数字化根尖片在口腔内科临床中的应用研究

口腔内科临床中应用数字化根尖片的实际效果。方法 在2020年12月到2022年12月,对120例牙体牙髓病患者分析,经传统根尖片和数字化根尖片比较,按照随机方法分组为对照组和观察组各60例,并进行组间各项指标的分析。结果 观察组的成片时间低于对照组;观察组的检出率高于对照组;观察组的满意度高于对照组,比较的数值为P<0.05。结论 数字化根尖片在口腔内科临床中的应用价值高,实际检测速度快,存在较高效率。

基于MobileNetV3网络的龋病和根尖周炎根尖片的诊断

目的研究深度学习技术智能诊断龋齿和根尖周炎的效果,初步探讨深度学习在口腔疾病诊断中的应用价值。方法以2298张包含健康牙齿、龋病、根尖周炎的根尖片数据集为研究对象,随机划分为1573张训练集图像,233张验证集图像以及492张测试集图像。通过多种神经网络对比验证,选择性能较好的MobileNetV3网络模型应用于牙病诊断,并通过调整网络超参数优化模型。采用精确率、准确率、召回率和F1分数评估模型识别龋齿和根尖周炎的能力,并使用类激活热力图对网络模型性能进行可视化分析。结果基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法对健康牙齿、龋病和根尖周炎进行分类的精确率、召回率和准确率分别为99.42%、99.73%和99.60%,F1分数为99.57%,达到了较为理想的智能诊断效果。可视化类激活热力图也显示出网络模型能够较为准确地提取牙科病变的特征。结论基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法能够排除图像质量和人为因素的干扰,具有较高的诊断准确率,可满足口腔医学教学和临床应用需求。

探讨不同防护用品对数字化根尖片X光机预防交叉感染的防护效果

探讨不同防护用品对数字化根尖片X光机预防交叉感染的防护效果。方法 选取医院中2021年4月至2021年9月期间口腔放射科120名需要进行拍摄根尖片患者。随机分4组,每组采样30份。进行口内摄片,随后消毒湿巾擦拭消毒,采样,通过微生物培养及ATP生物荧光检测,评估分析传感器被污染情况及消毒效果。对比四组预防交叉感染的方法及微生物培养结果。结果 微生物培养结果显示传感器被污染率由高到低分别为B组、A组、C组、D组,其中C、D两组的传感器被污染率显著低于A、B两组(P<0.05),A、B两组组间不存在显著差异(P>0.05),C、D两组组间不存在显著差异(P>0.05)。结论 口腔诊疗操作涉及到感染风险较高的液体飞溅和飞沫传播,因此有效的防护措施对于预防交叉感染至关重要。通过选择适当的防护膜、手套、消毒湿巾,可以有效地降低医院感染风险,使患者免受感染的威胁,减少医务人员感染。

数字化分角线投照根尖片质量影像因素分析

目的:探讨数字化分角线投照根尖片质量的影响因素,提高根尖片的甲级片率,降低丙级片及废片率,为临床提供更优质的影像。方法:质量控制小组每天至少随机抽取20例分角线投照根尖片进行质量评定。对2020年3月-8月期间评定的总计4541例影像进行统计分析。结果:评定的4541例中,甲级片率为65.29%,乙级片率为20.55%,丙级片率为13.85%,废片率为0.31%。分角线投照根尖片在拍摄技术方面存在的主要问题有曝光不全(球管切迹)、压缩/拉伸变形、邻牙重叠、结构不全等。结论:在拍摄数字化分角线投照根尖片时,应准确把握球管、成像板、患者体位的相对关系,根据个体差异调整拍摄角度,避免出现曝光不全等现象。

数字化根尖片诊断牙根吸收的可靠性研究

目的对比数字化根尖片和普通根尖片在评价牙齿长度及牙根吸收方面的差异。方法选取20颗上颌恒中切牙建立体外牙根吸收研究模型。模拟牙根吸收前、后的情况,分别从6个投照角度拍摄普通根尖片和数字化根尖片。分别统计数字化根尖片和普通根尖片反映牙齿实际长度和实际牙根吸收的差异。结果在同一X线投照角度下,数字化根尖片与普通根尖片的影像长度误差之间有显著性差异,牙根吸收误差之间无显著性差异。结论数字化根尖片下的牙齿影像长度比普通根尖片更接近实际的牙齿长度。数字化根尖片与普通根尖片在对牙根吸收的测量诊断上没有明显差别。

数字化根尖片在口腔内科临床中的应用研究

临床口腔内科疾病检查中,X线根尖片是检查牙周病、尖周病的重要方法,能够较为准确地诊断疾病。随着影像技术的发展,根尖片数字化X线摄影技术作为一项新型技术在临床的应用较为广泛,具备明显的优势(如便于调取、辐射量低等)[1]。在诊断口腔疾病中,X线影像片是重要的辅助检查工具。多年来的临床诊治经验表明,采用传统的增感屏或者胶片的诊断手段容易获得质量不稳定的X线片,出现影像成像质量不稳定、轮廓缺失、软组织或硬组织结构模糊以及信息量不清等问题。计算机X线摄影技术将光信号转换为更容易观察和检测的数字信号,借助探测器或者影像板将信息呈现在显示屏上,避免了干预影像质量的因素出现,大大提高了成片的效率。文章旨在通过分析数字化根尖片在口腔内科临床中的应用和研究进展,并探讨其优缺点,为临床口腔内科疾病的诊断工作提供帮助。

全景及根尖片对正畸相关牙根吸收诊断准确性的研究

目的以CBCT对样本牙根吸收的诊断结果为金标准,检验全景片(OPG)及根尖片对正畸相关牙根吸收(RRAOF)定性及分级半定量诊断结果的准确性。方法纳入完成固定正畸治疗的32例患者的121颗上前牙,正畸治疗前后均拍摄OPG、上前牙根尖片、上前牙CBCT。由3名放射专科医生按照Levander and Malmgren分度法对纳入样本的3种图像的牙根吸收程度分别进行评估,并以CBCT的诊断结果为金标准,检验OPG及根尖片对相同样本牙根吸收定性及分级半定量诊断结果的准确性。结果OPG、根尖片对相同样本RRAOF的定性及分级半定量诊断结果,与CBCT相比较均存在统计学差异(P<0.05)。根尖片和OPG对RRAOF定性诊断的敏感性分别为71.6%和78.4%,特异性分别为25.5%和51.1%,准确度分别为53.7%和67.8%。结论根尖片与OPG对正畸相关牙根吸收的诊断准确性较差。

锥形束CT与根尖片对实验性根尖周炎根管治疗结果的评估

目的观察一次法根管治疗的短期临床疗效,并比较锥形束CT(CBCT)与根尖片在根管治疗结果评估中的差异。方法选择4只比格犬的24颗上颌前磨牙(56个根管)为研究对象,所有牙齿形成实验性根尖周炎后,随机分为2组,一组采用一次法根管治疗,另一组采用两次法根管治疗,术后6个月应用CBCT和根尖片评估根管治疗疗效。结果 CBCT显示:一次法根管治疗成功率为28.57%,二次法根管治疗成功率为53.57%,两组间的成功率差异无统计学意义(P=0.057)。根尖片显示:一次法根管治疗成功率为67.86%,二次法成功率为78.57%,两组间差别无统计学意义(P=0.365)。CBCT显示的根管治疗总成功率为41.07%,根尖片显示的总成功率为73.21%,CBCT与根尖片在根管治疗后疗效评估中的差异有统计学意义(P=0.001)。结论在针对实验性根尖周炎的治疗中,一次法根管治疗的近期治愈率与两次法根管治疗的近期治愈率相比较,其差异无统计学意义;然而,CBCT与根尖片的检查结果,在根管治疗后的疗效评估上,存在着一定差异。由此可见,CBCT这种三维检查手段相较于根尖片的二维影像来说,在根管治疗后对疾病的诊断评估中的准确性以及灵敏度更高。

根尖片水平移位法对儿童上颌前部埋伏多生牙的定位探讨

近年来，随着口腔保健意识的增强，家长对孩子的牙齿替换时间、排列位置等越来越重视，常因儿童替牙[牙合]期上牙牙列不齐、间隙过宽、滞萌等而就医。临床检查中常发现上颌前牙区有埋伏多生牙存在，有统计其发生率在1％～3％。儿童替牙期的混合牙列埋伏多生牙易导致多种错[牙合]畸形影响乳恒牙的正常替换，故需及早拔除。因此，术前埋伏多生牙的准确定位是手术成功的关键所在。作者收集2001年2月～2004年6月埋伏多生牙病例92例，125枚多生牙，采用根尖片水平移位法拍摄定位牙片，手术验正其准确性。

数字化根尖片平行投照定位器临床实用性探讨

目的探讨自制数字化根尖片平行投照定位器的可靠性和实用性。方法设计制作一套根尖片平行投照定位器,并在该定位器的X线探测器的固定板上装置一条长5mm,直径0.8mm的金属条。采用X线牙片机和ODIS-Ⅰ型口腔数字成像系统对20人次拍摄20对平行投照根尖定位片。用统计学方法分析20对牙片中金属条测量值的一致性及目标牙根尖到金属条近中端的距离和角度关系的一致性。结果等效性检验显示20对定位片的金属条测量值与金属条实际长度、直径均无差异(P<0.05),且两种测量方法下,金属条长度与直径和金属条近中端点与目标牙根尖的连线距离及角度等方面均无差异(P<0.05)。结论这套数字化根尖片平行投照定位器重复性好,可比性高,操作简单,使用方便,实用性强。

根管治疗中根尖片使用的临床分析

目的了解专科医生、全科医生、实习医生在根管治疗中使用根尖片的现状,分析根充质量与根尖片使用的关系。方法以在四川大学华西口腔医院门诊完成根管治疗的患者的患牙为调查对象,根据治疗医生的不同将调查对象分为专科医生组、全科医生组和实习医生组,对调查对象的根尖片应用情况进行问卷调查,并对术后根充片进行根充质量评价。采用卡方检验分析3组医生的根尖片使用频率,秩和检验分析根充质量与根尖片使用的关系。结果412例患者571颗牙的根管治疗中,专科医生组、全科医生组和实习医生组的术前片使用率分别为95.3%、89.5%和92.1%,初尖片使用率为5.2%、1.1%和5.8%,主尖片使用率为94.8%、72.1%和97.4%,根充片使用率为97.9%、76.3%和95.3%。3组初尖片、主尖片、根充片使用率均有统计学差异(P<0.05)。根充质量合格病例和不合格病例的根尖片使用张数分别为(3.14±0.639)和(2.84±0.736)张,二者之间有统计学差异(P<0.05)。结论专科医生和实习医生较全科医生更加规范使用根尖片。根尖片的使用频率与根充质量有关,规范化使用根尖片有利于提高根管治疗的质量。

根尖片评估单根牙骨内牙根表面积的准确性

目的:针对不同骨吸收类型的牙周炎患牙,探索根尖片评估单根牙骨内牙根表面积的准确性。方法:回顾性分析2014年1月到2016年12月就诊于北京大学口腔医院牙周科门诊患者的病历资料和影像学资料,将纳入的患牙分为水平骨吸收组和角形骨吸收组,在锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据中提取牙齿三维数字模型,并测量计算骨内牙根表面积的百分比,在根尖片影像资料中测量计算剩余牙槽骨高度百分比,对两者的关联性进行分析,并比较各组中两者的差异。结果:共纳入患者32名,其中男25例,女7例,年龄26~60岁;单根患牙79颗,其中水平骨吸收患牙41颗,角形骨吸收患牙38颗,根尖片显示剩余牙槽骨高度百分比在45.13%~90.39%,相应CBCT显示骨内牙根表面积百分比在36.27%~93.03%。水平骨吸收组根尖片显示的剩余牙槽骨高度百分比不服从正态分布,对剩余牙槽骨高度百分比和骨内牙根表面积百分比使用两配对样本Wilcoxon符号秩和检验,渐进显著性P=0.382,显示两者的差异无统计学意义,两者差值的均值为0,95%的一致性界限为-9.7%~9.8%,在一致性限度专业界值-15%~15%内;角形骨吸收组剩余牙槽骨高度百分比和骨内牙根表面积百分比均呈正态分布,对两组数据进行配对t检验,发现两者差异有统计学意义(P<0.001),两者差值的均值为7.2%,95%置信区间为-13.1%~27.5%,在一致性限度专业界值-15%~15%之外。结论:对于水平型骨吸收者,根尖片揭示的近远中剩余牙槽骨高度可以反映骨内牙根表面积;而对于角形骨吸收者,根尖片难以准确反映牙周组织破坏情况,且往往会低估破坏的程度,必要时应加拍CBCT以明确其病损程度。

应用锥形束CT和根尖片评估工作长度对根管治疗疗效的影响

目的 ：应用锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）和根尖片研究工作长度对根管治疗疗效的影响。方法：利用CBCT和根尖片评估503个做过根管充填的牙根管。依据影像学上的根尖孔点和充填材料末端的距离将其分为4组,分别是：1大于1 mm、小于2 mm;2小于1 mm;3超出根尖孔;4恰到根尖孔。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验。结果：在前牙、前磨牙和磨牙的根管治疗中,根管充填距离根尖孔1-2 mm,根尖片显示分别占88%、89.3%和95%;CBCT显示的结果则分别是70%、73.7%和79%。无论哪一种诊断方法 ,磨牙出现根尖周炎的概率均显著高于其他牙。结论：各种工作长度的根管充填都能检测到根尖周炎,应用CBCT进行检查,能更好地评估根管治疗疗效。

锥形束CT与数字化根尖片对C型根管充填效果的评价

目的:比较锥形束CT(CBCT)与数字化根尖片对下颌第二磨牙C型根管充填效果的评价,探讨CBCT在C型根管充填效果评价中的优势及应用价值。方法:选取在温州医科大学附属口腔医院进行下颌第二磨牙根管治疗的患者82例(患牙86颗),根管治疗充填后拍摄CBCT与数字化根尖片,术后由2位高年资医师对根管充填效果进行评价,比较根管充填恰填率和充填材料与根管壁间的致密度,采用χ2检验比较2种评价方法是否具有差异性。结果:采用同样的根管预备和根管充填方法,不同的术后评价方法结果差异较明显,在根管充填长度和充填材料致密度评价方面,CBCT的检测能力明显优于根尖片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBCT较数字化根尖片在评价下颌第二磨牙C型根管的充填效果方面可信度更高,在解剖复杂的根管系统评价中具有广泛应用价值。

锥形束CT与根尖片对牙根纵裂诊断的对比研究

目的:比较锥形束CT(CBCT)和X线根尖片在牙根纵裂诊断中的准确度,探讨CBCT对牙根纵裂诊断的价值。方法:选取临床检查中疑似牙根纵裂患牙50例,分别进行X线根尖片、CBCT检查诊断和外科手术诊断;对X线根尖片和CBCT对牙根纵裂的诊断结果进行统计分析。结果:CBCT诊断牙根纵裂的敏感度(83.33%)高于X线根尖片诊断牙根纵裂的敏感度为(47.61%),P<0.05。结论:CBCT比X线根尖片能更准确诊断牙根纵裂,有助于牙根纵裂诊断。

根尖片数字成像系统在牙长度测量中的应用

本研究使用Digora系统及常规X线根尖片进行牙长度测量并对两种技术及结果进行比较。随机选择临床病人22例，分成两组：上前牙组及后牙组各11例，于上前牙组及后牙组受检牙根管内分别插入025号根管锉及015号根管被后摄片,使用平行投照技术摄制常规根尖片（dentalfilm,DF）及Digora数字化图像（简称DR）。测量根管锉在牙内长度将两种方法测量结果进行配对；检验结果显示：前牙组DR(增强前）与DF，DR增强后）与DF，DR增强前与增强后各组测量值之间无显著性差异；后牙组各组测量值之间有显著性差异。本研究结果表明，使用025号根管控进行牙长度测量，Digora系统可获得与DF相同的结果，但可减少X线剂量60%～80％。而使用015号根管性进行牙长度测量时。

锥形束CT与根尖片对beagle犬显微根尖手术的预后评估

目的:采用根尖片和锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)对beagle犬实验性根尖周炎显微根尖手术的预后进行评估。方法:将3条beagle犬18颗前磨牙髓腔暴露于口腔环境中8周,拍摄根尖片及CBCT显示36个牙根均形成实验性根尖周炎。根管治疗后行显微根尖外科手术,术后即刻、6月分别拍摄根尖片和CBCT,根据根尖片和CBCT的根尖透射影像面积,比较二者在识别根尖骨质缺损的差别。结果:显微根尖手术后即刻CBCT矢状面、冠状面根尖透射影像面积均大于根尖片,差别具有统计学意义(P=0.000,P=0.026);CBCT矢状面、冠状面比较两组间差别无统计学意义(P=0.070)。显微根尖手术后6月复查CBCT矢状面、冠状面根尖透射影像面积均大于根尖片,差别具有统计学意义(P=0.000,P=0.012);CBCT矢状面根尖透射影像面积大于冠状面,两组间差别有统计学意义(P=0.001)。结论:CBCT在根尖周骨质缺损的识别优于根尖片,CBCT在根尖手术骨缺损预后评估中是一项有效的评价手段。

不同角度根尖片对诊断下颌第一前磨牙多根管的作用

目的探讨联合应用平行和偏移投照根尖片在诊断下颌第一前磨牙多根管中的作用。方法选择临床上需要进行根管治疗的130人的132颗下颌第一前磨牙为研究对象,每颗患牙术前均需拍摄平行和偏移投照X线片,初步判断是否为多根管牙;术中配合使用根管显微镜用K锉探寻根管口及根管,使用手用镍钛锉进行根管预备,侧方加压技术充填根管。结果132颗下颌第一前磨牙中,术前平行和偏移投照X线片共初步诊断多根管牙41颗;平行投照诊断多根管牙16颗,偏移投照诊断多根管牙37颗,其中有12颗患牙2种投照方法均表现为多根管影像。两种投照方法诊断的下颌第一前磨牙多根管与在临床治疗中发现的多根管数一致,发现率为31.06%。结论平行和偏移投照X线片联合应用有助于提高下颌第一前磨牙多根管的发现率,从而减少临床遗漏根管的发生。

1％达克罗宁与局部冷冻麻醉及牙髓活力试剂在拍摄根尖片中的应用

目的:评价表面麻醉剂在根尖片拍摄中的使用效果。方法:选取拍摄上颌或下颌磨牙区根尖片的患者300例,随机分为试验Ⅰ组、试验Ⅱ组及对照组共3组。试验Ⅰ组使用1%达克罗宁表面麻醉剂滴于咽喉部,试验Ⅱ组使用局部冷冻麻醉及牙髓活力试剂喷射咽喉部,对照组不作任何处理,采用分角线投照技术拍摄根尖片。观察3组患者的麻醉效果、摄片质量和麻醉时间,试验数据采用SPSS12.2软件包进行秩和检验及单因素方差分析。结果:试验Ⅰ组麻醉有效率99%,试验Ⅱ组麻醉有效率98%,对照组有效率62%。摄片质量和麻醉有效率比较均显示,试验Ⅰ组与试验Ⅱ组间无显著差异,试验Ⅰ、Ⅱ组效果优于对照组,有显著性差异(P<0.01)。麻醉时间比较,试验Ⅰ组与试验Ⅱ组之间有显著性差异(P<0.01)。1%达克罗宁显效时间长,一般4min后作用明显,持续时间也长,平均达(21.62±3.54)min。而局部冷冻麻醉及牙髓活力试剂显效时间快,但持续时间短,只有(2.07±1.22)min。结论:在根尖片拍摄中使用表面麻醉剂,可提高摄片的质量和成功率。