核黄素预防恶性肿瘤的研究进展

核黄素营养缺乏可能会增加食管癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌等恶性肿瘤的发病风险。上述肿瘤中,仅食管癌进行了较大规模的营养干预试验。"八五"期间,在高发区用核黄素阻断食管癌前病变取得成效的基础上,四川盐亭进行了核黄素强化碘盐干预试验,随访10年,试验组男性、女性食管癌的发病率分别下降30.2%和35.9%,且试验组的发病率明显低于对照组(P<0.01)。中美合作于河南省林州市进行了为期5年3个月的干预试验,对患者随访25年,观察发现核黄素和烟酸能有效降低食管癌的发病风险(P=0.04)。21世纪初,中国学者还发现核黄素转运基因2(RFT2)是食管鳞状细胞癌(ESCC)的一个重要易感基因。自1999年开始,在河南省林州市和河北省磁县开始推广核黄素强化碘盐,在对磁县的随访研究中发现食用该盐人群的核黄素营养和食管黏膜的健康状况均明显改善(P<0.05),但发病率还未出现有统计学意义的下降。2013年,因"减盐行动"导致核黄素强化碘盐停产。河南省林州市有资料说明核黄素碘盐的推广未增加食盐的销售量。21世纪初,世界卫生组织除了食盐加碘外,还推荐食盐加氟预防龋齿;在限盐的同时,并未禁用食盐作为碘和氟的载体来预防相应疾病。核黄素强化碘盐预防食管癌在"七五"到"九五"国家攻关课题支持下得以顺利进行。希望负责疾控政策制定的机构能组织专人对上述有关情况进行审议,以便引领核黄素预防恶性肿瘤的研究走出当前困境。

食管癌高发区核黄素强化盐干预效果评价

目的检测食用核黄素强化碘盐后食管癌高发区人群体内核黄素营养水平和食管粘膜状况,为进一步推广核黄素强化碘盐提供科学依据。方法选择食管癌高发现场—河化省磁县固义乡21个村,对所有居民采用核黄素强化碘盐方式进行干预观察。干预组服用核黄素强化碘盐（核黄素100-150 mg/kg）;对照组服用未添加核黄素的普通碘盐。2组共随机抽取275人,测定血液中红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数（EGRAC）,评价核黄素营养状况。对40-69岁居民进行食管和全胃电子纤维胃镜检查,食管粘膜加碘染色指示性多点活检,观察记录食管粘膜状况。收集普查中发现的食管癌病例血液样本18例,在同一普查队列选取与病例年龄相差±2岁,标本采集间隔时间〈2周,居住同村并且无其他重大疾病非食管癌居民各2例,进行体内核黄素水平与食管癌危险性关系的嵌套病例对照研究。结果干预组血液中红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数平均值为1.452,低于对照组的1.606,差异有统计学意义（P〈0.01）。胃镜检查结果显示,干预组食管粘膜状况明显优于对照组（P〈0.01）。单因素分析结果表明,肿瘤家族史（OR=20.94,95%CI=1.37-321.28）和核黄素缺乏（OR=15.51,95%CI=1.54-156.08）可能是食管癌危险因素,且二者具有交互作用。结论核黄素强化碘盐能显著改善人体核黄素营养状况,进而改善食管粘膜状况,是食管癌高发区经济、简便和有效的营养干预手段。