核酸检测系统联检与鉴别检测结果不一致原因分析

目的探究献血者常规血液筛查过程中核酸检测系统HBV、HCV、HIV联测(NAT联检)反应性而鉴别检测非反应性结果的原因。方法收集2010年11月-2012年3月本中心献血者常规血液筛查过程中NAT联检单反应性且和鉴别检测结果不一致的献血者标本504(人)份。采用化学发光法检测其HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBe Ag及抗-HBe(乙肝5项),采用荧光定量PCR技术(Taq Man核酸检测系统)对这些标本再次做NAT检测,以确定其感染的血清学和分子生物学状态;同时回溯其中的40名检测结果不一致献血者,做血清学乙肝标志物及HBV DNA、HCV RNA和HIV RNA追踪检测。结果常规血液筛查过程中核酸联检单反应性且联检和鉴别检测结果不一致标本中,72.82%(367/504)呈乙肝相关抗体或抗原反应性,13.35%(49/367)的标本在荧光定量PCR检测中呈现HBV反应性。追踪检测结果显示,22.50%(9/40)可能为初次联检假阳性标本,其余77.50%(31/40)均为乙肝隐匿型感染(OBI)均未出现HCV RNA、HIV RNA反应性结果。结论 OBI是导致献血者血液NAT联检反应性而鉴别非反应性结果不一致的1个主要原因;基于血液安全性和检测效率的考虑,该部分血液应废弃,但对于血清学乙肝5项检测和NAT联检重复检测非反应性的献血者,应作检测追踪并考虑其再次献血的可能性。

核酸检测单反应性献血者归队情况分析

目的分析核酸检测(NAT)单反应性献血者的归队情况。方法回溯2012-2017年我中心无偿献血者血液NAT单反应性和鉴别情况,以我中心在2016-2017年归队的233名献血者为研究对象,进行ALT速率法检测,HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体(TP)两种不同厂家ELISA试剂检测,HBV、HCV、HIV单人份NAT检测。并对其中归队检测反应性的11名献血者进行追踪检测。结果2012-2017年491159名无偿献血者,0.33%血液NAT检测单反应性,其中30%鉴别为HBVDNA。233名归队献血者中,24.5%(57/233)归队检测反应性,75.5%(176/233)归队检测非反应性。233名归队献血者中,76名既往鉴别为HBVDNA,44.7%(34/76)归队检测非反应性;157名既往鉴别为不可鉴别,90.4%(142/157)归队检测非反应性。11名追踪试验献血者追踪检测结果为反应性8名,非反应性3名。结论核酸检测单反应性献血者归队有其必要性和现实意义;血站应根据实际情况,建立适合的核酸检测单反应性献血者归队策略并不断完善。