根管再治疗中根管充填物去除方法及其新进展

根管治疗术已成为现如今牙髓及根尖周疾病公认的最常见、最主要的治疗手段。因其治疗效果较好,被临床医生广泛使用。由于根管解剖复杂性、器械限制、充填物吸收、医生操作不当等原因,伴随而来的一些问题也逐渐显现,导致根管治疗存在一定的治疗失败的风险。对于该类患牙,临床通常首选施行根管再治疗术达到彻底治疗的目的。施行根管再治疗术的第一步便是去除旧的根管充填物,旧充填物的去除效果,直接决定后续治疗的进行可否并影响最终治疗效果。本文将针对根管再治疗中牙胶充填物的常用去除方法及其新进展进行概述。

新型机用镍钛锉去除不同弯曲度的椭圆形根管充填物的效果研究

目的:评价新型机用镍钛锉Waveone Gold和Reciproc Blue在不同弯曲度的椭圆形根管中去除根充物的效果。方法:选取150颗单根管离体前磨牙,根据弯曲度分为3组:直根管组、中度弯曲组、重度弯曲组,每组各50颗牙。完善根管预备和充填后,各组再随机分为5组(n=10):手用H锉组、Protaper Universal Retreatment锉组、Mtwo R锉组、Waveone Gold锉组、Reciproc Blue锉组,分别去除根充物,记录时间及并发症,计算根管侧壁残留量。结果:不同弯曲度的椭圆形根管,H锉组所用操作时间及根管总体残留量明显高于其他机用锉组,差异有统计学意义(P<0.05),各机用锉组间比较差异无统计学意义。中度弯曲组Mtwo R锉组发生器械分离1例,重度弯曲组中Mtwo R组发生器械分离2例。结论:Reciproc Blue锉和Waveone Gold锉均能有效清除根管充填物,且在弯曲椭圆形根管中表现出较好的安全性。

ProTaper Next在根管再治疗中去除椭圆形根管内充填物的效果评价

目的:评价Pro Taper Next镍钛锉系统(PTN)在根管再治疗中去除椭圆形根管内根充物的效果。方法:选取60个离体单根管下颌前磨牙,以机用Pro Taper Universal预备至F2,用牙胶+AH Plus封闭剂以连续波垂直加压法充填根管后,随机分为3组(n=20),分别用H锉、Pro Taper Universal Retreatment(PTUR)、PTN去除根管内的充填材料。收集各组推出根尖孔的碎屑量并称重,记录操作时间;将标本沿牙体长轴纵劈,体视显微镜下观察根管壁充填物残留情况并获取图像,用Atuo CAD软件测量并计算充填物残留面积百分比。结果:H锉组临床操作时间最长(P<0.05),PTN组与PTUR组之间无统计学差异(P>0.05)。各组根管内充填物残留量无统计学差异(P>0.05);根尖碎屑物的推出量,PTN组最少,PTUR组次之,H锉组最多(P<0.05)。结论:根管再治疗时,机用镍钛器械PTN可有效去除椭圆形根管内的充填物,且根尖碎屑物推出较少。

根尖切除后前磨牙发生根尖周病变的非手术根管再治疗：病例报告

本文报道了一例根尖切除后出现根尖周炎、但无自觉症状的下颌第二前磨牙的非手术再治疗。X线检查显示髓室充填不足，根管欠填．根端充填及根尖透射区。治疗包括清理和塑形根管、超声波与连续；中洗法去除根管倒充填物、根管内暂封氢氧化钙、以及用MTA（矿物三氧化物凝聚体）充填根管。在35年的随访中．该牙无症状．影像学检查显示根尖状况良好。