔积液(40例结核性积液和40例癌性积液)中脱落细胞的AgNOR颗粒10项参数,并对AgNOR形态进行观察分型。结果:癌性积液组AgNOR的10项参数测定指标均与良性组有显著性差异(P<0.01),并且癌性胸腔积液组癌细胞核内AgNOR颗粒以弥散型、聚集型和混合型为主,而结核性积液组细胞核内AgNOR颗粒以单一型为主。结论:胸腔积液AgNOR检测对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值。

血清核连蛋白2检测在鼻咽癌诊断中的应用

目的观察核连蛋白2(NUCB2/Nesfatin-1)在鼻咽癌(NPC)患者、其他头颈部肿瘤患者、鼻炎患者及健康体检者血清中的表达水平,评估NUCB2/Nesfatin-1及其联合EB病毒三项[EB病毒早期抗原抗体(EA-IgA);EB病毒核抗原抗体(VCA-IgA);Rta蛋白抗体(Rta-IgG)]诊断NPC的临床应用价值。方法收集2017年1月至2017年6月中南大学湘雅医院NPC患者、其他头颈部肿瘤患者、鼻炎患者、健康体检者血清共140例,分别采用相应试剂盒检测Nesfatin-1、EA-IgA、VCA-IgA及Rta-IgG,并进行统计学分析。结果 Nesfatin-1、EA-IgA、VCA-IgA及Rta-IgG在NPC患者血清中水平最高,与其他各组差异均具有统计学意义;Nesfatin-1与VCA-IgA及Rta-IgG呈正相关;Nesfatin-1与EA-IgA、NPC分期无相关;多元线性回归分析,回归方程为Y=208.029+17.96X_1+146.702X_2+398.879X_3(Y:Nesfatin-1;X_1:年龄;X_2:VCA-IgA;X_3:Rta-IgG;R^2=0.236);ROC曲线分析表明Nesfatin-1联合VCA-IgA及Rta-IgG诊断NPC的效率最好;单项指标评价中,Nesfatin-1的特异度最差,但敏感度最好。结论 Nesfatin-1诊断NPC敏感度极高,能弥补EA-IgA、VCA-IgA及Rta-IgG诊断NPC敏感度偏低的不足,与VCA-IgA及Rta-IgG联合应用可极大的提高诊断NPC的效能,具有较好的临床应用价值。

核基质蛋白22与尿细胞学检测对膀胱癌诊断价值的meta分析

目的系统评价核基质蛋白22（NMP22）和尿细胞学对膀胱癌诊断价值。方法制定纳入、排除标准和检索策略，检索相关文献，根据纳入、排除标准筛选文献并评价质量和提取数据，用MetaDiSc1．4进行meta分析。结果共检索到相关文献266篇，排除256篇，对符合纳入标准的10篇文献行meta分析，共4895例。NMP22检测膀胱癌的总灵敏度为0．76（95％CI：0．74～0．77）、总特异度为0．80（95％CI：0．79～0．82）、总受试者工作特征曲线下面积（AUG）为0．8533；尿细胞学检测总灵敏度0．36（95％CI：0．34—0．38），总特异度0．94（95％CI：0．93—0．95），总受试者工作特征曲线下面积为0．8628。总诊断精确度Q‘指数分别为0．7863和0．7934。结论NMP22对膀胱癌诊断的灵敏度较尿细胞学明显增高，特异度比细胞学检测低，总体诊断效能中等，与尿细胞学无明显差异，目前不能取代尿细胞学检测。

p53自身抗体和Bmi-1自身抗体联合检测在肺癌诊断中的价值

目的评价p53自身抗体和Bmi-1自身抗体联合检测对肺癌的诊断效能。方法采用酶联免疫吸附试验检测92例肺癌患者和80例正常对照者血清中p53、Bmi-1自身抗体的表达水平，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析两种自身抗体的联合诊断效能。结果肺癌患者血清p53、Bmi-1自身抗体的水平均高于正常对照，差异有统计学意义[（0．438±0．705）VS（0．045±0．035），Z=-7．667，P〈0．01；（0．117±0．061）VS（0．068±0．031）。Z=-7．179，P〈0．01]。血清p53、Bmi-1自身抗体在肺癌患者中的表达水平与患者的性别、年龄、病理类型、淋巴结转移情况和TNM分期等因素无关（均P〉0．05）。两种自身抗体联合检测的诊断敏感度为63．0％，特异度为91．2％，ROC曲线下面积为0．881，诊断效能优于单一自身抗体。结论血清p53、Bmi-1自身抗体联合检测具有较高的诊断价值，可能有助于肺癌的辅助诊断。

pp67-mRNA在肾移植术后人巨细胞病毒感染中的诊断价值

目的探讨pp67对。肾移植术后人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染及指导抗病毒治疗上的作用。方法采用NASBA测定32例肾移植术后患者外周血中的pp67，同时通过免疫荧光技术（IFA）对早期抗原pp65（CMV-Agpp6S）的检测来判断HCMV活动性，术后第3周，第7周分别用ED-TA管采血5-7rnl，每人每次两管做实验样本，立即送检并将二者结果相比较。其中检测结果有一项阳性的患者，选择更昔洛韦进行对症抗病毒治疗，对pp67-mRNA和pp65抗原检测双阳性患者，在选择更昔洛韦对症治疗时，并随访观察每周采血行pp67检测CMV活动情况，同时CMV抗原血症法检测，将二者结果比较，了解pp67与HCMV活动性感染及CMV病的关系。结果共采集样本128份，其中44份样本CMV-Agpp65阳性，19份样本pp67-mRNA阳性，8例CMV-Agpp65和pp67-mRNA均为阳性。临床诊断为HCMV病患者12例。CMV-Agpp65抗原检测灵敏度（91．7％）高于pp67-mRNA（66．7％），pp67-mRNA特异性（95．O％）高于CMV．Agpp65（50．0％）抗原检测。而在HCM~临床症状出现感染并治疗后期，随访发现选择以pp67作为抗病毒治疗指标较CMV-Ag更早转阴，可以明显缩短用药时间（P〈0．05）。结论CMV-Agpp65、pp67-mRNA对器官移植术后HCMV感染均具有诊断意义，应用NASBA法能更加快捷准确检测巨细胞病毒，pp67较准确地反映了肾移植术后HCMV的活动性，能更好的指导临床抗病毒治疗并提供了较客观的依据。

DLG3基因p.S434S同义变异致智力障碍家系分析及产前诊断1例

目的对1个智力障碍家系进行致病基因鉴定及产前诊断。方法家系3代17人,4例男性罹患智力障碍,2019年10月先证者之姐于孕8周时就诊于河南省人民医院要求遗传咨询。签署知情同意书后,采集家系成员外周血,采用全外显子组测序分析先证者(Ⅱ-9,男)及父母基因编码序列,筛选候选致病变异,运用Sanger测序进行候选变异与表型共分离分析。采用同源重组构建候选变异表达载体,进行体外剪接实验,应用逆转录聚合酶链反应、TA克隆和Sanger测序分析候选致病变异对剪接的影响。明确智力障碍的遗传学病因后,采用goldeneyeTM20A基因分型系统和Sanger测序为先证者之姐(Ⅱ-7)进行产前诊断。结果全外显子组测序结果显示先证者携带DLG3基因c.1302G>A(p.S434S)半合子同义变异,该变异与家系内患者表型共分离,先证者之母(Ⅰ-1)为该变异杂合携带者。体外剪接实验结果显示c.1302G>A变异明显影响RNA的正常剪接,88.24%的转录本剪接异常,导致阅读框移码,蛋白功能受损。产前诊断胎儿(Ⅲ-7)羊水未检测到该变异,男胎活产,现1岁6月龄,精神行为发育未见异常,继续随访中。结论DLG3基因c.1302G>A同义变异是导致该家系X连锁智力障碍的原因。

视网膜中央动脉阻塞患者血清中抗心磷脂抗体的检测

南抗磷脂抗体引起的一组临床征象被称为抗磷脂抗体综合征（APS），其主要表现为血栓形成、习惯性流产和血小板减少。视网膜中央动脉阻塞（CRA0）是因栓塞、血栓形成、动脉痉挛等致视网膜中央动脉血流中断，引起视网膜组织缺血、缺氧，变性、坏死的致盲性疾病。CRAO与多种全身系统性疾病相关联，也是APS眼部表现之一。