30例新型冠状病毒核酸复阳返院患者的病例特点

目的分析新型冠状病毒肺炎复阳患者的临床特点,为疫情防控提供指导。方法收集30例因新型冠状病毒核酸复阳而再次入院患者的临床资料,比较患者复阳前后临床资料的差异。结果患者复阳返院时临床症状少,复阳后无一例出现发热;发热、咳嗽、咽干咽痛临床症状,患者复阳前后首诊主要临床症状比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复阳患者再次入院后的实验室指标大多正常,乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、D-二聚体、白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸(LAC)患者复阳前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复阳后胸部CT正常者无变化,有肺炎者均较前吸收、改善。复阳后再次住院时间短于首次住院时间[(6.93±3.84)d VS(17.73±7.22)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒核酸复阳者病情继续改善,复阳并不等于再次发病,未见人传人现象,未引起严重公共危害,但复阳原因有待进一步研究。

从湿邪角度浅谈新型冠状病毒肺炎患者核酸复阳病机

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病,其传染性强,属于中医"疫病"范畴,主要是由湿邪泛滥,疫毒郁肺引起。本文旨在从湿邪致病的特点出发,初步探讨新冠肺炎患者核酸复阳的病机,认为其主要原因在于:一是余湿未清,伏邪未尽;二是正气亏虚,正不抑邪;而七情所伤,肝郁脾虚又是核酸复阳不可忽视的因素。因此在治疗过程中,应将扶正固本、祛邪攻毒、疏肝解郁诸法有机结合起来。

SARS-CoV-2核酸复阳患者临床特点及不同标本核酸检测结果分析

目的了解SARS-CoV-2核酸复阳的2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征,为实行针对性管理提供参考依据。方法分析SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者的临床表现和实验室检查结果,对该类患者住院期间和出院后呼吸道及粪便标本病毒核酸持续时间进行分析评估。结果43例患者中有15例在住院期间SARS-CoV-2核酸检测短暂转阴后又出现“复阳”(复阳组),复阳比例为34.9%,均为普通型患者。与病毒核酸未出现复阳患者(未复阳组)相比,复阳组在入院时多表现为轻度发热,咳痰持续时间更短,ESR、CRP、血清淀粉样蛋白A水平更低(P均<0.05);2组患者鼻咽拭子标本病毒核酸初始转阴时间差异无统计学意义,但与未复阳组相比,复阳组鼻咽拭子病毒最长脱落时间显著延长,痰液中病毒脱落时间显著延长,粪便核酸阳性率更高(P均<0.05)。呼吸道标本病毒核酸复阳和粪便标本中病毒核酸持续阳性患者均未发现胸部CT较前改变。结论SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者多表现为轻症感染和病毒持续阳性的特征,同时该类患者存在痰液标本病毒脱落时间延长和粪便标本病毒核酸持续阳性的特点,因而对病毒核酸复阳患者应给予特别关注和更长时间的医学观察,以预防和控制疫情的再次传播。

新型冠状病毒核酸复阳患者的高分辨率CT影像分析

目的探讨出院后新型冠状病毒核酸复阳患者的胸部高分辨率CT(HRCT)影像学表现。方法对2020年1月21日至4月28日在岳阳市一人民医院治愈的88例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者进行出院后随访,对5例新型冠状病毒核酸复阳的患者的肺部HRCT进行描述和分析。结果在88例达到出院标准的COVID-19患者中出院时间(12.7±6.5)d,发现咽拭子核酸检查复阳患者5例。其中,男性2例,女性3例,年龄18~56岁,1例患者有轻度咳嗽、乏力症状,4例患者无明显不适。与出院时相比,HRCT显示4例患者的肺部均未出现新的浸润影,相反,4例患者的肺部病变范围缩小,1例患者的HRCT始终正常。结论达到治愈标准的COVID-19患者在出院后可能出现新型冠状病毒核酸复阳的现象,由于HCRT的表现与核酸复阳的结果并不一致,因此,HRCT对提示有无新型冠状病毒核酸复阳可能作用有限。

COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点

目的探讨COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点。方法回顾性分析54例COVID-19患者的临床资料及影像学表现,通过3次以上胸部CT检查动态观察病灶变化,对比住院期间及出院后核酸检测复阳患者的胸部CT改变。结果78%的病例近14 d去过武汉市或湖北省,22%的病例无去武汉市或湖北省史;普通型51例(94%),重型3例(6%);单叶单灶2例(3.7%),单叶多灶3例(5.6%),多叶多灶例49例(90.7%);沿胸膜下分布为主46例,沿血管束分布为主6例,沿肺叶分布2例;磨玻璃(GGO)54例,GGO伴局灶实变28例,GGO伴细网格征34例,GGO伴晕征23例,含气囊腔征3例,蜂窝征1例;血管束增粗14例,支气管增粗或扩张18例;1例伴双侧少量胸腔积液。早期表现单发或多发斑片磨玻璃灶;进展期病灶数量增多、范围增大、密度增高、局部实变或大片实变;重症期双肺多发或弥漫磨玻璃密度背景下节段或肺叶实变;转归期病灶缩小、密度不均匀减低,大部分病灶完全消失,少量形成纤维条索;6例(11.5%)在转归期出现“此消彼长”表现。47例(87%)在7~14 d病灶开始吸收,7例(13%)病灶开始吸收时间在14 d后。46例符合临床出院标准时,出院前胸部CT仍见多发磨玻璃病灶;9例出院后7~15 d出现核酸检测复阳,2例核酸复阳出现在15 d后,但其肺内病灶较上一次CT(出院前)吸收减少,未见新增病灶。结论COVID-19不同时期影像学表现不同,其转归过程有一定的特征及规律,正确认识及掌握其影像学变化对其早期诊断、排查及疗效评估有重要价值。

基于仲景“养慎”思想略论新型冠状病毒肺炎核酸复阳之中医药防治

新冠肺炎(COVID-19)初愈后核酸“复阳”,本质为疾病恢复阶段,中医认为此属病后正气不充,余邪未尽所致,病因病机为肺脾不足、气阴两虚,并夹杂“湿”、“瘀”、“毒”等余邪。主张立足仲景“养慎”思想,确立“肃清余邪”、“补益虚损”、“外避邪风”、“摄生调养”、“内慎瘥复”的防治法则,以培护正气为要旨,为减少新冠肺炎核酸“复阳”提供防治思路。

COVID-19恢复期MSCT征象及核酸复阳与非复阳MSCT征象对比分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期多层螺旋CT(MSCT)表现特点及新型冠状病毒核酸检测非复阳患者与复阳患者的MSCT表现差异。方法:回顾性分析深圳市萨米医疗中心收治的131例恢复期COVID-19患者的一般资料及MSCT图像,并将病例分为非复阳组(93例)及复阳组(38例),采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^2检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果:恢复期COVID-19患者男女比例为61:70,平均发病年龄(48.6±16.3)岁。非复阳组和复阳组性别比例差异无统计学意义[(45∶48)vs.(16∶22),χ^2=0.428,P=0.513],非复阳组较复阳组平均发病年龄大[(51.3±14.9)vs.(42.7±18.0),t=2.836,P=0.005]。恢复期COVID-19患者肺叶病灶受累情况如下:右肺下叶(143分)、左肺下叶(140分)、右肺上叶(93分)、右肺中叶(90分)、左肺上叶舌段(84分)、左肺固有上叶(70分)。非复阳组总肺叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶及左肺下叶受累情况计分均高于复阳组,差异有统计学意义(P<0.05)。恢复期患者病灶主要位于肺外带,其次弥漫分布。非复阳组病灶外带和中内带分布比例均低于复阳组,差异有统计学意义(χ^2=6.711,P=0.035)。恢复期COVID-19患者MSCT主要征象为:磨玻璃样密度影(GGO)及索条状影,其次是GGO合并实变影,少数征象依次有钙化灶、小结节灶、树芽征、支气管扩张、肺气肿/肺大泡、胸膜增厚伴/不伴钙化、铺石路征、肺不张。其中支气管扩张均为柱状及囊状,支气管扩张主要位于双肺下叶。两组病例MSCT征象出现率无显著差异(χ^2=10.196,P=0.423),GGO与GGO合并实变征象差异无统计学意义(χ^2=0.011,P=0.915)。两组病例支气管扩张位置、数量差异均无统计学意义。结论:COVID-19恢复期MSCT表现有其特征性,新型冠状病毒核酸检测非复阳与复阳患者年龄及MSCT病灶的累及程度、分布范围均有差异,MSCT可以反映COVID-19的进展情况,对疾病的诊断、预防起到积极作用。

西安地区新型冠状病毒肺炎患者康复期2019-nCoV核酸检测复阳结果分析

目的研究西安地区新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者康复期新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测复阳情况。方法对2021年12月~2022年2月在西安秦皇医院的873例COVID-19患者康复期采集口咽和鼻咽拭子,应用实时荧光定量PCR进行2019-nCoV核酸检测,核酸复阳结果按性别、年龄、标本类型、靶标基因和Ct值与转阴时间分别进行分组比较。结果核酸检测复阳患者共201例,阳性率为23.02%。不同性别(21.58%vs 24.81%)和年龄组(24.70%vs 25.90%)核酸复阳率之间差异无统计学意义(χ^(2)=1.272,3.223,均P>0.05)。双拭子(鼻咽+口咽)联合检测复阳率明显高于单鼻咽或单口咽拭子(23.02%vs 19.01%,5.84%),且鼻咽拭子核酸复阳率明显高于口咽拭子,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.699,121.5,69.59,均P<0.05)。双靶标基因阳性标本数明显高于单靶标N或ORF1ab基因(55.30%vs 28.57%,16.13%),且单靶标N基因阳性标本数明显高于ORF1ab基因,差异均有统计学意义(χ^(2)=31.83,72.51,9.679,均P<0.05)。不同区间Ct值组间核酸转阴时间差异有统计学意义(F=16.66,P<0.001),且转阴时间与复阳时的Ct值呈显著负相关性(r=-0.539,P<0.05)。结论COVID-19患者康复期核酸复阳率仍较高,机制和原因尚不明确,仍需加强隔离管理和健康监测。

新型冠状病毒奥密克戎突变株感染后核酸检测复阳患者的临床特征及危险因素分析

目的研究新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染奥密克戎突变株复阳患者的临床特征,并分析其危险因素。方法回顾性分析2022年4月11日—2022年6月3日上海市嘉定区安亭医院852例新冠病毒奥密克戎突变株感染住院患者的病例资料。在新冠病毒奥密克戎变异株感染者最后1次核酸检测结果为阴性后第7天复测核酸,根据复测结果将患者分为复阳组与非复阳组。比较两组患者的一般资料、实验室指标和影像学资料,并分析核酸复阳患者的危险因素。结果852例患者中,最终纳入654例患者。其中复阳组96例(14.7%),非复阳组558例(85.3%)。复阳组接种3剂疫苗的患者比例显著低于非复阳组(P<0.05),核酸转阴天数显著多于非复阳组(P<0.05),无发热(体温<37.3℃)的患者比例显著高于非复阳组(P<0.05)。复阳组降钙素原、D-二聚体水平均显著高于非复阳组患者(P<0.05),复阳组患者中新冠病毒核酸检测N基因、ORF基因的Ct值均显著低于非复阳组(P值均<0.05),复阳组CRP>10 mg/L、降钙素原>0.1 ng/mL、D-二聚体>1.0 mg/L的患者比例均显著高于非复阳组(P值均<0.05)。以核酸转阴天数为自变量,是否复阳为因变量,进行ROC曲线分析。结果显示,其AUC为0.60(P=0.003),灵敏度为0.35,特异度为0.79,最佳诊断界值为18 d。二元logistics回归分析显示,核酸转阴天数>18 d(OR=1.03,95%CI为1.12~1.67,P=0.043),降钙素原>0.1 ng/mL(OR=2.23,95%CI为1.34~3.70,P=0.002),D-二聚体>1.0 mg/L(OR=1.92,95%CI为1.16~3.20,P=0.012)和无发热(OR=2.04,95%CI为1.31~3.64,P=0.027)是核酸检测复阳的独立危险因素。结论核酸转阴天数>18 d、降钙素原>0.1 ng/mL、D-二聚体>1.0 mg/L和无发热(体温<37.3℃)是新冠病毒奥密克戎突变株感染患者核酸复阳的危险因素。

四例感染新型冠状病毒德尔塔毒株核酸复阳患者的临床特征

目的分析感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)德尔塔毒株核酸复阳患者的临床特征。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2021年5月至2021年10月收治的4例感染SARS-CoV-2德尔塔毒株核酸复阳而再次入院患者的临床资料并行回顾性分析。结果4例复阳患者中男性2例,女性2例;年龄11~63岁,平均(36.75±21.55)岁。首次住院:普通型2例,轻型1例,无症状感染者1例。复阳标本均为鼻咽拭子。SARS-CoV-2核酸复阳患者临床症状轻微,仅1例合并一过性胸闷,无明显发热、咳嗽、咽痛、味嗅觉改变等临床症状。复阳患者再次入院实验室指标(血常规、肝肾功能和炎性指标等)大致正常。无症状感染者及轻型患者复阳时胸部CT较复阳前无变化,有肺部感染表现的普通型患者胸部CT较复阳前有所吸收、改善。患者复阳后再次住院时间短于首次住院时间[(11.5±4.95)d vs.(29.75±2.12)d],差异有统计学意义(t=6.949、P<0.001)。结论感染SARS-CoV-2德尔塔毒株核酸复阳者病情持续改善,复阳作为一种核酸检测现象,并无显著临床意义,复阳原因仍需进一步研究。

天津市本土新型冠状病毒肺炎核酸检测复阳患者12例分析

目的分析天津市本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)核酸检测复阳患者的临床特点。方法2020年1月21日—4月8日天津市COVID-19定点医院天津市海河医院收治本土COVID-19患者136例,对其中12例核酸检测复阳患者的临床资料进行回顾性分析。结果复阳患者中,男9例、女3例,少年儿童3例、青壮年7例、老年人2例;无临床症状8例,轻度腹泻1例,轻度咳嗽3例;首次住院分型:轻型1例、普通型8例、重型3例;再入院分型:轻型4例、普通型8例;便复阳8例,咽拭子复阳2例,痰复阳1例,咽拭子和便同时复阳1例;血常规:白细胞、淋巴细胞计数轻度降低各1例,淋巴细胞计数轻度升高4例;肝功能轻度异常3例,其他实验室指标无异常;胸部CT提示,未见明显异常4例,吸收好转6例,无明显变化2例;均未进行西药抗病毒治疗,均予中药辨证治疗及对症处理;复阳入院后阴转时间平均10.67 d,首次入院阴转时间平均18.25 d;阴转>10 d 2例(最长46 d),其IgG抗体滴度恢复期较急性期均未高于4倍。结论天津市本土COVID-19核酸检测复阳患者男性多于女性,年轻人多于老年人,便阳性居多,均为普通型、轻型,仅少部分有轻微症状,实验室结果及胸部影像多无明显异常,中药及对症处理均可阴转,且阴转时间较首次入院缩短。

新型冠状病毒肺炎核酸复阳患者的临床特征与影响因素

目的了解石家庄市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)核酸检测复阳患者的临床特征,并分析其发生的影响因素。方法收集石家庄市第五医院进行康复治疗时核酸复检阳性的COVID-19患者的临床资料。采用1∶2配对病例对照研究方法,将核酸检测复阳的23例患者作为复阳组,匹配的46例核酸检测未复阳患者作为对照组,采用Logistic回归分析影响患者核酸检测复阳的危险因素。结果23例复阳患者年龄为8~71岁,其中男性10例,女性13例;初始入院时临床分型分别为无症状3例,轻型1例,普通型19例;复阳后仅1例患者出现轻微咳嗽的症状,且疾病无进展,其他患者无任何临床表现。Logistic回归分析显示,慢性基础性疾病史(OR=6.931,95%CI:1.335~35.991)是复阳的危险因素。结论核酸检测复阳的COVID-19患者多无临床症状,慢性基础性疾病史是复阳的危险因素。

新型冠状病毒肺炎核酸复阳者与未复阳者的临床特征比较

目的比较新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院后核酸复阳者与未复阳者的临床特征,探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸复阳的影响因素,并分析康复期COVID-19患者淋巴细胞亚群的动态变化。方法纳入成都市公共卫生临床医疗中心出院后半月、1月、2月(各时间点前后±5 d)复诊期间核酸复阳的31例COVID-19患者(复阳组),同时纳入同期未复阳的治愈患者53例(未复阳组),比较两组的一般临床资料及实验室检查结果,进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨康复期患者核酸复阳的影响因素,并分析淋巴细胞亚群的动态变化。结果复阳组中,81%(25/31)的患者在出院后15 d内复阳,且有3人在出院后2月再次复阳。复阳组患者年龄大于未复阳组,男性占比低于未复阳组,差异有统计学意义(P<0.05);复阳组入院及出院时的丙氨酸氨基转移酶(ALT)低于未复阳组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示所筛选的指标均未与核酸复阳独立相关(P>0.05)。两组CD4^(+)T/CD8^(+)T比值及B细胞计数在不同时间点的差异无统计学意义(P>0.05),且同一时间点两组CD4^(+)T/CD8^(+)T比值及B细胞计数的差异均无统计学意义(P>0.05)。复阳组入院时的CD4^(+)T计数最低,从出院时至出院后2个月CD4^(+)T计数无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);未复阳组从入院时至出院1个月CD4^(+)T计数的变化差异无统计学意义(P>0.05),出院2个月时CD4^(+)T计数较前明显升高(P<0.05)。结论核酸“复阳”主要发生在出院后1个月内,未发现与住院时间、基础疾病发生率、COVID-19分型等临床特征及实验室检查指标有关。但在出院早期CD4^(+)T细胞计数仍明显偏低,T细胞功能被抑制可能与病毒未被彻底清除致核酸复阳有关。

25例新型冠状病毒核酸复阳患者检查指标分析

目的:分析25例达出院标准的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)复检新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸阳性(简称复阳)患者的临床表现、实验室指标。方法:回顾性分析2020年1—4月在湖北医药学院附属东风医院收治的25例复阳患者不同时间点临床资料。结果:淋巴细胞(LYM)在各时期均有明显差异(均P<0.05);与确诊时比,复阳和出院时超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显降低(均P<0.05),复阳时Ct值、白细胞(WBC)明显升高(均为P<0.05),中性粒细胞比值、淋巴细胞比值、降钙素原在各时间点均无统计学差异(均P>0.05);影像学显示复阳时患者肺部病灶较出院时进一步吸收或无明显差异。结论:复阳患者以LMY和WBC进行性升高,hs-CRP进行性下降为特点。各指标均较前趋好,推测复阳可能对患者无致病作用,但其传染性还待深究,管理部门需加强对COVID-19出院患者的随访和管理。

新型冠状病毒肺炎患者核酸检测“复阳”的特点及危险因素分析

随着新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在全球广泛蔓延,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测"复阳"的病例相继被多个国家报道,但核酸检测"复阳"的原因尚未明确。本研究对2020年1月24日至2020年4月1日在湖北省十堰市三家COVID-19定点救治医院收治的153例COVID-19患者的病历资料进行回顾性分析,依据治愈出院后是否发生SARS-CoV-2核酸检测"复阳"将患者分为复阳(retest positive,RP)组和未复阳(retest negative,RN)组,分析两组病例的临床数据,探究核酸检测"复阳"患者的特点及危险因素。单因素分析结果显示,RP组和RN组患者入院时的白细胞、中性粒细胞和红细胞计数,血红蛋白、血沉、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、白蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原水平,以及发热程度、住院天数、核酸转阴时间、胸部CT明显吸收时间和出院前淋巴细胞计数均有明显差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,发热程度、D-二聚体水平、住院天数、血沉是COVID-19患者核酸检测"复阳"的独立危险因素。此外,大多数核酸检测"复阳"患者并无伴随症状,而有症状患者血清白蛋白水平普遍较低。上述结果提示,临床医生应结合患者入院时的相关资料评估患者出院后核酸检测"复阳"的概率,针对入院前发热程度、D-二聚体水平和血沉较高及住院时间较长的患者,应该更加警惕其出院后发生核酸检测"复阳"的可能,并加强出院后的隔离和随访;对于白蛋白水平较低的核酸检测"复阳"患者,应加强其营养支持,警惕患者核酸检测"复阳"后向重症发展的可能。

新冠肺炎出院患者核酸“复阳”现象的临床评析

新冠肺炎(COVID-19)疫情自2019年12月在武汉爆发以来,国内迅速播散,对人民群众的生命安全和身体健康产生了严重威胁,极大影响社会经济发展。党中央和习近平主席高度重视,亲自决策,亲自指挥,要求对疫情依法科学有序联防联控,全国上下,全民动员,众志成城,积极投入到这场战“疫”之中。该病传染性极强,重症患者较多,死亡患者剧增,早诊断是关键。核酸检测属于病原微生物检测,是早诊之金标准,直接影响到早发现、早报告、早隔离、早治疗的整体实施。采取核酸检测和影像学肺炎检查相结合、中西医救治并重的综合防控措施,终于促使湖北及武汉疫情达到了可控状态,其他省市疫情取得了个体化战果。连续2次核酸检测阴性是患者临床治愈标准的主要部分,只有核酸检测阴性才能出院,继续进行为期2周的出院后康复隔离观察,但有些患者出院后核酸检测再次呈阳性,即所谓的“复阳”现象。本文从理论、文献、临床的多维度对COVID-19病毒核酸检测阳性-转阴-复阳现象进行了科学分析,对复阳的可能原因及是否具有传染性提出来客观的建议。

广州地区新型冠状病毒肺炎出院病例核酸再次阳性的临床特征

目的初步探讨广州地区新型冠状病毒肺炎出院病例核酸再次阳性(简称复阳人员)的临床特征。方法收集确诊病例临床治愈出院后在医学隔离观察期核酸检测再次阳性病例,共计20例,包括一般资料(性别、年龄、基础疾病等)、临床分型、既往用药情况、实验室检查结果和影像学检查结果。纳入标准:按《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》确诊为新型冠状病毒肺炎,临床治愈出院后由广州市疾病预防控制中心集中随访取样检测新型冠状病毒核酸。观察复阳人员的临床特征、实验室检查和抗病毒治疗方面是否存在统计学差异。结果复阳人员其中男10例(50%),女10例(50%),年龄12~77岁,中位年龄44岁。复阳组在出院前和再次入院后白细胞和淋巴细胞均在正常范围内波动,少数患者出院时D-二聚体稍高于正常值,二次入院后均恢复正常水平,氧合指数均在正常范围内,复阳组二次住院时间缩短一半,差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状仅1例存在轻度咳嗽无痰,所有复阳人员均无二次发热及气促等呼吸道感染症状。所有复阳人员复查胸部CT,与出院时比较,其中12例(60%)肺部炎症继续吸收,6例(30%)肺部已无炎症表现,2例(10%)肺部炎症较出院时无变化。复阳人员有2例抗病毒药物不详,3例无抗病毒治疗,15例使用抗病毒治疗,抗病毒平均时长(10.65±4.15)d。抗病毒药物主要洛匹那韦利托那韦11例(64.71%),阿比多尔5例(29.41%),奥司他韦6例(35.29%),氯喹1例(5.88%)。结论本组新型冠状病毒肺炎20例复阳人员临床症状、实验室结果和肺部影像学表现暂不支持二次感染,绝大多数病例呈现恢复期表现。实验室检查和抗病毒药物使用的差异无法解释核酸复阳,复阳现象的原因仍需进一步研究。

严重急性呼吸综合征冠状病毒2咽拭子核酸检测法假阴性调查分析

目的探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)咽拭子核酸检测法的假阴性率,并分析其原因,为稳固我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控工作提供参考。方法对2020年2月19日至3月20日湖北省妇幼保健院光谷院区收治的1452例COVID-19患者的咽拭子核酸检测结果进行回顾性分析,将出院前检测结果为阳性之前的阴性结果判定为假阴性,统计假阴性患者例数。随访出院患者,筛选出院后再次核酸检测阳性(复阳)的患者,分析出院前病毒核酸检测连续阴性次数和核酸复阳的关系。结果1452例COVID-19患者中男592例(40.77%)、女860例(59.23%)。212例(14.60%)咽拭子核酸检测结果曾出现假阴性。共随访到28例(1.93%)出院后复阳患者,连续2次核酸检测阴性的918例患者中有24例(2.61%)复阳,高于连续3次及以上核酸检测阴性患者的复阳率(0.75%,4/534),差异有统计学意义(χ^2=6.21,P=0.0127)。结论SARS-CoV-2咽拭子核酸检测法具有一定比例的假阴性,是患者出院后核酸复阳的原因之一。建议出院前由不同检测者进行多次、连续检测,满足连续3次及以上核酸检测阴性的出院标准可以降低复阳率。

针灸加速新冠肺炎复阳患者核酸转阴的真实世界临床研究

目的探讨针灸干预新冠肺炎复阳患者的核酸转阴时间及选穴规律.方法选取在北京市某隔离点集中医学观察的感染新型冠状病毒奥密克戎变异株经治疗后出院的复阳患者进行针灸治疗,分析其核酸转阴时间和选穴规律.结果根据患者意愿,共4例复阳患者参与针灸治疗.按照补正气、调心理、祛余邪及随证加减的指导原则进行选穴,基础穴位包括天突、列缺、合谷、内关、中脘、下脘、气海、关元、三阴交、足三里、照海等,根据患者个体情况,随证加减.4例患者从第一次针灸到核酸转阴时间分别为4d、2d、3d、14d.参与针灸治疗的患者均无不良反应发生;所有医护人员无职业暴露.结论根据补正气、调心理、祛余邪的指导原则进行选穴,针灸可明显缩短复阳患者的核酸转阴时间.

基于《伤寒论》“差后劳复”理论浅谈新冠肺炎患者核酸“复阳”的中医治疗

目的:初步探究新冠肺炎(COVID-19)患者核酸"复阳"的中医治疗思路。方法:基于"差后劳复"理论提出COVID-19核酸"复阳"的病因病机及治疗原则。结果:COVID-19核酸"复阳"患者属于疾病的恢复期,中医病因病机为正气不充,余邪未尽,因调摄不当或劳食诱发,属于虚实夹杂之证,可按柴胡类方证、竹叶石膏汤证、理中汤证及枳实栀子豉汤证化裁而治,同时应兼顾愈后饮食调护。结论:运用"差后劳复"理论对COVID-19核酸"复阳"患者进行药物施治及饮食调护,强调顾护脾胃的基本思想贯穿治疗始终。