两种根尖预备终末宽度和终末冲洗方法对根管清理效果的影响

目的比较两种根尖预备终末宽度和终末冲洗方法对根管清理效果的影响。方法收集2020年6月至2021年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院因正畸减数拔除的下颌第一前磨牙60颗,采用随机数字表法分为两组,每组30颗。一组根管预备至25号、0.04锥度(25/0.04组),另一组根管预备至40号、0.04锥度(40/0.04组)。每组根据终末冲洗方法不同再随机分为注射器冲洗组、EDDY声波冲洗组和对照组(不进行终末冲洗)三个亚组,每组10颗。根管预备完成后,测量根尖碎屑推出量,采用扫描电镜观察并对根管壁玷污层进行评分。结果25/0.04组采用注射器冲洗和EDDY声波冲洗的根尖碎屑推出量均低于40/0.04组,差异有显著性(P<0.05)。同一根尖预备终末宽度下,注射器冲洗组和EDDY声波冲洗组的玷污层评分均低于对照组,且根尖部EDDY声波冲洗组低于注射器冲洗组,差异均有显著性(P<0.05);注射器冲洗组和EDDY声波冲洗组根尖部的玷污层评分明显高于根冠部和根中部,差异有显著性(P<0.05),而根冠部和根中部的玷污层评分比较差异无显著性(P>0.05);对照组根尖部的玷污层评分高于根冠部,差异有显著性(P<0.05)。40/0.04组采用注射器冲洗的根管壁玷污层评分在根冠部、根中部、根尖部均低于25/0.04组,采用EDDY声波冲洗的根管壁玷污层评分在根中部、根尖部均低于25/0.04组,差异有显著性(P<0.05)。结论在根管预备过程中均会有碎屑从根尖孔推出,根尖终末宽度预备至25/0.04时的根尖碎屑推出量较少。在根尖部根尖终末宽度预备至40号对根尖部根管壁的清理效果优于预备至25号,且EDDY声波冲洗的清理效果优于注射器冲洗。

Er:YAG激光在不同根尖工作宽度时对根管内粪肠球菌杀灭效果的研究

目的：观察Er：YAG激光在不同照射时间及不同根尖工作宽度时的杀菌效果。方法：取粪肠球菌感染根管模型125个,随机取10个样本用于检测根管壁细菌基线数。115个样本随机分为5组,1机械预备＋Er：YAG激光＋次氯酸钠（Na Cl O）组（n=40）：根据根管预备型号再分为#20、#25、#30、#40 4个亚组（n=10）,均用Er：YAG激光加52.5 g/L Na Cl O处理1 min;2机械预备＋Na Cl O组（n=10）：将根管预备至#40后,用52.5 g/L Na Cl O处理1 min;3Er：YAG激光＋Na Cl O处理组（n=39）：按激光处理时间分为E0（30 s）、E1（1 min）、E2（2 min）3个亚组后（n=13）,向根管内注满52.5 g/L Na Cl O,并用Er：YAG激光照射相应时间;4阳性对照组（n=13）：用3 m L 52.5 g/L Na Cl O处理根管1 min;5阴性对照组（n=13）：用3 m L生理盐水处理根管1 min。处理结束后,分别采集各组根管壁表面和不同深度的牙本质碎屑进行细菌培养计数。结果：1Er：YAG激光＋52.5 g/L Na Cl O组在根管壁各深度处的细菌减少率均显著高于阴、阳性对照组（P〈0.05）;E0、E1、E2组在根管壁表面和0~100μm深度处的细菌减少率基本相似（P〉0.05）,而在100~200μm和200~300μm处,E0组细菌减少率明显低于E1、E2组（P〈0.05）,E1和E2相比P〉0.05。2#30/Er：YAG/Na Cl O组牙本质深层细菌减少率可达99%以上。#20/Er：YAG/Na Cl O组与#40/Na Cl O组比较P〉0.05。结论：Er：YAG激光可增强Na Cl O的杀菌作用,在减少根尖预备工作宽度的同时可达到同样的杀菌效果。

根管治疗质量与根充挡塑型预备关系的探讨

目的:观察牙髓炎和根尖周炎根管治疗术中根充挡塑型预备对根管治疗术质量的影响。方法:根据根管治疗时常规预备和根尖区塑型预备随机分成对照组和实验组,查阅近年来门诊治疗的305颗牙临床记录资料和RVG数码成像系统中影像资料,将两组患牙根管预备的根充挡直径(根尖宽度)、恰填状况(根管工作长度和密度)及治疗后咬合疼痛各项指标进行对比分析。结果:牙髓炎和根尖周炎患牙根充挡直径经t检验,实验组大于对照组;经χ2检验,恰填率实验组高于对照组,治疗后咬合疼痛实验组低于对照组。两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:预备根尖区时进一步塑型根充挡可以提高根管治疗质量,为良好预后奠定基础。评价根管治疗术的治疗质量还需结合远期随访中的客观检查包括咀嚼功能和影像学资料。