两种根尖预备终末宽度和终末冲洗方法对根管清理效果的影响

目的比较两种根尖预备终末宽度和终末冲洗方法对根管清理效果的影响。方法收集2020年6月至2021年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院因正畸减数拔除的下颌第一前磨牙60颗,采用随机数字表法分为两组,每组30颗。一组根管预备至25号、0.04锥度(25/0.04组),另一组根管预备至40号、0.04锥度(40/0.04组)。每组根据终末冲洗方法不同再随机分为注射器冲洗组、EDDY声波冲洗组和对照组(不进行终末冲洗)三个亚组,每组10颗。根管预备完成后,测量根尖碎屑推出量,采用扫描电镜观察并对根管壁玷污层进行评分。结果25/0.04组采用注射器冲洗和EDDY声波冲洗的根尖碎屑推出量均低于40/0.04组,差异有显著性(P<0.05)。同一根尖预备终末宽度下,注射器冲洗组和EDDY声波冲洗组的玷污层评分均低于对照组,且根尖部EDDY声波冲洗组低于注射器冲洗组,差异均有显著性(P<0.05);注射器冲洗组和EDDY声波冲洗组根尖部的玷污层评分明显高于根冠部和根中部,差异有显著性(P<0.05),而根冠部和根中部的玷污层评分比较差异无显著性(P>0.05);对照组根尖部的玷污层评分高于根冠部,差异有显著性(P<0.05)。40/0.04组采用注射器冲洗的根管壁玷污层评分在根冠部、根中部、根尖部均低于25/0.04组,采用EDDY声波冲洗的根管壁玷污层评分在根中部、根尖部均低于25/0.04组,差异有显著性(P<0.05)。结论在根管预备过程中均会有碎屑从根尖孔推出,根尖终末宽度预备至25/0.04时的根尖碎屑推出量较少。在根尖部根尖终末宽度预备至40号对根尖部根管壁的清理效果优于预备至25号,且EDDY声波冲洗的清理效果优于注射器冲洗。

根尖预备尺寸对玷污层清除效果的比较研究

目的:比较5种不同根尖预备方案对根管玷污层的清除效果。方法:将50颗单根管上颌离体前牙随机分为5组,A组:采用机动ProTaper系统将根尖预备至25#(F2),配合次氯酸钠+EDTA冲洗;B组:根尖预备至30#(F3),预备及冲洗方法同A组;C组:采用机动ProTaper系统将根尖预备至F3,后用不锈钢K锉预备根尖至35#,冲洗同A组;D组:采用机动ProTaper系统将根尖预备至F3,后用不锈钢K锉预备根尖至40#,冲洗同A组;E组:根管预备同D组,冲洗用蒸馏水。利用热场发射扫描电子显微镜,评估玷污层清除情况。结果:B组、C组和D组均明显优于A组(P<0.05);A组、B组、C组和D组明显优于对照E组(P<0.05)。结论:机动ProTaper将根管预备至30#,可使足量的冲洗液渗入根尖1/3区,有效去除玷污层及碎屑。

根尖切除术中不同器械对于根尖倒预备的影响

目的比较根尖切除术中传统慢速手机与超声器械对于根尖倒预备的不同影响。方法借助扫描电镜对48颗离体前磨牙进行观察研究,使用AutoCAD2005制图软件辅助计算。结果使用传统慢速手机进行根尖倒预备后的牙根硬组织最小厚度(均值0.15mm)明显低于使用超声器械(S129D均值0.82mm,S129均值0.76mm),具有统计学显著意义(P<0.05)。结论使用超声器械进行根尖倒预备可以有效的保护牙根硬组织,保持牙根的强度。

超声波根尖倒预备的定量研究

目的:定量研究超声波与传统慢速手机根尖倒预备的差异。方法:27颗由一个峡部连接2个主根管的哑铃型牙根的离体上颌第二前磨牙,随机均分成3组,分别采用3种处理方式进行倒预备:(1)超声波Ⅰ组:超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2;(2)超声波Ⅱ组:超声波配40#K锉;(3)慢速手机组:慢速手机配No.2圆钻。显微成像系统和数据分析系统分别测量预备前、后根切面的相关参数并进行计算分析,定量比较3种倒预备技术牙体组织切割量的差异。结果:使用超声波技术进行根尖倒预备切割的牙体组织量明显少于慢速手机(P<0.000 1)。结论:超声波倒预备技术获得的窝洞更保守,更居中,能更有效地保护牙根尖硬组织,保持牙根的强度。

超声波与传统慢速手机后牙根尖倒预备窝洞壁清洁度的评价

目的:比较超声波和传统慢速手机在离体后牙进行根尖倒预备窝洞壁清洁度的差异。方法:近中根含2个主根管的离体下颌第一磨牙32颗,随机分为2组,每组16颗,分别采用2种处理方式进行根尖倒预备。超声波组用超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2,慢速手机组用慢速手机配2#圆钻。扫描电镜下评价窝洞壁碎屑和玷污层。采用SPSS 13.0软件包对数据进行Kruskal Wallis秩和检验。结果:超声波倒预备的窝洞壁碎屑和玷污层显著少于慢速手机(P<0.05)。结论:超声波对后牙进行根尖倒预备能获得较清洁的窝洞。

不同器械根尖倒预备效果的扫描电镜比较

目的:比较超声波和传统慢速手机进行根尖倒预备对根切面的影响。方法:27颗根管结构为一个峡部连接2个主根管的离体上颌第二前磨牙,随机均分为3组,分别采用3种处理方式进行倒预备。(1)超声波Ⅰ组,超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2;②超声波Ⅱ组,超声波配40#K锉;③慢速手机组,慢速手机配NO.2圆钻。扫描电镜观察倒预备后的根切面环氧树脂模型,评价微裂数目、类型及管腔边缘质量。采用SPSS13.0软件包进行Kruskal Wallis秩和检验。结果:2个超声组微裂数目显著少于慢速手机组(P=0.002);超声波倒预备与慢速手机倒预备2种倒预备技术之间,微裂类型无显著差异(P=0.657)。对于管腔边缘质量,超声波Ⅱ组优于慢速手机组(P=0.039);超声波Ⅰ组与慢速手机组之间的差异无统计学意义(P=0.136);2个超声组之间的差异无统计学意义(P=0.637)。结论:超声根尖倒预备技术具有明显的优越性和可行性。

超声波根尖倒预备窝洞壁清洁度的评价

目的:比较超声波和传统慢速手机进行根尖倒预备窝洞壁清洁度的差异。方法:离体上颌第二前磨牙行根管清理成形,根管充填,根尖3 mm切除,选取27颗有一个峡部连接两个主根管结构的牙齿随机均分成3组,分别用超声波配金刚砂尖Be-rutti与镍钛尖RE2,超声波配40号K锉,慢速手机配No.2圆钻进行根尖倒预备,采用微印模技术制备根尖窝洞环氧树脂模型,扫描电镜下观察评价窝洞壁碎屑和玷污层。结果:超声预备的窝洞壁碎屑和玷污层明显少于慢速手机(P<0.05)。结论:超声波根尖倒预备获得的窝洞更清洁。

不同超声倒预备尖对根管峡部牙体切割量的比较研究

目的:比较研究3种超声倒预备尖对哑铃型牙根根管峡部牙体切割量的差异。方法:120颗由一个峡部连接2个主根管的哑铃型离体上颌前磨牙,随机均分成3组(n=40),分别用超声波配3种倒预备尖对根管峡部进行倒预备:镍钛尖RE2、金刚砂尖Berutti、25#K锉。显微成像系统和数据分析系统分别测量预备前、后根切面的相关参数并进行计算分析,定量比较3种超声倒预备尖对哑铃型牙根根管峡部牙体切割量的差异。结果:超声波配镍钛尖RE2组对根管峡部牙体切割量明显少于金刚砂尖Berutti组和25#K锉组(P<0.05)。结论:超声波倒预备尖RE2能更有效地保护根管峡部牙体硬组织。

超声波后牙根尖倒预备牙体切割量的定量研究

目的定量研究超声波与传统慢速手机根尖倒预备牙体组织切割量的差异。方法 32例附有颌骨和牙周组织,含两个主根管的下颌第一磨牙近中根,随机分成2组,分别采用两种处理方式进行倒预备:(1)超声波组:超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2;(2)慢速手机组:慢速手机配2号圆钻。显微成像系统和数据分析系统分别测量预备前、后根切面的相关参数并进行计算分析,定量比较两种倒预备技术牙体组织切割量的差异。结果超声波根尖倒预备切割的牙体组织量明显少于慢速手机(P<0.001)。结论超声波倒预备技术能更有效地保护牙根尖硬组织,保持牙根的强度。

不同超声倒预备尖对根管峡部预备成型的体外实验比较

目的:比较3种超声倒预备尖对哑铃型牙根根管峡部预备成型的差异。方法:120颗由一个峡部连接2个主根管的哑铃型离体上颌前磨牙,随机均分成3组(n=40),分别用超声波配3种倒预备尖对根管峡部进行倒预备:1镍钛尖RE2,2金刚砂尖Berutti,325#K锉。扫描电镜评价峡部的边缘质量、微裂数目和类型,采用SPSS 13.0软件包进行Kruskal Wallis Test秩和检验。结果:超声波配镍钛尖RE2组预备峡部边缘质量优于金刚砂尖Berutti组和25#K锉组(P=0.003);微裂数目少于金刚砂尖Berutti组和25#K锉组(P=0.003);3组间微裂类型无统计学差异(P=0.830)。结论:超声波配合镍钛尖RE2倒预备更适用于预备根管峡部。

超声波根尖倒预备在根尖切除术中的应用

目的:回访分析采用超声波根尖倒预备的根尖手术术后1年临床疗效,并与常规根尖倒预备法对照分析。方法:回访分析根尖切除术病例98例,其中采用常规根尖倒预备(conventional technique,C组)的58例,采用超声波根尖倒预备(ultra-sonic root end preparation,U组)的40例。采用双盲分析法对这些病例的临床效果进行评估。结果:超声波根尖倒预备组(U组)的1年成功率为90.0%,其中切牙为92.6%,前磨牙为84.6%。常规根尖倒预备组(C组)的1年成功率为82.8%,其中切牙为91.2%,前磨牙为70.8%。结论:根尖倒预备能够提高根尖切除术的临床疗效。超声波倒预备比常规根尖倒预备的成功率高,超声波倒预备利于更严密地封闭根尖。

超声波与传统慢速手机后牙根尖倒预备的比较研究

目的:比较超声波和传统慢速手机在后牙进行根尖倒预备对根切面的影响。方法:32例附有颌骨和牙周组织,含两个主根管的下颌第一磨牙近中根,随机均分成2组,分别采用两种处理方式进行倒预备:(1)超声波组:超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2。(2)慢速手机组:慢速手机配No.2圆钻。扫描电镜下对比观察倒预备前、后的根切面环氧树脂模型,评价微裂数目、类型及管腔边缘质量。采用SPSS13.0软件包行KruskalWallisTest。结果:超声波组的微裂数目明显少于慢速手机组,差异有统计学意义(P=0.002);超声组与慢速手机组之间微裂类型差异无统计学意义(P=0.929);超声波组的管腔边缘质量优于慢速手机组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:超声根尖倒预备技术用于后牙具有明显的优越性和可行性。

超声器械对尸体原位牙根尖倒预备的影响

目的:研究不同超声倒预备工作尖对尸体牙根尖倒预备的效果。方法:34颗双侧同名尸体前牙,暴露根尖约3 mm,常规开髓,根管预备、冲洗、热牙胶充填后,沿垂直牙体长轴方向切除根尖3 mm。按照配对原则分为2个实验组(n=15)和1个对照组(n=4)。实验组分别采用金刚砂和不锈钢2种不同超声工作尖进行倒预备,深度3 mm,对照组不做倒预备。扫描电镜下观察根尖断面微裂、边缘完整性以及牙胶清除情况。结果:金刚砂工作尖组微裂数量较不锈钢工作尖组少(P=0.059),对根尖破坏范围小(P=0.269),牙胶去除能力前者优于后者(P=0.006)。结论:金刚砂工作尖进行根尖倒预备效果较好。

超声根尖倒预备研究进展

根尖外科手术常需作根尖窝洞制备和倒充填。本文对超声倒预备与传统倒预备技术进行了比较研究,指出超声倒预备可以减小根切斜度,增强窝洞的长轴向预备,有利于根尖微漏的控制,提高手术成功率,但是否引起根管微裂尚需进一步研究。

根尖终末工作宽度对根管内细菌清除效果的体外研究

目的:比较不同的根尖预备终末工作宽度对根管内细菌清除效果的影响。方法:将已感染粪肠球菌的48颗离体上颌磨牙的远中颊侧根管标本随机分为6组,实验组分别预备根管至25#(A组)、30#(B组)、35#(C组)、40#(D组);对照组E、F组不进行机械预备而只进行冲洗。采用ProTaper机用镍钛锉和不锈钢K锉冠向下法预备根管。A、B、C、D、E组用1%次氯酸钠和17%EDTA冲洗根管,F组仅用生理盐水冲洗。根管预备前和预备后分别取样作细菌学培养计数,并做统计学分析。结果:预备冲洗后6组根管内的粪肠球菌量均显著下降(P<0.05),其中D组下降最明显。A、B组间差异无统计学意义,其余各组间比较均有显著性差异(P<0.05)。在实验组A、B、C、D组中,根管预备后阴性培养的百分率分别为0%、12.5%、37.5%和75%;对照组E、F组中均未获得阴性培养。结论:增大根尖预备终末工作宽度能提高根管内细菌清除的效果。但上颌磨牙远中颊侧根管预备至40#配合抗菌性冲洗液,尚不能完全清除根管内粪肠球菌。

根尖工作宽度的研究进展

根管预备是根管治疗的关键步骤,精确测量根管根尖部初始宽度和确定根尖预备的终末工作宽度是高质量的根管预备必不可少的条件。恰当的根尖预备宽度应在尽可能保存牙体组织的前提下,彻底去除根管内的感染物质,达到根管最佳的清理和成形效果。本文对根尖预备工作宽度的观念、技术及存在的争议等作一综述。

不同根充止点下预备根管对常温流动牙胶充填质量的影响

目的研究不同根充止点下预备前牙单根管对常温流动牙胶充填质量和根尖封闭性的影响。方法离体单根管前牙60颗,按随机对照实验设计的原则,以不同根充止点(分别距根尖孔0.5 mm、1 mm及2 mm处)随机分为3组,均用0.06锥度MTwo镍钛器械预备至25号,采用GuttaFlow常温流动牙胶根管充填,记录充填物超填情况,X线片评价充填情况,透明技术染料渗透法观察根尖封闭情况。结果在不同根充止点下预备后,随着根充止点离根尖孔距离缩短,虽然超填的根管数增加,但差异无统计学意义。随着根充止点离根尖孔距离增加,欠填的根管数增加,其中根充止点离根尖孔2 mm组的欠填根管数显著高于离根尖孔0.5 mm组。根充止点离根尖孔处0.5 mm或1 mm,常温流动牙胶充填后微渗漏结果差异无统计学意义,而根充止点离根尖孔2 mm组微渗漏距离显著增加。结论根充止点离根尖孔0.5 mm或1 mm可提高常温流动牙胶充填质量。

玷污层对根尖倒充填后微渗漏的影响

目的采用染料渗透法观察玷污层去留对根尖微渗漏的影响。方法选取人单根管前牙36颗,逐步后退法预备根管,侧压法充填根管,根尖倒预备,根尖倒预备后将标本随机分为A、B两组,每组18颗。实验组:17%EDTA+1%NaOCl+10%枸橼酸冲洗根尖去除根尖到预备后的玷污层,对照组不用任何冲洗液冲洗,用玻璃离子倒充填根尖,通过染料渗透法染色,脱矿脱水制成透明牙,两组离体牙在体式显微镜下拍照,并测量染色的深度。结果实验组根尖微渗漏小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去除玷污层可有效减少微渗漏的发生。

4种冲洗方法对弯曲根管玷污层影响的体外研究

目的研究有效去除弯曲根管玷污层的冲洗方案。方法选取40颗近中根管弯曲的下颌第一磨牙,截冠。手用ProTaper根管锉预备近颊根管至F3后,依最终冲洗方法不同随机分为4组,A组为注射器冲洗;B组为#30K锉提拉冲洗;C组为被动超声冲洗(PUI);D组为#30K锉提拉冲洗+PUI,超声锉位于弯曲起始处冠方0.5 mm内。沿根管近远中向劈开,并在弯曲起始处、弯曲起始处以下2 mm处刻痕,将根管分为三个部分,由冠方及根方分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。扫描电镜下观察各部分根管壁玷污层。结果在各处根管壁,D组均为少量、散在的或者薄的玷污层,分值最低。在Ⅰ、Ⅱ处,D组与C组玷污层评分差异无统计学意义,但均低于A、B组(P<0.05);在Ⅲ处,D组低于A、B、C组,B、C组低于A组(均P<0.05)。结论超声锉位于弯曲起始处冠方时,采用与根尖预备大小相同的K锉提拉和PUI能有效去除弯曲根管的玷污层。

超声冲洗技术在根管治疗中的应用

现代根管治疗术强调清创的概念，根管冲洗的方法和质量与根管治疗术的成败密切相关，根管超声冲洗在根管清理、根管扩大成形、根管玷污层的去除、异物的去除和减少根尖反应等方面有较多的研究。在超声冲洗及注射器冲洗使用相同剂量冲洗液时超声冲洗比常规注射器冲洗效果更佳。因此，可以认为超声根管清洁的应用对于根管治疗是否成功起到了决定性的作用。