根尖止点的完整性与不同根管预备方法对直根管根尖封闭性的影响

目的:研究离体牙根尖止点的完整性和3种不同根管预备方法对根尖封闭能力的影响。方法:离体直单根管上前牙64个,其中60个采用两因素不同水平析因实验设计的原则随机分为6组(n=10),分别为:常规法根尖止点完整组(A1B1)、常规法根尖止点丧失组(A2B1)、G钻+常规法根尖止点完整组(A1B2)、G钻+常规法根尖止点丧失组(A2B2)、冠向下法根尖止点完整组(A1B3)、冠向下法根尖止点丧失组(A2B3),剩余4个随机平均分为阴性对照组和阳性对照组。所有根管均用冷牙胶侧方加压法充填,用染料渗透法评价各组根尖封闭能力。结果:根尖止点的完整性和根管预备方法都对直根管根尖封闭性有影响,并且二者有交互作用,但根管预备方法对根尖封闭性的影响较大。根尖止点丧失组较根尖止点完整组渗漏重,有显著性差异;常规法根管预备较冠向下法根管预备渗漏重,有显著性差异。结论:冠向下法根管预备和完整的根尖止点可提高根尖封闭性。

电测法确定根尖止点的研究进展

根管治疗术是目前最有效的牙髓根尖病治疗方法,其原则是通过理化方法彻底清理根管系统,之后严密充填根管以达到消除感染的目的。充分掌握根管的数目及分布、根尖区解剖结构、确定正确的工作长度、运用正确的根管预备方法,是根管治疗成功的基础。其中最关键的步骤是确定准确的工作长度,定位合适的根尖止点。确定工作长度有多种方法,目前应用最多的的是电测法,本文就相关内容的研究进展进行阐述。

根管治疗的根尖止点控制

根管治疗的根尖止点控制包括确定工作长度、工作宽度以及根尖区的根管形态等。本文从根尖区解剖、保持根尖通路和通畅、根尖区预备以及根尖止点和预后的关系等四方面讨论根尖止点控制的重要性。

根尖止点阻止根充材料超充的效果研究

目的:研究根管治疗中制备根尖止点对阻止根管充填材料超充的影响。方法:选取80个单根管上、下颌尖牙,其中40个牙采用逐步后退技术,常规制备根尖止点进行根管预备至根尖孔上1mm,另40个牙亦采用逐步后退技术预备至根尖孔,不进行根尖止点的制备;再将以上各组牙随机平分为两组,分别采用冷牙胶侧方加压和热牙胶垂直加压方法充填根管,观察并记录每组中牙胶超出根尖的牙数,收集每个牙超出的充填材料(牙胶和糊剂)并称量,对实验结果进行统计学分析。结果:制备根尖止点的侧方加压组与不制备根尖止点的侧方加压组之间根充材料超出的量、制备根尖止点的垂直加压组与不制备根尖止点的垂直加压组之间根充材料超出的量均无统计学差异(P>0.05)。结论:通过在初尖锉的基础上扩大3#的方法制备根尖止点并不一定能起到减少根充材料超充的作用。

根测仪下三个不同测量位点与解剖性根尖孔的关系及根充疗效观察

目的:比较根测仪下三个不同测量位点与解剖性根尖孔的关系,观察分析在慢性根尖周炎单根管患牙治疗中三组的根充效果。方法:实验一:收集内蒙古自治区人民医院口腔科2017-07~2018-05正畸需拔除前磨牙患者20例,至少52个根管作为研究对象。根据不同根尖止点将患牙分为3组。A组:根测仪显示“0”;B组:根测仪显示“0.5”;C组:根测仪显示“0”-0.5mm。测量三组工作长度及根管实际长度D,计算三组与实际长度差值L。对所得的数据结果进行统计分析。实验二:收集2018-01~2019-01于我科就诊的单根管根尖炎患者,筛选符合纳排标准的150例患牙作为研究对象。根据根测仪显示“0”、“0.5”“0”-0.5mm三个不同根尖止点分组,进行根管治疗。拍摄根尖片比较各组患牙工作长度与解剖性根尖孔的关系,并观察根充效果。结果:(1)根尖止点为“0”的一组工作长度与实际长度接近;(2)根管治疗后1周“0”-0.5㎜组的患牙疼痛发生率为4.00%,低于“0.5”组的16.00%及“0”组的10.00%,但差异均无显著性(P>0.05);(3)根充后1个月“0”-0.5㎜组的临床总有效率为92.00%,高于“0.5”组的68.00%及“0”组的74.00%,差异均有显著性(P<0.025)。根充后3个月“0”-0.5㎜组的临床总有效率为98.00%,高于“0.5”组的70.00%及“0”组的82.00%,差异均有显著性(P<0.01)。结论:(1)根尖止点选择在根测仪显示“0”位点是稳定性最好且接近根管全长的位点;(2)在单根管根尖炎患牙中,三种位点治疗效果中“0”-0.5mm位点组的临床总有效率最高,为临床根管治疗提供一定的指导。

根尖定位仪的临床应用概况

根管治疗术已成为目前国内外牙髓治疗的主要方法,并得到越来越广泛的应用。准确测量根管的工作长度是临床上成功进行根管治疗的前提和关键。传统的方法如根管器械探测法、X线透视或照片法存在很多缺陷,根管长度电测法克服了前两者方法的许多不足。根据根管长度电测法原理生产的根尖定位仪在临床上应用日益广泛。本文就根尖定位仪的原理、发展概况、测量影响因素以及应注意的事项作一综述。

根管治疗工作长度确定之惑及解决之道

牙髓根尖周疾病是一类细菌感染性疾病,疾病晚期细菌常定植于整个根管系统。临床治疗该类疾病的主要方法是根管治疗术,彻底清除根管内感染是该技术的核心,也是取得治疗成功的关键,其中准确的根管工作长度是彻底清除根管内感染的前提和保证。但如何准确地确定根管工作长度,尤其是确定根尖止点的位置一直是牙髓专科医生讨论的热点话题,并常常给许多临床医生造成疑惑。本文就牙齿根尖解剖结构的复杂性、根尖止点确定存在的疑惑以及根管工作长度确定方法作简要介绍。

根管工作长度准确性的影响因素分析

确定根管工作长度是根管治疗过程中的重要步骤。合理的根管预备,彻底的根管消毒,良好的根管充填密封取决于准确的根管工作长度。影响根管工作长度准确性的因素很多,主要可归纳为为三个方面:第一是根尖区域解剖形态的复杂性,第二是各种测量方法的局限性,第三是根管治疗过程中根管系统的可变性。本文就这三个方面做简要分析并探讨对策。

根管预备长度的选择对临床疗效的影响

目的比较通过根管电测仪确定的两种根管预备长度进行根管预备后根尖止点丧失、术后反应及根管充填后半年成功率的差异。方法将200例患者的200个前磨牙根管随机分为两组进行根管预备,实验组100颗用根管电测仪确定的工作长度减去0.5 mm进行根管预备,对照组100颗用根管电测仪确定的工作长度进行根管预备,比较两组在根管预备后根尖止点丧失情况、术后反应及根管充填半年后成功率的差异。结果实验组较对照组根管预备后根尖止点丧失少,根管预备后术后反应小,根管充填半年后成功率高,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论用根管电测仪确定的工作长度减去0.5 mm进行根管预备可有效减少根尖止点丧失和术后反应及提高根管治疗成功率。