根尖下截骨术12例临床疗效评价

目的:研究根尖下截骨术在成人双颌前突正颌外科手术中的应用并对其临床疗效做出评价。方法:在12例中重度成人双颌前突的患者中应用根尖下截骨术正畸正颌联合矫治其错牙合畸形,对其手术前后14项决定面部侧貌美学特征的软硬组织指标进行X线头影测量,分析、评价其临床疗效。结果:12例患者术后面形均获得了较好的改变,SNA角由86.556°±1.184°减小到81.611°±0.698°,SNB角由83.389°±1.487°减小到79.889°±1.449°。结论:根尖下截骨术具有操作简单、并发症少的优点,用于正畸正颌矫治成人双颌前突可以使患者获得良好面形。

双颌前突正畸拔牙矫治与外科根尖下截骨术矫治的比较

目的比较严重双颌前突分别采用正畸拔牙矫治和外科根尖下截骨手术矫治的效果,并探讨两种矫治方法的适应证。方法选择严重双颌前突病例20例,其中15例经正畸拔牙矫治(正畸组),5例行根尖下截骨术矫治(手术组),收集患者治疗前后的头颅侧位X线片进行头影测量分析。结果两组SNA、SNB角治疗前后变化均有统计学意义,其中正畸组SNA角减少(0.59±0.88)°,SNB角减少(0.45±1.19)°;手术组SNA角减少(3.63±1.22)°,SNB角减少(2.58±1.24)°。反映侧貌突度改善的切牙内收指标U1-Y、L1-Y和上下唇突点内收指标TUL-Y、TLL-Y治疗前后差值均未超过7 mm。治疗前后两组下颌平面角MP-SN的改变均没有统计学意义。结论在改善双颌前突患者侧貌问题上,与正畸拔牙矫治相比,根尖下截骨术内收切牙的幅度并无太大优势。

根尖下截骨后退联合模型外科矫正上、下颌前突畸形的效果分析

目的:观察根尖下截骨后退联合模型外科及正畸治疗矫正上、下颌前突畸形的效果。方法:对7例骨性上、下颌前突畸形的患者采用术前取牙模,按照模型外科设计上、下颌骨的骨切开线,制作咬合板,术中根据模型设计的切开线行根尖下截骨后退的正颌手术,根据咬合板设计恢复咬合关系,用钛板坚强内固定,术后8～10周开始正畸治疗。结果:7例患者切口均一期愈合,面部形态、咬合关系、开口型、开口度、咀嚼度、骨段愈合等方面的治疗结果均令人满意。结论:采用根尖下截骨后退术联合模型外科及正畸治疗是进行矫正上、下颌前突畸形的首选手术方法之一。

下颌正畸拔牙并上颌根尖下截骨矫治骨性Ⅱ类错畸形1例

骨性Ⅱ类错[牙合]畸形在临床上较为常见，基本面型特征为上颌前突，开唇露齿，颏后缩。对于此类严重的骨性Ⅱ类错[牙合]畸形，单独正畸治疗或单独手术治疗均无法获得良好的疗效。因为单纯的正畸治疗改变生长量有限，

手术优先模式根尖下截骨术联合正畸治疗双颌前突的效果评价

目的探讨在手术优先模式下，采用正颌根尖下截骨术联合术后正畸治疗成人骨性双颌前突的临床效果。方法2015年4月至2016年4月，对22例成人双颌前突患者，应用数字化技术进行手术模拟以及模型外科设计，制作咬合导板，术中对上、下颌分别行根尖下截骨术，为患者建立暂时性咬合关系；术后2周进行快速正畸。对所有病例治疗前和治疗后6个月以上的头颅定位侧位片19个软硬组织项目进行测量对比研究，对所得数据采用配对t检验。结果22例患者手术切口均一期愈合，无骨坏死、感染，术后咬合关系良好，未发现前牙变色和牙髓坏死等并发症。随访6-12个月，平均（7.8±3.4）个月，所有患者均取得了良好的矫正效果，对面部侧貌满意。硬组织和软组织测量值均发生明显变化，上切牙内收（－10.5±4.9） mm，下切牙内收（－8.0±6.9） mm，上、下唇显著后移；SNA角由（82.5±2.8）°减少到（77.9±2.3）°，SNB角由（79.1±5.4）°减少到（74.6±3.8）°，上、下唇突度明显减小；上、下唇突点到审美平面的距离分别由（2.7±2.7） mm和（5.2±4.0） mm减少到（0.5±3.2） mm和（1.4±2.7） mm，面部侧貌轮廓显著改善。结论手术优先模式的根尖下截骨联合术后正畸，可有效地矫治成人双颌前突，获得正常的咬合关系和满意的面部侧貌轮廓。

应用根尖下截骨矫治牙颌面畸形

报道２１例前牙牙槽性前突、深覆、反引起畸形的手术矫治。根据模形外科，拟定截骨位置与骨段移动的方向、距离及拔除的牙齿供手术时参考。手术方法简单易行，由于后牙关系已恒走，作前牙根尖下截骨不强调作头颅测量。２１例除３例因手术操作不慎，损伤腭侧粘膜，其余未发生其它并发症。术后部分病例经同位素扫描，截骨部位放射性浓聚趋于正常，血供完全建立。全部病例经随访，未见畸形复发，外形满意。

应用根尖下截骨术矫治前牙列畸形的体会

青少年的牙列畸形多数可应用矫治器进行矫治,而对于严重的畸形,尤其是成人的牙列畸形,则往往需要采用外科方法治疗方能奏效。近年来有关根尖下截骨术治疗前牙列畸形的报导较多,尤其是耿温琦对这方面的研究更为全面深入。本文仅就1987年以来,我们应用根尖下截骨术矫治前牙畸形,取得满意效果的体会作一分析讨论。

下颌体部截骨矫正牙颌畸形48例临床分析

下颌骨体部截骨对于采用正畸手段也难以调整的比较复杂的牙颌畸形,仍为一个可选用的术式。我院自1983年以来采用下颌骨体部截骨,部分联合上下颌骨的根尖下截骨以及颏成形术等治疗48例颌(牙合)畸形,取得了满意疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组48例中,男25例,女23例,年龄17～34岁。经临床检查、模型分析及头影测量确定畸形分类:下颌前突畸形13例,下颌前突并牙(牙合)畸形8例,单纯牙(牙合)畸形1例,上下领前突并小颏畸形8例。

牙颌面畸形的外科矫正——附200例临床病例总结

本文总结了自1973～1985年我们所作的200例外科正畸手术。针对十三类不同畸形患者我们采用了不同的矫治手术,同时根据每一患者的畸形灵活应用各种手术搭配。近年来我们又先后开展了现传外科正畸的一些最新技术,使手术范围进一步扩大,矫治效果明显提高。本文还就外科正畸的一些基本问题进行了讨论。

上颌前突畸形21例外科矫治

我科近年来对上颌前突畸形患者21例行上颌前部横行截骨术,以矫正其牙颌畸形,使面容、咬(牙合)关系及头影测量得到明显改善,报告如下。一、临床资料本组21例,年龄19～29岁;男6例,女15例。术前面容望诊:上牙弓明显前突,开唇露齿,深复(牙合)或开(牙合)。X线头影测量SNA、⊥-丅角、⊥-SN角、⊥-AP距均证实上牙弓、上中切牙明显前突。

上、下颌骨前部截骨术矫正上颌前突畸形

目的为了探索简单实用的外科矫正上颌前突的方法,治疗上下颌前部为主的畸形。方法采用局麻下Ⅰ期双颌前部根尖下楔形截骨术,避免进入梨状孔而引起并发症,部分患者行术前后正畸。结果 46例手术效果满意,不影响原正中(?)关系。结论该术式简单安全暴露充分,创伤小,移动范围大,是矫正轻中度颌骨畸形的理想方法之一。

手术优先模式下术后正畸关闭拔牙间隙的初步研究

目的 比较手术优先-正畸正颌治疗模式下术后正畸关闭拔牙间隙和常规正畸关闭拔牙间隙的速率,为进一步缩短术后正畸治疗时间提供参考。方法 实验组和对照组纳入符合标准的患者各15例,测量1个月时两组患者的拔牙间隙关闭量并计算间隙关闭速率,独立样本t检验进行统计学分析。结果 实验组间隙关闭速率为(0.26±0.06)mm/d,对照组为(0.03±0.01)mm/d,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 手术优先模式下术后关闭拔牙间隙的速度快于常规正畸模式。

双颌前突诊断与正颌外科治疗进展

双颌前突（bimaxillary protrusion）是指上下颌骨和（或）前牙弓向前发育过度所导致的颌面畸形，黑色和黄色人种发病率较高，我国亦是高发区，特别是南方沿海一带。既往以口腔正畸为主要治疗方法，随着正颌外科发展，尤其是双颌手术开展，临床日益倾向于采用正颌外科联合口腔正畸矫治。笔者现就双颌前突的临床特征、病因机制、相关正颌外科手术等方面作一综述。