根因分析法3C护理对消毒供应中心护理质控成效的影响

目的探讨消毒供应中心在开展护理管理过程中运用根因分析法3C护理模式对降低护理缺陷事件发生率以及质控成效的影响。方法福建省立医院消毒供应中心2022年6月1日开始运用根因分析法进行3C护理,分析实施前后各1年(2021年6月—2023年6月)消毒供应中心护理管理工作质量。结果评估实施前后各护理管理质量,实施后环境管理(93.01±3.11)分、安全管理(94.15±1.86)分、物品管理(92.11±1.86)分、检查管理(93.46±1.58)分,均明显高于管理前的(82.14±2.34)分、(81.45±1.86)分、(83.45±1.45)分、(80.05±2.34)分(P<0.05)。随机抽选两观察时间段患者500例,实施后护理缺陷事件发生率为0.20%,低于实施前的5.00%(P<0.05)。实施后院内感染率为1.00%,低于实施前的9.40%(P<0.05)。实施后对消毒供应中心护理工作满意度为98.00%,高于实施前的92.00%(P<0.05)。结论消毒供应中心在开展日常护理管理过程中将根因分析法3C护理进行运用,可以降低护理缺陷事件发生率,提升质量控制效果,对于提升消毒供应中心护理工作质量有重要作用。

基于主次屏障的化工装置事故根因分析及“双预”机制应用

双重预防机制(“双预”)是当前国内危化品领域正在广泛推行的一种风险管控系统,但目前缺乏底层和运行层面的理论架构,更缺乏以根因分析(RCA)结果来指导实施“双预”的方法工具,为此,提出“主-次”屏障理论与事件与原因因素分析(ECF)相结合的可视化主-次屏障(VPSB)模型。ECF作为一种典型的RCA技术,由特定主/次屏障失效模式组成灾害事件的致因路径,为VPSB建模提供可视化框图。应用该模型对英国石油BP公司的Texas爆炸中的典型事故场景进行隐患识别和RCA,获得“双预”相关管理措施的具体失效模式,通过与美国化学品安全委员会(CSB)和英国石油(BP)公司对该事件的调查结果对比,发现CSB和BP公司将人的不安全动作作为直接原因开展深层次的原因分析,将关注点放在了人的管理上,并将根本原因宏观地总结为安全主管失职和操作工违规作业,而VPSB模型则关注的是对重大事故隐患本身和工艺过程的管理,用描述具体的次屏障失效模式来突出管理系统存在的根本性问题,其中,在机械完整性管理上的问题最多,且主要是由于管理措施未被合规执行。这为企业优化“双预”的相关工作内容提供了重点整改方向和可操作性建议。

基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值

目的:探讨基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值。方法:选取我院2020年5月—2022年9月收治的食管癌患者432例,均行胸腔镜下食管癌根治术,根据手术护理方案不同分为前瞻性护理组(n=216)和常规护理组(n=216)。常规护理组给予常规的护理干预,前瞻性护理组在常规护理组的基础上给予根因分析法的前瞻性护理干预。比较两组术后应激反应、心理状态、危险事件发生率、苏醒时间、拔管时间。结果:干预后,两组CRP、血糖、IL-6、皮质醇水平均高于干预前,但前瞻性护理组低于常规护理组(P<0.05);术前晚上、干预后,前瞻性护理组SAS、SDS评分均低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组危险事件总发生率低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组苏醒时间、拔管时间均短于常规护理组(P<0.05)。结论:基于根因分析法的前瞻性护理可改善胸腔镜下食管癌根治术患者的负性心理状态,减轻术后应激反应,降低危险事件发生的风险,缩短苏醒时间,有助于患者术后的恢复。

循证护理结合根因分析在卒中后吞咽障碍患者中的应用效果

目的分析循证护理结合根因分析在卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年12月接受康复治疗的100例卒中后吞咽障碍患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施循证护理结合根因分析干预。比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的自我护理能力量表(ESCA)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的Barthel指数、吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)及白蛋白(ALB)水平高于对照组(P<0.05)。研究组的护理总有效率高于对照组(P<0.05)。结论循证护理结合根因分析用于卒中后吞咽障碍患者康复过程中的效果理想,可有效改善患者的吞咽功能及机体营养状况,提升其自护能力、日常生活能力及生活质量。

老年肿瘤内科非计划拔管患者的根因分析与防范护理

探讨老年肿瘤内科留置各种导管患者发生非计划拔管的原因并提出改进措施。方法 选取我科老年肿瘤UEX患者为研究对象,按照纸质管理及电子化护理管理系统使用时间将2019年-2020年发生UEX患者16例设为对照组,采用传统分析法进行分析整改。将2021年-2023年2月发生UEX患者14例设为研究组,采用RCA法查找患者发生UEX的原因,改进护理方法。比较两组患者UEX发生率。结果 研究组老年肿瘤患者UEX发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用RCA法可以减少老年肿瘤患者UEX发生率,保障患者安全。

基于根因分析法的预见性护理在经阴道分娩产妇中的运用

目的 探讨基于根因分析法的预见性护理干预对经阴道分娩产妇产后出血情况、舒适度的影响。方法 选取2022年6月—2023年4月医院收治的120例经阴道分娩产妇作为研究对象,按照组间资料均衡可比的原则将其分对照组和观察组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接受基于根因分析法的预见性护理干预,比较两组产妇产后出血状况和出血相关指标[产后出血率、产后2 h和24 h出血量、血小板反应蛋白1(thrombospondin 1,THBS-1)、25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)]、舒适度[舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)]、心理情绪[焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Seale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]、妊娠结局指标[不良妊娠结局发生率、环氧合酶-2(cyclooxyge-nase-2,COX-2)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)]。结果 观察组产妇产后出血率低于对照组,产后2 h、24 h出血量低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇THBS-1、25(OH)D3高于对照组,NOS低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇干预前GCQ舒适度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组产妇GCQ舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇干预前SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组产妇SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇COX-2、MMP-1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道分娩产妇在分娩过程中接受基于根因分析法的预见性护理干预,能让产妇在分娩过程中保持良好情绪,提升分娩舒适度,降低产后出血量和不良妊娠结局。

基于根因分析法的护理安全管理在神经内科患儿中的应用效果

目的:探讨基于根因分析法的护理安全管理在神经内科患儿中的应用效果。方法:回顾性分析2018年11月至2021年11月该院收治的80例神经内科住院患儿的临床资料,按照护理安全管理方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规神经内科安全管理,观察组采取基于根因分析法的护理安全管理。比较两组护理风险事件发生率、依从性、家长护理满意度及护理前后患儿生活自理能力[改良Barthel指数(MBI)]评分。结果:观察组护理风险事件发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从性、家长护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组MBI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于根因分析法的护理安全管理用于神经内科患儿可降低护理风险事件发生率,提高患儿依从性、自理能力和家长满意度,效果优于常规护理安全管理。

根因分析法下的手术室护理对股骨颈骨折行关节置换术患者身心应激的影响

目的探究根因分析法(RCA)下的手术室护理对股骨颈骨折(FNF)行关节置换术患者身心应激的影响。方法选择2020年8月至2022年12月医院收治的84例FNF行关节置换术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用RCA下的手术室护理。比较两组入室前(T_(0))、填充骨水泥后(T_(1))、术毕时(T_(2))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较两组干预前、后心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)];比较两组的满意度、术后并发症发生率。结果与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(2)时HR、MAP上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SAS、SDS评分下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RCA下的手术室护理能够减轻FNF关节置换术患者的生理及心理不良反应,稳定情绪,提高患者满意度。

基于根因分析法的手术室护理在非小细胞肺癌手术患者中的应用效果

目的:观察基于根因分析法的手术室护理在非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年9月该院收治的96例NSCLC患者的临床资料,按护理方法不同将其分为对照组与观察组各48例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用基于根因分析法的手术室护理。比较两组手术相关指标水平,手术前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平、术中不良事件发生率和护理满意度。结果:观察组引流管拔管时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组Cor、Ang-Ⅱ水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.92%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于根因分析法的手术室护理应用于NSCLC手术患者可提高护理满意度,缩短引流管拔管时间和恢复自主呼吸时间,降低应激反应指标水平和术中不良事件发生率,其效果优于常规手术室护理。

基于根因分析法的针对性干预在复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术患者中的应用

目的 探讨基于根因分析法的针对性干预在复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术围手术期患者护理中的应用效果。方法选取2020年6月—2022年6月在郑州大学第一附属医院行腔内隔绝术治疗的84例复杂胸主动脉夹层患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者围手术期采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用基于根因分析法的针对性干预。比较2组患者的护理满意度,干预前后的心理状态及术后并发症发生情况。结果 观察组患者干预后健康教育、护理态度、护理环境及工作效率评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P=0.035)。结论 对复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术围手术期患者进行基于根因分析法的针对性干预效果显著,能有效改善患者心理状态,降低术后并发症发生风险,且患者护理满意度高,值得推广。

应用根因分析法优化自体动静脉内瘘患者管理的效果研究

目的探讨根因分析法优化自体动静脉内瘘患者管理中的应用效果。方法选取北京市某三级甲等医院血液净化中心2020年3月至2022年3月180例血液透析患者为研究对象,其中2020年3月至2021年2月血液透析患者实施常规护理为对照组;2021年3月至2022年3月血液透析患者为干预组采用根因分析法分析自体动静脉内瘘不良事件发生的原因,通过优化管理措施、设计动静脉内瘘警示环对自体动静脉内瘘患者进行管理。结果干预组患者动静脉内瘘并发症发生率低于对照组(P<0.01),自体动静脉内瘘护理能力高于对照组(P<0.01)。结论应用根因分析法制订管理措施有效降低了自体动静脉内瘘患者并发症,提高了患者静脉内瘘自我护理能力。

1例连续性血液净化患者动静脉内瘘血肿的根因分析

连续性血液净化是肾脏替代治疗方法,是缓慢且长时间持续的血液过滤方式。自体动静脉内瘘(AVF)是连续性血液净化血管通路之一,在AVF使用过程中常见并发皮下血肿,动静脉内瘘血肿可引发内瘘血管内膜增生狭窄、闭塞、血流量不足等,影响患者的治疗和预后。本文回顾分析了1例应用根本原因分析法对连续性血液净化患者内瘘血肿的干预情况,根据鱼骨图和5Why法剖析根本原因并制订、实施改进对策,使科室加强了对血液净化血管通路安全环节的质量监控,旨在杜绝此类不良事件的再次发生,提高患者满意度。

根因分析研究综述

作为问题发现和问题解决之间的关键问题与枢纽环节,根因分析目前的研究主要包括基于数据驱动和基于因果驱动两大类方法。鉴于数据驱动方法在缩小根因范围方面具有优势,因而目前根因研究主要聚焦在基于关联规则挖掘、基于启发式搜索、基于机器学习和基于深度学习等数据驱动方法,鲜有从因果知识的角度对根因进行分析,也尚未基于方法维度对根因进行归纳分析研究,缺乏相关研究成果。因此,对近几年根因分析的主要成果进行梳理总结,分析在不同方法维度下根因分析的区别及优势,并提出融合因果知识的根因分析方法,将非对称Shapley值与因果链图相结合以提升根因分析的准确度,最后讨论了现有的研究难点与发展趋势,提出有意义的未来研究方向。

失效模式与效应分析联合根因分析法在ICU大便失禁相关性皮炎病人管理中的应用

目的:应用失效模式与效应分析联合根因分析法对ICU大便失禁相关性皮炎病人进行管理和措施改进,并检验其应用效果。方法:采用便利抽样的方法,选取安徽省某三级甲等医院ICU病房160例大便失禁病人为研究对象,2020年1-6月81例病人作为对照组,2020年7-12月79例病人作为观察组。对照组采用常规护理模式,观察组实施失效模式与效应分析方法,成立失禁管理小组,绘制流程图,列出并分级失效模式,利用根因分析法找出失效模式根本原因,对于需优先解决的问题进行措施改进。比较2组病人失禁性皮炎(IAD)发生率、严重度及风险优先指数。结果:对照组IAD发生率39.5%,其中1级IAD 14例,2级IAD 18例;观察组IAD发生率24.1%,其中1级3例,2级IAD 16例;观察组IAD发生率及严重程度均低于对照组(P<0.05)。观察组干预后风险优先指数中有10项低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:失效模式与效应分析联合根因分析法应用于大便失禁病人的管理,可准确分析潜在失效模式和风险原因,制定针对性的管理和改进措施,有效降低IAD的发生。

根因分析法在急诊糖尿病酮症酸中毒患者急救护理中的应用研究

目的研究根因分析法在急诊糖尿病酮症酸中毒患者急救护理中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年1月福建医科大学附属第二医院收治的90例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,按照时间分组,2021年1—6月收治的患者划分对照组(45例),2021年7月—2022年1月收治的患者划分为研究组(45例)。对照组采取常急救护理干预,研究组则采取经根因分析法后调整的急救护理,对比两组患者护理后的血糖水平(空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白)、生活质量、自我效能评分以及不良反应发生率。结果护理后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、糖化白蛋白水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量和自我效能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为4.44%,明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将根因分析法运用于急诊糖尿病酮症酸中毒患者护理中,有利于及时发现和整改护理方法的不足,可为其提供优质的急救护理。

面向设备点检故障根因分析的因果知识建模方法

设备点检记录是支撑故障原因分析与处理的重要信息来源,目前亟需对设备点检故障中的根因信息进行有效挖掘,以提升设备预防性维护的可靠性。鉴于此,首次将因果科学论引入制造领域,提出一种面向设备点检故障根因分析的因果知识建模方法。首先,从设备点检故障文档中提取事件知识,构建故障运维因果知识图谱;其次,定义故障运维因果知识规则,形成结构因果图模型;进而,设计一种基于ISPN的因果效应估计学习模型,对故障知识中混杂影响因素进行估计计算,挖掘出影响设备故障发生的语义关系,补全图谱节点间隐含的因果性语义链路;最后,以冶金设备点检故障文档的知识测试了所提方法,验证了因果知识模型估计设备故障根因知识间因果效应的可行性。

根因分析法在提升消毒供应中心器械清洗质量中的应用效果

目的 探讨根因分析法(RCA)在提升消毒供应中心(CSSD)器械清洗质量中应用效果。方法 回顾性分析2020年5月至2022年6月扬州市中医院的手术复用器械的清洗质量情况。以2020年5月至2021年5月实施RCA前的25 207件复用器械为对照组,以2021年6月至2022年6月实施RCA后的29 623件复用器械为研究组。比较两组的复用器械清洗外观情况、清洗质量、卫生学监测结果以及消毒用时和消毒成本。结果 研究组复用器械清洗后的血渍、污垢、锈斑发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的复用器械返洗率、设备总数的不良事件发生率以及因器械或设备感染手术台数占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的物体表面监测合格率、空气培养监测合格率以及护理人员手监测合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复用器械的平均消毒用时短于对照组,平均消毒成本低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RCA用于CSSD的护理管理工作中,能够有效提升复用器械的清洗工作的整体质量,同时也能够缩短消毒用时,节约消毒成本。

基于特征分析的HPC失败作业的检测和根因分析

【背景】在高性能计算系统中,更早、更快地发现计算作业异常及其退出原因,可以帮助用户缩短纠错时间,更有效地使用价格不菲的计算资源。【目的】为了实现对计算作业异常的预警,快速定位作业失败根因,提高用户使用体验。【方法】本文基于某超大型超级计算集群的监控数据,针对特定应用分析了运行特征与计算作业运行成败的关系。采用Isolation Forest算法对作业运行时所在计算节点的运行状态进行异常检测,并对作业是否失败进行预测;通过特征分析,同时结合日志和其他故障数据构建HPC作业失败根因图谱。【结果】通过对算法的数值分析,发现Isolation Forest能够较准确地预测作业失败。基于应用运行特征关联分析构造的根因图谱,可较好地融汇作业运行和资源使用情况的所有影响因子,并展现所有因子的因果关系。【结论】本文的研究可以帮助高性能计算系统,特别是超大型超级计算系统的管理人员、用户尽早发现计算作业异常,并快速提供问题定位依据,对减少计算资源浪费、提高计算效率具有重要意义。

根因分析法联合危急值预警在急诊糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用分析

目的:分析根因分析法联合危急值预警在急诊糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者护理中的应用效果。方法:使用随机数表法将2019年1月—2021年10月在我院就诊的82例DKA患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组给予常规急诊护理,观察组在对照组基础上给予根因分析法联合危急值预警护理干预。对比两组干预后康复状况、负性情绪、生活质量及护理满意度。结果:观察组入院24h内血糖最大值低于对照组,而酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、血糖控制时间和出院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组SAS、SDS、DSQL评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:根因分析法联合危急值预警在急诊DKA患者护理中应用可取得良好效果,能有效缓解患者不良情绪,提高生活质量和护理满意度,对加快患者康复有积极作用。

基于根因分析法的手术室护理对髋关节置换手术患者身心应激及满意度的影响

目的观察基于根因分析法(RCA)的手术室护理对髋关节置换手术患者的效果。方法选取周口市第一人民医院2020年4月至2021年12月95例髋关节置换手术患者作为研究对象,以入院顺序分为两组。对照组(47例)接受常规手术室护理,观察组(48例)接受基于RCA的手术室护理。对比两组生理、心理应激指标、术后不良事件发生率、护理满意度。结果骨水泥填充后、术毕时观察组动脉压、心率波动幅度小于对照组(P<0.05);干预后观察组贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后不良事件发生率[4.17%(2/48)]低于对照组[19.15%(9/47)](P<0.05);观察组护理满意率[93.75%(45/48)]高于对照组[76.60%(36/47)](P<0.05)。结论基于RCA的手术室护理有助于稳定髋关节置换手术患者生理和心理应激状态,降低术后不良事件发生率,增强患者护理满意度。